营养风险筛查2002评分和血清白蛋白水平对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的评估价值

目的 探讨营养风险筛查2002(NRS2002)评分和血清白蛋白(ALB)水平评估慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭患者预后的价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月在商丘市第三人民医院接受治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者152例,根据出院后3年随访结果将患者分为死亡组(n=44)和存活组(n=108).比较两组一般临床资料,包括年龄、性别、身体质量指数(BMI)、吸烟情况、急性加重次数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、无创正压机械通气治疗情况、入院后并发症、NRS2002评分和ALB水平,采用Cox回归分析影响患者预后的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估NRS2002评分和ALB对慢阻肺合并呼吸衰竭患者预后的价值.结果 死亡组和存活组吸烟情况、急性加重次数、呼吸机相关肺炎、多脏器功能不全综合征、NRS2002评分和ALB比较,差异均有统计学意义(P<0.05).急性加重次数≥2次[OR(95％CI):0.965(1.368～5.210),P<0.001]、入院后有并发症[OR(95％CI):1.321(1.045～1.541),P=0.014]、NRS2002评分升高[OR(95％CI):2.614(1.031～5.210),P<0.001]和ALB水平降低[OR(95％CI):3.635(1.526～6.320),P<0.001]为影响患者预后的危险因素.NRS2002评分和ALB预测慢阻肺合并呼吸衰竭患者3年预后的曲线下面积分别为0.785、0.584,截断值分别为3分、35.4 g/L,NRS2002评分和ALB预测慢阻肺合并呼吸衰竭患者3年预后的曲线下面积0.910,大于NRS2002评分和ALB的单独预测(Z=3.701、4.630,P<0.05).结论 NRS 2002评分≥3分、ALB<35.4 g/L为影响慢阻肺合并呼吸衰竭患者预后的独立危险因素,两者联合检测可提高预测慢阻肺合并呼吸衰竭预后的临床价值.     

四种营养评估方法对老年慢性心力衰竭患者预后评估价值的比较研究

背景 慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末期状态,患者多存在食欲不振、腹泻、腹胀、便秘等营养及代谢问题,营养及代谢问题反过来又影响其预后,目前对于营养评估与慢性心力衰竭患者预后的关系已有一些研究,但关于老年慢性心力衰竭患者营养评估的研究较少,且尚无公认的有效评估方法。 目的 分析影响老年慢性心力衰竭患者预后的营养指标,同时比较其预后评估价值。 方法 选取2018年6月至2020年6月在临沂市人民医院心内科、重症监护室、老年病科住院且符合纳入及排除标准的老年慢性心力衰竭患者199例为研究对象。按照不同预后情况进行分组：按照住院期间是否死亡分为住院死亡组43例与住院存活组156例,按照1年内是否死亡分为1年死亡组51例与1年存活组148例,按照半年内是否再入院分为半年再入院组69例与非半年再入院组130例。通过查阅病历、电话随访,收集患者的性别、年龄、身高、体质量、血清白蛋白（ALB）水平、体质指数（BMI）、老年人营养风险指数（GNRI）、营养风险筛查评分简表（NRS2002）评分。采用多因素Logistic回归分析探讨老年慢性心力衰竭患者预后的影响因素;绘制不同营养评估方法评估老年慢性心力衰竭患者预后的受试者工作特征（ROC）曲线,计算ROC曲线下面积（AUC）并比较其评估价值。 结果 住院死亡组与住院存活组年龄、ALB、GNRI、NRS2002评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;1年死亡组与1年存活组年龄、身高、ALB、GNRI、NRS2002评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;半年再入院组与非半年再入院组BMI、ALB、GNRI、NRS2002评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。ALB、NRS2002评分是老年慢性心力衰竭患者住院死亡的影响因素,年龄、ALB、NRS2002评分是患者1年死亡的影响因素,NRS2002评分是患者半年再入院的独立影响因素（P<0.001）。ALB、NRS2002评分评估老年慢性心力衰竭患者住院死亡的AUC分别为0.76〔95%CI（0.68,0.84）,P<0.001〕、0.80〔95%CI（0.73,0.86）,P<0.001〕;ALB、NRS2002评分评估老年慢性心力衰竭患者1年死亡的AUC分别为0.75〔95%CI（0.67,0.82）,P<0.001〕、0.82〔95%CI（0.76,0.88）,P<0.001〕;NRS2002评分评估老年慢性心力衰竭患者半年再入院的AUC为0.73〔95%CI（0.65,0.80）,P<0.001〕。 结论 NRS2002评分在评估老年慢性心力衰竭患者住院死亡、1年死亡、半年再入院的发生风险时均有统计学意义,可作为老年慢性心力衰竭患者预后评估的首选方法,与BMI、血清ALB水平、GNRI相比更具优越性。     

