食管扩张、内支架的临床应用

对食管贲门狭窄的治疗 ,多年来 ,曾使用过多种器械及方法 ,均因种种原因不能被广泛开展 ,自从使用沙氏扩张器以来 ,由于该方法易操作、痛苦少、安全性高 ,逐渐被广泛使用 ,但部分病例疗效不能持久 ,此时配合内支架治疗 ,多能长久的解决梗阻问题 ,而对于食管破裂 ,食管瘘则能起到立竿见影的效果 ,从而使患者免受手术之苦 ,现将 4年来 ,进行的食管扩张、内支架置入术应用情况汇报如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 86例 ,男 192例 ,女 94例 ,年龄 38～ 74岁 ;其中食管癌术后 146例 ,贲门癌术后 51例 ,放疗后 18例 ,食管贲门癌 2 2例 ,…     

镍钛记忆合金支撑管治疗食管贲门 狭窄性疾病的临床研究

目的探讨记忆金属支撑管置入治疗食管贲门狭窄性疾病的置入方法及疗效观察。方法首先通过胃镜将引导钢丝穿过狭窄部,用沙氏扩张器在导丝引导下对狭窄段进行反复扩张,然后采用记忆合金网状、带膜状的食管支撑管沿导丝送至狭窄段。在37℃支撑管自然膨胀,治疗食管贲门狭窄性疾病。结果本组34例一次性置放成功者32例（94．l％）,术后2h经口均能进食,2例因食管贲门癌术后瘢痕狭窄,导丝无法穿过狭窄段而失败。结论食管—胃通道狭窄采用支撑管置入技术是治疗良恶性狭窄性疾病的有效方法。     

经内镜序贯方法治疗晚期食管贲门癌27例分析

我院自2 0 0 2年4月至今,共收治晚期食管贲门癌所致狭窄者2 7例,均行内镜下气囊扩张,微波凝固,化疗药物局部注射三种方法联合治疗。收到了较好疗效,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　2 7例均为我院确诊的不愿意手术或不宜手术的晚期食管贲门癌患者。其中男性2 5例,女性2例,年龄5 3- 78岁,食管癌14例,贲门癌8例,吻合复发癌5例。狭窄长度:2 - 4cm 9例,4 - 6 cm13例,7- 10 cm5例;狭窄部位:距门齿2 0 cm5例,中段狭窄13例,下段狭窄9例。根据吞咽困难及狭窄食管直径,将患者狭窄程度分为4级, 级:直径>1.0 cm,能进普食; 级:直径0 .6 - 1.0 c…     

球囊扩张和支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄70例分析

目的 探讨在X线透视下应用镍钛合金记忆食管支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄治疗效果.方法 选择70例食管贲门癌晚期食管狭窄的患者,按手术方式分为球囊扩张组31例和食管支架组39例,分别应用国产食管球囊扩张和镍钛合金记忆食管支架治疗,通过治疗前后测量食管狭窄段直径和临床吞咽困难分级评分,观察两组治疗效果.结果 术后4周在X线机下喝稀钡透视,测量食管狭窄部位直径和评定症状改善情况.球囊扩张组术后狭窄段直径8.0～15.0(12.03±1.48)mm,食管支架组16.0～18.0(17.28±0.97) mm,食管支架组术后狭窄段直径明显高于球囊扩张组,差异有统计学意义(t=16.23,P＜ 0.05).术后吞咽困难分级:球囊扩张组2级23例,3级8例,4级0例;食管支架组2级32例,3级7例,4级0例,食管支架组吞咽困难分级明显低于球囊扩张组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管贲门癌晚期食管狭窄的患者应用镍钛合金记忆食管支架治疗,明显优于应用国产食管球囊扩张.因此食管支架治疗晚期食管贲门癌为首选.     

