Er,Cr:YSGG激光在根管治疗术中根管清理方面的应用

随着激光在口腔医学领域的研究范围逐渐广泛,各类激光在牙体牙髓治疗中的应用也受到较高关注。根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病的首选方法,而根管清理是根管治疗术成败的关键性环节。Er,Cr:YSGG激光因其具有杀菌消毒、去除根管内壁玷污层、清除根管内牙本质碎屑及其他感染物质而成为在根管清理方面最具应用优势和发展前景的激光之一。本文就Er,Cr:YSGG激光在根管治疗术中根管清理方面的应用研究进行综述,期望对Er,Cr:YSGG激光在口腔临床中的应用有所帮助。     

Er、Cr:YSGG激光根管内照射对根管封闭效果的影响

目的:探讨常规根管预备后使用不同能量的Er、Cr:YSGG激光进行根管内照射对根充后根管封闭效果的影响。方法:选择新拔除的单根管牙105颗,分成7组,每组15颗牙。切除牙冠后,常规进行根管预备。第1组不进行任何处理,作为阳性对照组;第2组为1W、有水激光照射;第3组为1W、无水激光照射;第4组为2W、有水激光照射;第5组为2W、无水激光照射;第6组为3W、有水激光照射;第7组为3W、无水激光照射。根充后进行根尖微渗漏检测,评估根管封闭效果。采用单因素方差分析(Anova)进行多组间总体均数比较,q检验进行组间比较。结果:除3W无水组外,其他各激光组与对照组相比,根尖微渗漏深度均有显著性差异(P<0.05);其中1W无水组与对照组相比具有高度显著性差异(P<0.01)。结论:较低能量(除外3W、无水)Er、Cr:YSGG激光进行根管内照射,能够有效提高根管充填后的封闭效果,其中1W、无水激光照射时根管封闭效果最好。     

Er,Cr:YSGG激光在口腔软组织手术中的临床应用

目的　评价Er,Cr:YSGG激光在口腔软组织手术中临床应用效果。方法　选择门诊需行口腔软组织手术的患者27例,无麻醉下采用Er,Cr:YSGG激光进行治疗,不行缝合,评价治疗效果。结果　29例患者术中无1例感觉疼痛不适,1例牙龈瘤切除术中少量出血,其余患者术区无出血。术后无1例术区肿胀、感染,无1例患者术后不适症状,除1例牙龈瘤患者其余患者创面术后5-7天愈合良好,无明显瘢痕。结论　Er,Cr:YSGG激光为口腔软组织外科提供了一种更高效、更安全、更便捷、更舒适的治疗方法。     

Er,Cr:YSGG水激光用于根管治疗约诊间疼痛的疗效观察

目的 探讨水激光在根管治疗中对于缓解根管治疗约诊间疼痛（endodontic interappointment pain,EIAP）的作用。方法 选择我院2015年6月—2017年6月接诊的慢性牙髓炎与根尖周炎患者272例,随机分为2组,每组136例。常规根管预备后,A 组患牙在水激光处理后,封入氢氧化钙糊剂;B组封入氢氧化钙糊剂,2组均用caviton暂封窝洞,观察及比较2组患牙在术后不同时间下EIAP的发生及转归情况。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果 术后即刻及术后1周,2组间EIAP发生率无显著差异（P>0.05）;术后1、2、3 d,A组EIAP发生率显著低于B组（P<0.05）。结论 水激光可有效减少根管治疗约诊间疼痛的发生率,且可有效缩短患者疼痛时间,值得推广应用。     

Er，Cr：YSGG激光在慢性牙周炎非手术治疗中的应用

目的：探讨超声龈下刮治结合Er,Cr：YSGG激光治疗慢性牙周炎的临床效果。方法纳入12名慢性牙周炎患者,超声龈上洁治后2周进行基线检查,采用分口设计,四个象限随机分组。实验组在超声龈下刮治的基础上,激光照射1次或3次;对照组在超声龈下刮治基础上进行手工根面平整。治疗结束后分别记录每象限治疗用时,患者对每象限治疗时的舒适程度视觉模拟评分。在基线、治疗后6周及12周检查牙周临床指标,包括菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度及临床附着丧失。结果实验组和对照组各项临床指标均有显著改善,且临床疗效相当。和传统手工根面平整术比较,激光照射治疗所需时间较长,舒适度更加;和激光照射1次比较,照射3次并无明显优势。结论超声龈下刮治结合Er,Cr：YSGG激光照射治疗慢性牙周炎的临床疗效良好,且激光照射在治疗过程中更为舒适,超声龈下刮治结合Er,Cr：YSGG激光照射1次可作为牙周炎非手术治疗可选方法之一。     

