肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗的转归及危险因素分析

目的分析肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗的转归,探讨导致不良转归的危险因素。方法对117例接受抗结核治疗的肺结核合并艾滋病患者的转归情况进行调查,分析体质量、年龄、CD4+T淋巴细胞计数、抗病毒治疗接受情况、HIV感染时间、HIV感染途径、肺结核类型、其他机会感染等对患者不良转归的影响。结果 117例患者死亡21例为不良转归组,96例为未死亡组,病死率17.9%;不良转归组患者开始抗结核治疗时CD4+T淋巴细胞计数[(89.7±55.2)个/μL]、实施抗病毒治疗率(52.4%)均低于未死亡组[(173.5±82.4)个/μL、91.7%],经静脉吸毒感染HIV(66.7%)、涂阳肺结核比率(57.1%)高于未死亡组(39.6%、32.3%)(P0.05);未接受抗病毒治疗(OR=12.391,95%CI:2.552~35.871,P=0.000)、静脉吸毒感染HIV(OR=0.259,95%CI:0.105~0.551,P=0.001)、涂阳肺结核(OR=0.412,95%CI:0.182~0.805,P=0.000是不良预后的独立危险因素。结论肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗期间病死率高,未接受抗病毒治疗、静脉吸毒感染HIV及涂阳肺结核是其不良预后的危险因素。     

人类免疫缺陷病毒感染合并肺结核患者Th1/Th2失衡的研究

目的探讨Th1、Th2在菌阳肺结核及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肺结核患者体内的表达水平以及与病情严重程度的关系。方法运用流式细胞术检测菌阳肺结核患者、HIV感染并发肺结核患者及健康对照者外周血中CD4+T淋巴细胞及细胞内Th1、Th2的表达水平。结果菌阳肺结核患者外周血CD4+T淋巴细胞及细胞内Th1表达水平(31.22±9.80)%、(9.78±3.09)%显著低于健康对照者(43.77±10.78)%、(25.26±4.73)%,细胞内Th2表达水平(18.65±3.49)%)显著高于健康对照组(10.15±2.60)%;重度肺结核患者细胞内Th2表达水平(21.70±2.67)%显著高于轻中度肺结核患者(14.87±1.66)%、(17.48±2.06)%,而CD4+T淋巴细胞及细胞内Th1表达水平显著低于轻中度肺结核患者;HIV感染合并肺结核患者CD4+T淋巴细胞及细胞内Th2表达水平(21.88±3.71)%、(8.79±2.28)%低于未感染HIV的菌阳肺结核患者(31.22±9.80)%、(18.65±3.49)%,而细胞内Th1表达水平两组间差异无统计学意义(9.39±2.65)%、(9.78±3.09)%,但均低于健康对照者(25.21±4.73)%,而细胞内Th2表达水平与健康对照者间差异无统计学意义。结论菌阳肺结核患者存在细胞内Th1反应减弱,Th2反应增强,且这种改变随病情严重度增加而更显著;HIV感染合并肺结核患者则细胞内Th1反应减弱,Th2反应未见增强。     

肺结核合并HIV感染11例临床分析

目的:探讨肺结核合并HIV感染的临床特点及诊治要点.方法:回顾性分析2002年4月～2008年3月本院诊治的11例肺结核合并HIV感染患者的临床资料.结果:本组病例的症状及体征以咳嗽、咳痰、反复高热、进行性消瘦、呼吸困难、浅表淋巴结肿大多见.胸片多表现为双肺急性或亚急性血行播散型肺结核,病灶分布范围广泛,易合并多发小空洞及肺外结核,预后差.结论:肺结核合并HIV感染的临床及胸部X线表现与普通肺结核有所不同,其表现与CD4细胞水平关系密切,其预后差.     

门诊肺结核患者中筛查HIV感染病例的分析

目的 调查门诊肺结核患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,了解结核病与艾滋病双重感染的相关性.方法 对2006～2010年门诊确诊的535 例结核患者进行HIV检测.结果肺结核与HIV双重感染率为5.9%,其中男性为65.6%,女性为34.3%.结论 艾滋病合并结核感染的发病率明显高于普通人群.应关注艾滋病/结核双重感染,提高对其的诊治水平,加强对两种疾病的综合治疗,以有效地遏制艾滋病结核病的蔓延和发展.     