营养性指标联合CRP、PCT对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后价值分析

目的:探讨营养性指标联合CRP、PCT对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后评估的价值。方法:选择2017年1月-2019年1月于本院就诊的120例COPD患者为研究组,根据病情严重程度将其分为急性加重组(n=60)与稳定组(n=60),并选择同期来本院体检的健康人120例为对照组,比较各组CRP、PCT水平及营养性指标。结果:研究组患者的PCT、CRP、TC、TG、LDL-C、CRP/ALB水平及NRS2002评分均显著高于对照组,BMI、Hb、ALB、TSF、MAC、HDL-C水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。急性加重组患者的PCT、CRP、TC、TG、LDL-C、CRP/ALB水平及NRS2002评分均显著高于稳定组,BMI、Hb、ALB、TSF、MAC、HDL-C水平均显著低于稳定组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:营养性指标联合CRP、PCT在AECOPD患者预后评估中的应用价值较高,可作为评估病情严重程度及预后的重要指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者营养风险的评估及其对预后的预测价值

目的评估慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的营养风险及其对预后的预测价值。 方法选择AECOPD患者86例作为AECOPD组,稳定期COPD患者60例及健康者60例分别作为稳定期COPD组及对照组。采用营养风险筛查NRS 2002进行营养风险评估并分为0~2分的无营养风险患者和3~7分的有营养风险患者。按照AECOPD患者28 d存活情况评估预后,采用Kaplan-Meier曲线分析预后差异、ROC曲线分析NRS 2002总分对预后的预测价值、Logistic回归模型分析预后的影响因素。 结果AECOPD组NRS 2002总分、有营养风险比例均高于稳定期COPD组及对照组（P＜0.05）;经Kaplan-Meier曲线分析,AECOPD组中有营养风险患者的28 d累积存活率低于无营养风险患者（P＜0.05）;经ROC曲线分析,NRS 2002总分对AECOPD患者的28 d存活情况具有预测价值（P＜0.05）;经Logistic回归分析,年龄、白蛋白、多重耐药、APACHE Ⅱ评分、有营养风险是AECOPD患者预后的影响因素（P＜0.05）。 结论营养风险与AECOPD患者病情加重及28 d预后有关,针对性地降低营养风险可能有助改善AECOPD的预后。     

135例COPD急性加重患者营养状况及其与急性加重的关系分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者营养状况及其与急性加重的关系,在今后的临床工作中为评估营养状况及急性加重风险提供指导。 方法 回顾性分析2018年9月—2019年5月间亳州市人民医院呼吸内科住院的135例AECOPD患者的临床资料,根据稳定期综合评估分为急性加重低风险组(20例)和高风险组(115例),分析患者的年龄、理想体质量百分比(IBW%)、体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hgb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、日常生活状况呼吸困难评级(mMRC)等指标及其与急性加重的关系。 结果 ①各指标用于评估AECOPD患者营养状况敏感性不同,营养不足比例分别为IBW%22.22%(30/135)、BMI 28.15%(38/135)、Hgb 2.96%(4/135)、ALB 57.03%(77/135)、PA 43.70%(59/135);②急性加重低风险组和高风险组相比,合并呼吸衰竭例数(1 vs.43)差异有统计学意义(χ2=8.136,P=0.004);ALB、PA和急性加重次数/年差异具有统计学意义(均P<0.05);③无呼吸衰竭组和呼吸衰竭组相比,PA和急性加重次数/年差异有统计学意义(均P<0.05);④PA与急性加重之间呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05);而mMRC评分与急性加重之间呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 血清前白蛋白水平可以有效评估AECOPD患者营养状况及预测急性加重风险。      

