原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能、心肌酶、胆固醇的关系

目的探讨原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能、心肌酶、总胆固醇的关系。方法回顾性分析90例原发性甲状腺功能减退症合并心包积液患者,进行甲状腺功能、心肌酶、总胆固醇的调查,并按有无心包积液分为2组进行比较。结果 (1)两组患者在年龄、性别构成、病程、病因上差异无统计学意义。(2)甲状腺功能减退伴心包积液组患者TT3、TT4、FT3、FT4均较无心包积液组低[(0.66±0.48)nmol/L比(1.20±0.57)nmol/L,(14.64±24.46)nmol/L比(62.22±50.67)nmol/L,(2.11±0.74)pmol/L比(3.66±2.02)pmol/L,(3.12±4.49)pmol/L比(6.37±4.78)pmol/L],而TSH较无心包积液组高[(68.85±32.05)mU/L比(46.47±39.44)mU/L,均为P<0.05]。(3)心包积液组心肌酶谱、胆固醇均较无心包积液组高(P<0.05)。(4)偏相关分析提示心包积液与TT3、TT4、FT3、FT4、TSH相关(r=-0.400,-0.467,-0.368,-0.340,0.284;均为P<0.05)。结论原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能严重程度有关,与年龄、病程、病因无关,同时多伴有胆固醇及心肌酶谱升高。     

原发性甲状腺机能减退性心包积液15例分析

本文对15例原发性甲状腺机能减退(甲减)性心包积液患者的临床资料进行统计分析.结果显示女性占93.3%,无一例出现心包填塞征,二维超声心动图与心电图有多种不同的改变,血胆固醇升高,血总蛋白正常,血沉增快.对心包积液量与血T_3、T_4作相关性检测无显著相关(r≈0.125,P>0.05).进而讨论了原发性甲减性心包积液的发病机理与治疗原则.     

甲状腺功能减退症合并心包积液的临床分析

目的 对甲状腺功能减退症（甲减）合并心包积液进行临床分析加以探讨,以使治疗工作中减少误诊、漏诊、提高治愈率。方法 诊断明确基础上用甲状腺素片治疗,初始用小剂量,每日15～30mg,逐增每日40～120mg,维持量40～80mg。结果 4～8周治疗,甲状症状明显改善,ECG恢复正常,X线及心动超声亦恢复正常,T3、T4、TSH恢复正常或明显好转。结论 遇到原因不明心包积液而心包填塞症状不明显,同时伴有或不伴有心动过缓均应想到甲减的可能,甲减性心包液不应行常规心包穿刺抽液,应早期强心利尿,使用尿状腺素片治疗,心包积液即可消失。     

甲状腺功能减退性心包积液8例

我院近年来收治甲状腺功能减退症(以下称甲减)20例,其中伴有甲减性心包积液的8例。现分析其临床特点、诊断和治疗。临床资料本组8例均为女性,年龄44～52岁,平均48岁。病程3月～10年,平均6年。导致本病的病因有甲状腺手术后甲减2例,过量抗甲状腺药物治疗1例,放射性~(131)Ⅰ治疗后甲减4例,原因不明1例。临床表现:畏寒、乏力及水肿8例,皮肤干燥7例,食欲减退、声音嘶哑、毛发脱落6例,便秘5例,劳累后心悸气短4例,X线和超声心动图证实有心脏扩大和心包积液8例,大量心包积液5     

3例粘液水肿性心包积液的误诊体会

甲减可导致心包积液,其发生可占甲减患者的30～80%[1],但症状隐袭,易被漏诊。我院近年来住院甲减患者20例中,明确由甲减导致的心包积液者6例(30%),其中误诊3例。本文对其误诊原因进行分析讨论。     

