丹参注射液治疗对膝骨性关节炎模型兔关节软骨中TNF-α、IL-6、MMP-3表达的影响

目的 研究丹参注射液治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型兔关节软骨中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)的表达情况,探讨丹参注射液治疗膝骨性关节炎的分子机制。方法 选用40只健康白兔,随机分成四组,即假手术组、KOA模型(KOA)组、KOA+透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)组、KOA+丹参组。假手术组只作切口,不切断半月板,其余组均采用切断兔右膝关节半月板的方式,建立一个兔关节失稳的实验动物模型。KOA组给予0.9%生理盐水(0.7 mL/d),KOA+SH组给予兔关节内注射SH(0.4 mL/d),KOA+丹参组给予丹参注射液(0.7 mL/d),均连续注射5周。采用矿场实验验证兔失稳模型建立是否对兔的运动能力产生影响,并采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和Western blot法分别检测兔膝关节软骨中TNF-α、IL-6、MMP-3的mRNA含量和蛋白表达量。酶联免疫吸附剂测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测兔膝关节液中TNF-α、IL-6、MMP-3的含量。结果 在KOA模型建立之前,各实验组动物均无明显的运动能力差异,模型建立之后,KOA组兔子运动的距离明显低于假手术组[(150±5)比(580±9),t=60.610,P<0.05],而KOA+丹参组与KOA组相比,家兔移动的距离明显增加,差异具有统计学意义[(438±27)比(150±5),t=16.730,P<0.05]。KOA组兔关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3含量明显高于假手术组[(22.62±2.18)mg/mL比(11.74±2.09)mg/mL,(4.01±0.14)mg/mL比(1.76±0.11)mg/mL,(0.57±0.05)mg/mL比(0.27±0.03)mg/mL,t值分别为4.413、17.620、6.495,P值均<0.05];KOA+丹参组兔关节液中TNF-α、IL-6、MMP-3含量较KOA组明显降低,差异具有统计学意义[(15.01±2.37)mg/mL比(22.62±2.18)mg/mL,(2.47±0.19)mg/mL比(4.01±0.14)mg/mL,(0.40±0.02)mg/mL比(0.57±0.05)mg/mL,t值分别为3.725、8.803、9.185,P值均<0.05]。在兔膝关节软骨的mRNA的检测中,KOA组TNF-α、IL-6、MMP-3的含量较假手术组明显升高[(1.90±0.02)比(1.00±0.15),(1.70±0.02)比(1.00±0.07),(1.60±0.20)比(1.00±0.13),t值分别为11.050、24.250、14.850,P值均<0.05];KOA+丹参组中TNF-α、IL-6、MMP-3的含量较KOA组相比明显降低,差异具有统计学意义[(1.09±0.05)比(1.90±0.02),(1.13±0.09)比(1.70±0.02),(1.04±0.08)比(1.60±0.20),t值分别为32.190、8.822、5.868,P值均<0.05)。在兔膝软骨的蛋白检测中,KOA组TNF-α、IL-6、MMP-3的蛋白表达量较假手术组明显升高,差异具有统计学意义(t值分别为65.280、12.320、22.280,P值均<0.05);KOA+丹参组中TNF-α、IL-6、MMP-3的蛋白含量较KOA组明显降低,差异具有统计学意义(t值分别为26.150、9.053、24.670,P值均<0.05)。结论 丹参注射液可以明显改善KOA组兔的运动能力,同时也降低了TNF-α、IL-6、MMP-3的水平,因此丹参注射液治疗膝骨性关节炎可能是抑制了骨基质蛋白酶的释放,抑制关节软骨的降解,对关节软骨的退行性病变起到控制作用,最终改善膝骨性关节炎的症状。     

