阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁临床效果分析

目的　探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床结局。方法　2001年 1月至 2003年 12月北京协和医院对 60例经尿动力学证实为压力性尿失禁 (其中 4例为混合性尿失禁)同时伴有不同程度盆底器官膨出患者进行了TVT术及相关妇科手术,采用标准化前瞻、开放研究对术前、后进行评估。结果　单行TVT平均手术时间 27 52min,术中出血量平均为 26.12mL,平均住院天数 1 86d。未发生术中严重并发症, 16.7%患者发生尿潴留的近期并发症;患者年龄≥ 50岁组比 <50岁组易发生尿潴留 (P<0 01 ); 2例(3.3% )发生远期并发症;其他妇科手术与TVT术同时进行无术后病率的发生;以患者主观感觉评价,平均随诊12.38个月, 96.7%患者治愈, 3.3%主观改善明显,无一例无效,随访未见患者有复发的征兆。结论　TVT术是治疗女性压力性尿失禁的一种微创、安全和有效的手术方法。其他妇科手术与TVT术同时操作是可行的。     

两种悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效比较

目的探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术和改良尿道中段无张力悬吊术在治疗女性压力性尿失禁中的疗效。方法 2008年5月至2009年5月在南京医科大学附属常州市第二人民医院将100例压力性尿失禁患者随机分成两组,一组进行经闭孔尿道中段无张力悬吊术,简称闭孔组,作为对照组;另一组行改良尿道中段无张力悬吊术,简称改良组;比较两组术中情况及术后疗效。结果分别对两种方法的手术时间,术中出血量,排气时间及住院时间等指标进行统计学分析(P<0.05),结果表明改良组较对照组手术时间短,术中出血少,住院时间短(P<0.05);而改良组在术后1年的复发率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良尿道中段无张力悬吊术手术更简单,短期疗效满意,对患者生存质量有很大改善,但对其长期疗效还有待进一步研究。     

压力性尿失禁4种不同手术方式治疗的临床效果分析

目的:分析应用尿道折叠术、耻骨后库柏韧带悬吊术(Burch)、阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)以及经闭孔经阴道尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗压力性尿失禁(SUI)患者的临床效果.方法:回顾分析83例尿失禁合并子宫、阴道脱垂患者的临床资料,根据行不同手术治疗,将其分为行尿道折叠术组(32例)、Burch组(15例)、TVT组(22例)以及TVT-O组(14例),并对4组的术中、术后及并发症情况进行比较.结果:①TVT-O组患者手术时间最短77.6±4.0分钟,与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05).TVT-O组和TVT组的患者在手术时间、留置尿管时间和住院天数上,与尿道折叠术组和Burch组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).②TVT-O组吊带侵蚀1例,术后排尿困难1例;TVT组吊带侵蚀1例,术后排尿困难3例;Burch组排尿困难4例;尿道折叠术组外阴血肿2例,下肢静脉血栓形成1例,术后排尿困难7例.③TVT-O组手术治愈率最高100%,TVT-O组患者2年治愈率92.86%.结论:TVT-O操作简单、治愈率高,在保证较低手术并发症的同时,实现了2年随访期限内理想稳定的治疗效果.TVT-O术是目前治疗压力性尿失禁的比较理想的手术方法.     

阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁34例临床分析

目的　评估阴道无张力尿道中段悬吊 (TVT)术治疗女性压力性尿失禁术后近 2年的疗效。方法　对 34例经尿动力学检查证实为压力性尿失禁同时伴有不同程度的阴道前壁膨出患者 ,行TVT术及阴道前壁修补术治疗 ,并对术后 2年内的效果进行随访。结果　 33例患者TVT手术均在局部麻醉加静脉麻醉下完成 ;平均手术时间 2 6 .9min ;术中出血量平均 2 9.8ml;30例 (88% )患者在术后 12h内自行排尿 ,残余尿 <10 0ml;另 4例 (12 % )患者术后需短暂保留尿管。平均住院 2 .9d ,30例 (88% )患者住院 2d以内 ;术后以患者主观感觉评价 ,平均随访 8.3个月 ,32例 (94 % )主观完全治愈 ,2例 (6 % )为明显改善 ,无一例无效 ;手术并发症少。结论　TVT术是治疗女性压力性尿失禁微创、有效和安全的手术方法之一     

