不可逆桡神经损伤的手功能重建

目的评估不可逆桡神经损伤后肌腱移位重建伸腕、伸拇及伸指功能的效果。方法1987年1月～2005年2月，用Riordan肌腱移位术治疗不可逆桡神经损伤25例。其中桡神经主干损伤19例，桡神经深支损伤6例；均伴伸拇及伸指功能障碍，肌力0～1级，前臂肌萎缩。肌腱移位术距神经损伤或修复时间为4个月～8年。结果术后23例经3～60个月随访，根据陈德松等制定的桡神经损伤后肌腱移位术疗效判定标准，优10例，良9例，手功能恢复基本满意；可2例，差2例，其中1例为移位肌腱张力不足，3例为移位肌腱粘连所致。结论Riordan肌腱移位术可作为不可逆桡神经损伤功能重建的首选方法。     

前臂背侧近段锐器伤诊治失误原因分析

自1996年1月～2002年2月共收治前臂背侧近段锐器伤17例，其中5例入院时漏诊桡神经深支损伤，分析诊治失误原因，报道如下。     

腓肠神经移植修复桡神经深支损伤

目的 报道不同长度腓肠神经移植修复桡神经深支缺损的临床疗效。方法伤后3个月内的桡神经深支缺损2l例，缺损1～2cm者6例，2～5cm者12例，5～8cm者3例。采用相应长度腓肠神经移植修复。结果随访6个月至10年，平均13个月，21例桡神经深支功能均恢复较好，肌力均在Ⅳ～Ⅴ级。结论小于8cm长度的桡神经深支缺损，神经移植修复效果较满意。     

拇小指指背神经移位修复指固有神经

目的 探讨拇小指指背神经移位修复指固有神经的疗效.方法 2002年8月至2008年2月治疗58例拇小指指固有神经撕脱离断伤患者,男39例,女19例;年龄15～64岁,平均38岁.采用同指指背神经移位,修复指固有神经,恢复指腹感觉.结果 56例患者获4个月至1年8个月(平均1年2个月)随访,2例失访.所修复指固有神经侧指...     

关节镜下松解治疗肩胛上神经卡压九例

目的 探讨关节镜下松解治疗肩胛上神经卡压的技术与疗效. 方法 2008年2月至2011年2月共收治肩胛上神经卡压病例9例,其中肩胛切迹肩胛横韧带卡压4例,肩胛盂切迹囊肿卡压5例,其中“双卡”1例.患者术前均表现为冈上肌或(和)冈下肌弱,或萎缩等肩胛上神经卡压征象,术前依据MRI、EMG等初步定位,均采用关节镜下肩胛横韧带松解或囊肿切除术,分别松解肩胛上神经位于肩胛切迹与冈盂切迹的卡压. 结果 术后随访3个月～3年,平均10个月,患者不适症状消失,肌肉萎缩部分改善,肌力基本恢复. 结论 关节镜下肩胛上神经卡压松解是有效、微创的方法,恢复快.     

周围神经刺激器用于闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的应用

闭孔神经阻滞是膀胱肿瘤电切手术时预防闭孔神经反射的最有效方法。但由于是盲式操作，临床上麻醉失败或阻滞不全时有发生。我院2001年2月～2003年5月采用神经刺激器定位行闭孔神经阻滞，取得满意疗效。     

带指固有神经背侧支的邻指背逆行筋膜皮瓣修复指腹缺损

指腹缺损是手部的一种常见损伤，对于指腹缺损的修复方法较多。我院于2000年2月～2003年3月应用带指固有神经背侧支的邻指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹缺损，获得了满意的疗效。     

皮神经营养血管蒂复合组织瓣移位术的应用

Berstelli和Masquelet（1991，1992）相继报道皮神经营养血管皮瓣的应用以来，该类皮瓣广泛应用于临床并取得较好效果。但以皮神经营养血管为蒂的肌皮瓣和骨（膜）瓣等复合组织瓣的解剖及临床应用报道不多。我们从2002年11月～2004年2月，应用各种皮神经营养血管皮瓣的基础上，结合文献和尸体解剖，设计了3种皮神经营养血管蒂复合组织瓣，临床应用15例，疗效满意。报告如下。     

