先天性甲状腺功能减退症4例误诊分析

先天性甲状腺功能减退症是由于先天因素使甲状腺素分泌减少的一种疾病，如未能早期发现及诊治，可严重影响患儿的智能和体格发育，以致产生不可逆的智力障碍。笔者遇到4例因多次误诊而延误治疗的患儿，现报道如下。     

亚临床甲状腺功能减退症35例临床分析

亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）是以促甲状腺激素（TSH）水平升高和血清游离甲状腺素（FT4）水平正常为特征的甲状腺疾病。亚临床甲减反映甲状腺激素分泌的缺陷或不足，可伴不典型或无甲状腺功能减退的症状和体征。但近年来亚临床甲减许多潜在的危害已被研究证实，因此受到了更多的关注。     

甲状腺功能减退症中医药治疗

1　发病率甲状腺功能减退症 (简称甲减 )系指甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少或生理效应不足引起的以基础代谢率降低为特征的内分泌疾病。全身代谢减慢 ,动作迟缓 ,细胞间隙富含酸性粘多糖的黏液性物质堆聚 ,以皮肤和肌肉组织最为明显 ,临床表现为黏液性水肿。据国外一组对 2 779人的调查报告 ,男女之间发病率分别为 0 1 %与 1 9% ,以中老年妇女多见。成人型多见于中年女性 ,男女之比为 1 :5。老年人甲减国外报道在随机人群中的患病率约为 0 8% ,加上可疑病例则达 1 % ,住院老人中约为 2 3 %。2　中医学对甲减的认识甲减是一慢性疾病 ,…     

甲状腺功能减退症与妊娠

<正>甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征[1]。甲状腺功能减退症常因症状轻微而被忽视,但近年来,妊娠合并甲状腺功能减退的发病率不断升高,其不良妊娠结局已成为妇产科医生面临的难题之一。有关甲状腺功能减退症对育龄期妇女进而对妊娠妇女有何影响及指导妇女用药的综合报道较少。现简要概括如下。1甲减对育龄期妇女的影响     

甲状腺功能减退症伴肌酶升高1例

1病历资料 患者,女,72岁。缘于30余年前因颜面浮肿、乏力、畏寒,诊断为“原发性甲状腺功能减退症”,口服甲状腺片治疗2年后停药．未复查甲状腺功能。1月前出现颜面浮肿、声音低沉、腹胀、乏力,无肌痛收入院。     

甲状腺功能减退症误诊53例临床分析

甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病，按起病年龄可分三型：呆小病、幼年型甲减、成年型甲减。其临床表现主要取决于年龄。成年型减甲主要影响代谢及脏器功能，典型表现者诊断不难，因涉及系统、器官广泛，有时以某些特殊症状为主要表现以致误诊、漏诊。本文收集了自1990年1月至2003年1月与我院确诊的成年甲减病人初诊误诊病例53例，现报道如下，以期对减少误诊有所裨益。     

成年型甲状腺功能减退症误诊分析

目的：分析成年型甲状腺功能减退症误诊、漏诊文献,为临床提供依据。方法：检索并筛选中国知网（CNKI）2012-2013年7月公开发表符合要求的成年型甲状腺功能减退症误诊、漏诊病例,对患者的一般情况、临床表现、误诊疾病、确诊依据进行汇总。结果：本文共检出16篇成年型甲状腺功能减退症误诊、漏诊文献,涉及患者111例。主要临床表现颜面、四肢水肿,胸闷、气短、心悸、贫血、厌食、腹胀、便秘、畏寒、怕冷、反应迟钝、表情淡漠、精神抑郁、疲乏无力、记忆力下降。临床多误诊为冠心病、慢性肾炎、贫血、特发性水肿、胸膜炎、心包炎等。经化验甲状腺功能,结合临床表现及体征,确诊成年型甲状腺功能减退症。结论：成年型甲状腺功能减退症起病隐匿,发展缓慢,临床表现缺乏特异性,容易误诊、漏诊,提示对高度怀疑成年型甲状腺功能减退症,应及时行甲状腺功能化验。     