TVT手术在女性压力性尿失禁中的应用

目的 :探讨TVT手术作为治疗女性压力性尿失禁新手术方法的有效性。方法 :回顾性分析自 2 0 0 1年 5月以来 ,我院应用TVT手术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及并发症。结果 :17例尿失禁患者 (其中 13例压力性尿失禁 ,4例混合性尿失禁 )接受TVT手术 ,15例 ( 88 2 % )术后排尿功能恢复良好 ,2例 ( 11 8% )发生排尿困难 ,均经持续导尿、膀胱训练及药物治疗后恢复正常排尿功能。VTV手术的成功率为 10 0 %。结论 :TVT手术具有简单、微创、恢复快等特点 ,是治疗女性压力性尿失禁的安全有效方法     

与压力性尿失禁手术相关的应用解剖和手术技巧

阴道无张力尿道中段悬吊带术是治疗女性压力性尿失禁的一线方法.因其为盲针穿刺技术,不能在直视下完成,有损伤重要血管、神经及脏器而发生严重并发症的可能,故熟悉并掌握耻骨后路径和闭孔路径解剖可有效提高尿道中段悬吊带术的安全性和有效性.     

TVT-O和TVT治疗单纯女性压力性尿失禁的远期疗效:立足随机对照试验的Meta分析(更新)

目的:更新系统评价经阴道-闭孔尿道中段无张力吊带术(trans-obturator va-ginal tape,TVT-O)和阴道无张力性尿道中段悬吊术(tention free vaginal tape,TVT)治疗女性压力性尿失禁的远期成功率和并发症。方法:计算机检索配合手工检索以下数据库:Cochrane图书馆CCRT(2000年至2010年11月),MEDLINE(1966年至2010年11月),EMBASE(1988年至2010年11月),中国生物医学文献数据库CMCC(1979年至2010年11月)等,同时查阅未发表文献(灰色文献),纳入比较TVT-O和TVT术治疗SUI的随机对照试验(RCT),两位评价员按照Cochrane协作网推荐的纳入标准,独立进行文献筛查、质量评价和资料提取。应用Review Manager 5.0软件对纳入研究进行综合定量评价,然后按GRADE系统对Meta分析各个结局指标进行分级推荐。结果:纳入20个随机对照试验。TVT-O与TVT的总"客观成功率"相似,相对危险度RR=0.99,95%CI(0.95～1.02),"1年客观成功率"[RR=1.03,95%CI(0.99～1.07)]、"2年客观成功率"[RR=0.97,95%CI(0.89～1.06)]和"2年以上客观成功率"[RR=1.00,95%CI(0.94～1.07)]均相似(P>0.05),以上结论为GRADE高级;"主观成功率"相似[RR=0.98,95%CI(0.93～1.04)],GRADE分级为中级。TVT-O术后"疼痛和不适感"发生率高于TVT[RR=2.35,95%CI(1.57～3.51)](P<0.01);TVT-O术后"血肿"概率低于TVT[RR=0.37,95%CI(0.16～0.86)](P<0.05);"尿路感染"[RR=1.14,95%CI(0.78～1.65)]相似(P>0.05);以上为GRADE中级。TVT-O"吊带排斥"[RR=0.90,95%CI(0.48～1.67)]、"尿路症状"[RR=1.60,95%CI(0.67～3.79)]、"尿潴留"[RR=0.96,95%CI(0.61～1.49)]、"重新留置尿管"[RR=0.93,95%CI(0.59～1.44)]和TVT相似(P>0.05),TVT-O"膀胱损伤"[RR=0.20,95%CI(0.09～0.45)]概率低于TVT(P<0.01),以上结论GRADE为高级证据。结论:TVT-O较TVT疼痛风险增加,特别是术后腹股沟区疼痛发生率增加,血肿和膀胱损伤的风险性减小,两术式远期成功率和其它并发症相似。     

阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁近期疗效评价

目的 了解阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术(Adjustable Single-Incision Sling,ASISAjust(R))治疗压力性尿失禁的疗效.方法 回顾性分析2012年10月至2012年12月因压力性尿失禁在北京大学人民医院接受ASIS Ajust(C)手术治疗的患者10例,采用治愈率、手术并发症及尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life,I-QOL)、泌尿生殖道症状调查表(urogenital distress inventory,UDI-6)评价疗效.结果 ASIS Ajust(R)术后6个月客观及主观治愈率100％,术后4d1例尿潴留,2例排尿困难,无吊带侵蚀;术后I-QOL评分较术前显著提高(P＜0.05),UDI-6评分较术前显著降低(P＜0.05).结论 ASISAjust(C)治疗压力性尿失禁操作简便,安全有效,能显著改善患者生活质量.     