艾滋病合并肺结核患者心理问题及护理对策

艾滋病（AIDS）全称为获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）侵犯机体免疫系统，大量杀伤免疫细胞，使体内细胞免疫功能缺陷及免疫监督功能低下，从而发生感染及机会性感染。结核病则是人类免疫缺陷病毒感染／艾滋病（HIV／AIDS）患者最常见的机会性感染。据美国疾病中心报道，AIDS合并结核病发病率比一般结核病的发病率高100倍。我们在临床护理中发现，AIDS合并肺结核患者的心理问题与单纯肺结核患者的心理问题差异有显著性。本文就AIDS合并肺结核患者的心理问题及护理对策报告如下。     

艾滋病合并肺结核64例临床研究

目的 探讨艾滋病合并肺结核的临床特点及治疗.方法 对64例艾滋病合并肺结核患者资料进行分析研究.结果 64例患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染途径为静脉吸毒(79.7%)及性途径(18.7%).临床表现有持续发热(96.8%),咳嗽(81.2%),腹泻(32.8%),结核菌纯蛋白衍生物试验(PPD)试验阴性率78.1%,全身浅表淋巴结肿大(71.9%),胸部X线表现以继发性肺结核为主(65.6%),经抗结核及抗HIV病毒治疗,大部分患者症状体征及胸片改善.抗结核不良反应发生率高.结论 艾滋病合并肺结核常发病急,症状重,PPD试验阳性率低,抗结核药物治疗不良反应多,临床应尽可能同时进行抗结核与抗HIV病毒治疗,应提高艾滋病高发区及高危人群肺结核患者并发艾滋病的警惕性.     

艾滋病合并肺结核患者肺结核影像学特点及与CD4的相关性

目的探讨艾滋病合并肺结核患者肺结核影像学特点及与CD4的相关性。方法收集整理2012年1月至2014年12月在长沙市第一医院北院就诊的210例艾滋病患者的资料,回顾性分析其合并肺结核概率,并选择同期在本院接受治疗的单纯肺结核患者32例,比较艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者CT表现及艾滋病合并肺结核患者CD4+T淋巴细胞检测结果。结果 210例艾滋病患者中有46例合并结核病感染,发病率为21.90%,艾滋病合并肺结核患者多发于下肺叶,单纯肺结核者多发于上肺叶或肺尖(P0.05),胸腔积液方面,艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者比较差异未见统计学意义(P0.05);艾滋病合并肺结核患者CD4+T细胞计数为(45.32±10.61)个/μl。结论艾滋病患者合并肺结核发病率较高,艾滋病合并肺结核患者CD4+T细胞计数较低,且艾滋病合并肺结核与单纯肺结核在影像学特征上存在差异性,这对艾滋病合并肺结核的临床诊断具有重要意义。     

艾滋病合并肺结核32例分析

HIV感染／AIDS与结核病的关联为全世界所关注。为进一步提高对艾滋病合并肺结核的认识，现对我院2000—06～2002—10收治的艾滋病合并肺结核32例分析如下。     

HIV感染合并耐多药肺结核的成因及疗效观察

目的 了解人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并耐多药肺结核（MDR-TB）的成因及治疗效果.方法 对河南省某艾滋病高发地区确诊的24例HIV（＋）合并耐多药肺结核进行分析.结果 24例HIV（＋）合并MDR-TB患者均为获得性耐药,化疗方案不合理、对患者管理不善、药物的毒副作用、免疫抑制、耐受性差为其主要原因.经过抗病毒及9～12个月抗结核治疗,死亡率29.2%（7/24）,存活者痰菌阴转率88.2%（15/17）,病灶吸收率94.1%（16/17）,空洞缩小率66.7%（4/6）,临床症状、体征有所改善,CD4^＋淋巴细胞数较治疗前提高（P〈0.05）.结论 HIV（＋）合并MDR-TB,治疗困难,死亡率高,抗病毒及多药联合抗痨治疗近期效果较好.     