产瘫上千损伤（神经膨大）：臂丛神经探查松解切除膨大神经、神经移植术

1临床资料,患儿，女，8个月。因生后右肘右肩运动失灵8个月来院治疗。缘于1997年1月18日出生后右上肢运动完全失灵，1个月后手指伸展开始恢复，6个月后肩肘关节有所恢复。查体：神志清楚，头颈部正常。心率、呼吸正常，心肺听诊未见异常。腹平坦无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。右上肢检查：前推试验阴性。肩关节上举不能，外展外旋中度受限，内收正常。三角肌及冈上肌肌萎缩（＋＋＋～＋＋＋＋），肌力M2^-;肘关节屈曲中度受限，伸正常。肱二头肌肌萎缩（＋＋＋～＋＋＋＋），肱三头肌萎缩（＋～＋＋），肱二头肌肌力M2^-，肱三头肌肌力M4。腕及手的检查：伸腕伸拇略受限，屈指正常，痛觉过敏。     

肩胛上神经卡压综合征的后入路手术应用

目的探讨手术治疗肩胛上神经卡压综合征的最佳人路。方法2000年1月～2003年6月．共收治肩胛上神经卡压综合征患者8例。男2例，女6例，年龄21～53岁。病程6个月～3年。均采用后入路切断肩胛上磺韧带松解肩胛上神经的手术方法。观察患者术后症状，肌力、肌肉萎缩的恢复情况。结果8例术后1周颈肩部疼痛均消失，肩外展、外旋及开始30。外展肌力恢复至5级．于术后1、6、12及16个月随访，症状未见复发，但肌肉萎缩无明显改善。结论后入路手术方法简便且不影响外形，肩胛￡神经卡压只局限在肩胛切迹处应选择后入路手术。     

正中神经断裂伤晚期修复58例远期疗效

目的：通过对晚期神经损伤修复远期疗效观察，验证晚期神经损伤修复后能否获得满意的功能恢复。方法：对伤后１～１４年修复的５８例正中神经断裂伤，经１０年８个月长期观察，按国际统一标准评定疗效。结果：５８例中恢复优良３０例，占５１．７％。结论：伤后１年以上的晚期周围神经损伤的修复仍可获得较满意的恢复。     

保留隐神经的隐神经营养血管蒂皮瓣的临床应用

目的探索保留隐神经的单纯隐神经营养血管蒂皮瓣的可行性。方法自2001年2月至2006年11月，临床应用9例，年龄17～55岁，其中胫前骨外露4例，足跟骨及跟腱外露3例，足背皮肤缺损2例；新鲜创面3例，陈旧性创面6例，均实行切开神经外膜，保留隐神经在原处，利用营养血管筋膜蒂皮瓣修复创面。观察皮瓣血运和成活情况。结果除2例皮瓣远端部分坏死外，其余全部成活。结论保留隐神经，利用神经营养血管蒂，能够保证皮瓣的血液供应，同时保留了供区的感觉功能。     

神经移位修复臂丛神经根性撕脱伤

１９８７年７月～１９９４年６月，对２１例臂丛神经根性撕脱伤采用神经移位修复。其中复合移位４组神经（膈神经、副神经、颈丛运动支、肋间神经）者１例，３组（膈神经、副神经、颈丛运动支）者６例，２组（膈神经、副神经）者９例，１组（膈神经或颈丛运动支或肋间神经）者５例。术中发现臂丛神经变异１例，对４例合并锁骨下动脉损伤者，在神经移位的同时进行血管修复，促进患肢的血液循环，有利于神经的康复。随访到１９例，随访时间为８个月～６年２个月，优良率达７３．７％。认为，神经移位术是修复神经根性撕裂伤的常规方法，合并血管损伤者也应同时修复，对促进神经功能恢复有利     

