脑出血致缺血型ST段改变1例

患者女 ,71岁。因突然倒地 ,意识障碍伴呕吐 3小时急诊入院。体检 :中度昏迷 ,T3 9℃ ,心率 90次 /min ,律齐 ,R 3 0次 /min,BP 2 0 0 / 1 2 0mmHg,急CT :“右颞叶、右基底节及顶叶区大面积脑出血破入两侧脑室”。心电图示 :窦性心律 ,频率 1 2 8次 /min,心电图基本正常。入院后病情逐渐加重 ,第二天再做心电图示 :QRS波群Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qr型 ,且QRS波电压极低。V2 ～V6 导联呈rS型、ST段V2 ～V6 导联弓背上抬 0 .2～ 0 .5mV。经积极治疗 ,ST段上抬加重 ,于入院第 3天死亡。讨论　急性脑血管意外可引起类似心肌缺血、心肌梗死…     

预激综合征合并Ⅰ度房室传导阻滞伴旁道3位相阻滞

1 临床资料 患者男,36岁,因"阵发性胸痛半年,持续性胸痛伴胸闷、出汗2h"入院.体格检查:心率59次/min,心音低钝.心电图检查示窦性心律、频率为58次/min,P-R间期0.10s,QRS波起始可见典型δ波,QRS时间约为0.12s,胸部导联呈典型B型预激综合征表现,Ⅲ、AVF导联可见异常Q波,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波高伴ST抬高,Ⅰ、AVL、V3～V6导联T波倒置伴ST段下移.血清肌酸激酶(CK)1 233 U/L,血清CK同工酶(CK-MB)66U/L,血清肌红蛋白(Mb) 87 μg/L,血清心肌肌钙蛋白(cTn)7.2 ng/L.临床诊断:预激综合征、急性下壁心肌梗死.因患者经济条件所限未行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI).治疗后3d后复查心电图,仍表现为预激综合征,符合下壁心肌梗死演变过程,ST段回落、T波开始倒置.     

预激综合征误诊为下壁心梗1例

1　临床资料患者 ,女 ,33岁 ,因近期心慌发作频繁入院。既往有阵发性心慌 ,一过性晕厥史。体检 :T、P、R、BP正常 ,一般情况可 ,心肺无异常。常规心电图示 :P波在 、 、av F倒置 ,P- R间期 0 .0 8s,QRS波时间 0 .13s, 导联 r S型 , 、av F导联 QS型 ,V1 导联 q Rs型 ,V1 ～V6 主波向上。心电图诊断 :陈旧性下壁心梗 ,预激综合征 ,胸片及超声心动图检查无明显差异。临床诊断 :预激综合征 (A型 )。2　讨论A型预激综合征心电图表现 :P- R间期缩短 ,QRS波增宽 ,在 QRS波起始部可见预激波 ,即“△”波。此外 ,由于 A型预激综合征主…     

右束支阻滞型特发性室速一例报道

患者男性 ,3 7岁 ,因发作性心慌 1小时入院 既往无任何心脏病史。体检 :T3 6 8℃ ,P2 2 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,Bp10 0 /60mmHg ,一般情况较好 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺无干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 2 2 0次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音及心音分裂 肝脾未及 ,双下肢无水肿 ,常规心电图示 :P波与QRS波无关 ,呈完全性房室分离 ,QRS波时间 0 11秒 ,avL导联呈rS型 ,电轴右偏 14 1° ,V1导联呈qR型 ,V4 V6导联R/S <1,S波宽钝。心电图诊断“右束支阻滞型室速 ,立即建立静脉通路 ,缓慢静注心律平 10 0mg ,2 0分钟后转为窦性心律 ,…     

2：1房室传导型心房扑动心电图误诊1例

患者，女，62岁，因心慌、胸闷1小时来院，急诊心电图检查显示：Ⅰ、Ⅱ、avR、av1、avF、V3～V6导联的QRS波群前均未见明显P波，也未见明显F波，而在n、V2导联的QRS波群前似乎可见“P”波，形态尖小，“P”-R间期≥0．12秒，QRS波群为室上性，R—R匀齐，频率136bpm，QRS波群后似乎继有“T”波。考虑到十二导联同步心电图检查从V1、V2导联见到“P”波而判断其他导联QRS波群前也是有“P”波的，因而没多加考虑，即心电图诊断为窦性心动过速（其余改变在这里未详述）。     