碘适量地区妊娠妇女妊娠全程甲状腺功能动态变化研究

目的观察妊娠7周内甲状腺功能(甲功)正常妇女妊娠期间血清促甲状腺激素(TSH)和甲状腺激素的动态变化趋势及该组人群在妊娠过程中甲状腺功能减退(甲减)的发生情况。方法对2005年5月至2007年12月在沈阳地区10所医院妇产科门诊开展妊娠期甲状腺疾病的流行病学调查,239名妊娠7周(G7)内甲功正常的孕妇在G12至G36,每隔4周接受1次随访,应用固相化学发光酶免疫分析法检测血清TSH、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。按照妊娠期特异性TSH和甲状腺激素的参考范围计算甲减的发生率。结果血清TSH在G12降至最低点(与其他各时点比较,P均0.01),之后逐渐回升。血清TT4在G12时升至高峰144.14nmol/L(G12对G6,P0.01),之后维持在较高水平,均较基础水平明显升高(与G6比较,P均0.01)。血清FT4自妊娠早期开始下降,至末期较平稳。血清TT3和FT3在G16前逐渐升高,之后稳定在高水平。6.7%基础甲功正常的孕妇在G12以后发生亚临床甲减,其基础TSH明显高于甲功持续正常的孕妇(P0.01)。81.25%(13/16)的亚临床甲减发生在妊娠前半期。基础血清TSH2.5mIU/L的孕妇在妊娠过程中发生亚临床甲减的比率为17.5%(14/80),明显高于基础血清TSH≤2.5mIU/L孕妇的发生率(P0.01)。结论妊娠期间血清TSH和甲状腺激素随妊娠进展而变化;基础血清TSH2.5mIU/L的孕妇在妊娠前半期更容易发生亚临床甲减。     

糖皮质激素辅助治疗原发性甲状腺功能减退症大量心包积液一例

原发性甲状腺功能减退症(甲减)是临床常见的一种内分泌疾病，心包积液是其临床表现之一，但大量心包积液少见。传统的治疗方法为以小剂量甲状腺激素替代治疗开始，再逐步增加剂量。若患者能耐受，心包积液一般可以逐渐消退；若患者不能耐受，就会出现严重的心绞痛症状。为此，改变原有的思维模式，从自身免疫性疾病的角度理解大量心包积液产生的     

儿童甲状腺机能减退性心肌障碍

原发性甲状腺机能减退(甲减)常致心脏结构和功能异常;包括临床表现、ECG、X线及超声心动图的改变,但充血性心衰还是罕见的。超声心动图表明大多数甲减的成人和儿童均有心包渗出性积液,非侵入性方法测定收缩间期也表明有心肌功能受抑的现象。经左旋甲状腺素钠治疗后,心包积液可以吸收,心肌功能也可恢复正常。作者报道了     

老年甲状腺机能减退症早期治疗的探讨

六十岁以上老人甲减发病率高,其中促甲状腺激素(TSH)增高的40%。起病隐袭,症状出现之前未必需要治疗,因为有的始终不出现症状,否则常构成两种危险:一是医源病,二是治疗过度。Rosanthal MJ等历时四年对258例60岁以上老人作了甲状腺功能变化的研究,并企图定下症状性甲减演变的预测标准,以便只对处于甲减高危者早期授予甲状腺素。所作前瞻性观察的258例老人中,13.2%TSH高于40mu/L。在此4年中作了临床和生物学监测,并选原甲状腺功能正常的作为对照。4年内有1/3发展为甲减,其总T_4低于58nmol/L而对照组甲状腺功能     

85例血性心包积液的病因及诊断方法分析

目的:总结分析血性心包积液的病因及其诊断方法,为诊断和鉴别诊断提供指导性资料。方法:对85例血性心包积液患者的临床表现、影像学检查、实验室检查结果进行回顾分析。结果:85例血性心包积液的病因中,肿瘤性41例(48.23%)、结核性27例(31.76%)、其他各种原因引起者17例(20.01%)。肿瘤性心包积液中癌胚抗原的平均值173μg/L,显著高于结核性心包积液的平均值0.62μg/L;结核性心包积液腺苷脱氢酶平均值44.5U/L,显著高于癌性心包积液平均值15U/L;结核性心包积液患者中心包积液和血液抗结核抗体(kjhkt)检测阳性率分别为62.5%和75%,显著高于肿瘤性心包积液患者(均为阴性)。结论:恶性肿瘤和结核是血性心包积液的主要病因。心包积液的脱落细胞学检查和腺苷脱氢酶、癌胚抗原、kjhkt等项实验室检查为血性心包积液病因诊断和鉴别诊断的主要手段,联合应用可提高诊断的准确性。     

胺碘酮对老年心律失常患者甲状腺功能的影响

目的探讨口服小剂量胺碘酮(AD)对老年心律失常患者甲状腺功能的作用和影响.方法老年冠心病心律失常住院患者56例,均给予负荷量AD(600mg/d),6d后渐减至维持剂量(50～100mg/d);放射免疫法测定甲状腺激素水平.结果服用AD第6天即可见甲状腺激素水平变化,与用药前相比较,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)1个月时下降幅度最大,分别由(1.7±0.7)nmol/L、(3.1±1.1)pmol/L下降为(1.4±0.6)nmol/L、(2.3±1.6)pmol/L,下降了17.2%和27.6%(均为P<0.01);促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)3个月时上升达峰值,由(2.1±1.6)mU/L和(16.2±4.0)pmol/L升为(4.4±4.7)mU/L及(20.7±4.8)pmol/L,分别为118.8%和15.2%(均为P<0.01),总甲状腺素(TT4)于6个月达峰,由(126.3±20.5)nmol/L升为(154.1±32.6)nmol/L(22.0%,P<0.01).监测1年,仅有12例出现TSH异常上升,6例TSH>15.0mU/L者给予左旋甲状腺片后,有4例逐渐恢复正常.结论老年心律失常患者、特别是安装心脏起搏器的老年患者服用AD第6天即可检测到甲状腺激素水平的变化,1～6个月变化最显著,但大多数变化是在正常值范围内.     