成人海洛因成瘾HIV/AIDS合并肺结核患者CD4+T淋巴细胞计数与肺功能关系的研究

目的 研究成人海洛因成瘾HIV/AIDS合并肺结核患者CD4+ T淋巴细胞计数与肺功能的相关性.方法 对58例成人海洛因成瘾者HIV/AIDS合并肺结核患者做T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)与肺功能(SVC、FVC、FEV1-0、FEV1-0/FVC、FET25-75、FEF25、FEF50、FEF75、MM...     

98例肺结核患者合并乙肝病毒感染临床分析

选取98例符合标准的肺结核合并乙肝病毒感染患者,同时对其进行观察与数据统计,然后对其结果进行分析。结果此类患者以浸润型肺结核最为常见,本次治疗总有效率为88.78%,患者肝功能和乙肝病毒指标转阴情况良好(P<0.05)。加强对肺结核患者合并乙肝病毒感染的研究不仅能有效预防该病,对提高临床效疗也具有十分重要的价值。     

糖尿病合并肺结核患者外周血白细胞及T细胞亚群的变化

近年来由于结核耐药性逐年增加和免疫损害致使糖尿病患者并发肺结核逐年增多,本文通过对24例糖尿病合并肺结核感染者外周血白细胞计数和T淋巴细胞亚群,探讨H1N1流感感染对机体细胞免疫的影响。     

肺结核合并艾滋病患者的护理

HIV的感染特别是AIDS比其他因素更能使患者感染结核分枝杆菌(MTB)或引起结核病(TB)的复燃[1].本文报道我市2006年12月-2008年3月实施全球基金TB/HIV双重感染防治项目以来,我院收治确诊的肺结核患者中有10例经市疾病控制中心确诊为合并艾滋病,现将其护理体会报道如下.     

老年肺结核合并糖尿病患者的营养状况评价分析

目的 通过对老年肺结核合并糖尿病患者的营养状况调查和分析,提出合理化营养支持建议。方法 对老年肺结核合并糖尿病患者(A组)、老年肺结核患者(B组)和正常老年人(C组)各72人进行调查分析。观察3组体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞(TLC)、血清白蛋白(ALB)、肌酐-身高指数5项营养指标进行对比分析。结果 A、B组患者5项指标均低于C组,而营养不良发生率均明显高于C组。结论 老年肺结核合并糖尿病患者更应注重膳食的平衡。     

艾滋病合并肺结核患者健康教育的研究进展

艾滋病属于细胞免疫功能缺陷性疾病,因获得性免疫缺陷病毒（ HIV）侵害引发,表现为机体免疫监督功能下降,感染危险性增大,是威胁人类生命健康的杀手之一［1］。肺结核是艾滋病常见机会性感染疾病,由结核分枝杆菌感染引发,据统计约有1／3的艾滋病患者合并有结核分枝杆菌感染［2］,艾滋病合并肺结核的发病率约为艾滋病患者的20％～50％［3］。肺结核已成为艾滋病重要的致死原因之一［4］,临床治疗需要辅助以相应的护理干预手段才能达到更好的效果。健康教育是近些年来应用于临床护理的一种重要手段,通过专业性、计划性、系统性的教育过程使患者能够从主观上认识到健康行为对病情康复和提高生存质量的重要性,并积极主动地从自身出发遵从医嘱、提高依从性。健康教育有助于从身心方面改善艾滋病合并肺结核患者的病情,因而研究和探讨健康教育应用进展对提高该类疾病的研究与实践水平具有重要作用。     

左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染疗效分析

选取我院收治的62例肺结核合并肺部感染患者对比两组患者的临床治疗效果。治疗后,治疗组患者的治疗总有效率显著优于对照组,对比有统计学意义(P0.05)。采用左氧氟沙星治疗肺结核合并肺部感染,疗效显著。     

