痛风性关节炎12例临床分析

痛风性关节炎是一种嘌呤代谢紊乱 ,血尿酸增多引起的急性关节炎症 ,临床上经常误诊为关节扭伤、丹毒 ,风湿性关节炎 ,类风湿性关节炎 ,我院于 1 998～ 2 0 0 1年共收治痛风性关节炎 1 2例 ,其中 9例诊治失误 ,现总结诊治体会提高诊治率。1　临床资料1 .1　临床资料本组中男 1 1例 ,女 1例 ,初发年龄 4 4岁 ,其中 <5 0岁 2例 ,5 0～ 6 0岁 6例 ,6 0～ 70岁 3例 ,>70岁 1例 ,病程 <1年 ,病程中各例均使用过抗菌素或非甾体消炎药。1 .2　临床表现全部病例均符合美国风湿学会 1 977年的痛风诊断标准 ,其中单关节炎 ,关节发红 ,第一跖趾关节肿痛 …     

老年蛛网膜下腔出血20例误诊探析

蛛网膜下腔出血具有头痛、呕吐及脑膜刺激征等较典型临床表现者,一般诊断不难。但对于首发症状不典型,尤其是老年患者基础疾病较多,临床表现复杂,易误诊。我科1998~2004年共收治老年蛛网膜下腔出血200例,其中20例因临床表现不典型误诊,误诊率10%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男12例,女8例;年龄65~85岁,平均73岁。有饮酒、排便、情绪激动等诱因者12例,睡眠中发病5例,诱因不明3例。有高血压病史8例,糖尿病史6例,心脏病史4例,同时有高血压及糖尿病史2例。1·2临床特点20例发病早期均无典型的头痛、呕吐及脑膜刺激征表现,首发症状为眩…     

临床易误诊的老年食管裂孔疝

食管裂孔疝是指贲门及部分胃通过横膈裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠疾病[1],其临床表现多样,尤其是老年患者因疝入的器官不同,临床表现不一,极易误诊、漏诊。我院1996年1月~2004年12月收治老年食管裂孔疝62例,其中11例食管裂孔疝误诊,误诊率17·74%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男7例,女4例;年龄63~92岁,平均72·3岁。病程:起病至确诊1个月内2例,6个月内5例,2年内2例,5~10年2例,均经胃镜检查明确诊断。本组有吸烟史4例,长期慢性咳嗽、习惯性便秘、高脂血症各3例,冠心病史、高血压病史各2例,糖尿病史1例。1·2临床表…     

老年结核性胸腔积液15例误诊分析

我院2002~2004年共收治老年结核性胸腔积液15例,在本院门诊及外院长时间误诊,现将误诊原因分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄60~91岁。入院前病程5~30天,有明确肺结核病史1例。1·2临床表现发热13例,其中高热起病9例,午后低热4例;胸闷及气急12例;咳嗽、咳痰12例,其中2例咳血痰;盗汗4例;食欲缺乏3例。1·3医技检查本组均行抽胸腔积液检查,检查结果均符合渗出液诊断标准[1],胸腔积液抗酸染色均阴性,结核抗体阳性3例,腺苷脱氨酶大于45 U/L 6例。2例行纤维支气管镜、3例行胸腔镜检查,活检病理提示干酪坏死组织或…     

桥脑梗死22例临床误诊分析

桥脑是脑干梗死中最常见部位,其临床症状多变,给诊断带来一定困难。我院自2000年1月~2004年12月共诊治经MR I证实的桥脑梗死109例,其中首诊误诊22例,误诊率为20·2%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组22例,男12例,女10例,男女之比为1·2∶1;年龄54~83岁,平均66·42岁。有原发性高血压史12例,糖尿病史10例,颈椎病史7例。22例均急性发病,其中14例在活动中起病,均于发病24小时内就诊。1·2临床表现首发症状为一侧中枢性面瘫及肢体瘫8例,其中6例在发病3~5天出现轻度构音障碍及小脑性共济失调;一侧偏身感觉障碍6例;眼球震颤6例;眩晕…     

