眶内木质异物误诊一例

1　病例简介患者男性 ,4 0岁 ,农民 ,一年前从车上摔下时左眼被树枝戳伤 ,当时泪小管断裂 ,在当地医院行清创缝合术 ,术后伤口愈合良好。一年后左下睑伤口皮肤开始溃烂 ,分泌物增多 ,溢脓 ,并在局部形成脓肿 ,又在当地医院行手术取出火柴大小的木条 ,但伤口仍不愈合 ,反复溢脓形成硬结 ,下睑形成疤痕并收缩外翻。于 1 996年 1 1月 1日以“左下睑疤痕性外翻”收住我科。入院全身辅助检查均正常。视力右眼 5 2 ,左眼 4 8,右眼未见异常。左下睑皮肤溃烂 ,局部可触及 1ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,质地较硬 ,与皮肤粘连 ,活动差 ,下睑结膜粗糙 ,充…     

肌皮瓣加游离睑板结膜瓣在下睑成形中的应用

我们于 1994～ 1999年间共收治 5例下睑肿瘤患者 ,肿瘤切除术后采用肌皮瓣加游离睑板结膜瓣一期行下睑成形术 ,取得较好效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 5例中 ,男 2例 ,女 3例 ;年龄 35～ 78a。下睑缺损原因 :基底细胞癌 2例 ,鳞状上皮癌 2例 ,恶性黑色素痣 1例。下睑缺损范围 :占内侧 75 %者 2例 ,中央 75 %者 1例 ,中央 5 0 %者 1例 ,外侧 5 0 %者 1例。1.2　手术方法　确定病变范围 ,距病变边缘 5 mm全层切除病灶。取同侧上睑游离睑板结膜瓣作睑后层替代物 ,取缺损区周围肌皮瓣转移或推进覆盖睑后层替代物 ,本组中采用…     

眼睑皮肤角化棘皮瘤误诊一例

患者女 ,4 0岁。因左下睑肿物伴皮肤溃烂渐进性加重 1个月余 ,于 1999年 4月 5日来我院就诊。患者 1个月前左下睑可见一约“黄豆大小”肿物 ,曾在当地医院诊断为“霰粒肿”并行刮除术。术后肿物呈进行性增大 ,伴皮肤红、肿、疼痛 ,给予静脉滴注青霉素及局部滴氧氟沙星眼液等治疗 ,无好转 ,肿物中央皮肤溃烂 ,并向周边呈进行性蔓延。拟诊为左下睑感染 ,睑板腺癌。体检未见异常。眼部检查 :双眼视力均为 1 5。右眼正常。左下睑中部可见 30ｍｍ× 35ｍｍ× 5 0ｍｍ肿物 ,质硬 ,中央呈火山口状突起 ,基底深达睑板 ,相应睑板处有一约 6ｍｍ× 5ｍ…     

带蒂全睑矩形皮瓣潜行滑动转移术行眼睑再造

作者近5年间,遇到3例晚期限睑恶性肿瘤,由于病变广泛,肿瘤侧眼睑作了全切除,并以健侧全眼睑制成带蒂皮瓣潜行滑动转移至患侧,重建眼睑取得较好的效果.随访观察1.5～5年无1例复发.现报告如下:例1,梁×,男,68岁,农民.左下睑皮肤溃烂半年余.初起时左下睑内眦部有绿豆大小突起,渐长大,无痛.检查:左眼视力0.8,近内眦部有12×8mm大小肿物,基底坚硬不平,外有干痂,边缘隆起.肿物向眶内延伸过下穹窿部,与眶下缘、眶深部组织无明显粘连.颌下及耳前淋巴结不肿大.X光片示左眼眶无骨质破坏.活检报告为基底细胞癌.于1989年6月行左上睑带蒂皮瓣潜行转移术,至今已5年未见复发.     

眼眶畸胎瘤一例

患儿男 ,6个月。因左眼球突出半个月 ,于 2 0 0 0年 5月4日入院。患儿生后左下睑中部皮肤有一楔形缺损 ,半个月后发现左眼球突出 ,下睑皮肤缺损处红肿 ,经当地医院抗炎治疗后未见好转 ,肿物渐成红色水泡样 ,近 5ｄ肿物增长迅速。全身体检未见异常。眼部检查 :双眼视力检查不合作 ;左眼球向前突出 ,上睑下垂 ,下部球结膜突出于脸裂外 ,约4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,眼球各方向转动均受限 ,眼球固定于内上方 ;眼底检查不合作 ;眶压 (++) ;眶上方可扪及肿物 ,质硬 ,边界不清 ,不活动。右眼正常。ＣＴ检查 :水平位左眶内占位病变 ,呈高密度…     