Er,Cr:YSGG激光照射牙周病牙根面的组织学研究和电镜观察

目的：通过观察Er，Cr：YSGG激光照射牙周病牙根面的组织形态学变化，探讨此激光用于牙周治疗的可行性和有效性。方法：收集中、老年人离体牙周病牙24个，手工刮治根面平整后随机平均分2组，即激光照射和患牙对照组；收集12个健康智齿作为健康对照。经处理后，3组样本分别置光镜和SEM（扫描电子显微镜）下观察。结果：第1组根面出现凹坑，其深度在牙骨质内未及牙本质；第2组根面较平坦、光镜下可见刮痕，SEM下可见玷污层，均无牙本质暴露；第3组根面洁净，光镜下见根面平坦、光滑，SEM下可见正常牙骨质凸。结论：Er，Cr：YSGG激光照射平整后的牙周病牙根面可有效去除玷污层及表层病变牙骨质，预期有利于牙周细胞再附着。此激光对于牙周病的治疗有潜在的应用价值。     

Er,Cr:YSGG激光治疗原发性三叉神经痛疗效的临床观察

目的:观察Er,Cr:YSGG激光对原发性三叉神经痛的治疗效果。方法:46例原发性三叉神经痛患者随机分为两组,实验组采用Er,Cr:YSGG激光照射治疗,对照组采用三叉神经分支阻滞治疗。采用VAS及SF-MPQ进行评价。结果:实验组VAS及SF-MPQ值低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。VAS值及SF-MPQ有随时间变化的趋势。结论:Er,Cr:YSGG激光治疗原发性三叉神经痛有较好的安全性及治疗效果。     

Er.Cr.YSGG激光在龋病治疗中的应用研究

Er．Cr．YSGG激光是新一代水动力生物激光系统,在龋病治疗中的应用正不断深入。本文对其去除龋坏牙体组织的能力、原理,清除玷污层和蚀刻牙体硬组织能力及应用的安全性进行综述。     

Er,Cr:YSGG激光对慢性牙周炎的短期疗效评估

目的评价Er,Cr:YSGG激光对慢性牙周炎的短期临床疗效。方法分别以Er,Cr:YSGG激光以及传统的龈下刮治手器对20例中重度慢性牙周炎患者进行牙周基础治疗,评价治疗后1个月、3个月临床附着水平(CAL),探诊深度(PD)以及探诊出血指数BOP(+)百分比的变化。采用视觉模拟评分法(VAS)记录患者对两种治疗的疼痛程度。结果所有患者对两组治疗均耐受,在激光组中未见明显副作用,两组VAS无明显差异(P>0.05)。治疗后1个月,Er,Cr:YSGG激光组BOP(+)百分比从45%降至12%。手器治疗组从43%降至13%。治疗后1个月,激光组和传统手器组患者的临床指标均有显著改善(P<0.05);治疗后3个月,两组疗效基本维持稳定,与基线相比,患者的各项牙周指标均明显改善,而两组间改善程度无明显差异(P>0.05)。结论相对于传统的治疗模式Er,Cr:YSGG激光有着显著的优点,且临床疗效与传统治疗类似。因此,Er,Cr:YSGG激光可作为一种新兴的可靠的方法治疗慢性牙周炎。     