关节腔注射自体骨髓间充质干细胞治疗轻中度骨性关节炎

背景：大量来源于动物实验或实验室的证据表明骨髓间充质干细胞具有强有力的免疫抑制、抗炎症、软骨再生能力。但是相对于动物实验,骨关节炎患者的关节微环境更复杂,涉及大量的生物活性因子及免疫机制。目的：分析经皮穿刺关节腔注射自体骨髓间充质干细胞治疗轻中度骨性关节炎患者的疗效,探讨其炎症抑制、免疫调节、缓解软骨降解等机制。方法：收集26例轻中度骨性关节炎患者骨髓15 mL,在实验室分离、培养、获得足量的骨髓间充质干细胞,并以流式细胞仪检测其表面标志物,分析其体外诱导成骨、成脂分化能力。26例患者双侧膝关节分别入组实验组及对照组,实验组膝注射自体来源的体外培养的骨髓间充质干细胞(2×10⁷个),对照组则注射等量不含细胞安慰剂。采用WOMAC评分评价治疗前后膝关节功能变化。在治疗前、治疗后2周,利用ELISA检测关节液中白细胞介素1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素10、软骨寡聚基质蛋白水平。结果与结论：按照标准化的细胞分离、培养扩增方案,能获得足量的用于关节腔注射的骨髓间充质干细胞(超过2×10⁷第3代细胞)。从患者分离出来的骨髓间充质干细胞均阳性表达CD105、CD29,阴性表达CD45、CD34,体外具有良好的成骨、成脂能力。治疗后患者的膝关节功能明显改善,而且相对于对照组,实验组关节液中白细胞介素1、肿瘤坏死因子α、软骨寡聚基质蛋白水平明显下降,而白细胞介素10水平上升。以上结果表明,关节腔注射自体骨髓间充质干细胞治疗轻中度骨性关节炎具有良好的疗效,进一步推测注射到关节腔内的骨髓间充质干细胞有可能通过炎症抑制及逆转软骨降解等机制发挥作用,从而有望成为治疗轻中度骨性关节炎有效、可行的方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

玻璃酸钠关节腔注射配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎疗效分析

目的观察玻璃酸钠关节腔注射配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法采用玻璃酸钠并关节腔注射和活血化瘀通络,祛风除湿之中草药熏洗患膝治疗膝骨性关节炎疗效分析。结果总有效率96.7%。结论玻璃酸钠关节腔注射配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎疗效确切。     

医用臭氧水对兔膝关节骨性关节炎软骨IL-1β、TNF-α与VEGF表达的影响

目的观察医用臭氧水对兔膝关节骨性关节炎关节软骨白细胞介素(IL)-lβ、肿瘤坏死因子(TNF)-α与血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法成年新西兰大白兔36只,随机分为对照组12只、骨性关节炎组12只与医用臭氧水治疗组12只。采用Hulth法将骨性关节炎组与医用臭氧水治疗组实验动物制成膝关节骨性关节炎模型。待造模成功后,医用臭氧水治疗组向兔膝关节腔内注射医用臭氧水2ml,注射浓度为20μg/ml,一周一次,共治疗3次,骨性关节炎组兔关节腔内注射空气;对照组实验动物不作处理。在造模成功时和处死前测定兔膝关节活动度,末次干预1周后,用空气栓塞法处死实验兔,取下实验兔右膝关节软骨进行组织匀浆,采用Western blot与real time PCR方法测定关节软骨中IL-lβ、TNF-α和VEGF的含量变化。结果与对照组相比,造模成功后的骨性关节炎组和医用臭氧水治疗组兔膝关节活动度显著降低;与骨性关节炎组相比,医用臭氧水治疗组兔膝关节活动度显著升高。膝关节软骨组织中IL-lβ、TNF-α和VEGF的蛋白与m RNA表达水平骨性关节炎组比对照组明显升高,医用臭氧水治疗组比骨性关节炎组显著降低。结论医用臭氧水对骨性关节炎的治疗作用可能与降低早期骨性关节炎关节软骨中IL-lβ、TNF-α和VEGF的表达水平相关。     

玻璃酸钠对膝骨关节炎的治疗作用及其与相关细胞因子表达的关系

目的 观察玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响.方法 30例健康人群为对照组,30例轻、中度膝骨关节炎患者观察组;观察组患者给予膝关节腔内注射玻璃酸钠2 mL,每周一次,5周为一个疗程.评估观察组一个疗程后临床症状的改善及治疗前后两组关节滑液中细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α水平变化.结果 一个疗程后,观察组患者膝关节在疼痛及关节功能方面改善,与治疗前相比P＜0.01;临床总有效率为90％;观察组治疗前关节滑液中细胞因子水平为IL-1β[(85.63 ±18.94) ng/L]、IL-6[(234.06 ±46.11) pg/mL]、TNF-α[(209.87±48.72) ng/mL]与对照组IL-1β[(21.13±7.54)ng/L]、IL-6[(45.78±17.09) pg/mL]、TNF-α[(59.87±16.01)ng/mL]相比浓度明显升高(P＜0.01);一个疗程后与治疗前相比三种细胞因子浓度均明显降低[分别为(44.69±15.68) ng/L,(92.18±34.76) pg/mL,(118.63±40.97) ng/mL,P＜0.01].结论 玻璃酸钠治疗膝骨关节炎短期临床疗效确切,其抑制了细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α的表达,降低了膝关节软骨的损害.     