异位妊娠误诊原因探讨

近年,异位妊娠发病率增多,如认识不足易于误诊。我院1999年2月~2004年8月收治的205例异位妊娠中,首诊误诊30例,误诊率14·6%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组30例,年龄20~44岁;其中已婚22例,未婚8例;24例采取避孕措施。1·2临床表现本组18例有停经史,12例无明确停经史;26例阴道流血,29例腹痛;25例行妇科检查,均有宫颈举痛,18例触及盆腔包块,6例子宫及附件触不清,3例宫颈蓝染,1例子宫增大。5例因入院时休克直接行腹腔穿刺,未做妇科检查。1·3误诊情况本组5例由基层医院误诊,12例由我院其他专科误诊,13例由妇产科误诊。分别误…     

以右下腹痛为主要表现的急腹症37例

右下腹痛是急性阑尾炎的主要表现,但有许多急腹症发病初期与急性阑尾炎表现相似,易造成误诊。我院1995年1月~2004年12月共收治急性阑尾炎1 667例,其中术后确诊为其他急腹症37例。现进行回顾性分析,探讨误诊原因,以提高术前诊断的准确率。1临床资料1·1一般资料本组37例,男16例,女21例;年龄5~65岁,其中<15岁21例。1·2临床表现本组均有不同程度的右下腹痛及压痛,并伴胃肠道反应,发热17例,尿频、尿急15例。查血白细胞(0·8~1·5)×109/L,中性粒细胞>0·70;腹部X线提示肠腔积气26例,B超检查阑尾影增宽21例。1·3确诊及误诊情况37例均误诊为急…     

带状疱疹27例误诊分析

我院1997年12月~2004年12月共收治带状疱疹158例,其中27例早期误诊,误诊率17.1%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组27例中,其中男19例,女8例;年龄18~82岁,平均39.3岁。误诊时间8小时~7天,平均3·5天。2例有带状疱疹病人接触史。1·2临床表现27例均有轻度发热、全身不适及患部皮肤烧灼痛等症状。发病部位:胸段10例,头面部8例,腰骶部7例,颈肩部2例。1·3误诊疾病初诊误诊为肋间神经痛5例,三叉神经痛4例,腰椎间盘突出、偏头痛各3例,胸膜炎、肩周炎、坐骨神经痛、心绞痛各2例,精索静脉炎、颅内病变、急性胆囊炎、急性阑尾炎各1例。1·4确…     

以胸腔积液为表现的主动脉夹层及动脉瘤六例误诊讨论

主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。主动脉瘤是主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状[1]。两者均是心血管系重症,临床表现复杂,尤其是无剧烈胸痛而以胸腔积液为主要表现者少见,易误诊[2],病死率高。我院1992年1月~2005年3月收治以胸腔积液为主要表现的主动脉夹层及主动脉瘤6例,病初均误诊,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男5例,女1例;年龄58~76岁。既往有高血压病史3例,有肺结核史、胸膜炎病史各1例。1·2临床表现本组3例…     

急性痛风性膝关节炎误诊为急性化脓性膝关节炎六例分析

目的 分析急性痛风性关节炎的临床特点及误诊原因,以减少误诊、误治.方法 对我院2010年2月-2012年2月收治的6例首次发作的急性痛风性膝关节炎的误诊病例资料进行回顾性分析.结果 6例均为突发单侧膝关节红、肿、热、痛,活动时加剧,浮髌试验(±).入院后均误诊为急性化脓性膝关节炎,经抗生素治疗无效,行膝关节穿刺抽液涂片检查发现尿酸盐结晶,确诊为急性痛风性膝关节炎,予地塞米松、双氯芬酸钠等治疗后病情好转出院.结论 急性痛风性关节炎可发生于膝关节,局部表现类似急性化脓性膝关节炎,临床应注意鉴别,依据典型临床表现,结合相关实验室检查和治疗反应有助于确诊.     

