上海地区多个肿瘤标志物正常参考值的初步确定

目的通过回顾分析初步建立上海地区健康人群多个肿瘤标志物的参考区间,可为临床应用肿瘤标志物提供依据。方法选择2012年3月至2013年4月期间在复旦大学附属华山医院进行健康体检样本共计604例,采用流式荧光发光法检测血清中甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）癌胚抗原（CEA）、神经元烯醇化酶（NSE）、糖类抗原19-9（CA19-9）、总前列腺特异性抗原（tPSA）浓度值,对浓度值做统计分析。结果 AFP参考值：男性〈10.32ng/mL,女性〈8.12ng/mL;CA125参考值：〈27.02U/mL;CEA参考值：男性〈4.3ng/mL,女性〈3.74ng/mL;NSE参考值：女性青年组（〈45岁）〈11.64ng/mL,女性中老年组（≥45岁）〈15.20ng/mL,男性青年组（〈45岁）〈18.47ng/mL,男性中老年组（45岁）〈20.04ng/mL;CA199参考值：〈20.73U/mL;tPSA参考值：〈1.48ng/mL。结论已经初步建立上海地区各个肿瘤标志物参考区间。     

肿瘤标志物联合检测对消化系统肿瘤的诊断价值

探讨甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA-125）联合检测对消化系统恶性肿瘤的筛查作用及其适用人群。比较我院行AFP、CEA、CA19-9、CA-125榭则的恶性肿瘤患者和良性消化系疾病患者的四项肿瘤标志物的含量,计算并比较其灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果发现,联合检测CA-125＋CA19-9能明显提高消化道空腔器官的恶性肿瘤诊断的灵敏度,但特异性及阳性预测值下降。联合检测更多的肿瘤标志物并不能使诊断准确性提高。对于消化系统实质器官的恶性肿瘤来说,联合检测肿瘤标志物无实际应用价值。去除肝硬化患者、良性胆道疾病及病毒性肝炎患者可明显提高特异性及灵敏度,联合检测CA-125＋CA19—9对于合适的患者有助于提高消化系统空腔器官恶性肿瘤的早期检出率。     

胰腺相关生物标志在胰腺癌辅助诊断中的联合应用研究

评价血清中AMS（淀粉酶）、Lipase（脂肪酶）、CA19-9、CA125和CEA联合检测在胰腺疾病中的临床应用价值。对我院2009年6月至12月,经病理诊断为胰腺疾病的216例住院患者的AMS、Lipase、CA19-9、CA125和CEA检测结果采用SPSS软件作回顾性分析。结果显示,胰腺癌（PC）组与慢性胰腺炎（CP）组比较,CA19-9、CA125、CEA水平明显升高（P〈0.01）,AMS则明显降低（P〈0.01）,Lipase在两组间没有显著性差异;与急性胰腺炎（AP）组比较,CA19-9、CEA水平显著升高（P〈0.01）,而Lipase、AMS明显降低（P〈0.01）,CA125在两组间没有显著性差异。以上结果表明,CA19-9、CEA、CA125和AMS的联合检测可以辅助临床胰腺疾病的鉴别诊断。     

血清CA19—9、CA125、CA242、CEA联检诊断胰腺癌的临床价值

目的：评价血清糖类抗原19—9（CA19—9），糖类抗原125（CA125），糖类抗原242（CA242）及癌胚抗原（CEA）四项指标联检对胰腺癌的诊断价值。方法：四项标志物均应用全自动化学免疫分析检测。结果：胰腺癌患者血清CA19—9、CA125、CA242、CEA水平明显高于胰腺良性病组，差异均有显著性（P〈0．01）。四项指标联检诊断胰腺癌的敏感性为91．7％，特异性92．1％。结论：血清CA19—9、CA125、CA242及CEA单项检测在胰腺癌诊断中特异性均偏低，且四项联检可提高胰腺癌的敏感性及特异性，临床诊断价值更大。     

肝癌诊断中多项肿瘤标志物联检的价值

本文对62例肝癌患者的血清甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原CA125（CA125）、糖类抗原CA242（CA242）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原CA19—9（CA19-9）等五项指标进行联检，结果显示联检很大程度提高了肝癌的诊断率，现报道如下。     

食管癌患者手术治疗前后血清CEA,CA19-9和SS检测的临床意义

目的：探讨了食管癌患者手术治疗前后血清CEA、CA19-9和SS水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析对32例食管癌患者进行了手术治疗前后血清CEA、CA19-9和SS检测,并与35名正常健康人作比较。结果：食管癌患者在手术治疗前血清CEA、CA19-9和SS水平非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,且CEA、CA19-9和SS水平呈明显正相关（r=0.5184、0.6012,P〈0.01）手术治疗3个月后则无显著差异（P〉0.05）。结论：检测食管癌患者手术治疗前后血清CEA、CA19-9和SS水平的变化对了解病情、指导临床实践均具有重要的临床价值。     