心得安诱发B型预激综合征1例

1 病历简介 患者女性,20岁,临床诊断:甲亢,扁桃体炎.心电图示:服用心得安前窦性P波规律出,P-P间距为0.66秒,心率90次/分,P-R间期为0.12秒,QRS波时限0.07秒,QRS波:Ⅱ、avF呈"R"型,Ⅲ呈rsR'型,V1呈rS型;T波:Ⅱ导联低平,ⅢavF导联倒置.服用心得安20mg后,90分钟复查,P-P间距0.72～0.86秒,心率70～84次/分,律不齐,P-R间期<0.10秒,QRS波明显增宽畸形,时限为0.12秒,Ⅲ、avF、V1导联QRS波呈QS型,V3～V6导联QRS波呈"R"型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的T波直立,为B型预激综合征.心电图诊断:1.窦性心律,2.T波改变;3.心得安诱发B型预激综合征.     

异常J波一例报告

患者男性 ,54岁 ,心前区反复疼痛十余天 ,每次发作持续时间数分钟。体检 BP90 /60 mm Hg,心率72次 /min,律齐 ,心音稍低钝 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,描记心电图时无胸痛 ,心电图示 :窦性 P波规律出现 ,P- P间期 0 .90秒 ,心率66次 /min,P- R间期 0 .2 0秒 ,QRS波时限 0 .0 9秒 ,Q- T间期 0 .36秒 ,V1、V2 导联 S波升支与 ST段相连处见一向上突起 ,很象右束支传导阻滞的 R′波 ,但其余导联 QRS波终末不粗钝 ;考虑为异常 J波。 STV1～ V3呈斜型或凹面向上抬高 0 .1 0～0 .50 mv,可疑前间壁缺血损伤 ,但多次复查心电图波…     

非典型的房室结内折返性心动过速1例

[病例]男性，56岁。因反复咳嗽、咯换加剧三月收住院。入院后诊为左侧大细胞肺癌。住院期间因突发胸闷、心悸、气促，经吸氧后仍未缓解而急查心电图（ECG）。图A示：快速匀齐的室上型QRS波，频率152次／min，各导联未见心房激动波，Ⅱ、Ⅲ、avF导联终东部租钝，V1导联似有终未r波，初步考虑为阵发性室上性心动过速（PSVT）并不全性右束支传导阻滞。静注异搏定10mg1h后，ECG示：心率减慢至98次／min，R－R间距现整，QRS0．088，每个QRS前可见逆行P’波，P－R为0.14s，Ⅱ、Ⅲ、avF及V导联络末“S”、“r”波消失（图四，提示为加…     

心得安诱发B型预激综合征1例

1　病历简介　　患者女性 ,2 0岁 ,临床诊断 :甲亢 ,扁桃体炎。心电图示 :服用心得安前窦性 P波规律出现 ,P- P间距为 0 .6 6秒 ,心率 90次 /分 ,P- R间期为 0 .12秒 ,QRS波时限 0 .0 7秒 ,QRS波 : 、av F呈“R”型 , 呈 rs R’型 ,V1 呈 r S型 ;T波 : 导联低平 , av F导联倒置。服用心得安 2 0 m g后 ,90分钟复查 ,P- P间距 0 .72～ 0 .86秒 ,心率 70～ 84次 /分 ,律不齐 ,P- R间期 <0 .10秒 ,QRS波明显增宽畸形 ,时限为0 .12秒 , 、av F、 V1 导联 QRS波呈 QS型 ,V3～ V6 导联QRS波呈“R”型 , 、 、av F导联的 T波直立 …     

预激综合征一家3例报告

例1患男,45岁。1996年5月因心悸、胸闷3天就诊。以往有室上性心动过速病史。心电图示：心率65次／分,P—R间期0．1秒,QRS时间0．13秒,PRS波起始部见。波,ⅡⅣavF导联呈QS型,V1-V5导联呈R型。心电图诊断：窦性心律,电轴左偏14,A型预激综合征。例2例1之长女,19岁。因心悸一天就诊,以往有室上性心动过速病史。心电图示：窦性心律,P-R间期0．08秒,QRS时间0．12秒,起始部可见波,ⅡⅣavF导联呈R型。V1-V5呈R型。心电图诊断：窦性心律,A型预激综合征。例3例1之次女,12岁。1997年6月来我院健康查体,心电图示窦性心律,P…     