不同分子质量玻璃酸钠注射骨关节炎兔关节液内相关因子的变化

文题释义： 玻璃酸钠：应用于骨关节炎治疗可有效改善关节液回流,降低化学物质对骨关节造成的疼痛刺激,减轻关节磨损,降低基质金属蛋白酶的表达,从而起到改变病理性关节液和疼痛的作用,且玻璃酸钠还可充当营养物质加快软骨愈合的速度,提高关节功能的恢复。 骨关节炎造模：采用前交叉韧带切断方法进行制备,造模后通过膝关节大体可观察到软骨光泽度差且局部伴有溃烂,通过光镜可见软骨浅层基质变性,软骨细胞层次不清等,此方法最终显示制备模型成功,此造模方法简单且重复性好,切断兔膝关节前交叉韧带来造成软骨退变,对膝关节的生理结构改变较少。 背景：临床研究显示,不同分子质量玻璃酸钠治疗骨关节炎的疗效存在一定差异。 目的：观察不同分子质量玻璃酸钠注射后,骨关节炎兔关节液内白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3的变化。 方法：将40只大耳白兔(购自青海省实验动物中心)随机分为正常组、模型组、大分子组、小分子组,每组10只：对照组不做任何处理;其余3组在右膝关节腔注入木瓜蛋白酶建立骨关节炎模型,造模成功7 d后,大分子组、小分子组右膝关节腔内分别注射(1.5-2.5)×10⁶ Da、(0.8-1.5)×10⁶ Da的玻璃酸钠注射液0.3 mL,模型组注射等量生理盐水,1次/周,注射5周。末次注射7 d时,进行右膝关节腔MRI检测、软骨组织苏木精-伊红染色、关节冲洗液炎性因子质量浓度与蛋白聚糖、骨胶原基因表达检测。实验获得青海红十字医院伦理委员会批准,批准号：201802065。 结果与结论：①MRI检测：模型组存在关节积液,软骨表面不完整;大分子组软骨表面粗糙且软骨层变薄,但无关节积液;小分子组软骨表面明显粗糙且轻度变薄,但无关节积液;②苏木精-伊红染色：模型组、大分子组、小分子组均可见明显的软骨损伤,但大分子组、小分子组损伤程度轻于模型组,其中小分子组损伤程度最轻;③炎性因子检测：与对照组比较,模型组白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3水平升高(P < 0.05);与模型组比较,大分子组、小分子组白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3水平降低(P < 0.05);小分子组中白细胞介素1β、基质金属蛋白酶3水平低于大分子组(P < 0.05),两组肿瘤坏死因子α水平比较差异无显著性意义(P > 0.05);④基因检测：模型组蛋白聚糖、骨胶原基因表达低于对照组、大分子组、小分子组(P < 0.05),大分子组蛋白聚糖、骨胶原基因表达低于小分子组(P < 0.05);⑤结果表明：与大分子质量玻璃酸钠比较,小分子质量玻璃酸钠可促进骨关节炎软骨组织的修复,抑制滑膜炎症。 ORCID: 0000-0002-0188-2549(马志刚) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

动态观察131I治疗对Graves病患者血清细胞因子水平的影响

目的：探讨^131I治疗对Graves病（GD）患者血清细胞因子水平的影响。方法：用放射免疫分析法检测52例GD患者^131I治疗前及治疗后30、90和180天血清IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平，并与血清甲状腺激素进行相关性分析，30例年龄与性别相匹配的健康者作为正常对照。结果：GD患者血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于对照组（P〈0．01），IL-2显著低于对照组（P〈0．01）；经^131I治疗，甲状腺功能恢复正常后，IL-1、IL-8水平明显降低，IL-2明显升高，与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；IL-6、TNF-α明显低于治疗前（P〈0．01），但仍高于对照组（P〈0．05）。血清IL-1、IL-6与FIB呈正相关（P〈0．05），IL-2与FIB呈负相关（P〈0．05）。结论：^131I治疗能有效抑制GD患者自身免疫，其治疗前后血清细胞因子的变化可反映GD的免疫动态，可能与发病机制、治疗效果和预后有关。     