血清CEA、CA19-9、CA125联合黏膜端粒酶检测对上消化道肿瘤的诊断价值

目的：探讨血清CEA、CA19-9、CA125和黏膜端粒酶单项或多项联检对上消化道肿瘤的诊断价值。方法：确诊的64例食管癌和66例胃癌患者和32例良性病变及38例健康人血清中的CEA、CA19-9、CA125和黏膜端粒酶含量并分析敏感性、特异性。结果：胃癌,食管癌患者血清CEA、CA19-9、CA125和黏膜端粒酶含量显著高于正常对照组及慢性胃炎组（P〈0.05）,联检其敏感性和特异性明显高于单项检测（P〈0.05）。结论：血清CEA、CA19-9、CA125和黏膜端粒酶联检具有很好的临床应用价值。     

肺癌患者血清CEA、NSE、CA19-9和VEGF检测的临床意义

目的：探讨了血清CEA、NSE、CA19-9和VEGF水平在肺癌患者中的变化。方法：分别应用放射免疫分析和ELISA对31例肺癌患者进行了血清CEA、NSE、CA19-9和VEGF测定,并与35名正常健康人作比较。结果：肺癌患者血清CEA、NSE、CA19-9和VEGF水平均非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,且CEA、NSE、CA19-9和VEGF呈明显正相关（r=0.6218、0.6101、0.6317,P〈0.01）。结论：检测肺癌患者血清CEA、NSE、CA19-9和VEGF水平的变化对了解病情、指导临床实践均具有重要的临床价值。     

血清CEA、AFP、CA19-9和SA联检对HCC的诊断价值

目的：探讨了肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原CA19-9（CA19-9）和唾液酸（SA）联检对原发性肝癌（HCC）的临床评价。方法：应用放免法和生化法对36例HCC患者进行了血清CEA、AFP、CA19-9和SA检测,并与35名正常健康人作比较。结果：以单一指标阳性作为诊断标准,CEA、AFP、CA19-9和SA对HCC的敏感性分别为33.3%、69.4%、58.3%、61.1%,特异性分别为60.4%、81.3%、68.8%、64.6%。联检结果二项或二项以上阳性作为标准。本文患者诊断灵敏度为94.4%、特异性为95.8%。结论：联检血清CEA、AFP、CA19-9和SA对HCC的辅助诊断有较高的临床实用价值。     

多种肿瘤标志物在胰腺癌中的诊断价值及相关性研究

目的：探讨血清肿瘤标志物联合检测对胰腺癌的诊断价值及相关性。 方法：选取2013年1月至2016年5月我院胰腺癌患者146例,非胰腺癌患者128例和健康体检者124例,放射免疫分析仪检测各组血清CA19-9、CA242、CA50、CA125、CEA及TSGF水平,并进行各组间比较。绘制受试工作特征曲线（ROC）分析各肿瘤标志物在胰腺癌患者中的诊断价值,线性相关分析各肿瘤标志物的相关性。应用多元Logistic回归模型分析胰腺癌的独立危险因素。结果：胰腺癌组血清CA19-9、CA242、CA50、CA125、CEA及TSGF水平明显高于对照组和非胰腺癌组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。Ⅳ期和Ⅲ期患者血清CA19-9、CA242、CA50、CA125及TSGF水平明显高于Ⅰ期和Ⅱ期（P<0.01）,且Ⅳ期患者血清CA19-9、CA242、CA125及CEA水平明显高于Ⅲ期（P<0.01）。胰腺癌组血清CA19-9、CA242、CA50、CA125、CEA及TSGF的阳性率明显高于对照组和非胰腺癌组（P<0.01）。ROC曲线显示,血清CA19-9的AUC高于其他单项指标,其最佳临界值、灵敏度和特异度分别为114.5 U/ml、81.2%和79.3%。6项联合检测的诊断效能均优于各单项检测,其灵敏度和特异度分别为92.4%和76.5%。相关性分析显示,血清CA19-9与CA242、CA50及CA125均呈正相关（r=0.703,P=0.005;r=0.572,P=0.024;r=0.439,P=0.036）。多元Logistic回归分析显示,吸烟、不正确的饮食习惯、糖尿病史、胆系疾病史及CA19-9、CA242、CEA进入回归模型,其OR值及95%CI分别为1.717（0.736～2.359）、2.865（2.217～3.685）、2.614（2.186～3.127）、3.527（2.842～4.377）、4.214（3.570～4.962）、2.315（2.114～2.539）、1.876（1.175～2.852）。 结论：血清肿瘤标志物联合检测有助于提高早期胰腺癌诊断的准确性,吸烟、不正确的饮食习惯、糖尿病史、胆系疾病史及高水平的CA19-9、CA242、CEA是胰腺癌的独立危险因素。     