左房心律伴L—G—L综合征一例

左房心律伴L—G—L综合征较少见,我院1963年来,仅此一例,报告如下。患者女,54岁,因心累心悸一月多,于1986年5月来我院检查,一般情况尚好。心率62—68次/分,心肺无异常发现。心电图示:P—QRS—T波群各联顺序出现,P波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V_5、V_5、导联倒置,avR导联直立,V1呈烟囱形,P—R间期0.08秒,QRS波群呈     

三束支传导阻滞伴阵发性持续性室速1例

患者，男，55岁。自述心悸，胸闷，乏力。12h前休克1次，当时面色苍白，大汗淋漓，意识不清。急查心电图，十二导联同步记录，未见窦性P波，QRS波宽大畸形，时限0．18s，心室节律略不规整，平均178次／min。心电图诊断：（1）异位心律；（2）阵发性室性心动过速。经静滴利多卡因后症状减轻，心电图显示：窦性P波，心率63次／min，P—R间期0．29s，QRS时限0．14s，     

宽QRS波心动过速体表心电图诊断线索的评价

目的：评价体表心电图线索对宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析192例（208份）经心内电生理检查确诊的宽QRS波心动过速体表心电图资料。结果：诊断室速的主要心电图线索是：（1）房室分离；（2）无人区心电轴；（3）胸导联QRS波正向或负向同向性；（4）胸导联均无RS波；（5）RBBB型心动过速时V1导联呈qR或RS型或左兔耳征、V6导联呈OS或OR或R型；LBBB型心动过速时V1或V2导联呈RS型并伴有R波宽度〉30ms或RS间期〉60ms或S波降支有钝挫、V6导联呈QS或QR或qR型；（6）窦性心律时有与宽QRS波心动过速同形态室性早博。窦性心律呈显性预激综合征或有与宽QRS波心动过速同形态房性早搏对宽QRS波室上性心动过速诊断价值高。结论：体表心电图是宽QRS波心动过速鉴别诊断的重要手段，在临床实践中有较高的应用价值。     

正常人胸表心电位场电势分布与导联参比点的关系

目的 探讨导联参比点对正常人体表心电位场电势分布的影响.方法 选择健康体检者以中心电站和右前额为不同参比点,同步记录Wilson导联(V1～V6)及其扩展导联(V～V9、V3R～V8R)和对应头胸导联(HV1～HV9、HV3RHV8R),环绕胸部一周的相同测试点的心电图.分别计数两种导联相同测试点心电图T波倒置和主波倒置的宽/深Q波的例数,作对应导联的X2检验进行比较.结果 120例中V3RV8R导联均为倒置T波、V1导联出现20%(24/120)的倒置T波,V4R～V8R导联QRS波均为主波倒置的宽/深Q波;而头胸导联的HVl和Hv3R～HV8R的T波均为正立、HV4R～HV8R导联记录到主波正立的rs、RS或qRs波.两导联系统记录的正常心电图其相异波形在例数上有统计学差异(P＜0.05).头胸导联记录的QRS、T波体表心电位场电势均呈现一致向外的分布,而Wilson导联则均呈大致左正右负的偶极分布.结论 正常人体表心电位场的电势分布取决于导联参比点.头胸导联的右前额参比点可能优于Wilson导联的中心电站.     

高血钾症致特大尖耸型T波(附2例报告)

高血钾症引起特大尖耸型 T波 ,极为罕见 ,近年遇到 2例 ,现报告如下。　　例 1　患者女 ,82岁。临床诊断 :冠心病。患者因心律失常而服用氯化钾 ,几天后精神差、食欲不振、少尿而入院。体检 :Bp1 7.87/5.6k Pa,P30次/min,呼吸浅 ,精神差 ,呈衰竭状态。心音低钝 ,心率慢而整齐 ,心界向左下扩大。实验室检查血清钾8.5mmol/L。入院后不久即死亡。入院 ECG示 :各导联未见 P波 ,R- R缓慢规整 38次 /min,QRS- T形态具室上性特征 ,V1导联呈低宽 R型 ,有切迹 ,各 QRS波显著增宽且以后半部为主 ,时间达0 .2 2 S。各 T波尖锐高耸 ,呈帐蓬状 ,…     