骨髓间充质干细胞治疗早期骨性关节炎软骨T2值及相关因子的表达

背景：血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β作为炎症递质,其水平与骨性关节炎病情相关。而骨髓间充质干细胞治疗骨性关节炎报道较少。 目的：用骨髓间充质干细胞治疗兔早期骨性关节炎,观察关节软骨T2值及血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β水平并进行分析。 方法：将36只新西兰大白兔随机均分成对照组、模型组和治疗组。模型组兔仅建立骨性关节炎模型,治疗组在造模后第4周左膝关节腔内注射骨髓间充质干细胞;对照组膝关节腔内注射等量生理盐水。分别在治疗后第2周,1,2,3个月行左后膝关节核磁共振及血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β水平检查。 结果与结论：与模型组比较,治疗组T2值降低,无关节腔积液;血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β水平降低;软骨T2值变化与二者呈正相关。MRI能够反映早期关节软骨的生物学改变,可用于评价骨性关节炎治疗前后的改变;骨髓间充质干细胞在关节腔内可向软骨分化,为早期骨性关节炎患者提供了一种新的有效疗法。     

骨关节炎模型兔膝关节腔注射丹皮酚联合针刺足三里血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α的变化

背景：针灸和西药关节腔注射对骨关节炎均有临床疗效,少见针灸联合中药关节腔注射治疗骨关节炎的报道。 目的：验证骨关节炎模型兔膝关节腔注射丹皮酚联合针刺足三里后血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α水平的影响。 方法：实验分为正常组(不作处理)、模型组、中药组、针刺组、针药组5组。后4组采用膝关节腔注射木瓜蛋白酶的方法复制出家兔膝骨关节炎模型。模型组不作处理;中药组向兔右膝关节腔注射丹皮酚,1次/周,共5次;针刺组针刺兔双侧足三里穴,1次/d,共29次;针药组向兔右膝关节腔注射丹皮酚,1次/周,共5次,同时针刺兔双侧足三里穴,1次/d,共29次。于治疗后测定血清中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α的含量。 结果与结论：中药组、针刺组、针药组的白细胞介素1β及肿瘤坏死因子α水平均低于模型组(P < 0.05),高于正常组(P < 0.05);而针药组血清中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α的含量显著低于中药组、针刺组(P < 0.05)。提示膝关节腔注射丹皮酚联合针刺足三里可显著降低白细胞介素1β及肿瘤坏死因子α水平,抑制白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α对关节软骨的破坏作用,延缓关节软骨的退变。      

胶原诱导性关节炎模型大鼠炎性细胞因子表达及白喉乌头的影响

背景：目前治疗类风湿关节炎主要的药物有慢作用抗风湿药、生物制剂及植物药物,植物药因价格便宜、不良反应小而越来越受到瞩目。 目的：观察胶原诱导性关节炎模型大鼠滑膜中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β表达及白喉乌头对其表达的影响。 方法：将45只大鼠随机分为正常对照组8只、造模组37只,造模组于大鼠足跖及尾根部多点皮内注射牛Ⅱ型胶原乳剂建立胶原诱导性关节炎大鼠模型。造模成功后,随机选取24只造模成功大鼠进行后续实验,将其随机分为模型组、雷公藤组和白喉乌头组,每组各8只,每周对3个造模后干预组和正常对照组共4组大鼠进行关节炎评分。经过灌胃给药治疗4周后,通过免疫组织化学染色检测肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β在滑膜中的表达。 结果与结论：与模型组比较,治疗后白喉乌头组、雷公藤组关节炎评分明显降低(P < 0.05)。肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β在模型组滑膜中表达明显高于正常对照组(P < 0.05),在白喉乌头组、雷公藤组中表达低于模型组(P < 0.05)。结果证实,白喉乌头治疗类风湿关节炎的机制可能与其抑制肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β表达有关。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

Acceleration of onset of collagen-induced arthritis by intra-articular injection of tumour necrosis factor or transforming growth factor-beta.