VEGF、CA15-3、CA125和CEA在乳腺癌预后判断中的表达及意义

目的：探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）、CA15-3、CA125和CEA水平在乳腺癌预后判断中的临床意义。方法：免疫组化（S-P）法动态监测93例乳腺癌患者的VEGF水平,化学发光免疫分析检测CA15-3、CA125和CEA的水平,并与40例正常对照组的各项指标进行比较,分析其与临床分期、治疗效果和复发转移的关系。结果：乳腺癌组的VEGF随乳腺癌（Ⅰ～Ⅳ）期依次升高,有淋巴结转移者较无转移患者高,差异有统计学意义（P〈0.01）;乳腺癌患者中（Ⅲ、Ⅳ）期的CA15-3、CA125和CEA水平也明显高于正常对照组和（Ⅰ、Ⅱ）期患者组,有淋巴结转移患者显著高于无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;随访中发现复发者各项指标均比无复发者高;VEGF、CA15-3、CA125和CEA的表达与临床分期、腋窝淋巴结状况有关（P〈0.01）,但与患者年龄、肿瘤大小和肿瘤病理学类型无关（P〉0.05）。结论：VEGF、CA15-3、CA125和CEA的联检对于判断乳腺癌的分期、转移情况及治疗效果有一定意义,可以指导临床对乳腺癌的诊疗工作。     

肺癌患者化疗前后血清IGF-Ⅱ、CA19-9和VEGF检测的临床意义

目的：探讨了肺癌患者化疗前后血清IGF-Ⅱ、CA19-9和VEGF水平变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析和酶联法对31例肺癌患者进行了血清IGF-Ⅱ、CA19-9和VEGF检测,并与35例正常人作比较。结果：化疗前血清IGF-Ⅱ、CA19-9和VEGF水平非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,经化疗1个月后则与正常人组比较无显著性差异（P〉0.05）,血清IGF-Ⅱ、CA19-9和VEGF水平呈正相关（r=0.5928、0.6024,P〈0.01）。结论：测定肺癌患者化疗前后血清IGF-Ⅱ、CA19-9和VEGF水平的变化对了解病情和预后观察均具有重要的临床价值。     

HbA1c与DM2患者甲状腺激素和胆红素的关系

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与DM2患者甲状腺激素和胆红素之间的关系。方法：测定162例DM2患者的HbA1c、超敏促甲状腺素（hs-TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）,计算出间接胆红素（NDBIL）水平。按不同的HbA1c水平将患者分为血糖控制良好、血糖控制较差和血糖控制差三组,比较各组间甲状腺激素和胆红素的差异,并分析HbA1c与甲状腺激素及胆红素的相关性。结果：血糖控制较差组的hs-TSH、TBIL和NDBIL的水平显著低于血糖控制良好组（P值均〈0.05）;血糖控制差组的hs-TSH、FT3、TBIL和NDBIL的水平显著低于血糖控制良好组（P值分别〈0.01、〈0.05、〈0.01、〈0.01）;血糖控制差组的FT3水平显著低于血糖控制较差组（P值〈0.01）;而FT4和DBIL三组间没有统计学意义（P值均〉0.05）。HbA1c与hs-TSH、FT3、TBIL、NDBIL呈显著负相关,Pearson相关系数分别为-0.286、-0.259、-0.157、-0.168（P值分别为〈0.01、〈0.01、〈0.05、〈0.05）,HbA1c与FT4、DBIL无相关,Pearson相关系数分别为0.110、-0.101,P均〉0.05。结论：HbA1c对DM2患者的甲状腺激素和胆红素水平有影响。测定HbA1c、甲状腺激素和胆红素水平,对于糖尿病患者糖代谢的评估、病情的控制和预后的判断具有重要的临床意义。     

胃癌患者手术治疗前后血清CEA、CA242、CA72-4和CA19-9检测的临床意义

目的：探讨了胃癌患者手术治疗前后血清CEA、CA242、CA72-4和CA19-9水平的变化及意义。方法：应用放射免疫分析对31例胃癌患者进行了手术治疗前后血清CEA、CA242、CA72-4和CA19-9检测,并与35名正常健康人作比较。结果：在手术前,胃癌患者血清CEA、CA242、CA72-4和CA19-9水平均非常显著地高于正常人组（P〈0.01）经手术治疗后3个月则与正常人组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：检测胃癌患者手术治疗前后血清CEA、CA242、CA72-4和CA19-9水平的变化对了解病情、观察预后均有重要的价值。     