治疗截指残端疼痛性神经瘤的新方法（附16例32个神经瘤报告）

本文介绍一种治疗截指残端疼痛性神经瘤的新方法－自体神经原位再植术。经动物实验获得成功后，用于临床治疗截肢（指）残端疼痛性神经瘤４２例，优良率达９５．２％，其中治疗截指残端疼痛性神经瘤１６例３２个神经瘤，疗效最佳，全部病例随访１～７年，平均４年６个月，优良率达１００％，无并发症。手术操作简便，值得推荐。文中详细介绍了手术方法和要点     

小腿腓肠神经和隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部软组织缺损

目的报道小腿腓肠神经、隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部缺损的临床应用及其疗效。方法2004年2月-2006年4月，对15例胫前及足部外伤感染后致软组织缺损坏死骨外露彻底清创后，采用腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣修复，胫前软组织缺损6．5cm×4．0cm～16．0cm×8．0cm，足部软组织缺损4．0cm×2．6cm～6．0cmX4．5cm。皮瓣切取范围为5．5cm×4．5cm～18．0cm×10．0cm。结果术后13例皮瓣Ⅰ期愈合，2例Ⅱ期愈合，经3～12个月随访，质地良好，外观满意。足背皮瓣中1例边缘坏死，另1例少许表皮坏死。踝部功能不受影响，皮瓣皮肤感觉仅少部分恢复。结论小腿腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣是修复胫前及足部软组织缺损的有效方法，但蒂长血供有限，宜慎用。     

第一掌指背皮神经营养血管蒂皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损

外伤致拇指远端皮肤软组织缺损较常见。自2002年2月至2006年5月,我院采用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂皮瓣修复拇指远端皮肤软组织缺损创面16例,皮瓣全部成活,其中7例行皮神经与拇指固有神经外膜吻合后,2-PD:6～9mm,未行神经吻合的大部分恢复了保护性感觉,     

闭孔神经卡压综合征

闭孔神经卡压综合征是指由于闭孔神经在通过闭孔的膜-骨性管道时，受压而引起的以同侧下肢股内侧疼痛为主的一组症状与体征。自 1985～ 1998年间我们共收治 4例闭孔神经卡压综合征患者。均予以手术探查、神经松解，疗效满意。 临 床 资 料 本组患者均为男性，年龄 35～ 50岁。病程 1个月～ 6个月。其中 2例有外伤史， 4例均有不同程度的股内侧肌萎缩，肌力 2～ 3级。 4例均经手术治愈。术后随访 2～ 3年，肌力恢复至 4～ 5级，股内侧皮肤感觉完全恢复。 典 型 病 例 例 1男， 38岁。右股内侧疼痛、麻木 3个月，加重 20 d，伴同侧髋关节酸…     

手术切开复位骨水泥填塞治疗跟骨粉碎性骨折

自2000年2月～2003年3月，采用骨水泥填塞，治疗6例跟骨粉碎性关节内骨折，经平均18个月随访，疗效满意。     

产瘫52例神经松解手术效果分析

１９８２年～１９９２年，应用显微外科技术对５２例产瘫行神经松解手术，经３个月到７年随访，优良率达８０．８％。本组病例手术时年龄自３个月以内到４岁以上，随访结果发现早期手术及术中正确判断神经变性程度是手术成功的关键。对产瘫行神经松解手术的适应证、早期手术时机及早期手术麻醉等问题进行了讨论。     

经皮膀胱造瘘肾镜下超声联合钬激光治疗12例膀胱结石

临床资料 吉林市解放军222医院自2009年6月至2013年2月，对12例膀胱结石采用经皮膀胱造瘘肾镜下超声联合钬激光治疗，患者均为男性，年龄32～67岁，中位年龄48岁；病程6～32个月，中位数16个月；单发结石7例，多发结石5例，结石直；陉1．543．6cm。合并外伤性前尿道狭窄2例，炎症性前尿道狭窄1例，外伤性后尿道狭窄3例，医源性后尿道狭窄2例，神经源性膀胱行膀胱造瘘3例，髋关节畸形不能取截石位1例。合并高血压6例，糖尿病3例，尿路感染6例。所有病例术前均经彩超及腹平片确诊。