Kikuchi病1例报告

男性,63岁,因“发热、咳嗽、咳痰3 d”入院。患者入院前3d洗澡后出现发热,体温38·0~39·5℃,热前畏寒寒战,伴咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,门诊以“发热待查”收入院。平素体健,否认“肝炎及肺结核”史。查体:T 40·0℃,P 104次/m in,R20次/m in,BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),神志清,急性病容,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈面部潮红,呼吸平稳,两肺呼吸音清,未闻及罗音。心率104次/m in,律齐,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无凹陷性水肿,神经系统检查无异常。辅助检查:血常规:WBC 1·8…     

胎盘植入致子宫破裂大出血1例报告

女性,35岁,孕6产1,因停经29周,下腹痛1 d于2006年4月22日入院。患者月经规则,末次月次2005年10月2日,孕期产检无异常,1 d前无诱因下出现下腹痛,无阴道流血流液,WBC 12·8×109/L,N 0·86,Hb 105 g/L,B超提示腹腔少量积液,拟急性盆腔炎收入院,行抗炎治疗,自觉症状无明显缓解,入院当晚,腹痛加剧,面色苍白,心慌气促,体温:36·5℃,脉搏:120次/m in,呼吸:22次/m in,血压:80/60 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),全腹压痛,移动性浊音( ),WBC 22·6×109/L,N0·86,Hb 86 g/L,行腹腔穿刺抽出4 m l不凝血液,考虑腹腔内出血(子宫破裂?),立即行抗休克治…     

抢救小儿氯氮平中毒2例报告

例1:女,2岁1月,因误服氯氮平11 h,昏迷10 h伴抽搐入院。患儿入院前11 h误服氯氮平,数量不详,约半小时出现昏迷,反复抽搐4次,每次持续1~3 m in。查:T 36·2℃,HR 130次/m in,R 26次/m in,BP 117/70 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。昏迷状,双瞳孔等大等圆2 mm×2 mm,对光反射迟钝,双眼球结膜无水肿。颈软,心肺腹检查无异常,四肢肌张力正常,双膝反射减弱,克氏征(-),布氏征(-),双侧巴氏征( )。无皮疹。辅助检查:电解质血钠115 mmol/L,氯81 mmol/L,G lu9·99 mmol/L,余正常,,心肌酶谱CK 589 U/L(正常16·5~211·5),血气分析、三大常规、肝肾功…     

泛影葡胺冠脉造影致药物性黄疸肝炎1例

患者,男,53岁,以胸闷、心悸、关节及肌肉酸痛反复发怍5月余,而于1986年9月17日入院,既往无肝炎及药物过敏史。查体:BP140/90mmHg,皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常,肝、脾未触及;心电图示偶发室早,心肌缺血。抗链“O”1250u,血沉20mm/h,ANA(-),甘油三     

肝炎肝硬化合并低巨核细胞性血小板减少症1例报告

患者,男性,39岁,因HBsAg( )8年,齿龈出血1月余入院。患者于1998年3月查体时发现HBsAg( ),无任何不适,未引起重视,于1月前因乏力、反复鼻衄、牙龈出血,门诊以“肝硬化”收住入院。发病后精神、食欲尚好,无厌油、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无柏油样便,无皮肤瘙痒,大小便正常,无类似患者接触史。查体:体温36·5℃,呼吸:18次/m in,脉搏:80次/m in,血压:110/68 mmHg。肝病面容,皮肤、巩膜无黄染及出血点、无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦,无压痛,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝肋下未触及,脾肋下约10 cm,质中等硬,边钝,无压痛…     

肝炎肝硬化并溶血尿毒综合征1例报告

病毒性肝炎是一种以肝脏损害为主的全身性疾病。近年来,肝炎并发血液病的报道日益增多,现将本院收住的1例肝炎肝硬化并溶血尿毒综合征报告分析如下。患者,男,22岁,间歇性乏力、纳差、腹胀3年,加重伴酱油色尿,少尿,鼻衄,牙龈出血8个月于2000年10月入院。查体:T 35·8℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP16/10kpa,精神差,皮肤巩膜黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结不肿大,无肝掌蜘蛛痣,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未及,移动性浊音( ),有乙型肝炎、肝硬化病史3年,2000年5月因巨脾(肋下13 cm),行脾切除术,术中输全血1200m l。血:WBC 4·8×109/L,RBC…     

多巴胺与氨苯碱配伍禁忌1例

1 病历摘要患儿,男,12岁,系突发胸痛伴呕吐6小时而入院,无心慌、气急及紫绀等,无发热,血尿及腰痛,无尿频、尿急、尿痛等,不咳,否认外伤史。体检:T36.5℃,P90次/分,R22次/分,BP14/10OKPa,神清,痛苦貌,强迫半卧位,营养中等,皮肤粘膜无黄染,HR90次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹平软,肝脾末触及,肝区无叩击痛,右肾区叩击痛(±),左肾(-),NS(-)。实验室检查:尿常规:WBC2～3/HP,RBC+/Hp,BLD(-),PRO(-)。     

