人机对抗63例原因分析

目的 分析机械通气人机对抗的原因,提高时人机对抗的判断及处理能力,达到良好的人机协调,提高机械通气技术水平.方法 回顾性分析63例行机械通气治疗发生人机对抗的原因及处理方法.结果 63例患者在机械通气过程中共发生人机对抗172例次.人机对抗的原因是:患者自身因素162例次(94.19%),使用者技术水平7例次(4.07%),呼吸机因素3例次(1.74%).经及时处理,所有患者最后均顺利脱机.结论 在机械通气过程中发生人机对抗时,先从患者方面查找原因,再考虑使用者技术水平及呼吸机因素,判断准确,则采取的处理更有针对性及有效.     

机械通气时人机对抗的原因分析及防治策略

目的探讨机械通气患者发生人机对抗的原因和防治对策。方法对在机械通气过程中出现人机对抗78例患者的临床资料进行回顾性分析。结果78例发生人机对抗的机械通气患者中,其发生原因包括：气道阻塞27例,不能耐受插管16例,分钟通气量不足9例,支气管痉挛7例,持续高热4例,急性肺水肿4例,单肺通气3例,抽搐、肌肉痉挛3例,管道漏气2例,呼吸机故障2例,气胸1例。结论人机对抗的发生均有其诱发因素。气道阻塞、不能耐受插管、潮气量不足、支气管痉挛等是主要原因。加强气道管理、设置合适的通气模式和（或）参数、解除气道痉挛、祛除诱因等综合有效防治措施,可避免和减少人机对抗的发生。     

重症监护机械通气时人机对抗45例原因分析

目的 对重症监护机械通气患者发生人机对抗的原因进行分析处理.方法 对45例人机对抗患者进行回顾性分析.结果 45例机械通气患者发生人机对抗原因:气道阻塞13例,主观不能耐管8例,支气管痉挛5例,潮气量不足6例,持续高热5例,急性肺水肿4例,抽搐2例,单肺通气1例,气胸1例.结论 发生人机对抗原因主要包括患者因素、病情因素及呼吸机因素.加强气道管理,采取综合有效措施,可减少人机对抗的发生.     

机械通气中人机对抗30例分析

目的探讨机械通气是人机对抗的发生原因和解决策略。方法收集北京燕化医院急诊监护室的20例机械通气且出现人机对抗的患者，分析临床资料及诊治过程。结果出现人机对抗的主要原因包括主观不耐受，病情变化，呼吸机模式参数设置不当及管道阻塞等原因。结论及时与患者及家属沟通解释，设置合适的通气模式和（或）参数，注意病情变化和检查管道，及时祛除诱因等综合治疗措施，即可避免和减少人机对抗的发生，也会增加患者家属对机械通气的理解，减少医患矛盾。     

机械通气患者352例相关并发症及处理对策分析

目的探讨与机械通气相关的并发症及处理对策，以提高机械通气抢救的成功率。方法回顾性分析我院内科ICU机械通气患者352例的临床资料。结果机械通气并发症主要有肺部感染61．9％（218／352）、人机对抗57．4％（202／352）、呼吸机依赖6．8％（24／352）、心律失常41．5％（146／352）、胃肠胀气17．6％（62／352）、低蛋白血症56．0％（197／352）、消化道出血12．8％（45／352）等。结论掌握时机、采取合理模式、充分营养支持、早期发现并积极控制并发症是提高机械通气成功率的关键。     

机械通气治疗中人机对抗46例分析

2002—06～2005—09我们应用机械通气治疗患46例，针对机械通气过程中出现人机对抗的原因及采取的处理措施进行总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男31例，女15例，年龄21～74岁。慢性阻塞性肺病（COPD）9例；重症肺结核6例；开胸手术后引起急性肺水肿及术后麻醉未醒，自主呼吸功能不全患22例；严重感染，手术后致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）5例；胸膜腔穿刺抽气、抽液术后复张性肺水肿4例。其中经口气管插管40例，经鼻气管插管1例，气管切开5例。所用呼吸机为PB740、Bearl000型及BirdⅡ型。     

机械通气时人机对抗的原因分析及护理对策

机械通气的目的是保持患者的通气量,改善换气功能,维持生命所需的动脉血氧浓度.人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之-,若不及时发现和处理,不仅影响患者氧疗的效果,同时可造成进一步的肺损伤.现将1998年1月～1999年12月ICU机械通气中人机对抗原因及护理措施介绍如下. 1 资料与方法1.1 一般资料我院ICU室1998年1月～1999年I2月应用机械通气患者53例.其中男性38例,女15例;年龄19～81岁,平均(45.6±10.5)岁.使用的呼吸机均为Bcnnet740.1.2人机对抗的判断患者机械通气过程中出现烦躁不安,呼吸机发出高压发或低压声光报警,气道压力表上指针摆动不定,潮气量忽大忽小,呼吸频率骤升,需经针对性处理之后才能得到缓解者计为人机对抗,并归入本资料分析中.     