Er,Cr:YSGG激光切割对牙根尖封闭效果影响的微渗漏研究

目的 :探讨Er,Cr:YSGG激光进行根尖切除、预备后对倒充填材料密合性的影响 ,为此激光在临床上的应用提供重要的理论及实验依据。方法 :将 32个新拔除的单根离体牙随机分成 4组。去除牙冠 ,常规根管充填。第 1组 ,不做任何处理 ,作为阳性对照组 ;第 2组 ,手机切割组 ,手机进行根尖切除、预备后 ,银汞合金倒充填 ;第 3组 ,激光照射组 ,2WEr,Cr:YSGG激光于无水条件下照射根尖区 6s;第 4组 ,激光切割组 ,4WEr,Cr:YSGG激光于喷水条件下进行根尖切除、预备后 ,银汞合金倒充填。采用微渗漏实验对此激光切割后的牙根尖封闭效果进行评估。结果 :与阳性对照组相比 ,激光照射组的染料微渗漏深度无显著改善 (P >0 .0 5 ) ;与手机切割组相比 ,激光切割组的染料微渗漏深度有所减少 ,但并无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :Er,Cr:YSGG激光进行根尖切除、预备与常规手机预备具有同样的根尖封闭效果 ,因此有望在根尖倒充填术中取代手机 ,应用于口腔临床。     

A comparison of the efficacy of Er,Cr:YSGG laser and rotary instrumention in root canal debridement

BACKGROUND: The authors evaluated the efficacy of an erbium,chromium: yttrium,scandium,gallium,garnet (Er,Cr:YSGG) laser-powered hydrokinetic system (HKS) versus that of rotary instrumentation for root canal débridement. METHODS: The authors studied four uninstrumented controls and two test groups of 18 matched pairs of teeth. Teeth from each pair underwent different instrumentation but received identical irrigation solutions. The instrumentation protocol involved either rotary instrumentation or the Er,Cr:YSGG laser. The irrigation groups received 0.5 milliliter of distilled water or 5.25 percent sodium hypochlorite (NaOCl) between instruments. The authors measured the amount of debris remaining at 2 and 4 mm from the apex as a percentage of total lumen area. RESULTS: Lased canals had significantly more debris than did canals that received rotary instrumentation (Wilcoxon signed rank test, P < .001). With distilled water irrigation, the debris remaining in lased canals at both the 2-and 4-mm levels was not statistically different from that remaining in uninstrumented controls. Rotary instrumentation yielded significantly less remaining debris than did laser instrumentation (Wilcoxon signed rank test, P < .001). With 5.25 percent NaOCl irrigation, there was no difference in remaining debris between the two groups (Wilcoxon signed rank test , P < .001). The lased group received significantly more irrigant than did the rotary group (Wilcoxon rank sum test, P < .001). CONCLUSIONS: This study indicates that the débridement efficacy of the HKS with distilled water irrigation is unacceptable; with 5.25 percent NaOCl irrigation, it is similar to that of rotary instrumentation. CLINICAL IMPLICATIONS: If the HKS is to be used for débridement, then NaOCl irrigation must be used for predictable tissue removal.     

应用水激光和超声进行根管消毒的效果评价

目的:比较水激光和超声在根管消毒方面的杀菌效果,为临床应用提供理论依据.方法:选择慢性根尖周炎患者60例,随机均分为3组,分别采用常规机械预备和冲洗(对照组)、常规机械预备后用水激光消毒处理(水激光组)、常规机械预备后超声荡洗根管(超声组).用纸尖法提取根管根尖1/3的样本,用BHI培养液10倍系列稀释,分别取50 μ.L接种于BHI血琼脂平板培养基中,37℃厌氧(80％ N2,10％ H2和10％ CO2)培养24h后计数菌落.应用SPSS19.0软件包进行单因素方差分析,比较3组病例根管预备前、后的细菌数量变化,评价三者的根管消毒效果.结果:3组在根管预备前的细菌数量无显著差异,根管预备后3组的细菌数量均有明显减少,具有显著差异.水激光组和超声组预备后的细菌数量减少显著大于对照组(P＜0.05),水激光组和超声组之间无显著差异(P＞0.05).结论:经根管预备后根管内的细菌数量明显减少,应用水激光或超声后细菌减少更明显,应用水激光或超声可以增加根管的消毒效果.     