颞浅筋膜瓣移位治疗晚期眼睑基底细胞癌1例

1病例报告 男,77岁.10a前发现左眼外眦部"大米粒"大小"黑痣",此后逐渐增大、溃烂、渗血,无明显疼痛,5a前溃烂范围增大,伴疼痛,未予系统诊治.于2005-06-16入院治疗.入院查体:全身未见明显异常,耳前及颌下淋巴结未触及.左眼上睑中外1/2、外眦及下睑较大范围溃疡,面积约10cm×10cm,溃疡表面见血性渗出及少量脓性物质,溃疡底部不规则,僵硬,边缘卷曲(图1).日艮眶轴位及冠位CT提示:肿物侵及左侧眼睑及眼球壁.临床诊断:眼睑基底细胞癌(左).     

眼眶内多发性植物性异物取出一例

患者男 ,31岁。因右眼外伤后右眼部、右鼻腔和咽部出现脓性分泌物 5ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 18日来我院就诊。 2个月前患者奔跑中被竹杆戳伤右眼 ,在外院就诊 ,诊断为右眼眶皮肤全层裂伤、眶内异物 ,予以清创缝合治疗 ,自右眼眶内取出 4 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 2ｃｍ竹片 1块 ;1个月前患者因右眼肿胀再次在外院就诊 ,自右鼻腔取出竹片 1块 ;此后陆续自鼻腔取出细竹丝。此次入院全身体检正常。眼部检查 :右眼视力 1 5 ,下睑鼻侧眶缘可扪及硬块 ,眼球内、外转动均受限 ,结膜明显充血水肿 ,以鼻侧为甚 ,结膜囊内可见脓性分泌物 ,余未见明显异常…     

外伤性眶下壁骨折延迟修复一例报告

患者 ,男 ,30岁 ,住院号Ａ76 86 6。因左眼眶被野菠菜杆刺伤 5月余局部窦道形成伴双眼复视 ,于 1998年 2月 2日入院。入院查体 :系统查体无特殊发现。眼部情况 :远视力 :右、左均为 1 5。平视有轻度复视 ,双眼向上看时复视最明显。左下睑近眶下缘处可见长约 2 5ｃｍ横形瘢痕 ,正中偏内眦处有一窦道开口 ,用探针探得窦道深约 2 5ｃｍ ,其壁已纤维化。左眼内陷 ,垂直运动受限尤以上转明显受限 ,牵拉试验阳性。ＣＴ阳描示左眶下壁骨折 ,部分眶内容嵌入骨折缝内。余无特殊。入院诊断 :左外伤性眶下壁骨折伴下直肌嵌顿 ;左下睑窦道形成伴异物存…     

原发于上颌窦的眼眶横纹肌肉瘤一例

1　病例简介患儿女 ,6岁 ,主因左下睑肿胀伴眼球突出 4个月 ,加重2 0天 ,于 2 0 0 2年 1月 2 2日来我院眼科就诊 ,以“左眼眶及上颌窦肿物”收入院。患儿系足月顺产 ,既往体健 ,发病前无明显诱因 ,无家族史。 3个月前曾就诊于当地医院 ,行ＣＴ检查提示“左上颌窦恶性肿瘤 ,侵及眶内”。遂行放射治疗共 2 6次 (具体不详 ) ,并行“左上颌窦穿刺术”活检 ,结果“未发现肿瘤细胞”。放射治疗过程中眼球突出缓解。停止治疗 1个月后左下睑再次肿胀 ,视力下降 ,伴左眼球上移。眼科检查 :左眼视力 :眼前光感。左下睑肿胀、隆起 ,约 5 0ｍｍ× 5 0ｍ…     

眼睑板腺癌一例报告

患者，张某，男，50岁，7个半月前发现左下睑正中有一黄豆粒大小的肿物，无疼痛不适感。7月前在当地医院诊断为“左下睑需粒肿”刮除术后，眼液、眼膏（药名不详）滴眼治疗。6月前左下睑术区肿物复发，伴睑缘溃烂、缺损。1998年3月10日到我院住院治疗（住院号：28506）。眼科检查左眼视力1．0左下睑肿物皮肤破清糜烂，显露约2．5×1．5mm的下睑皮肤缺损，无异味，眼睑板肥厚变形，睑膜面充血，粗糙不平。治疗：局麻下行复合组织移植川行左下睑板腺肿物切除联合鼻中隔移植及植皮术。切除肿物送病检报告为“左下睑板腺癌”（病理号：98（）l）…     