抗酸杆菌引起双跟骨结核1例报告

女性,18岁未婚,农民,因1个月前无明显诱因出现反复双跟骨疼痛,肿胀,2004年2月27日来本院门诊就医,病中无发热,无咳嗽,无盗汗,否认肝炎肺结核等传染病史,否认疫水接触史,血常规未见明显异常,MR提示对称性病变,炎性病变可能性大,予“先锋Ⅵ”和“万络”口服,症状无明显改善,同年3月25日再次来院就诊,血常规无明显变化,血沉35 mm/h,收住本院。体格检查:神志清醒,发育正常,营养良好,体温36·8℃,呼吸20次/m in,脉搏76次/m in,血压110/70 mmHg(1mmHg=0·133 kPa),双肺呼吸音清,肝脾未触及,浅表淋巴结未触及,双跟部红肿,轻压痛,无包块。X线检查…     

膈疝3例报告

病例1.男,45岁,车祸致头、胸、左下肢外伤20 h,呼吸困难30 m in入院,有短暂昏迷史。外院X片提示创伤性湿肺,左胫腓骨中段粉碎性骨折。查体:心率106次/m in,呼吸30次/m in,血压140/90 mmHg,患者一般情况差,烦躁不安,呼吸困难,无明显紫绀,气管无明显移位,左下肺呼吸音低,右侧呼吸     

阿萨希丝孢酵母及鹑鸡肠球菌致泌尿系混合感染1例

2006年7月,我们从1例冠心病患者中段尿液中连续两次分离出阿萨希丝孢酵母及鹑鸡肠球菌1例,现报道如下。1病例患者,女,63岁。因受凉后出现阵发性咳嗽、咯痰、心慌、胸闷伴尿频、尿急、尿痛5 d入院。入院查体:全身皮肤未见黄染、皮疹、皮下结节及出血点,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,扁桃体、肝脾无肿大。双肺呼吸音增粗,未闻及干、湿性啰音。T 36·9℃,R 27次/min,P 87次/min,BP 115/70mmHg,WBC 5.4×109/L,N 0.74,Hb 146 g/L,PLT 111×109/L。尿常规示:尿蛋白( ),WBC:1 /HP,RBC 0~3/HP。既往史:4年前在院外明确诊断为冠心病,曾多…     

Dubin-Johnson综合征1例

男,29岁,以间断尿黄,伴肝区不适三年,皮肤巩膜黄染一周,于1984年3月24日入院。三年来每于劳累及/或饮酒后有小便与皮肤发黄史,一周前因饮酒再次发病。平素健康,无明显乏力、纳差及肝炎病史,家族中无类似疾患。检查:皮肤、粘膜及巩膜均有黄染,无肝性面容、肝掌及蜘蛛痣,心肺(-),肝肋下未及,无触痛,脾未及,腹水征(-),双下肢无浮肿,尿胆红素阳性,尿胆原;肝功能:总胆红质3.2mg％,直接胆红素2.3％,HBsAg(-),抗HBs(-),AKP40u,酚絮试验(一),BSP排泄滞留(45分钟血清浓度为6mg％,120分钟升达7.5mg％)。胆囊造影:口服法未显影,静脉注射法示:形态功能正常,“B”型超声波示:肝内未见占位性病变,拟诊为黄疸原因待查。病理报告:肝穿刺标本呈黑褐色。镜下:     

血色病1例报告

患者,男,40岁,自1980年始出现原因不明的食欲不振,乏力,颜面部及四肢皮肤色素沉着,发现肝大6cm.查肝功正常,A超提示肝脾大,近年来,色素沉着进行性加重,渐延及项背,颈胸以及腹部,且伴有性欲减退.3个月前出现多食、多饮、多尿及消瘦,体重下降约10kg.近月出现双下肢对称性浮肿入院.家族中无类同病史. 查体:T36.5℃.P76次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,身高1.58m,体重49Kg,巩膜无黄染,全身皮肤呈黝黑色,尤以颜面,颈项,四肢远端伸面明显,可见肝掌,无蜘蛛痣,双肺闻及干罗音,心界不大,心率76次/分,偶可闻及早搏.腹膨隆,肝上界位于右锁中线第四肋间,下界右肋下5cm,剑     

乳腺富脂质癌1例报告

患者,女,37岁,农民。因发现在右乳腺无痛性肿块40d于2004-05-22入院。入院查体:T 36·4℃P 18次/m in,BP 160/100mmHg(1mmHg=0·1333kpa),一般情况好,皮肤黏膜无黄染,无出血点。右乳腺外上象限可触及5 cm×5 cm大小包块,质硬,活动度差,无红肿,无明显压痛,无桔皮样变。右腋窝未触及肿大淋巴结。入院诊断:右乳腺癌(T2N0M0)。入院后于2004-05-24在静脉复合麻醉下行右乳腺癌改良根治术。术后病理示右乳腺富脂质癌,腋窝淋巴结9枚,均未发现癌细胞。术后恢复顺利,行CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟脲咪啶)化疗2周期及行6mvX线及电子线补充照射,腋窝…     