不典型痛风性关节炎误诊分析并文献复习

目的 探讨不典型痛风性关节炎的临床特点及误诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2020年1月—2023年1月收治的曾误诊的痛风性关节炎4例的临床资料,并复习相关文献。结果 本组4例中1例因关节对称肿痛及类风湿因子阳性误诊为类风湿关节炎;1例双膝关节肿痛,因关节X线检查提示退行性改变误诊为膝关节骨性关节炎;1例因炎性下腰部疼痛及强直性脊柱炎常见查体阳性误诊为强直性脊柱炎;1例因右足跟疼痛符合足底部筋膜炎特点误诊为足底部筋膜炎。误诊时间3个月～5年。后经追问病史,4例长期存在高尿酸血症且原治疗方案无效,遂进行双能CT检查,均确诊为痛风性关节炎。给予相应治疗,症状皆明显缓解。随访6个月,病情平稳。结论 临床表现不典型痛风性关节炎患者容易误诊。临床上对合并高尿酸血症关节炎患者要考虑到痛风性关节炎可能,对高度怀疑该病患者可采用无创双能CT检查进行诊断,以减少或避免误诊误治。     

肾结核12例误诊原因分析

肾结核起病隐匿,如诊治延误,可能使患肾失去功能。近年来,由于肺结核疫情的增多及结核杆菌耐药菌株的出现等原因,肾结核发病率回升[1]。我院1996年5月~2004年5月共收治肾结核42例,其中12例曾在外院误诊,误诊率28·6%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男5例,女7例;年龄18~72岁,平均45岁。12例均否认既往有肺结核病史及结核病人接触史,3例男性合并附睾结核。1·2临床表现7例表现为尿频、尿痛、尿急及腰痛;3例仅表现为血尿;2例无任何症状,体检时B超发现肾积水。1·3误诊情况误诊为尿路感染5例,血尿原因待查3例,肾积水2例,…     

卵巢巧克力囊肿破裂四例误诊分析

我院1999年2月~2004年4月共收治卵巢巧克力囊肿182例,其中6例发生破裂,4例误诊。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组4例,年龄25~38岁,平均30岁;均已婚,其中1例婚后1年一直避孕,有人工流产史2例,足月分娩3例。既往有卵巢囊肿史2例,痛经1例。本组均无停经史,发病时间在月经中后期。1·2临床表现4例均有突发性下腹疼痛,多为持续性绞痛,伴恶心、呕吐2例,有肛门坠胀3例,无晕厥。腹部均有压痛、反跳痛,1例移动性浊音可疑,2例扪及盆腔包块,直径分别为5~10 cm。体温升高1例,血压均正常。1·3医技检查2例B超提示附件区囊性占位性病变,3例有盆腔…     

糖尿病高渗昏迷13例误诊分析

糖尿病高渗昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水,伴不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合征,常被诱发因素或并发症所掩盖,发病前无明确糖尿病史者可达45%[1],特别是老年患者,早期糖尿病症状不明显,主要表现为精神神经症状,更易误诊、漏诊。我院1990~2004年收治54例糖尿病高渗昏迷,早期误诊13例,占24%。现就误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组13例中,男8例,女5例;年龄26~76岁,平均58·4岁。均因其他疾病入院,6例无糖尿病史,有高血压史8例,冠心病史4例,腔隙性脑梗死3例。诱因为感染7例,其中肺炎3例,上呼吸道感染及支气…     

易误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病

阑尾炎是临床上较常见的腹痛性疾病之一,临床对大多数以腹痛为主诉、尤其是以右下腹痛为主诉者,首先考虑阑尾炎的可能,而将其他有右下腹痛的疾病误诊,亦有阑尾炎误诊为其他腹部疾病的报道。国内杂志报道急性阑尾炎的误诊率为4·5%~5·6%,误诊病种达30余种[1]我院1995年1月~2004年12月术中发现误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病24例,误诊病种11种,误诊率5·6%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男9例,女15例;年龄9~67岁,0~10岁1例,11~50岁20例,51岁以上3例。1·2临床表现右下腹痛19例(其中转移性右下腹痛2例),右下腹反跳痛18…     