内镜下球囊扩张治疗食管吻合口狭窄

本文总结我院 3年来在内镜下应用球囊扩张治疗食管吻合口狭窄患者 72例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 72例患者均经内镜检查 ,食管钡剂造影证实 ,男 61例 ,女 1 1例。年龄 36～ 78岁 ,平均年龄 54岁。吻合口部位在食管上段 1 6例 ,中段 45例 ,下段 1 1例。术后狭窄发生时间 :1 6 d～ 3年 ,平均为 96 d。扩张前食管钡剂造影显示吻合口为1～ 1 0 mm,狭窄长度为 1 .5～ 1 6.0 mm。其中 5例曾用沙氏食管探条扩张 ,4例微波扩张无效者。1 .2　诊断、疗效判断标准　本组病例均有吞咽困难及进食后呕吐症状。经食管钡剂造…     

置放国产记忆合金支架治疗食管重度狭窄

2006年3月至2010年5月,我院内镜室采用胃镜直视下探条扩张器扩张食道狭窄段后置人国产钛镍记忆合金网状支架(以下简称支架)的方法,对21例明显吞咽困难的食管重度狭窄患者进行治疗,取得了较好的近期效果.现报告如下. 1 临床资料 21例食管狭窄患者中,男13例,女8例,年龄49岁～72岁,平均63.5岁.良性狭窄5例,为肺癌晚期纵隔淋巴结转移外压食管造成狭窄.癌性狭窄16例,包括未经治疗的晚期食管及贲门癌及癌术后复发性狭窄,其中1例为食管癌术后复发性狭窄合并食管气管瘘.狭窄长度:最短者4 cm,最长者10 cm.狭窄部位:颈段3例,下段18例.狭窄长度:均为重度狭窄,直径小于5mm,仅能进流质或不能进食.全部病例均经胃镜、病理组织活检证实.     

内镜下食管支架置入术并发症的预防与护理

食管支架置入术是近年来开展的一项新的内镜下微创介入技术 ,治疗食管狭窄具有疗效快捷显著、安全、创伤小等优点。然仍有少数病例会出现各种并发症。我院于1996年 12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良、恶性食管狭窄 ,收到了良好的效果。本文就内镜下食管支架置入术可能出现的并发症采取的相应护理措施作以下探讨。临床资料1　一般资料　本组共 82例 ,男性 5 8例 ,女性 2 4例 ,年龄4 0～ 84岁 ,平均 6 5岁 ;食管癌术后吻合口狭窄 2 9例 ,食管癌术后复发 10例 ,无法手术食管癌 2 8例 ,贲门癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄 4例。狭窄长度…     

导管扩张治疗食管贲门良恶性狭窄的临床护理

目的:探讨在探条扩张治疗食管贲门良恶性狭窄中的临床护理.方法:利用沙氏探条扩张治疗各种原因引起的食管贲门狭窄58例,其中15例扩张后置入食管支架,在治疗中予以护理指导.结果:58例患者共行探条扩张术78次全部扩张成功.其中15例扩张后安放食管支架全部成功.结论:术前的心理护理、术中的配合及术后的饮食护理等保证了治疗效果.     

食管胃吻合口狭窄探条扩张治疗104例分析

目的 探讨内镜下Savary-Giliard探条扩张器扩张治疗食管胃吻合口狭窄的疗效及安全性.方法 对104例食管癌、贲门胃底癌等术后吻合口狭窄患者在内镜引导下用Savary-Giliard探条扩张器进行扩张治疗.结果 显效68例,占65.4%,有效33例,占31.7%,无效3例,占2.9%,未出现大出血、穿孔等并发症.结论 采用Savary-Giliard探条扩张器扩张治疗食管胃吻合口狭窄,操作简单、安全、有效、患者痛苦小,易接受,是治疗食管胃吻合口狭窄的好方法.     