手术治疗女性压力性尿失禁26例疗效观察

我们于2003年5月至2004年7月,采用蝶形聚丙烯补片[1],经阴道无张力将尿道中段悬吊于耻骨降支,治疗女性压力性尿失禁患者26例,取得了满意的效果。1资料与方法1.1一般资料本组26例患者的年龄为50～83岁,平均59岁,均为经产妇。病程1～32年。手术前均经临床和尿动力学检查明确诊断为女性压力性尿失禁(SUI)。根据临床表现分为3级:Ⅰ级:在咳嗽、笑、喷嚏时漏尿;Ⅱ级:散步、上楼梯时漏尿;Ⅲ级:站立时漏尿。Ⅰ级6例,Ⅱ级18例,Ⅲ级2例。术前常规测定膀胱容量(在250～450mL之间)及残余尿量<50mL,常规检查尿常规及清洁中段尿培养、白带常规检查,排除…     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁105例分析

目的:探讨经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效及安全性.方法:2006年1月至2008年11月在本院妇产科收治的行TVT-O手术的压力性尿失禁患者,共105例,术前、术后行1小时尿垫试验,填写尿失禁生活质量问卷和性生活质量问卷并总结.结果:①单纯行TVT-O手术用时30.4±10.2(15～60)分钟,术中平均出血33.8±13.8(10～50)ml.术后并发症很少.②1小时尿垫试验显示术后漏尿量与术前相比显著减少(P<0.01),手术客观治愈率术后6周、3个月、6个月和1年分别为85.1%,86.2%,86.5%和84.0%.③尿失禁生活质量问卷评分术后6个月和1年与术前相比差异有高度统计学意义,P<0.01.④性生活质量问卷评分显示术后6个月和1年与术前相比,性生活质量有改善趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:TVT-O手术操作简便,并发症少,短期疗效满意,对患者生活质量有很大改善,对性生活的影响及其长期疗效还有待进一步研究.     

Grouts-Blaivas评分法评价无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁的临床价值

目的:观察无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效,并探讨Grouts-Blaivas评分法评价该法治疗尿失禁效果的临床价值。方法:对25例中、重度女性压力性尿失禁患者采用TVT治疗,手术后采用Grouts-Blaivas评分法评价尿失禁情况,并定期随访。结果:25例患者TVT均取得满意疗效。术后随访3~21个月,按Grouts-Blaivas评分法,尿失禁治愈率为92%(23/25),1例改善良好,1例改善中等,无手术失败及严重并发症发生。结论:TVT治疗女性压力性尿失禁有效、安全,且疗效持久。Grouts-Blaivas评分法是一种较为全面的评价尿失禁疗效的方法。     

Tension-Free Vaginal Tape for the Treatment of Stress Urinary Incontinence: A 13-Year Prospective Follow-Up

Study Objective

To evaluate the long-term safety and efficacy of tension-free vaginal tape (TVT).

阴道无张力尿道中段悬吊术与单纯盆底修复手术治疗压力性尿失禁临床疗效比较

目的:比较压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂(POP)的患者,行阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)与单纯盆底修复术的疗效差异。方法:32例压力性尿失禁或同时伴有不同程度盆腔脏器脱垂的患者,20例接受TVT手术,12例未行TVT手术,只进行了盆底修复或(和)其他妇科手术,术前、术后进行评估。结果:手术总时间、术中出血量、术后住院时间,两组患者之间没有统计学差异。TVT组术中出现膀胱穿孔1例,术后两组均无严重并发症。TVT组随访4~26个月,90%完全治愈,10%明显改善。单纯修复组随访7~24个月,治愈率66.7%,1例复发,1例加重。结论:TVT治疗女性压力性尿失禁是一种安全、有效的手术,与盆底修复同时进行可显著提高压力性尿失禁的治愈率。     

Laparoscopic Colposuspension for Recurrent Stress Incontinence after Tension-free Vaginal Tape

Study Objective

To demonstrate laparoscopic colposuspension for recurrent stress incontinence after failed tension-free vaginal tape (TVT).