We examined whether tumour necrosis factor (TNF) or transforming growth factor-beta 1 (TGF-beta 1) could alter the course of collagen-induced arthritis (CIA). Injection of 100 ng TNF or 500 ng TGF-beta 1 into ankle joints of normal rats induced a very limited inflammatory response, observable only upon histological analysis. However, when injected into ankle joints of rats 9 days after immunization with bovine type II collagen (CII), identical doses of TNF or TGF-beta 1 induced a sustained, clinically obvious inflammation and oedema that began within 8 h on average, as compared to 90 h in CII-immunized control rats given no injections or intra-articular injections of buffer. The incidence of arthritis at 2 weeks post-immunization was 100% for TNF-injected hindpaws, compared with 55% for the control groups, a statistically significant difference. In rats passively immunized with a subarthritic dose of affinity purified antibody to rat-CII, intra-articular injection of 100 ng TNF or 500 ng of TGF-beta 1 also induced intense, though transient arthritis. The rapid proinflammatory effects in CIA described in this study and the synergy demonstrated between anti-CII IgG and either cytokine, suggest that these cytokines can participate locally in the pathogenesis of arthritis.     

复方倍他米松注射液联合消痛贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的探讨复方倍他米松注射液联合消痛贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法就诊患者随机分为两组,对照组予以消痛贴膏贴敷于关节间隙,每日1贴,连续用药4周为1疗程;治疗组同时予以复方倍他米松注射液1mL加2％利多卡因注射液2mL作关节腔内封闭治疗,每2周1次,2次为1疗程;于治疗前、疗程结束后分别进行症状分级量化评分;停药随访半年后观察复发情况,评估疗效。结果疗程结束后,治疗组有效率为86．87％,对照组为70．49％,X^2=4．89（P〈0．05）;随访半年后,治疗组复发率为15．79％,对照组为43．33％,X^2=6．32（P〈0．05）。结论复方倍他米松注射液联合消痛贴膏治疗膝骨关节炎起效迅速,疗效维持时间长,疗效满意,提高了患者的生活质量。     

光疗法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效及安全性的Meta分析

文题释义： 光疗法：是指利用自然光或人工光线用以防治疾病、促进机体功能恢复的一种理疗方法。光疗法最主要的作用是热效应,即通过光照射使局部组织温度升高,扩张周围血管,加速血液循环,抑制神经兴奋性,放松肌肉,其能纠正病变部位微循环障碍,利于炎症的消退,是一种安全且有效的治疗方法。 膝骨关节炎：是一种发病率较高的以关节软骨丧失为主要特征的进行性、关节退化性疾病,临床表现包括膝关节疼痛及功能受损,晚期可致残,严重影响患者身心健康。目前尚没有有效的治疗方法来逆转关节内进行性损害过程,现阶段主要围绕着疼痛减轻和功能改善两大治疗目标。 背景：目前已有大量研究证实光疗法联合透明质酸钠对膝骨关节炎疗效显著,且安全性较高,但仍缺乏循证依据。 目的：对光疗法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎进行Meta分析。 方法：使用计算机对英文数据库(PubMed,OVID,EMBASE)及中文数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库)进行检索,查找各数据库建库至2019-07-01发表的光疗法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的随机对照中英文文献。评价纳入研究的质量并提取文献中相关临床数据,采用专业软件(RevMan 5.3)对结果行Meta分析。 结果与结论：共纳入16篇文献,1 505例患者。实验组采用光疗法联合透明质酸钠治疗,对照组采用透明质酸钠治疗。Meta分析结果显示：实验组临床总有效率优于对照组(OR=4.20,95% CI(2.75,6.39),P < 0.000 01);实验组痊愈率高于对照组[OR=2.62,95%CI(1.78,3.86),P < 0.000 01];实验组治疗膝骨关节炎较对照组目测类比评分降低更为明显[MD=-1.51,95%CI(-2.15,-0.87),P < 0.000 01];实验组治疗膝骨关节炎较对照组Lysholm评分改善更为明显[MD=13.30,95%CI(6.82,19.78),P < 0.000 01];实验组在不良反应发生率方面与对照组无明显差别[OR=0.64,95%CI(0.25,1.63),P=0.35]。结果显示,光疗法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎较单一关节腔注射透明质酸钠具有更大优势,疗效显著,安全性亦较高,但仍需进行更多研究质量高、样本数量大的随机对照研究加以验证。 ORCID: 0000-0003-4306-287X(邓薇) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