患者与呼吸机对抗的原因分析及护理

我科1a来在机械通气治疗过程中，发生人机对抗25例，经及时处理，无1例发生严重缺氧及窒息，总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女9例，年龄7-74（平均48．6）岁。其中行气管切开6例，气管插管19例，均应用PB7200呼吸机，通气时间1～12d。     

急诊ICU机械通气患者人机对抗原因分析及处理

目的 分析急诊ICU机械通气患者人机对抗的原因并探讨其处理策略,指导临床治疗.方法 对2003年6月～2005年12月间急诊ICU 85例气管插管或气管切开机械通气患者人机对抗的原因及处理进行回顾性调查.结果 因缺氧诱发自主呼吸过快导致人机对抗最多见,占44.50%.不能耐受气管插管,气管导管过深或脱出,气囊破裂,管道漏气以及气管内分泌过多,参数设计不当等为机械通气时人机对抗的常见原因.结论 发生人机对抗应尽快查找原因,及时处理,才能保证有效的通气,减少并发症的出现.     

呼吸机相关性肺炎的预防和护理进展

随着医疗技术水平和急救技术的发展，机械通气技术越来越广泛地被应用于危重患者的抢救和术后患者的呼吸支持中。呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneumonia，VAP）是机械通气治疗过程中常见的并发症，在应用机械通气超过48h的患者中，呼吸机相关性肺炎的发生率在10％～20％之间，发生呼吸机相关性肺炎的患者病死率将增加1倍，且需要花费更多的医疗资源进行救治。     

肝移植术后患者呼吸机相关性肺炎的影响因素及护理

目的探讨肝移植术后呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）的临床及病原学特点。方法对2003年9月至2006年8月实施肝移植术后进行机械通气治疗的136例患者调查分析。结果52例患者出现VAP，发生率为38．23％，病死率为34．61％；88．46％的VAP发生在术后4d之后；病原菌以革兰阴性菌为主，占84.38％。结论肝移植术后患者应用机械通气治疗过程中，针对VAP发生的危险因素，采取积极有效的防治措施，对控制感染、降低病死率有着非常重要的意义。     

强化胃残余量控制对呼吸机相关性肺炎的预防效果研究

目的探讨强化胃残余量控制对预防肠内营养患者呼吸机相关性肺炎的作用。方法分析96例机械通气超过48h的患者,随机分成病例组和对照组各48例。分别采用强化胃残余量控制和普通控制。比较2组呼吸机相关肺炎的发生率、病死率、机械通气时间及住院时间。结果病例组呼吸机相关性肺炎发生率为20．83％、病死率18．75％、机械通气时间（15．21±2．36）d、住院时间（22．38±12．34）d;对照组呼吸机相关性肺炎发生率为39．58％、病死率39．58％、机械通气时间（19．85±4．58）d、住院时间（29．46±15．24）d。2组各项指标比较差异显著。结论强化胃残余量控制可减少呼吸机相关性肺炎的发生,缩短机械通气和住院时间。     

患者-呼吸机对抗的原因与对策

患者-呼吸机对抗（patient—ventilator asynchrony，简称人机对抗）实质上是呼吸机和自主呼吸两个呼吸泵节奏不同引起的异常人机关系，是机械通气（MV）的最常见问题之一，也是MV最基本和最重要的问题之一。其诊断主要是依据临床表现，并参考监测信息，迅速判断、分析原因，对因处理有效而证实诊断。临床表现无特异性，轻重不一，严重时容易误诊为并发心、肺危重症。常见表现形式有：①轻者表现为呼吸功增加的征象，     

综合护理干预对机械通气患者人机协调性影响的效果观察

目的 探讨综合护理干预对机械通气患者人机协调性的影响.方法 采用随机对照研究方法 ,选择2007年1～10月人住ICU行机械通气治疗发生人机对抗的66例患者,随机分为观察组和对照组各33例,对照组按常规治疗与护理;观察组在对照组常规治疗与护理的基础上进行综合护理干预.观察两组患者人机同步程度、蓄意拔管发生率、呼吸机使用时间等方面有无差异性.结果 两组患者人机同步程度、蓄意拔管发生率、呼吸机使用时间等方面均有显著性差异(P＜0.01).结论 综合护理干预可提高人机协调性,保证机械通气的治疗效果;可大大降低患者蓄意拔管发生率,保证机械通气的安全,提高危重患者的救护水平;间接缩短机械通气时间,降低患者的治疗费用.     

