创伤性连枷胸80例救治体会

目的 探讨创伤性连枷胸救治措施。方法 对近几年收治的80例创伤性连枷胸的临床资料进行回顾性分析。结果 治愈76例，死亡4例。多器官功能衰竭是主要致死原因。结论 连枷胸的救治应采取固定浮动胸壁，治疗肺挫伤，及时处理合并伤及防治ARDS兼顾等综合治疗方法。     

创伤性连枷胸 65 例救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的诊断和治疗。方法回顾性分析65例创伤性连枷胸患者的诊断和治疗经过。结果65例均痊愈。无死亡病例。结论对创伤性连枷胸可行X线胸部摄片和肋骨3D—CT检查,明确诊断和骨折后改变。严重的连枷胸可选用铜板螺丝钉及抱合器固定,同时应积极处理其他复合伤,可获得理想的疗效。     

创伤性连枷胸55例救治体会

创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁,指严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折后,使局部胸壁失去肋骨支撑,形成局部胸廓软化区,其与胸廓其他部分运动不同步,呼气时外突、吸气时内陷,即呈反常呼吸,常引起明显的呼吸困难,并可造成纵隔左右摆动,影响呼吸和循环功能。创伤性连枷胸常常合并肺挫伤、气胸、血胸及其他脏器复合伤,重者可导致肺炎和成人呼吸窘迫综合征（ARDS）,如果不能得到及时、正确的处理,可能造成患者死亡。我们自2001年10月至2008年11月收治创伤性连枷胸患者55例,治疗效果满意,现介绍如下。     

创伤性连枷胸36例救治体会

创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁,指严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折后,使局部胸壁失去肋骨支撑,形成局部胸廓软化区,其与胸廓其他部分运动不同步,呼气时外突、吸气时内陷,即呈反常呼吸。常引起明显的呼吸困难,并可造成纵隔摆动,影响呼吸和循环功能。     

创伤性连枷胸的临床救治体会

目的 探讨创伤性连枷胸的临床救治经验.方法 对救治的37例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析.结果 本组治愈或基本治愈34例,死亡3例.结论 提高连枷胸的早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,提高救治成功率.     

机械通气治疗创伤性连枷胸的临床研究

目的:探讨机械通气治疗创伤性连枷胸的指征、疗效、并发症及呼吸机合理使用。方法:回顾分析我院自2004年1月至2010年6月收治的45例创伤性连枷胸患者,将其分为机械通气组和非机械通气组,并对两组的治疗效果和并发症进行比较。结果:机械通气组25例,非机械通气组20例,机械通气组采用同步间歇指令通气(SIMV)+呼吸末正压通气(PEEP)模式,机械通气后pH值、PaO2、PaCO2值明显改善,与通气前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。全组死亡10例,总体死亡率为22%,其中机械通气组死亡6例,非机械通气组死亡4例,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机械通气治疗连枷胸疗效显著,可明显改善患者呼吸功能,但要有一定的应用指征及合理的使用方法,同时尽量减少并发症的发生。     

58例创伤性连枷胸合并肺挫伤临床治疗的回顾性分析

目的 探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的优化救治方案.方法 回顾分析2001年7月～2009年7月收治的58例创伤性连枷胸合并肺挫伤病例.按照是否手术内固定分为手术组与非手术组.评价指标包括临床治愈率、呼吸系统并发症、胸廓畸形发生率、机械通气率、机械通气总时间、气管切开率及住院时间.结果 两组的临床治愈率、机械通气率差异无统计学差异(P>0.05);非手术组的呼吸系统并发症、胸廓畸形发生率、气管切开率、机械通气总时间及住院时间高于手术组(P<0.05).结论 手术内固定有利于创伤性连枷胸合并肺挫伤患者的临床恢复和减少胸廓畸形发生.     