体外冲击波联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的 探讨体外冲击波联合玻璃酸钠注射疗法治疗膝关节骨关节炎(KOA)的疗效。方法 前瞻性研究山东省立第三医院骨科2015年6月—2017年6月240例KOA患者,采用随机数字表法分成A、B、C三组,每组80例。A组采用玻璃酸钠注射治疗,B组采用体外冲击波治疗,C组采用体外冲击波联合玻璃酸钠注射治疗。对三组患者治疗前和治疗后第1、3、5周,采用视觉模拟评分(VAS)、Lequesne指数评分和西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分进行疗效评定,并进行组间比较。结果 治疗后第1、3、5周各组的VAS、Lequesne指数评分、WOMAC关节炎指数评分均依次降低,经配对分析显示,均低于治疗前,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。三组患者相同时间点的VAS、 Lequesne指数评分和WOMAC骨关节炎指数评分比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);C组治疗前VAS为(8.59±0.98)分、Lequesne指数评分为(10.55±2.15)分、WOMAC骨关节炎指数评分为(35.58±10.13)分,治疗后第1、3、5周VAS分别为(5.51±0.63)分、(3.39±0.51)分、(1.57±0.12)分,Lequesne指数评分分别是(8.13±2.15)分、(7.01±2.03)分、(5.05±2.11)分,WOMAC骨关节炎指数评分分别为(28.45±9.48)分、(20.38±8.64)分、(14.85±5.45)分,疗效均优于A组及B组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 体外冲击波联合玻璃酸钠注射治疗KOA具有协同作用,能进一步缓解疼痛,建议临床推广和应用。     

骨髓间充质干细胞关节腔注射治疗兔软骨缺损的最适浓度

文题释义： 骨髓间充质干细胞促进软骨再生修复：是一种具有多分化潜能的干细胞,能在分化成软骨细胞后保持一定的增殖能力,可通过归巢迁移至软骨损伤部位,抑制组织炎症,通过旁分泌功能传递信号分子,在软骨的再生修复中起到重要作用。 兔关节软骨缺损模型：兔是实验研究中常用小动物模型,且在小动物中兔具有较大的膝关节,有利于手术操作及结果观察。相比于猪、马、羊等大动物模型,兔模型具有实验周期短、更经济、易于操作及饲养等优点。 背景：骨髓间充质干细胞现已广泛用于动物实验及临床研究中,各研究所用的细胞浓度、治疗次数及研究结果存在明显差异,缺乏最适细胞浓度的标准。 目的：探讨骨髓间充质干细胞关节腔内注射治疗兔软骨缺损的最适细胞浓度。 方法：取6月龄雄性新西兰大白兔30只,按骨髓间充质干细胞关节腔注射浓度随机分为对照组、1×10⁸ L^-1,1×10⁹ L^-1,1×10¹⁰ L^-1,1×10¹¹ L^-1组。在大白兔双侧股骨滑车建立直径3.0 mm、深度2.0 mm的软骨缺损模型。建模成功1周后,对照组双侧膝关节腔内注射1 mL生理盐水,其他4组分别注射1 mL细胞浓度为1×    10⁸ L^-1,1×10⁹ L^-1,1×10¹⁰ L^-1,1×10¹¹ L^-1的骨髓间充质干细胞悬液。注射后6周及12周,大体观察股骨滑车标本,行苏木精-伊红染色、番红-O-固绿染色、Ⅰ型及Ⅱ型胶原免疫组化染色,评估软骨组织修复效果。 结果与结论：对照组术后缺损区域明显,软骨组织无明显再生;1×10⁸ L^-1,1×10⁹ L^-1,1×10¹⁰ L^-1组软骨缺损区域可见软骨组织再生,且修复效果随注射间充质干细胞浓度增加而增强。1×10¹¹ L^-1组软骨修复效果与1×10¹⁰ L^-1组相似(P > 0.05)。结果表明,1×10¹⁰ L^-1是骨髓间充质干细胞关节腔内注射治疗软骨缺损的最佳细胞浓度,浓度过高时并不能增强其修复效果。 ORCID: 0000-0002-4585-8321(陈钢泓) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