机械通气时人机对抗的原因分析及护理对策

机械通气的目的是保持患者的通气量，改善换气功能，维持生命所需的动脉血氧浓度，人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之一，若不及 时发现和处理，不仅影响患者氧疗的效果，同时可造成进一步的肺损伤。现将1998年1月－1999年12月ICU机械通气中人机对抗原因及护理措施介绍如下。     

44例老年患者机械通气时镇静治疗的不良反应原因分析及护理对策

ICU机械通气患者由于恐惧、紧张、气管插管等原因可引起强烈的应激反应,也可因二氧化碳潴留或难以耐受气管插管而出现烦躁不安,使呼吸机治疗时出现人机对抗,此时需要给与患者适当的镇静治疗来控制烦躁[1],减轻人机对抗,提高抢救成功率.丙泊酚是一种具有起效快、半衰期短、苏醒完全且没有阿片类药物成瘾性等特性的新型静脉麻醉药[2],广泛应用于ICU机械通气患者的镇静治疗,临床应用过程发现,使用该药物的老年患者在镇静治疗时,易出现低血压、肺部感染、镇静过深等不良反应,现结合病例回顾结果,对其发生原因及护理对策总结如下.     

小儿先天性心脏病36例术后机械通气序贯疗法效果观察

目的：观察机械通气序贯疗法在小儿先天性心脏病（先心病）术后的意义及疗效。方法：将65例先心病患儿按入院时间分为两组,治疗组36例,先应用常规呼吸机治疗,通气改善后尽早拔除气管插管,改用鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）,而后过渡至自主呼吸;对照组29例,应用常规机械通气,撤机后直接过渡到自主呼吸。比较两组疗效。结果：治疗组、对照组术后压力调节容量控制方式（PRVC）时间分别为（46．57±5．12）h和（81．25±4．75）h,机械通气总时间分别为（68．02±8．42）h和（81．25±8．75）h,分别有3例和10例患者行二次插管,有4例和12例患者患呼吸机相关性肺炎（VAP）,住院天数分别为（18．12±4．23）d和（25．07±3．82）d,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：小儿先心病术后应用机械通气序贯疗法能有效缩短机械通气时间,减少VAP和再插管的风险,缩短IOU滞留时间,临床应用有重要意义。     

重症肌无力危象机械通气时人机对抗的原因分析及护理

重症肌无力患者发生重症肌无力危象时需经气管插管或气管切开行机械通气辅助呼吸,人机对抗是机械通气过程中最常见的问题之一,若不能及时发现和处理,不仅引起人体重要脏器的缺氧性损害,造成肺损伤,还可影响治疗效果,我科2007年10月-2009年1月应用机械通气治疗的20例重症肌无力危象机械通气患者,现报告如下。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气治疗经验探讨

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的经验。方法 回顾分析28例老年COPD合并呼吸衰竭机械通气治疗情况，观察上机前后指标改善、机械通气并发症及上机时间等。结果 上机治疗呼吸衰竭，缓解26例，成功率92．8％，上机前后血气分析各项指标明显改善。呼吸机并发症：呼吸机相关性肺炎6例，气胸2例，总发生率28．6％。结论 机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段，通气过程中要注意选择正确的通气模式，合理的通气策略，设置合理的参数，加强监护。     

急性自发性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭的救治

目的 探讨急性自发性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者的临床特点及予呼吸机辅助通气等治疗的疗效。方法 分析37例自发性脑干出血中并发呼吸衰竭13例患者的临床资料。在救治中常规给予脱水降颅压，控制血压，纳洛酮等对症支持治疗的基础上，均予呼吸机支持治疗。对有气道痰液增多或插管患者在1周内行气管切开。观察呼吸机支持治疗前后呼吸指标的变化，并随访观察呼吸机支持治疗对脑干出血预后的影响。结果 37例自发性脑干出血中13例（41．93％）并发呼吸衰竭。呼吸机支持治疗24h后各项指标包括呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2、SaO2与呼吸机支持治疗前显著改善（P〈0．01）。好转出院5例（38．46％），自动出院4例（30．76％），死亡4例（30．76％）。结论 急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭在予积极脱水降颅压、控制血压等抢救同时，早期行呼吸机支持治疗可明显改善患者呼吸功能，提高存活率。