慢性肝病患者甲状腺功能及性腺功能的变化及意义

目的:研究慢性肝病男性患者甲状腺及性腺功能的变化及与肝病严重程度的关系.方法:应用化学发光法测定162例慢性肝病男性患者的甲状腺及性腺激素水平,慢性肝病患者根据有无肝硬化分为肝硬化组及非肝硬化组,肝硬化的严重程度依据Child-Pugh标准分为A、B、C级,比较各组患者的甲状腺及性腺激素水平.结果:约13%的慢性肝病患者存在甲状腺激素水平的异常.慢性肝病患者的血清TT3,FT3水平显著低于正常对照(1.73 nmol/L±0.38 nmol/L vs 2.59 nmol/L±0.46 nmol/L;4.09 pmol/L±1.35 pmol/L vs 5.23 pmol/L±1.56 pmol/L,均P0.01),特别是存在肝硬化的患者,其血清TT3、FT3水平显著低于无肝硬化患者(0.96 nmol/L±0.33 nmol/L vs1.84 nmol/L±0.32 nmol/L;3.02 pmol/L±1.10 pmol/L vs 4.33 pmol/L±1.42 pmol/L,均P0.01),此外Child-Pugh分级B、C级的肝硬化患者TT3、FT3、TT4、FT4水平显著低于A级患者.42%的慢性肝病患者存在继发性性腺功能减退.慢性肝病患者的血清睾酮水平显著低于正常对照组(4.36 ng/mL±2.12 ng/mL vs 7.85 ng/mL±3.31 ng/mL,P0.01),雌激素水平显著高于正常对照组(45.53 pg/mL±18.79 pg/mL vs 32.26 pg/mL±12.19 pg/mL,P0.01),特别是存在肝硬化的患者更为明显,而且与非肝硬化患者比较亦有显著的统计学意义.此外在肝硬化患者中Child-Pugh分级B和C级患者的血清睾酮水平显著低于A级患者,雌激素水平显著高于A级患者.无低T3综合征和性腺功能减退的慢性肝病患者其反映病情严重程度的生化指标如AST,ALT等显著好于存在性腺功能减退的患者.结论:慢性肝病患者存在甲状腺及性腺功能的异常,甲状腺激素及性腺激素水平的测定对评价慢性肝病的严重程度具有一定的价值,可作为判断病情和观察治疗效果及预后的重要依据.     

甲状腺功能减退症与心血管病

目的全面了解甲状腺功能减退症(甲减)患者心血管系统表现和心血管并发症、合并症,为诊断甲减提供参考。方法回顾性分析心血管内科收入的甲减患者心血管系统表现和心血管并发症、合并症及其构成比、内在的相互关系。结果本研究甲减患者男性少于女性(男女人数1∶3),半数以上有相关病史;可合并(并发)贫血、心房纤颤、高血压病、冠心病、心包积液、高脂血症等心血管病;可存在多种非特异性的心电图异常,可有血清肌酶升高;贫血、血脂升高、心包积液、肌酶升高可同时存在或两种以上情况并存,如一个患者同时无这四种(或后三种)情况可排除甲减。结论甲减与心血管病有密切、广泛的联系,血脂升高、心包积液、肌酶升高、贫血至少存在一项异常。     

老年甲状腺机能减退性心包积液临床分析

甲状腺机能减退症(简称甲减)临床并不少见。但老年甲减性心包积液漏诊率较高。现将我院1980年～1999年收治的12例老年甲减性心包积液患者作一简易分析。 1 临床资料 共12例。其中男7例,女5例,年龄61～84岁,平均69岁。病程2～10年,平均4.5年。有典型甲减症状者1例,症状不明显者6例,无症状者5例。12     

甲状腺功能减退性心包积液28例分析

我院自1982～1991年共收治甲状腺功能减退症(甲减)96例,其中28例合并甲减性心包积液。现分析如下。一、临床资料男4例,女24例;年龄32～72岁(平均53岁),均为原发性甲减,其中桥本氏甲状     