心血管内科老年住院患者营养风险筛查分析及与住院时间的关系研究

目的 探讨营养风险筛查在心血管内科老年患者中的使用及其与住院时间的关系,以便选择较准确的筛查方法进行营养风险评估,及时实施营养干预,改善临床结局.方法 测定200例老年患者入院时各项营养指标和住院时间(LOS),采用营养风险筛查(NRS2002)和营养风险指数(NRI)两种筛查工具进行营养风险筛查分析.分析营养风险状态与LOS的关系、LOS与营养风险评分及营养指标的相关性,比较不同LOS患者的营养风险评分及营养指标.结果 NRS2002对营养风险的检出率明显高于NRI,两组筛查工具不具有一致性(κ=0.115,P=0.0005);NRS2002筛查显示存在轻微营养风险、中度营养风险及重度营养风险的患者中LOS延长(≥11 d)的比例较无营养风险组患者明显升高(χ2=6.290,P=0.012;χ2=11.674,P=0.001;χ2=4.800,P=0.028);3组患者发生LOS延长的比值比(OR)分别是无营养风险组的4.08、7.09和6.00倍.LOS与NRS2002评分呈正相关关系(r=0.264,P=0.0005),与体质指数(BMI)呈负相关关系(r=-0.155,P=0.033);LOS≥11 d的患者较LOS为1～10 d的患者NRS2002评分明显升高,差异有统计学意义(t=-2.654,P=0.009);LOS≥11 d的患者BMI明显低于LOS为1～10 d的患者,差异有统计学意义(t=2.018,P=0.045).结论 NRS2002与LOS具有较好的相关性和较高营养风险检出率,可用于心血管内科老年患者的营养风险筛查.     

两种营养风险筛查工具在心血管内科老年住院患者中应用比较分析

目的探讨在心血管内科老年入院患者中合理选择营养风险筛查工具,以便及时实施营养干预,改善由于营养因素所导致的不良临床结局。方法测定200例入院老年患者体质指数（BMI）、血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）或淋巴细胞计数（LY）,作为营养指标进行营养不良评估。采用营养风险筛查（NRS2002）和营养风险指数（NRI）两种营养风险筛查工具,进行两种营养风险筛查工具评分相关性分析;营养风险发生情况比较分析;营养风险筛查评分与各营养指标相关性,以及各分值段营养指标水平比较。结果 BMI、ALB、PA、Hb和LY所显示营养不良发生率分别为：9.0%、2.8%、29.1%、20%和11%;NRS2002与NRI评分有负相关关系（P=0.0005）;NRS2002评分中轻微营养风险、中度营养风险和严重营养风险发生率分别为：52%、32.5%和5.5%,NRI评分分别为：13.5%、28.5%和1%。两种方法对于营养风险筛查结果不具有一致性（κ=0.115）,NRS2002对营养风险的检出率高于NRI。NRS2002评分与BMI、ALB、PA、Hb和LY具有负相关关系,NRI评分与ALB、PA、Hb和LY具有正相关关系;NRS2002和NRI评分各分值段间ALB、PA和Hb水平均有显著性差异,NRS2002评分各分值段间BMI也有显著性差异。结论 NRS2002整合了更多的与营养相关的指标,较之NRI,NRS2002对于心血管内科老年患者的营养风险的预测可能更好。     

营养风险筛查2002对肝硬化患者营养评估的可行性探讨

目的:探讨营养风险筛查2002(Nutritional risk screening 2002,NRS 2002)对肝硬化患者营养评估的可行性,为肝硬化患者营养评估提供简单易行的方法.方法:对55例肝硬化患者进行住院患者营养风险筛查、直接人体测量和生化参数测定.结果:依据NRS2002,将55例肝硬化住院患者分为A和B...     

心脏瓣膜置换术后营养不良风险预测模型的构建

目的：构建心脏瓣膜置换术后营养不良风险预测模型,为护理干预提供策略支持。方法：采用便利抽样法,选取2019年11月至2021年10月入院并行人工心脏瓣膜置换术病人83例,根据病人术后第1天血清白蛋白检测值,分为观察组和对照组,收集2组一般资料和生化营养指标。应用NRS 2002评估2组病人手术前和手术后营养风险。采用logistic回归分析构建心脏瓣膜置换术后营养不良风险预测模型。结果：心脏瓣膜术后共32例(38.6%)病人发生营养不良。单因素分析显示观察组与对照组在病程、置换部位、体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白、前白蛋白、总胆固醇、术前NRS 2002评分和术后NRS 2002评分比较,差异均有统计学意(P<0.05～P<0.01);构建模型方程为：LogitP=-4.132+3.512BMI+4.124ALB+4.911术前NRS 2002+5.109术后NRS 2002。BMI、ALB值和术前、术后NRS 2002评分是心脏瓣膜置换术后营养不良风险的独立预测因素(P<0.01)。结论：成功构建心脏瓣膜置换术后营养不良风险预测模型,可以利用预...     