食管内支架置入术治疗食管狭窄

自2003年1月至2008年10月，笔者所在医院应用食管内支架置入术治疗食管狭窄21例，效果良好，现报道如下。1资料与方法 本组病例，男17例，女4例；年龄44～80岁，平均（61±9．0）岁；食管中段癌11例，食管下段癌6例，贲门癌2例，食管、贲门癌术后狭窄2例，其中癌性食管气管瘘4例；患者出现吞咽困难3～7个月，     

气囊扩张术治疗贲门失弛缓症

我院自1995年1月～2 0 0 4年3月应用气囊扩张术治疗贲门失弛缓症87例,取得了良好疗效,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组87例,男2 8例,女5 9例。年龄2 1～78岁,平均年龄4 2岁。病史1～4 0年。本组病例均有程度不同的吞咽困难,6 9例有进食后呕吐,18例伴胸骨后或剑突下疼痛,75例体质消瘦。87例均行常规食管吞钡造影,其中74例呈典型贲门失弛缓症,鸭嘴或萝卜根样狭窄,黏膜光滑。贲门管直径0 .1～0 .4cm ,平均0 .2 5cm。75例伴有不同程度的中上段食管扩张,直径4～8cm ,平均4 .8cm。83例行食管镜检查,其中80例贲门管口狭窄,中上段食管扩…     

经纤支镜支气管肺灌洗治疗急性大咯血的疗效观察

我院自 1996年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治各种原因引起的急性大咯血患者 4 0例。均行急诊纤支镜支气管肺灌洗止血治疗 ,收到满意的临床效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 4 0例 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄16～ 78岁 ,平均年龄 5 1岁 ;咯血原因 ,肺结核 16例 ,肺脓疡 10例 ,肺癌 7例 ,支气管扩张症 7例。咯血量 2 4ｈ内平均在 30 0～ 4 0 0ｍｌ,其中 8例患者行急诊介入支气管动脉栓塞术治疗效果不佳。 12例在急诊室静脉注射各种止血药物效果不佳 ,均改行纤支镜支气管肺灌洗治疗。1 2　方法　本组 4 0例患者均用 2 %利多卡因咽…     

奥狄括约肌成形术治疗胆道下端炎性狭窄32例报告

目的探讨胆总管下段炎性狭窄的诊断和治疗。方法性分析32例胆总管下段炎性狭窄患者的临床资料。结果者平均年龄52．8岁．术前全部病例经B超,同住素检查证实有不同程度的肝内外胆管扩张及胆道下端梗阻．术中常规探查证实诊断后,切开十二指肠,奥狄括约肌切开长度为2．5-3．0cm,直达扩张段胆总管,并可以顺利通过9号Bakes扩张器,术后疗效均比较满意。     

硬质食管镜放置食管支架的体会

我院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 12月在全麻下 ,硬质食管镜直视完成放置食管支架 15例 ,经过顺利 ,获良好满意疗效 ,病人完全无痛苦 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 15例中男性 14例 ,女性 1例。年龄5 1～ 74岁 ,平均 6 1 2岁 ;晚期食管癌、贲门癌致食管狭窄 10例 ,贲门癌术后复发 1例 ,食管癌术后吻合口狭窄 2例 ,吻合口瘘 2例。管腔狭窄程度按ＳＴＯＯＬ分级 :Ⅱ级 (进半流饮食 ) 1例 ;Ⅲ级 (进流质饮食 ) 10例 ;Ⅳ级(滴水不进 ) 2例 ;另外 2例吻合口瘘住院期间未进食。1·2　方法　我们采用中国有色金属研究总院研制生产…     

Nd：YAG激光治疗食管狭窄28例疗效分析

由于各种致病因素导致食管损伤 ,后遗食管狭窄 ,使患者吞咽梗阻 ,进食时间长且缓慢。由于长期营养物质摄取不足 ,患者普遍营养不良 ,身体消瘦 ,机体抵抗力下降 ,苦不堪言 ,而目前无有效的治疗方法。武汉市第三医院耳鼻喉科从1992年开始 ,通过食管镜下 Nd:YAG激光行食管扩张术 ,治疗食管狭窄 2 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 8例中 ,男 11例 ,女 17例 ,年龄 32～ 5 4岁 ,平均 4 2岁。 10例能进半流质饮食 ,15例只能进流质饮食 ,3例只能饮水。进食时间 2～ 3小时 ,平均 2小时。1.2　激光技术参数　国产 Nd…     