结膜鳞状细胞癌眼内浸润一例

患者女 ,4 7岁。因右眼球结膜鳞状细胞癌切除术后畏光、流泪、疼痛 ,伴视力下降 1个月 ,于 2 0 0 0年 10月 30日入院。患者于 2 0 0 0年 4月 2 0日发现右眼内眦处肿物 ,曾在外院行局部肿物和结膜切除术。术前眼部检查 :视力右眼 0 7,左眼 1 2 ;右眼内侧角膜缘 3点钟处球结膜呈灰白色隆起 ,肿物约 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ ,局部可见扩张血管 ,角膜透明 ,余无异常。术后未进行任何治疗 ,病理诊断 :右眼结膜鳞状细胞癌。本次入院全身体检未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 1,左眼 1 2。右眼球结膜混合性充血 (++) ,鼻侧球结膜增生肥厚 …     

改良式下眼睑除皱术矫正老年性下眼睑内翻

自 1996年 1月至 2 0 0 0年 4月 ,我科将下眼睑除皱这一美容手术进行改良后矫正老年性下眼睑内翻 34例 ,不但全部达到矫正目的 ,并取得了较好的美容效果 ,现报告如下 :临床资料本组病人 34例 ,男 5例 ,女 2 9例 ,最小年龄 5 0岁 ,最大年龄72岁。单侧下眼睑内翻手术 2 0例 ;双下眼睑内翻同时手术 6例 ;单侧下睑内翻 ,健侧接受配对美容术 8例。术后随访时间 ,最长达 5年 ,最短 6月。手术方法①用龙胆紫沿下睑缘睫毛下 1ｍｍ ,由内眦向外眦方向划线。到外眦角时 ,划线改为相当于上眼睑向下延伸的曲线方向 ,其长度达眶缘 ,约 0 7ｃｍ ;②在内眦…     

左下眼睑全层断睑再植一例

患者 ,男 ,2 3岁 ,住院号 5 2 5 5 5 ,1996年 8月 2 9日入院。患者于入院前 10小时被他人手指抓离左下睑全层眼睑 ,当即出血不止 ,出血量约 10 0ｍｌ。在当地市人民医院就医被诊断为左下睑断离 ,因离体时间太长 ,无法再植手术。故手托离体下睑来我院就医 ,急诊手术。检查 :左眼视力 1 0 ,上睑及眼前段正常 ,眼底正常。下睑包括泪小管在内全层断睑 ,长约 2 5ｍｍ。断睑创面从睑缘下 5ｍｍ处斜形撕脱 ,深达眼轮匝肌至穹窿部结膜 ,外眦部结膜下创面处眶隔膜撕裂 ,有部分眶脂肪质脱出。离体下睑板 ,眼轮匝肌及泪小管 ,已变成暗紫色 ,其周边卷缩…     

Goldenhar综合征一例

1　临床资料患儿女性 ,6个月。出生后 1个月发现左眼颞侧球结膜近角膜缘部位一约 1 /4ｃｍ大小淡黄色肿物 ,随着患儿生长而增大 ,并向角膜方向生长 ,伴有左耳前赘生物、左耳前裂隙及左嘴角开裂 ,于 1 999年 6月 7日入院。患儿系第一胎 ,足月顺产 ,家族中无近亲婚配史。眼部检查 :左眼颞侧角膜及球结膜部位有一约 1 0ｍｍ×5ｍｍ椭圆形肿物 ,长轴与睑裂平行。肿物颞侧与外眦部皮肤不相连 ,间隔少量正常结膜组织 ,鼻侧部分匍匐于角膜表面约 3ｍｍ达瞳孔边缘 ,呈患儿皮肤颜色 ,质较韧 ,表面较粗糙 ,似皮纹 ,上无毛发生长。角膜直径约 1 0ｍｍ ,…     

额部皮瓣转移联合耳软骨移植行下睑再造

眼睑肿瘤手术后 ,留下大部分皮肤缺损 ,需Ⅱ期成形手术[1] ,我们设计利用额部带蒂皮瓣转移联合耳软骨行下睑Ⅰ期再造 ,共作 10例 ,术后效果满意。临床资料10例中基底细胞癌 4例 ,睑板腺癌 3例 ,鳞状上皮细胞癌 3例。年龄 5 4～ 83岁。方法 :局麻下手术 ,用龙胆紫标记出肿瘤切除范围 ,切口距肿瘤组织外缘 5ｍｍ。按全下睑缺损区范围大小 ,在额部皮肤眉毛上方标记出所需转移皮瓣大小 ,供皮区较缺损区大 1/3。将肿瘤组织连同下睑板一并切除。于对侧耳后切取一个皮肤软骨片[2 ] ,该片的一边为直边 ,一边为弧形 (移植时弧形朝穹隆部 ,直边作为睑…     