老年病科住院患者营养风险筛查和评估

目的：分析营养风险筛查2002（NRS2002）在老年病科住院患者营养风险筛查中的应用情况。方法：利用欧洲营养风险筛查2002（NRS2002）、微型营养评定工具（MNA）及主观全面营养评价法（SGA）对本院老年病科345例住院患者营养风险及住院时间进行评估。结果：NRS2002的灵敏度为84．7％,ROC曲线下的面积（AUC．ROC）为0．899;NRS2002评估有营养不良风险的患者住院时间大于10d的可能性高于无营养不良风险组患者（OR=6．43,95％CI=2．45—12．67）。结论：NRS2002对于老年病科住院患者住院时间有较好的预测性,但其在老年病科住院患者中的适用性还有待于深入分析。     

营养风险筛查(NRS2002)在老年胆石症患者的应用

目的 应用营养风险筛查2002(NRS 2002)评分系统对老年胆石症患者营养风险进行筛查.方法 应用营养风险筛查量表对45例老年老年胆石症病人进行营养风险筛查,并测定其术前及术后体重指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PALB)、总淋巴细胞计数(TLC),观察术后并发症发生情况及住院时间.存在营养风险者(NRS≥3分)18例,无营养风险者(NRS＜3分)27例,营养风险发生率为40.0%,存在营养风险≥3分组与无营养风险组病人术前BMI及术后BMI、TLC、PALB、并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NRS2002可用于老年胆石症患者的营养不良和营养风险筛查,值得临床上推广.     

骨科患者围手术期的营养风险筛查与自主疼痛评估和跌倒风险的关系

目的 通过对骨科手术患者围手术期营养风险筛查,探讨骨科患者围手术期各营养指标与疼痛及跌倒风险的关系。方法 采用方便抽样的方法,选取创伤及脊柱骨肿瘤科围手术期患者为研究对象,分别采用营养风险筛查NRS2002量表、疼痛评定量表(NRS)和Morse跌倒风险评估量表(MFS)进行患者营养风险评分、疼痛评估和跌倒风险的评价。结果 155例骨科手术患者术前术后分别有67例(43.2%)和121例(78.1%)存在营养风险;伴有疼痛的有136例,有跌倒风险的79例;Spearman相关性分析显示,术前NRS2002评分与术后NRS2002评分呈正相关(r=0.835,P<0.05),术前和术后NRS2002评分均与Morse评分(r=0.318、0.335,P<0.05)和住院天数呈正相关(r=0.332、0.306,P<0.05);NRS疼痛评分与术后NRS2002评分(r=0.210,P<0.05)和住院天数均呈正相关(r=0.182,P<0.05),与术前血红蛋白呈负相关(r=-0.170,P<0.05)。将具有统计学意义的变量引入软件R4.2.1的pR...     

慢阻肺患者营养风险临床调查分析

目的调查住院患者中慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养风险状况及与疾病预后的相关性。方法通过营养风险筛查评价工具(NRS2002)对262例慢阻肺疾病住院患者营养状态进行评估,入选患者按营养状况分成营养风险组和无营养风险组。分别观察两组间的体重指数(BMI)、血清白蛋白、肺功能、血气分析、肺部感染发生例数、抗感染治疗时间、合并呼吸衰竭例数、住院时间的差异。结果慢阻肺疾病住院患者的营养风险达68.3%。营养风险组患者的BMI、肺功能、血清白蛋白、血气分析、肺部感染发生例数、抗感染治疗时间、合并呼吸衰竭例数、住院时间与非营养不足组比有显著性差异(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病住院患者是营养缺乏的高危人群,存在有营养风险状况,其营养缺乏严重程度与肺功能降低、发生呼吸道感染、并发呼吸衰竭呈正相关,可明显延长住院时间,慢阻肺患者的营养状况与疾病的进展和预后相关。     