记忆合金支架内镜下介入治疗食管狭窄的体会

1998年4月～2000年8月,我院采用国产记忆合金食管支架治疗食管、贲门良恶性狭窄和食管癌不能进食的患者,疗效良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 对象本组21例病人中,男12例,女9例。年龄39岁～87岁,平均64.5岁。狭窄性质:癌性狭窄16例,其中食管中下段癌10例,贲门癌3例,食管胃吻合口癌复发2例,胃空肠吻合口癌狭窄1例,患者均为晚期;良性狭窄5例,食管烫     

长杆刀在治疗前尿道狭窄中的应用

我国男性围产儿中尿道下裂的发生率为4 3 0 /万[1 ] ,尿道下裂术后尿道狭窄发生率在5 %以上[2 ] ,已成为目前提高尿道下裂手术治疗的主要并发症。处理上常见的有尿道扩张术、直视下尿道切开术[3 ,4] 、记忆合金置放术[5] 等。本文设计了回刃式的长杆刀,经尿道内切开前尿道狭窄,配合尿道扩张和多侧孔支架管置放进行了有益的尝试。1　资料与方法1·1　一般资料　本院尿道下裂术后患儿4例,年龄2～6岁,外口狭窄1例、中段吻合口狭窄3例。首例先后经过多次尿道扩张术、记忆合金置放术治疗,均再发狭窄。1·2　器械　回刃式长杆刀、尿道扩张器、多侧…     

内支架结合动脉内化疗治疗食管恶性狭窄

自 1999年 8月～ 2 0 0 3年 8月我院对 2 4例患者行经口食管内支架置入术 ,并对其中 2 2例定期行多支肿瘤供血动脉插管化疗 ,获得了良好的疗效。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 34～ 74岁。 2 4例均于术前经食管造影及内窥镜活检证实为食管癌致食管恶性狭窄 ,狭窄段病变长 3～ 10cm ,平均 7.1cm。患者临床表现为进食困难或不能进流食 ,1例合并喉返神经麻痹 ,吞咽时有呛咳 ,1例合并食管纵隔瘘 ,3例合并食管气管瘘 ,出现肺部、肝部转移各 1例 ,2 4例均失去手术机会。根据临床表现将吞咽困难分为 4级[1 ] ,0级…     

食管贲门癌患者围手术期的呼吸监护

我院自 1990年 3月至 2 0 0 0年 10月开胸施行食管贲门癌手术 15 0例 ,由于加强了术前准备和术后监护 ,减少了开胸术后的肺部并发症 ,取得较满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 0例病人中 ,男性 10 5例 ,女性 45例。年龄 37～ 72岁 ,其中 5 0岁以上者 12 4例 ,占 82 %。有吸烟史者96例 ,其中吸烟 30年以上者 75例 ,占 5 0 %。1.2　术前并发症　术前合并慢性阻塞性肺气肿者 2 4例 ,其中6例术中见肺大泡 ;合并陈旧性结核者 12例 ;合并冠心病者 18例 ;合并糖尿病 ,脾功能亢进 ,支气管扩张各 3例。1.3　手术方式　食管…     

内镜下置放金属支架治疗食管狭窄的护理

食管合金支架主要用于治疗失去手术时机及手术后复发的食管癌性狭窄。自1997年以来,我院采用内镜下置入金属支架治疗食管狭窄患者42例,取得满意效果,主要护理体会报告如下。1 临床资料 本组42例,男33例,女9例。年龄33～79岁,平均59岁。食管狭窄病因:食管癌31例,食管贲门癌术后复发10例,食管化学性损伤后瘢痕狭窄1例。本组病人均有吞咽困难、消瘦、胸