Er,Cr:YSGG激光制备颊(舌)面近颈部洞对材料与洞壁密合性影响的研究

目的 :研究Er,Cr:YSGG激光制备前磨牙颊 (舌 )面近颈部洞对黏结材料与洞壁密合性的影响。方法 :选用 18个新近拔除的正畸减数牙 ,按以下方式进行分组处理 :①对照组 ,高速钻制洞 ,总体酸蚀剂酸蚀 2 0s。②Er ,Cr :YSGG激光制洞。③Er ,Cr :YSGG激光制洞后 ,总体酸蚀剂酸蚀 2 0s。通过体视显微镜观察染料渗透情况。结果 :①三组间牙合壁的染料渗透情况无统计学差异 (P >0 .0 5 )。②三组间颈壁的染料渗透情况无统计学差异 (P >0 .0 5 )。③各组内颈壁的染料渗透情况均比牙合壁明显 (P <0 .0 5 )。结论 :Er ,Cr:YSGG激光制洞不会减弱或提高黏结材料与洞壁的边缘密合性 ,可代替牙钻制洞后联合酸蚀。     

铒,铬:钇钪镓石榴石激光切割牙体硬组织效果的扫描电子显微镜观察

目的　对铒,铬:钇钪镓石榴石(Er,Cr:YSGG)激光切割的牙体硬组织进行扫描电子显微镜观察,探讨此激光在不同能量参数下进行窝洞制备的效果,以便为其在临床上的应用与推广提供实验依据。方法　将12颗前磨牙随机分3组,分别用高速裂钻、4W Er,Cr:YSGG激光及6W Er,Cr:YSGG激光处理后,将牙齿沿横向、纵向剖开,常规制片,扫描电镜观察牙体硬组织表面结构形态。结果　钻切组:切面较平,但有明显裂纹;表面覆盖致密的玷污层。激光组:切面不平,呈鱼鳞状改变,无玷污层;牙本质切面小管清晰,无炭化及热损伤改变。与4 W功率相比,6 W时表面更为粗糙。结论　应用Er,Cr:YSGG激光切割后的牙体,其表面结构有助于修复材料与牙体组织间的粘接。建议临床应用时采用高能量参数切割牙釉质,低能量参数切割牙本质。     

不同能量Er,Cr:YSGG激光照射牙骨质后的形态学分析

目的:观察不同能量的Er,Cr:YSGG激光照射根面后的牙骨质表面形态变化,探讨此激光用于牙周病治疗及根面充填前预处理的可行性。方法:选用离体第一前磨牙,使用水冷却高速钻,釉牙骨质界向下延伸6mm区域,获取厚2mm,面积约6×5mm2标本,不同能量(1、2、3、4、5W)激光垂直照射根面,常规制SEM标本后扫描电镜观察。结果:随着能量的增加,可观察到牙根表面由较为平坦的凹陷至逐渐加深的弹坑样改变,大部分表面玷污层被去除。1W、2W激光照射后,照射区域较为平坦,牙骨质结构完整与清晰,3W、4W组,照射区内(弹坑内部),牙骨质呈现波浪状,片层状外观。5W组可见牙骨质丧失,牙本质小管的暴露。各组均未发现熔融,碳化现象。结论:Er,Cr:YSGG激光照射根面后,可去除牙骨质表面玷污层,并在微观上形成表面凹陷和基底较为平坦的弹坑,低能量的此激光(4W以下)临床上有望用于牙周治疗的根面处理中,1～2W激光更适用于修复前根面的预处理。     

Er,Cr:YSGG激光制洞对光固化复合树脂边缘微渗漏的影响

目的:比较在自酸蚀黏结剂的应用条件下,Er,Cr:YSGG激光制备与传统牙钻制备离体牙牙颈部洞对光固化复合树脂边缘微渗漏的影响。方法:将20个因正畸拔除的新鲜完整无龋损、无隐裂、无充填物的前磨牙随机分为两组(n=10),分别使用牙钻和Er,Cr:YSGG激光制备牙颈部洞。窝洞制备后均匀涂覆FL-BOND,用TPH复合树脂进行分层充填,打磨、抛光,37℃生理盐水中存放7 d后,进行500次温度循环实验(5±2)℃—(55±2)℃。将上述所有样本置0.5%碱性品红液中室温浸泡24 h后,沿牙体长轴通过修复体正中纵行剖开,采用染料渗入法和扫描电镜方法观察充填体微渗漏情况,运用SPSS 11.0软件包进行统计学处理。结果:牙钻制备组与激光组相比,无论牙合壁还是龈壁的染料渗入评分和边缘微缝隙宽度均无显著性差异(P>0.05)。结论:在自酸蚀黏结剂的应用条件下,Er,Cr:YSGG激光制洞不能显著减少光固化复合树脂边缘微渗漏的发生。