老年人创伤性连枷胸29例治疗体会

<正> 我院于1990年1月～1996年12月共收治连枷胸病人43例,其中60岁以上老年患者29例,占67.4％,死亡3例,病死率为10.3％。本文结合老年人连枷胸的特点分析了本组病例的治疗体会。     

机械通气在创伤性连枷胸治疗中的应用

创伤性连枷胸是一种严重的胸部创伤,常合并严重的肺挫伤、颅脑外伤、昏迷及休克等,病情危重,病死率高。近年来。随着工矿、建筑及交通业的快速发展,创伤性连枷胸患者显著增多．其固定方法很多,但是不同的病情应采用不同的方法。我院2003年6月～2007年6月采用机械通气治疗创伤性连枷胸患者26例。取得较好疗效,现报道如下：     

早期肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床效果观察

目的观察创伤性连枷胸合并肺挫伤行早期开胸探查、肋骨内固定术的临床效果。方法将2009年1月~2012年12月采用早期开胸探查、肋骨内固定术治疗的46例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者设为治疗组,同期保守治疗的40例患者设为对照组,比较两组患者的疗效及并发症情况。结果治疗组ICU入住时间、呼吸机支持时间、肺不张、胸廓畸形、死亡率等均明显低于对照组（P〈0．05）,出院行肺功能检查各参数明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期行开胸探查、肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤可以早期评估胸内脏器损伤情况并行相应处理,能及时消除胸壁软化及反常呼吸运动,改善呼吸功能,减少并发症,改善预后。     

42例连枷胸合并肺挫伤的临床分析

目的探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的诊治经验。方法回顾性分析1990年1月至2009年12月收治42例连枷胸合并肺挫伤患者的临床特点及诊治体会,其中肋骨牵引7例,手术内固定16例,呼吸机治疗12例。结果全组42例患者治愈35例,治愈率83.3%,死亡7例,病死率16.7%。死亡原因包括双侧浮动胸壁合并严重肺挫伤及急性呼吸窘迫综合征(4例)、颅脑损伤及肝破裂(2例)、多器官功能衰竭(1例)。结论保持呼吸道通畅,恢复胸壁的稳定性,治疗肺挫伤,积极救治复合伤是治疗连枷胸合并肺挫伤患者的关键措施。     

创伤性连枷胸62例救治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院2002年10月2006年9月收治的62例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈53例(85.5%),随访肺功能无明显减退;死亡9例(14.5%).肋骨悬吊牵引12例(双侧6例),肋骨内固定8例,呼吸机治疗12例.合并肺不张23例,气管切开15例,纤维支气管镜治疗18例.结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁应行牵引固定或内固定.呼吸机的使用指征主要是胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和ARDS先兆.早期气管切开能提高生成率.     

肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的临床观察

目的探讨应用肋骨接骨板置入内固定治疗连枷胸的方法和疗效。方法回顾性分析该科4年来采用肋骨接骨板置入内固定治疗20例连枷胸患者的临床资料。结果该组20例经手术内固定治疗后,胸廓塌陷畸形得到满意矫正,呼吸困难、胸部疼痛等症状明显缓解,住院时间明显缩短,且无明显并发症发生。结论应用肋骨接骨板置入内固定治疗连枷胸,具有操作简便易行、固定安全可靠、组织相容性好,有利于骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗连枷胸较好的方法。     

肺挫伤对连枷胸手术内固定疗效的影响

目的：探讨手术内固定治疗连枷胸合并肺损伤的疗效以及肺挫伤对疗效的影响。方法：回顾性分析2002年1月至2011年12月深圳市第二人民医院收治的62例连枷胸合并肺损伤患者的临床资料,其中内固定组24例、保守治疗组38例,肺挫伤简易评分法0～6分37例（A组,其中保守治疗22例、内固定15例）、7～18分25例（B组,其中保守治疗16例、内固定9例）,比较呼吸机支持例数、呼吸机支持时间、住院时间及死亡例数等指标的差异．、结果：（1）保守治疗组和内固定组呼吸机支持例数、呼吸机支持时间、住院时间、死亡例数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）A组中保守治疗和内固定治疗患者呼吸机支持例数、呼吸机支持时间、住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）B组中保守治疗和内固定治疗患者患者呼吸机支持例数、呼吸机支持时间、住院时间分、死亡例数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）．结论：连枷胸合并轻度肺挫伤经内固定治疗,可迅速改善患者呼吸功能;而合并严重肺挫伤的连枷胸患者内固定术后呼吸功能改善不够理想。     