肺癌患者焦虑程度与术后营养状况及免疫功能的关系研究

目的:探讨肺癌患者焦虑情绪与术后营养状况及免疫功能的关系。方法:选取2014年1月-2015年12月本院收治的行手术治疗的肺癌患者,采用焦虑自评量表(SAS)在术后24～48 h对患者进行焦虑情况调查分析,根据SAS评分筛选出焦虑患者86例,并根据SAS评分将患者分为轻度焦虑组(n=15)、中度焦虑组(n=28)和重度焦虑组(n=43)。分析比较三组患者术前1 d和术后6、12 d的体重指数(BMI)、血清白蛋白(ALB),术后发生营养风险情况各项免疫相关指标。结果:86例患者中,NRS2002评分≥3分(即存在营养风险)的患者为75例,占87.2%。中度焦虑组术后12 d的BMI、ALB均低于术前1 d,差异均有统计学意义(P0.05);重度焦虑组术后6、12 d的BMI、ALB均低于术前1 d,差异均有统计学意义(P0.05)。轻度焦虑组和中度焦虑组术后12 d的淋巴细胞计数、IgA、IgM、IgG均低于术前1 d,差异均有统计学意义(P0.05);重度焦虑组术后6、12 d的淋巴细胞计数、IgA、IgM、IgG均低于术前1 d,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:肺癌患者术后焦虑程度与营养状况及免疫指标关系密切,焦虑程度越高患者术后营养状况及免疫指标水平越差。     

胃肠营养外科住院患者营养风险筛查应用的调查与研究

目的研究胃肠营养外科对新入院患者均进行营养风险筛查评估,及临床营养支持治疗的应用状况,为合理实施临床营养提供参考和依据。探讨NRS2002对我科住院患者进行调查研究。方法采用NRS2002评分对我科2017年8月至2018年8月1785名住院患者采用营养风险筛查评估表进行评估,其中,营养不良的标准为:白蛋白ALB在35.00 g/L范围内且BMI在18.5 kg/㎡范围内。采用ESPEN制定及实施的营养风险筛选标准针对患者是否存在营养不良的危险进行评价(分数在3分或以上)。结果经风险评估后发现,1785例患者中存在营养不良风险的例数为450例(45.21%),入院时患者的NRS2002评分在3分或以上的患者为450例(45.21%),其中,男性占62.22%,女性占37.78%。结论 NRS2002评分适用于本科室新入院患者的营养风险筛查,即有营养风险的患者早期给予营养支持治疗是非常有意义的。     

神经内科老年住院患者营养状况评价及其与并发症的关系研究

目的 评价神经内科老年住院患者的营养状况并探讨其与并发症的关系.方法 选择2012年3-5月我院神经内科老年住院患者(年龄≥65岁)237例为研究对象,采用营养风险筛查(NRS2002)、修订的微型营养评定简表(MNA-SF)对患者的营养状况进行评价,同时测定其人体测量学指标及生化指标,观察其并发症发生情况.结果 根据NRS2002评价结果,237例患者中营养正常者88例,营养不良风险者149例,两组患者体质指数(BMI)、上臂围(AC)、小腿围(CC)及清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率比较,差异亦有统计学意义(χ2=48.320,P＜0.05).根据MNA-SF评价结果,237例患者中营养正常者88例,营养不良风险者73例,营养不良者76例,3组患者BMI、AC、CC及ALB、Hb、TLC水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率比较,差异亦有统计学意义(χ2=59.650,P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,NRS2002与MNA-SF呈负相关(r=-0.863,P＜0.01);一致性良好(Kappa=1.0,P＜0.01).结论 NRS2002、MNA-SF均可有效地评价神经内科老年住院患者营养状况,神经内科营养不良风险及营养不良老年患者并发症发生率增高,临床应加以重视.     