甲状腺功能亢进性心脏病患者临床特点回顾性分析

目的:分析甲状腺功能亢进性心脏病(HHD)与无并发症的单纯Graves病及不同心功能级别之间的临床差异特点。方法:回顾性分析我院内分泌科病房近5年收治的HHD和单纯Graves病患者临床情况,并详细分析了HHD不同心功能级别的临床情况差异。结果:HHD住院93例,其中多次住院7例,占所有Graves病多次住院25.00%;死亡人数4例,占所有Graves病死亡人数的57.14%。同时伴有肝功能损伤、白细胞减少及骨质疏松44例(47.31%)。心房颤动51例(54.84%),3例(3.23%)为扩张型心肌病。HHD年龄(47.82±12.74)岁,病程(75.73±8.61)个月,初治患者6.81%、反复多次治疗患者35.71%,和单纯Graves病比较均差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅱ级患者住院天数(14.42±7.21)天,甲状腺大小正常患者31.58%;心功能Ⅲ级患者病程(80.03±14.50)个月,甲状腺Ⅲ度患者31.58%;心功能Ⅳ级患者病程(85.83±14.74)个月,其TT3(2.48±1.08)nmol/L,TT4(178.95±74.30)nmol/L,TSH(0.28±0.18...     

高龄老年人甲状腺功能检测正常参考值

目的确立80岁以上老年人甲状腺功能正常参考值：方法健康老人81名,分为A组80～89岁高龄老人52名,B组印～69岁老人29名。测定各组血清中三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)的含量。结果和结论 80岁以上老年人血TT3为1.22～2．52nmol／L,TT4为59．31～152．49nmol／L,FT4为11．11～22．51pmol／L,FT3为3．28～5．75pmol／L;80岁以上老年男性TSH为0.8～4．2mU/L．女性TSH为0．7-6．1mU/L。     

原发性甲状腺功能减退患者中的高催乳素血症及垂体微腺瘤

原发性甲状腺功能减退(甲减)病人的蝶鞍可以增大,并可并发高催乳素(PRL)血症,其原因不明。本文报告19例甲减并发高催乳素血症及垂体异常的情况,以及甲状腺素(T_4)替代治疗28个月后的变化。本组连续接诊的甲减19例,治疗前(T_4)为21.4±16(正常58～174)nmol/L,促甲状腺素(TSH)均升高,其中15例高于50(正常0.4～5)mU/L。初诊时 PRL 水平正常者7例(其中TSH>50mU/L者4例),升高者12例(45.4～2612mU/L)。     

原发性甲状腺功能减退症患儿治疗前后尿粘多糖的动态观察

甲状腺功能减退症(甲减)与粘多糖病患儿都有不同程度的丑陋面容、智低、身矮等相似表现。故研究甲减患儿酸性粘多糖(AMPs)的变化,对了解甲减临床某些特殊表现的机理、疗效观察及与粘多糖病鉴别有一定意义。我们对11例原发性甲减患儿尿AMPS作了测定及动态观察。 一、对象和方法 1.对象:甲减患儿11例(年龄3个月～11岁),均有甲减的临床表现,T_4<65nmol/L,TSH>20mU/L,甲状腺~(131)Ⅰ吸碘率24小时低于0.2。正常对照组22例(年龄13个月～12岁),均无甲状腺疾病及其他内分泌疾病,无结缔组织疾病,未服过任何激素类药物。     

宿迁地区健康新生儿甲状腺功能正常参考值的研究

目的建立宿迁地区健康新生儿甲状腺功能正常参考值。方法入组健康新生儿500名,抽取72 h 足跟血测定足跟血 TSH。入组200名健康新生儿,出生后14 d 抽取静脉血,检测血清 TT3、TT4、TSH、FT3、FT4。同期选取健康成人120名,检测血清 TT3、TT4、TSH、FT3、FT4。结果本地区健康新生儿72 h 足跟血 TSH 参考范围为0.46~6.59 mIU/ L,14 d 血清 TT3、TT4、TSH、FT3、FT4参考范围分别为1.10~2.62 nmol/ L、81.10~158.28 nmol/ L、0.83~6.39 mIU/ L、3.76~6.66 pmol/ L、10.67~22.27 pmol/ L。与成年人相比较,TSH 差别无统计学意义,TT3、TT4、FT3、FT4差异有统计学意义。结论建立健康新生儿甲状腺功能参考范围值有助于了解新生儿出生后的甲状腺功能水平,根据新生儿72 h 足跟血的 TSH 参考值,建议下调初筛先天性甲状腺功能减退症的切点,以减少其临床漏诊率。