手术内固定与非手术外固定治疗创伤性连枷胸的效果比较

目的 比较手术内固定与非手术外固定在治疗创伤性连枷胸为主的全身多发伤中的疗效。方法 对60例以创伤性连枷胸为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较手术组（手术内固定治疗,n=32）和非手术组（非手术外固定治疗,n=28）患者的临床疗效。结果 手术组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均显著短于非手术组(P<0.05),胸壁畸形、肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率均显著低于非手术组(P<0.05)。出院后6个月,手术组患者肺功能指标包括深吸气量、用力肺活量、第一秒用力呼气量、最大呼气流量、肺总量和最大呼气中段流量均显著高于非手术组(P<0.05)。结论 对存在复合伤的连枷胸患者行手术内固定可减少连枷胸引起的并发症,有良好的短期和长期疗效。     

手术内固定与非手术外固定治疗创伤性连枷胸的效果比较

目的 比较手术内固定与非手术外固定在治疗创伤性连枷胸为主的全身多发伤中的疗效.方法 对60例以创伤性连枷胸为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较手术组(手术内固定治疗,n=32)和非手术组(非手术外固定治疗,n=28)患者的临床疗效.结果 手术组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均显著短于非手术组(P<0.05),胸壁畸形、肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率均显著低于非手术组(P<0.05).出院后6个月,手术组患者肺功能指标包括深吸气量、用力肺活量、第一秒用力呼气量、最大呼气流量、肺总量和最大呼气中段流量均显著高于非手术组(P<0.05).结论 对存在复合伤的连枷胸患者行手术内固定可减少连枷胸引起的并发症,有良好的短期和长期疗效.     

手术内固定对创伤性连枷胸患者呼吸功能的影响

目的 :探讨手术内固定在创伤性连枷胸患者呼吸功能康复中的临床价值。方法 :将我院胸外科收治128例创伤性连枷胸患者随机分为两组,观察组采用手术内固定治疗,对照组采用保守治疗,对比两组患者的呼吸功能恢复情况。结果 :观察组患者的住院时间、ICU时间、机械通气时间显著短于对照组,FEV1、MMC、FVC明显优于对照组,胸廓畸形和呼吸系统并发症发生率明显低于对照组。结论 :手术内固定在促进创伤性连枷胸患者的呼吸功能恢复方面的效果突出,具有很高的临床应用价值。     

急诊手术内固定对创伤性连枷胸患者血流动力学的影响

目的 观察急诊手术内固定治疗对创伤性连枷胸患者血流动力学的影响。方法 34例接受急诊手术内固定治疗的创伤性连枷胸患者,监测并比较麻醉诱导前、麻醉后术前、术后即刻、术后4 h和术后24 h患者心率（HR）以及心排量（CO）、肺毛细血管楔压（PCWP）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压(CVP)等血流动力学指标的变化。结果 与麻醉诱导前和麻醉后术前比较,术后即刻、术后4 h和术后24 h患者HR和CVP显著下降(P<0.05),CO、PCWP和MAP显著增加(P<0.05)。结论 急诊手术内固定治疗可改善创伤性连枷胸患者的血流动力学状况,具有一定的近期疗效。     

急诊手术内固定对创伤性连枷胸患者血流动力学的影响

目的观察急诊手术内固定治疗对创伤性连枷胸患者血流动力学的影响。方法 34例接受急诊手术内固定治疗的创伤性连枷胸患者,监测并比较麻醉诱导前、麻醉后术前、术后即刻、术后4 h和术后24 h患者心率（HR）以及心排量（CO）、肺毛细血管楔压（PCWP）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）等血流动力学指标的变化。结果与麻醉诱导前和麻醉后术前比较,术后即刻、术后4 h和术后24 h患者HR和CVP显著下降（P〈0.05）,CO、PCWP和MAP显著增加（P〈0.05）。结论急诊手术内固定治疗可改善创伤性连枷胸患者的血流动力学状况,具有一定的近期疗效。 更多还原