NRS2002、SGA在恶性肿瘤住院患者营养筛查与评估中的应用

目的应用营养风险筛查2002（NRS2002）和主观整体评估（SGA）对住院恶性肿瘤患者进行营养状况评估,分析这两种工具对评价恶性肿瘤患者营养状况的适用性和一致性。方法选取2018年6至12月在浙江医院住院的恶性肿瘤患者114例,在入院24h内应用NRS2002、SGA进行营养评估,同时测定BMI、小腿围、握力,次日清晨空腹抽血检测白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）;分析两种方法的一致性以及与人体测量、血清学营养指标等的相关性。结果无营养风险（NRS2002＜3分）的患者52例（45.6%）,有营养风险（NRS2002≥3分）62例（54.4%）;根据SGA,营养良好（A级）的患者74例（64.9%）,轻-中度营养不良（B级）33例（28.9%）,重度营养不良（C级）7例（6.1%）。患者年龄与NRS2002、SGA均呈正相关（均P＜0.05）;体重、BMI、小腿围、握力与NRS2002、SGA均呈负相关（均P＜0.05）;Alb、TP与SGA均呈负相关（均P＜0.05）,而与NRS2002评分均无相关性（均P＞0.05）;身高与NRS2002、SGA均无相关性（均P＞0.05）。两种方法一致性较好（Kappa=0.578,P＜0.01）。Spearman等级相关检验提示NRS2002与SGA呈正相关（r=0.600,P＜0.01）。结论恶性肿瘤患者营养风险及营养不良发生率高,NRS2002和SGA两种方法在评估恶性肿瘤患者营养状况方面具有一致性,将两种方法与人体测量、血清学营养指标联合应用能更好地评估恶性肿瘤患者的营养状况。     

BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效分析

目的:观察BiPAP呼吸机对不同AECOPD合并呼吸衰竭患者的疗效,分析其治疗机制及适用范围.方法:从2009年10月至2011年10月收集AECOPD合并呼吸衰竭患者62例,分为对照组及治疗组,其中治疗组再根据APACHEⅡ评分分为低分值组(n=18)、中分值组(n=17)及高分值组(n=15).治疗7d,观察疗效.结果:治疗2h后,对照组的疗效较治疗前无明显差异(P＞0.05),而治疗组的PaO2与PaCO2有明显改善(P＜0.05);治疗24h后及7d后,各组的疗效及生命体征均较治疗前有明显改善(P＜0.05);治疗组的疗效要优于对照组,两者差异明显(P＜0.05);低分值组的疗效略高于中分值组,且低分值组与中分值组的疗效明显高于高分值组(P＜0.05).结论:BiPAP对于AECOPD合并呼吸衰竭的患者疗效显著,但对APACHEⅡ评分较高的患者需做好行常规机械通气的准备.     

86例急性脑卒中患者的营养评估

目的探讨营养风险筛查2002(NRS2002)对急性脑卒中患者进行营养评估的可行性。方法收集急诊神经科急性脑卒中患者86例,于入院24h内以NRS2002进行营养风险筛查,记录营养状况。结果 86例患者中30例(34.88%)有营养风险,56例(65.12%)无营养风险。入院第7、14天有营养风险组的总蛋白、清蛋白、前清蛋白水平较无营养风险组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑卒中患者用NRS2002筛查营养风险可行。且有营养风险的急性脑卒中患者随住院时间的延长,营养的各项指标均下降。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者入院血小板平均体积与CAPS评分及住院死亡的关系

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血小板平均体积(MVP)与CAPS评分及住院死亡的关系。 方法 选取2013年7月-2014年11月我院收治的122例AECOPD患者为研究对象,检测所有患者入院时的MVP、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、动脉血气分析指标等;按照入院时的慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS)的中位数、住院死亡以及MVP的中位数分为Ⅰ组(n=61例,CAPS评分≥23.43分)和Ⅱ组(n=61例,CAPS评分＜23.43分);死亡组(n=24例)和存活组(n=98例);A组(n=61例,MPV≥9.12fl)及B组(n=61例,MPV＜9.12fl);比较以上组别患者相关指标的差异。 结果 与Ⅱ组比较,Ⅰ组MVP、D-D、FIB、CRP、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较高,而氧分压(PaO2)较低(P＜0.05);与存活组相比,死亡组患者MVP亦较高(P＜0.05);与B组比较,A组患者中高CAPS评分、住院死亡的比例较高(P＜0.05);Pearson相关分析显示：MVP与D-D、CRP与CAPS评分呈正相关,而与PLT及PaO₂ 呈负相关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示：MVP与老年AECOPD患者CAPS评分及住院死亡的呈独立正相关。 结论 高水平MVP与老年AECOPD患者病情严重程度密切相关,亦是其住院死亡的独立危险因素,早期检测MVP对于评估AECOPD患者病情及近期预后具有一定意义。