住院精神病患者合并肺结核临床分析

通过对我院近几年精神病住院患者的临床观察发现,合并肺结核多数为年老、体弱、长期住院患者。由于患者长期住院无家人照顾,生活质量差．营养不良,机体抵抗力下降是合并感染肺结核的主要原因,通过对我院30例精神病住院患者合并感染肺结核的临床资料进行回顾性分析,总结如下。     

肺结核合并艾滋病病人健康教育的护理进展

近年来,结核病疫情呈上升趋势,艾滋病疫情也日益严重,肺结核合并艾滋病正逐年增多。结核病是艾滋病最常见的机会感染,二者相互影响,互为因果[1]。艾滋病与肺结核间的相互影响加重了人类免疫缺陷病毒(HIV)感染病人的病程发展、缩短了病人的寿命。有研究表明,肺结核合并艾滋病病人一般占到了20%～50%,且有1/3的艾滋病病人死于肺结核[2]。结核病     

可溶性白介素-2受体对艾滋病病毒感染者和(或)艾滋病患者的临床意义

目的观察国人艾滋病病毒感染者和(或)艾滋病 (HIV/AIDS)患者及其合并丙型肝炎时血清可溶性白介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,SIL-2R )水平,及HIV/AIDS患者血清SIL-2R与CD4 T淋巴细胞计数的关系,探讨血清SIL-2R对观察HIV/ AIDS患者病情进展、判断预后方面的临床意义及其合并丙型肝炎时机体的免疫激活情况.方法收集137例HIV/AIDS患者的血清和抗凝全血,用流式细胞术检测患者外周血CD4 T淋巴细胞计数,用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清SIL-2R.结果在正常人、丙型肝炎、HIV感染及HIV感染合并丙型肝炎4组不同人群中,SIL-2R值为正常人＜丙型肝炎患者＜HIV感染者＜HIV感染合并丙型肝炎者.HIV感染组较丙型肝炎组高,但组间差异无统计学意义,其余组间两两比较差异均有统计学意义.SIL-2R值为HIV感染者＜AIDS患者,CD4 T淋巴细胞计数正常人＞HIV感染者＞AIDS患者,SIL-2R与CD4 T淋巴细胞呈负相关(Pearson相关系数为r＝-0.656,P<0.001).结论 SIL-2R在HIV感染者外周血中异常增高,高于丙型肝炎与正常人,HIV感染合并丙型肝炎患者则进一步升高.SIL-2R随着HIV感染者的疾病进展而进行性增高,随着CD4 T淋巴细胞下降而明显升高,与疾病进展及CD4 T淋巴细胞计数有明显的相关性,因此,SIL-2R可以反映机体免疫激活程度,对判断疾病进展、估计预后等临床实践方面有重要的指导和实用价值.     

获得性免疫缺陷综合征合并肺结核359例临床流行病学研究

目的分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺结核患者的流行病学及临床特征。方法采用回顾性研究方法,收集2011年1月-2015年12月在上海市公共卫生临床中心诊断为AIDS合并肺结核患者的病历资料,并通过门诊随访和电话随访,了解患者的预后情况。运用SPSS 22.0软件,对其特征进行描述性分析。结果 359例AIDS合并肺结核患者中男325例,女34例,30~44岁所占比例最大,42.6%患者出现发现延误;临床症状以发热、咳嗽、体重下降较多见,咯血少见,多数研究对象两肺受累,病变范围≥3个肺野,空洞少见;T-SPOT阳性率偏低,50.7%患者首次检查CD4~+T淋巴细胞计数≤50/μL;69例患者痰结核菌药敏结果显示,43.5%出现耐药;已知抗病毒状态中的患者93.2%已经进行了抗病毒治疗;282例合并肺外结核,合并症及机会性感染以中枢神经系统感染、梅毒、乙型或丙型病毒性肝炎、肺部感染、药物性肝损等为主;333例已知预后情况的患者中53例死亡,其中79.2%在6个月内死亡。结论 AIDS合并肺结核患者年轻患者比例大,影像学表现不典型,T-SPOT阳性率偏低,首次CD4~+T淋巴细胞计数较低,多数患者合并肺外结核,合并症和机会性感染较多,患者多在6个月内死亡。