白芍总苷对骨关节炎软骨细胞炎症及退变的影响

背景:软骨退变是骨关节炎的病理表现之一,在骨关节炎发病进展中起着重要作用.白芍总苷是白芍的有效成分,有很强的抗炎、止痛、免疫调节作用,然而其对骨关节炎软骨细胞炎症及退变的影响仍不明确.目的:观察白芍总苷对骨关节炎软骨细胞中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及基质金属蛋白酶13水平的影响.方法:应用胶原酶消化法从膝关节置换手...     

基因治疗骨关节炎的概念、机制及问题

文题释义：基因治疗：基因疗法是指使用病毒或非病毒载体以直接转导或离体细胞介导的方法把核酸运送到靶组织,并通过在软骨损伤部位表达治疗性转基因产物来促进软骨修复。miRNA技术：通过增强降解、抑制转录后翻译等机制来修饰相关基因的转录后调节,从而达到调节软骨发育的体内平衡。背景：特定基因在特定的损伤部位的表达可增强细胞再生。目的：总结基因治疗的概念,对基因治疗的策略和基因治疗骨关节炎的机制进行综述,介绍基因治疗的研究方向。方法：以“Gene therapy、Cartilage、Cartilage repair、Osteoarthritis、Expression vectors、miRNA”等关键词,广泛查阅PubMed、Science Direct等外文数据库中关于基因治疗骨关节炎及其相关内容的文献,并进行分析和总结。结果与结论：基因治疗骨关节炎可以应用到骨关节炎发病的各个环节,并对相关物质代谢产生影响,通过病毒或非病毒载体,把目的基因递送到靶细胞。目前基因治疗的重点在加快细胞修复和减少炎症反应方面,同时基因载体和目的基因的多种选择提供了更好的个体化治疗方案。临床上基因治疗骨关节炎的具体机制尚不明确,存在基因突变的可能性,需深入研究验证安全性。ORCID: 0000-0002-5491-9405(胡中岭)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

Cytokins in the pathogenesis of astrakhan spotted Fever and North Asian scrub typhus: problems of immunocorrection

Comparative study of interleukin-1 and tumor necrosis factor production under conditions of experimental rickettsial infection caused by agents of Astrakhan spotted fever and North Asian scrub typhus showed that therapy with galavit reduced manifestations of the disease, decreased mortality of experimental animals, and decreased the concentrations of interleukin-1 and tumor necrosis factor to normal values.     

Clinical outcomes of knee joint distraction combined with marrow stimulation procedures for patients with advanced knee osteoarthritis

BackgroundKnee joint distraction (KJD) has received much attention as a joint preserving surgery, especially in young patients with advanced knee osteoarthritis (OA).MethodsThis study included 16 patients with advanced knee OA who underwent KJD combined with marrow stimulating techniques and were followed up for more than 2 years. The patients’ clinical scores, including the Japanese Orthopaedic Association (JOA) score, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) subscales, ROM, joint space width, and semiquantitative MRI were evaluated. The factors affecting clinical outcomes were analyzed.ResultsPostoperatively, the JOA score and the individual scores of the KOOS subscales improved significantly (JOA score: P = 0.0028, KOOS-symptoms: P = 0.0016, -pain: P = 0.0011, -ADL: P = 0.0009, -sports/recreation: P = 0.0144, and -QOL: P = 0.0034). Although the extension of the knee joint did not change throughout the follow-up period, flexion of the joint deteriorated at the time of device removal but recovered to the preoperative level at the final follow-up. Preoperative joint space width was 2.4 ± 2.0 mm and at the final follow-up, it increased to 3.3 ± 1.5 mm, showing statistically significant improvement (P = 0.034). The postoperative semiquantitative MRI score also improved significantly (from 6.0 ± 3.0 to 42.1 ± 28.7, P = 0.0001). A high BMI was associated with a poor clinical outcome.ConclusionAlthough the effect of marrow stimulating techniques for cartilage repair was not well clarified and the complication rate was high, the clinical and radiographic outcomes showed significant improvement after KJD combined with marrow stimulating techniques in patients with advanced knee OA. However, we should be careful about suggesting this procedure in obese patients.