Prospective analysis of complications of tension-free vaginal tape from The Netherlands Tension-free Vaginal Tape study

OBJECTIVE: The intra- and postoperative anatomic complications, frequency, and influence of risk factors of the tension-free vaginal tape are described. STUDY DESIGN: This was a prospective cohort study of 809 patients. RESULTS: The total intraoperative complication rate was 6.2%. Previous prolapse surgery was a risk factor for complications (odds ratio, 2.86; 95% CI, 1.15-7.11). We found more intraoperative complications in patients with general anesthesia than with local analgesia with sedation (odds ratio, 4.14; 95% CI, 2.01-8.53). In teaching hospitals the postoperative complication frequency was higher than in non-teaching hospitals (odds ratio, 0.55; 95% CI, 0.35-0.85). The learning curve is short, and more postoperative complications were found in the second 10 patients who underwent operation by 1 surgeon (odds ratio, 1.94; 95% CI, 1.14- 3.29). Spinal analgesia gives fewer postoperative complications than local analgesia with sedation (odds ratio, 0.35; 95% CI, 0.13- 0.92). CONCLUSION: Tension-free vaginal tape is a relative safe procedure; concomitant pelvic surgery can be performed safely. Several risk factors for complications were identified: menopausal state, previous prolapse surgery, mode of anesthesia, teaching hospital, and the second ten procedures of each surgeon.     

阴道无张力尿道中段悬吊带术后尿潴留发生及危险因素研究

目的:确定阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)后尿潴留的发生率,探讨影响膀胱排空功能障碍的相关因素及其防治措施。方法:回顾性分析136例行TVT手术患者的病例资料,其中97例同时行子宫切除或阴道壁修补术等其他妇科手术,术后第2天测残余尿,记录患者临床资料。结果:17例术后发生尿潴留,恢复时间平均为5.2天,13例术后1周内恢复正常排尿功能,2周内全部恢复正常。单因素分析显示年龄、产次及最大尿流率(≤20 ml/s)两组间差异有显著性,多因素分析显示只有最大尿流率有统计学意义(OR=0.076,P=0.040)。结论:行TVT术后发生尿潴留的患者大多在1周之内膀胱排空功能恢复正常,术前最大尿流率值对预测术后尿潴留发生有价值。     

女性张力性尿失禁的手术治疗进展

张力性尿失禁 (SUI)的手术治疗已有 1 0 0多年的历史。传统手术主要包括三种术式 ,其中最为经典、疗效最为肯定的应属Burch手术。而现代外科手术的特点 ,趋向创伤小、并发症少、以及可行性高。为此 ,一些新的治疗SUI的手术方法和手术器械应运而生 ,尤以无张力阴道悬带 (TVT)更具安全、有效、创伤小的特点     

Voiding Patterns and Urodynamics After a Tension-Free Vaginal Tape Procedure

Objective: To evaluate changes in urodynamic parameters, therapeutic success, and complication rates after a tension-free vaginal tape (TVT) procedure in women with stress urinary incontinence (SUI).Methods: Sixty-three women who underwent a TVT procedure for SUI, between June 1999 and December 2001 at Mount Sinai Hospital in Toronto, Ontario, were prospectively followed. Pre- and postoperative clinical data were analyzed using the Mann-Whitney, chi-square, paired t-test, and Wilcoxon signed ranks tests.Results: The range of follow-up was 6 weeks to 3 years. Short-term voiding dysfunction occurred in 49% of the women but was completely resolved in all women by the 12-week follow-up.For the 45 women who completed their follow-up at 6 months or 1 year after TVT, the success rate was 85%. Provocative urodynamics at 1-year follow-up compared to preoperative data showed a decrease in maximum flow rate (P < 0.001), and increase in post-void residual urine volume (P < 0.001).Conclusion: TVT is associated with a good short-term success rate at 6 months and 1 year. A low long-term complication rate and morbidity may be expected, but significant temporary voiding dysfunction, higher than previously reported, was observed.     

经耻骨后无张力阴道吊带术的临床解剖研究

目的:明确经耻骨后无张力阴道吊带术的穿刺路径,并探讨其在治疗女性压力性尿失禁时的安全操作范围。方法:2009年10月至2010年10月应用红色乳胶分别对2具新鲜女性尸体标本进行桡动脉血管灌注,将灌注好的标本保存在1℃～3℃的冰柜里等待乳胶凝固,5天后对标本进行手术穿刺和路径解剖。同时测量穿刺针与相关血管、神经和脏器之间的空间距离,最后分析并计算出该术式的安全操作范围。结果:实验中所有穿刺均未发生副损伤,穿刺针与膀胱、闭孔血管神经、髂外血管、腹壁下血管和腹壁浅血管的距离分别是0.5±0.1cm、4.2±0.2cm、4.7±0.1cm、4.4±0.6cm和2.7±0.4cm。结论:术中穿刺针有失控导致穿刺方向旋转而损伤上述重要血管、神经和脏器的可能,但是只要在穿刺前正确定位好腹壁穿出点的位置,就可最大程度地减少术中并发症。