Combined detection of preoperative serum CEA,CA19-9 and CA242 improve prognostic prediction of surgically treated colorectal cancer patients

We assessed the prognostic significance of preoperative serum carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9) and carbohydrate antigen 242 (CA242) levels in surgically treated colorectal cancer patients. The relationship of preoperative serum CEA, CA19-9 and CA242 levels with disease characteristics was investigated in 310 patients. Correlation between tumor markers was investigated using Pearson correlation test. Univariate and multivariate survival analyses were used to study the relationship between preoperative tumor markers and prognosis [disease free survival (DFS) and overall survival (OS)]. Kaplan-Meier analysis with log rank test was used to assess the impact of tumor marker levels on survival. Positive rate of preoperative serum CEA, CA19-9 and CA242 were 54.84%, 47.42% and 37.10%, respectively. High preoperative CEA level was associated with tumor size (P = 0.038), T stage (P < 0.001) and AJCC stage (P = 0.002). High preoperative CA19-9 level was associated with tumor AJCC stage (P = 0.023). Preoperative CA242 positively correlated with CEA (P < 0.001) and CA19-9 (P < 0.001). Combining the three markers was of independent prognostic value in CRC (HR = 2.532, 95% CI: 1.400-4.579, P = 0.002 for OS; and HR = 2.366, 95% CI: 1.334-4.196, P = 0.003 for DFS). Combined detection of preoperative serum CEA, CA19-9 and CA242 is of independent prognostic value for management of CRC patients treated surgically.     

CEA、CA15-3和CA125对乳腺癌的诊断价值以及影响因素探讨

研究肿瘤标志物CEA、CA15—3和CA125对乳腺癌的诊断价值,并对影响肿瘤标志物阳性率的相关因素进行分析。采用CLIA法测定血清CEA、CA15—3和CA125水平,以CEA〉4．8μg/mL、CA15-3〉25U／mL、CA125〉35U／mL作为诊断阳性标准。乳腺癌组患者59例,乳腺良性组患者69例,对照组65名。结果表明：乳腺癌CEA,CA15—3和CA125水平较对照组和乳腺良性组明显升高（P〈0．05）。CA15-3的灵敏度（42．4％）最高,CA125的特异度（89．6％）最高。采用平行联检法,可提高乳腺癌诊断的灵敏度（67．8％）和阴性预测值（85．0％）。而采用系列联检法,可提高特异度（91．0％）和阳性预测值（58．6％）。与乳腺癌肿瘤标志物阳性率显著相关的因素有：肿瘤分期、皮肤改变、淋巴转移、远处转移和P53（P〈0．05）。     

HE4、AFP、CA125和CEA在卵巢癌中的诊断意义

目的：探讨人附睾蛋白4（HE4）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）和癌胚抗原在卵巢癌（CEA）中的联合诊断作用和意义。方法：选取2015年7月~2017年7月本院收治的100 例卵巢癌患者为实验组,选取同期健康体检女性患者50例为对照组。收集患者血清,并检测血清中HE4、AFP、CA125 和CEA水平变化进行统计分析。结果：卵巢癌血清中HE4、AFP、CA125和CEA水平显著高于对照组和良性病变组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。且卵巢癌患者血清中HE4、AFP、CA125 和CEA联合检出率、灵敏度和特异度显著高于各指标的单独检出率,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：卵巢癌患者血清中HE4、AFP、CA125 和CEA含量呈过度表达状态;HE4、AFP、CA125 和CEA的联合检测在卵巢癌的诊断中具有重要的临床意义。     

多种肿瘤标志物在肝脏疾病中的对比研究

目的：比较几种临床常用肿瘤标志物（TM）对肝脏良、恶性疾病的鉴别诊断能力。方法：回顾性分析6个TM（AFP、CEA、CA50、CA125、CA15—3和CA19—9）在421例肝脏良、恶性疾病中的浓度变化，绘制ROC曲线并进行Mann—Whitney U检验和二元Logistic回归分析。结果：肝囊肿病人第90百分位数的6个TM全部位于正常参考值范围内。与之相比，慢性肝炎患者6个TM均出现明显升高（P=0．000—0．032）。肝硬化较慢性肝炎病人CA125、CEA和CA19—9进一步升高（P〈0．05）。原发性肝癌较肝硬化只有AFP升高显著，ROC曲线下面积（0．733）最大，二元Logistic回归分析表明AFP是原发性肝癌的独立危险因子。转移性肝癌CEA较其他各疾病组明显升高（P〈0．001）。结论：AFP和CEA是鉴别原发性肝癌与其他肝脏疾病的主要TM；CA50、CA153、CA125和CA19—9在肝硬化和原发性肝癌患者中的浓度无显著差异，对具有肝硬化病史的患者进行TM分析时需慎重。