POEMS综合征一例报告

患者女性,49岁,因腰腿痛7年,双下肢浮肿3年,小腿麻木6月于2006年3月9日入住上海交通大学附属第六人民医院。于3年前出现双下肢浮肿,伴头晕、乏力,测血压25/16 kPa,尿检示蛋白(2+),服吲达帕胺等药物后出现恶心、尿中大量泡沫,夜尿增多,多汗,皮肤颜色变黑。1年前出现反复腹泻,大便黄色有较多黏液。发病以来体重减轻10 kg。入院查体:T 37℃,呼吸19次/m in,血压16/12 kPa(1 mmHg=0·133 kPa),营养差,慢性病容。全身皮肤粗糙、增厚,有严重色素沉着。左腋下可触及一黄豆大小之淋巴结,质软,无压痛。睑结膜苍白,心肺检查未见异常。腹软,肝于剑突下…     

妊娠合并急性重症胰腺炎1例报告

患者,女,25岁,因停经35 3周,上腹部疼痛12 h于2004年12月13日10 am急诊入院。12 h前患者暴饮暴食后突然出现上腹部疼痛,较剧烈伴恶心、呕吐2次,呈进行性加重,外院未予诊治,自发病以来未进任何饮食,大便1次,小便2次。既往体健,末次月经2004年4月8日。查体T 37·4℃,P 120次/m in,R 22次/m in,Bp 110/70mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。急性病容,神志清,精神差,被动左侧卧位,查体合作,心肺听诊无异常,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛,以上腹部为著,肝脾触诊不满意,肠鸣音减弱。产科检查:宫底耻上24 cm,胎位不清,胎心150~160次/m in。辅助检查:2004年12月…     

脾破裂误诊为急性肠炎1例

1 病历摘要 男,47岁.因腹痛、腹泻、发热5 d入院.查体:T 37.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10 KPa.皮肤黏膜无苍白,心肺(-),腹部平软,肝脾未触及,左上腹压痛,轻微反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音活跃.实验室检查:WBC 17.0×109/L,N 0.747, L 0.253,Hb 126 g/L.     

亚硝酸盐中毒1例

患儿男,5岁,因"全身发绀、发抖1h,惊厥1次"入院。患儿入院前1h无明显诱因出现全身发绀、四肢发抖、大汗。入院前10min出现惊厥,表现为头后仰,双目凝视,四肢屈曲抖动,呼之不应。予吸氧、镇静治疗,15min后,惊厥止,但仍紫绀,面及四肢末端尤重。遂急症入院。入院查体:P138次/min,R30次/min,Bp82.5/63.8mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重17kg,睡眠状,压眶有反应,呼吸急促。全身皮肤青紫,面及四肢尤重,心肺无异常,腹软,肝脾未及,肌     

肺腺癌误诊为结核性胸膜炎1例

1 病历摘要 男,58岁.咳嗽、乏力、进行性气促1个月,伴消瘦、低热(最高体温38.5 ℃),无咯血及盗汗.在乡卫生院按上呼吸道感染,陈旧性肺结核治疗1个月,体温波动在36～37.8 ℃,气促、咳嗽等症状进行性加重而入院.4 a前曾患肺结核,口服抗结核药物3个月自动停药(具体方案不详),抽烟史25 a.查体:T 36.6 ℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 134/80 mm Hg,神志清,精神差,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,无色素沉着及蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,口唇无发绀,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,气管居中,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,叩呈浊音,呼吸音消失,未闻及干湿性啰音,右肺正常,HR 84次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾未及,无移动性浊音,双下肢无水肿,神经系统正常.     

无脾综合征合并胃破裂一例报告

患者,男,9岁,因腹痛伴呕吐18 h于2008年6月15日入院.在门诊行上消化道钡餐透视示:幽门梗阻.查体:BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),消瘦貌,精神不振,双肺(-),心率86次/min,心律齐,心尖区可闻及收缩期4/6级杂音.上腹膨隆,全腹压痛,肝肾区无叩痛,全腹叩鼓音,肠鸣音减弱,振水音(+).入院后行腹部平片示:胃腔明显扩张.     

病毒性肝炎合并严重溶血2例

例1:女,11岁,于1983年4月6日急诊住院。半月前曾发热胃纳差,五天前春游,回家后诉脚酸、乏力、纳差、烦躁不安、腹痛、恶心呕吐。次晨发现眼白黄而住院,因黄疸急剧加深,神志不清,诊为“重症肝炎”转我院。体检:T37℃(肛),P108次/分,R24次/分,BP104/68mmHg,神志不清,烦躁不安、尖叫,呈Ⅱ度肝昏迷,颜面、眼睑、口唇、指甲明显苍白,巩膜皮肤深度黄染,颈无抵抗,心肺(-),肝上界第六肋间,肋下1.0cm,剑下2.5cm,质中,脾肋下未及,腹部移动性浊音±),全身皮肤粘膜未见出血点,蛛蜘痣、肝掌