中孕23^＋4周并胎膜早破安胎治疗10周一例

患者男 ,4 9岁 ,于 2 0 0 2年 6月 2 4日早晨 ,无明显诱因出现心悸、气促、胸闷、头晕、自汗、呕吐等症 ,继而四肢冷厥 ,口唇粘膜苍白 ,神志呆顿急诊入院。体查 :T36 .5、R2 6次 /分、P2 0 0次 /分、收缩压 6 0 mmHg以下。急查心电图显示 :心室率2 2 0次 /分 ,以R波为主导联Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5的T波均深倒 ,P波无法辨认 ,QRS波群增宽至 0 .14秒 ,但可发现Ⅰ、Ⅱ、V5向下的波群增宽 ,似有粗钝切迹 ,尤其V1R波尖耸、降支有钝锉、波峰达0 .17秒 ,avR的R/Q >1。心电图诊断 :1、阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞。 2、右心…     

预激综合征合并急性心肌梗塞2例心电图分析

<正> 例1,患者男,35岁。因左侧胸痛,四肢乏力四小时,门诊就诊。BP14/10kpa,心率78次/分,律整,无杂音。心电图示窦性心律,心律60次/分,P—R间期0.11s,QRS时限0.12s,各导联QRS超始部均有“σ”波,QRS在V_1导联呈qr型,q波时限0.02s,Q>1/4R,V_2—V_6均呈R型,ST段V_1导联呈单向曲线型抬高0.2mv,V_2导联水平型抬高0.2mv,T_(V1—V6)均直立,T_(VS)<1/10R_(V5),Q—T间期0.40s,为A型预激综合征合并急性前间壁心肌梗塞。血清酶,ck180.53u/L,LDH120.56u/L,GOT80.     

纵隔积液酷似急性心包炎心电图一例

1　病例介绍患者男性 ,65岁 ,在外院诊断胸膜炎 ,于 2 0 0 1年 4月 1 9日转入本院。入院后患者感到左胸明显疼痛 ,随呼吸加剧。体检 :体温 38℃ ,脉搏 1 2 0次 / min,呼吸 2 4次 / min,血压 1 5/1 0 k Pa。急性面容 ,表情痛苦 ,心界无扩大 ,律齐 ,心音正常 ,心前区可闻及随呼吸出现的摩擦音 ,与心跳不一致。心肌酶学正常。临床诊断 :1胸膜炎 ;2心绞痛 ?入院即查心电图 ,示窦性心律 ,心率 1 0 7次 / min,P- R间期 0 .1 4 s,I、 、a VF、V2～ 8各导联 ST段呈弓形抬高 0 .1～ 0 .4m V,以 V2～ 5导联明显 ,T波直立。无 QRS波低电压 ,无异…     

房颤伴完全预激与不完全右束支传导阻滞交替出现l例

1临床资料患者男，40岁，因心悸2小时于2001年9月1日入院。患者于1993年被诊断“B型预激综合征”。本次入院查体：血压110/70mmHg，脉搏140次/min。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率150～170次/min，第一心音强弱不等，心律绝对不整，未闻及病理性杂音，余体检未发现异常。血常规、电解质、心肌酶均在正常范围，胸片、心脏彩超未发现异常。心电图示R-R不匀齐，呈现电交替，宽大畸形QRS波群与较窄QRS波群交替出现。V1导联窄QRS波群呈rsR’，为不完全右束支传导阻滞图形。在肢体导联及V4、V5、V6导联，宽QRS波群主波方向与窄QRS波…     

急性正后壁心肌梗塞并发脑栓塞1例

病人,女,72岁。因反复发作胸闷、憋气5年,加重3d入院。心电图检查示窦性心律,心率125次/min,肢体导联T波普遍低平,V_1~V_5导联ST段水平压低0.2~0.5mV,V_1~V_3导联QRS波主波向上,R波明显增高。加做V_7~V_9导联,QRS均呈QS型,ST段呈弓背向上抬高0.O5mV。心肌酶学检查:肌酸激酶279U/L,乳酸脱氢酶9.47μmol·S~(-1)/L,谷草转氨酶850nmol·s~(-1)/L, CK-MB 107U/L.诊断为