平阳霉素注射治疗儿童眼睑血管瘤的临床研究

儿童眼睑部血管瘤是一种较难治疗的肿瘤 ,我们自 1 996年开始应用平阳霉素瘤内注射治疗眼睑部血管瘤至今 ,经过长期随访观察 ,取得了较好的疗效 ,现将部分病例总结如下 :资料和方法1 一般资料　本组共 30例患者 ,男 :女=4∶6 ,年龄 3月～ 1 2岁 ,右上睑 1 0例 ,右下睑 6例 ,左上睑 1 1例 ,左下睑 3例 ,多发于眉与睑缘间 ,延伸至睑板结膜 ,穹窿结膜 ,大的约 1× 1 5ｃｍ ,最小的约 0 3× 0 6ｃｍ。2 方法　术前作普鲁卡因皮试 ,阴性者用 2 %普鲁卡因 2ｍｌ溶解平阳霉素 8ｍｇ ,穿刺瘤体血管回抽见血后 ,将药物注入瘤体内至瘤体变苍白…     

隐性巩膜裂伤一例

患者 ,男 40岁 ,维吾尔族 ,于入院前 16小时抓羊时被羊头抵伤左眼 ,当即感觉左眼疼痛 ,视物不见 ,无意识丧失。入院查体 :生命体征平稳 ,全身检查无异常。眼科情况 :视力 :右 :0 5 ,左 :光感。左眼上睑皮肤裂伤长约 3ｃｍ ,下睑皮肤裂伤长约 2ｃｍ创缘整齐 ,与睑缘平行。球结膜下弥漫性出血 ,重度肿胀 ,无裂伤 ,巩膜不可透见。角膜完整透明。前房积血Ⅲ度 ,瞳孔 4ｍｍ ,对光反应迟缓 ,眼后段窥不清。左眼ＣＴ(基线ＯＭ ,层厚 =层距 =2ｍｍ)(图 1、2 )所见 :左前外侧眼球壁密度增高增宽 ,眼环前外侧有环形带样高密度影 ,边界清晰 ,眼环正前…     

眼眶-颅内异物一例

患儿张×× ,女 ,3岁 ,因“摔倒时不慎将铁棍戳入左眼眶内 5小时” ,急诊入院。入院时患儿哭闹 ,神志清楚 ,Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ85次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ90 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心肺腹无异常。眼科情况 :右眼无异常。左眼能视物 (视力不能查 ) ,不能睁眼 ,有一直径 1ｃｍ长约 2 0ｃｍ的铁棍自外下方于上眼睑内侧距睑缘 4ｍｍ处斜插入眼眶的内上方 (图 1) ,眼球向外下方移位 ,眼球完整 ,角膜透明 ,前房清 ,瞳孔与右侧等大等圆 ,光反射灵敏。拍摄眼眶正侧位Ｘ光片 ,提示铁棍一端已达前颅窝。诊断 :左眼眶 颅内异物左眶壁…     

睫状体神经纤维瘤一例

患者女 ,33岁。因右眼视力下降伴颞侧黑影 14个月 ,加重 2个月 ,于 1998年 8月 11日以右眼内占位性病变收入本院。体检 :未见异常。眼部检查 :视力右眼眼前 5ｃｍ指数 ;左眼 0 5 ,戴 - 3 0 0Ｄ矫正至 1 0。右眼睑、结膜、角膜及前房未见异常 ,瞳孔略呈斜椭圆形 ,虹膜左下象限睫状体部明显膨隆 ,可见晶状体后有棕褐色肿物向前生长 ,散瞳后见右眼瞳孔缘左下象限处瞳孔区内一棕褐色肿物自睫状体生长 ,向前挤压晶状体颞下缘 ,使其边缘有不规则凹陷 ,并呈乳白色混浊 ,其颞下周边部可见萎缩的睫状突 ,表面有菲薄的色素上皮组织覆盖 ,肿物向后浸润…     

大面积下睑缺损一次性修复

超过1／2宽度的下睑缺损的修复有一定难度，我们在手术切除病灶的同时，对5例下睑缺损进行一次性修复，效果满意。一般资料：5例5眼中，男4例，女1例，年龄最大76岁，最小50岁，平均61岁，5例均经病理活检确诊为睑板腺癌，切除病灶范围均超过1／2下睑宽度。手术方法：距离病变组织边缘5mm处全层切除下睑，充分止血，在切口两侧垂直剪开穹窿部结膜并向眼球方向分离，测出下睑缺损的长度及宽度，在预侧作一相应大小带蒂全厚皮瓣（不超过90），（图1）。转移至下睑缺损区，取一相应大小同种异体巩膜片，植入皮瓣和穹窿部结膜中，与残留睑板缝合…