老年痛风性肾病10例分析

痛风是老年人常见病,除症状突出的痛风性关节炎外,尚可累及肾脏,引起肾功能损害即痛风性痛病。现将1980年以来,我院住院的老年痛风性肾病10例作一简要分析,以提高认识。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组10例均为住院病人,且均为男性。60～69岁9例,70岁以上1例。 1.2 诊断标准 1.2.1 根据高尿酸血症、间歇发作急性关节炎及X线检查,原发性痛风诊断明确。并除外血液病、肿瘤化疗或噻嗪类利尿剂等所致的继发性痛风。     

延误诊治是睾丸扭转发生睾丸坏死的根本原因

睾丸扭转是一种需要紧急处理的泌尿外科急症,易被误诊为嵌顿性腹股沟斜疝、急性附睾睾丸炎等,如不及时治疗可导致睾丸坏死而影响患者生育能力。我院2003~2005年收治睾丸扭转9例,其中5例病程初期误诊。现回顾分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组年龄最小3岁,最大20岁,平均15·6岁;病程18小时~20天。3例发作于夜间,2例发作于剧烈活动后。1·2临床表现及误诊情况5例均以睾丸疼痛为首发症状,其中1例反复发作,可自行好转,疼痛消失后睾丸无变化;1例伴有右下腹疼痛,在当地误诊为急性阑尾炎手术治疗,术后腹部及睾丸疼痛无缓解,术后第7天转…     

痛风性关节炎130例临床分析

痛风性关节炎并不少见 ,但临床误诊误治较常见。我院于 1995～ 2 0 0 0年收治痛风性关节炎 130例 ,其中94例曾有诊治失误 ,误诊误治率 72 3%。现总结诊治体会 ,以期提高诊断率。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 12 2例 ,女 8例 ,男女之比为15∶1;初发年龄平均 36岁 ,其中 <30岁 2 0例 ,30～ 4 0岁 4 8例 ,4 1～ 5 0岁 35例 (女 1例 ) ,>5 0岁 2 7例 (女 7例 )。病程 :<1年 4 1例 ,1～ 3年 5 3例 ,>3年 36例 ,平均 2 5年。病程中有 93例使用过抗生素。1 2　临床表现　全部病例均符合美国风湿病学会1977年的痛风诊断标准。其中单关节炎 …     

嗜铬细胞瘤九例误诊分析

我院1985年2月~2005年2月收治嗜铬细胞瘤23例,其中误诊9例,误诊率39·1%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男性6例,女3例;年龄10~69岁,平均40·5岁。9例中肾上腺嗜铬细胞瘤6例;异位嗜铬细胞瘤3例,位于腹主动脉旁2例,腹膜后1例。病程最长3年,最短1周。1·2临床表现心慌、胸闷、心前区不适或疼痛4例,头痛3例,发热、腹痛1例,头晕、水肿、蛋白尿1例。1·3医技检查9例行腹部B超或CT检查均发现腹部包块,酚妥拉明试验阳性6例,尿儿茶酚胺试验阳性4例。1·4误诊情况误诊为冠心病4例,高血压2例,脑血管病、急性胰腺炎及癫各1例。1·5…     

X线透视下多轴位点片可避免隐匿性骨折漏诊

骨折为临床常见多发病,利用常规正、侧位X线片则能显示骨折影,诊断不难。对有明显外伤史,症状明显但X线摄片结果阴性的隐匿性骨折,常可发生漏诊和(或)误诊。我院2002年1月~2005年2月期间收治1 235例骨折患者,全部摄X线片,其中155例(12·6%)常规正侧位X线摄片阴性,因其症状明显,采用透视下多轴位点片,发现了骨折影,避免了误诊。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组155例中,男139例,女16例;年龄1~75岁,平均28岁,其中20~30岁148例。均有外伤和(或)工伤史,病程0·5~3小时。主诉受伤部位疼痛155例,局部肿胀149例,活动受限152例。全部按常规…