40例老年甲状腺功能减退症临床分析

目的:探讨分析老年甲状腺功能减退症的相关临床特点、诊断及治疗方法。方法:以40例老年甲状腺功能减退症病患作为研究对象,对全部病患的相关临床诊治资料进行回顾性分析和总结。结果:该组病患通过治疗,痊愈20例,有效18例,无效2例,总有效率为95%。见效时间均在2周之内。结论:临床上,甲状腺功能减退症的表现较为隐匿,发病缓慢且无特异性,所以容易出现误诊漏诊,因此需提高警惕,并及时做好相关诊治工作。     

“心脑血脉宁”治疗甲状腺功能减退症的临床观察

[目的]观察张曾譻主任验方"心脑血脉宁"治疗甲状腺功能减退症的干预效果。[方法]纳入符合标准的患者,将其分为心脑血脉宁低剂量组、心脑血脉宁高剂量组、单纯甲状腺素片对照组。每组40例,分别施以相应的药物干预,用统计方法分析在治疗24、48周后患者的临床疗效、证候积分,及影响甲状腺功能减退症的主要指标:血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的变化。[结果]1)中药心脑血脉宁高、低剂量两组在治疗24、48周后均能明显改善患者临床疗效、证候积分,能明显降低TSH,升高FT3、FT4数值,差异有统计学意义。2)中药心脑血脉宁高、低剂量两组在改善临床疗效、证候积分方面均优于单纯甲状腺素片对照组。3)心脑血脉宁高剂量组总体疗效优于心脑血脉宁低剂量组。4)治疗48周总体疗效优于24周。[结论]张曾譻主任验方"心脑血脉宁"治疗甲状腺功能减退疗效肯定。在证候改善、临床疗效方面优于西药,且随着服药时间延长及剂量加倍疗效更佳。     

老年患者亚临床甲状腺功能减退症的临床诊治分析

目的：观察微波治疗宫颈糜烂的临床效果就注意事项.方法：2008年1月-2011年10月在我院就诊临床诊断为宫颈糜烂者102例使用CDYW 型微波综合治疗仪月经干净后3-7d治疗.结果：术后即日起阴道有淡红色水样液体排出,轻度患者排液期约1周左右,中、重度患者约2周左右,个别患者可能持续到28d,1/3的患者在脱痂开始时有少量血性自带,一般可持续1周左右,3例患者有轻微的腰胀感.轻度糜烂31例全部治愈,中度糜烂43例治愈42例,显效1例.重度糜烂28例,治愈26例,显效1例,有效1例.二次微波治疗3例,全部治愈.术后感染,月经通畅,无宫颈粘连及狭窄等并发症.结论：微波治疗宫颈糜烂简单、有效、易普及、易推广,治疗过程中应该注意电极勿触及阴道壁;输出功率不宜过大;电极头接触糜烂面时掌握好凝固时间和深度;术后2月内禁止盆浴、性生活、阴道冲洗.     

艾灸治疗甲状腺功能减退症研究进展

甲状腺功能减退症,简称甲减,是内分泌系统的常见疾病.临床症状主要以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主,如畏寒、乏力、抑郁等.此病目前西医治疗以终身激素替代治疗为主,治疗过程漫长且在改善临床症状、降低副作用等方面仍然存在不足.近年研究资料显示,中医艾灸疗法对该疾病的治疗有独特疗效.本文概述了当前艾灸治疗该病的多种方法并加...     

温肾方对亚临床甲状腺功能减退症大鼠模型甲状腺功能和血脂的影响

目的：观察不同方法对亚临床甲减大鼠模型甲状腺功能和血脂的影响,探求亚临床甲减早期干预治疗方法。方法：Wistar大鼠32只,随机分为4组,参考＂甲状腺全切除术配合优甲乐灌胃＂造模,成模后予以相应处理因素,45天后检测甲功及血脂。结果：造模后与空白组相比,其他3组TSH升高（P〈0.05）。治疗后：①血清TSH：亚临床甲减组明显高于空白组（P〈0.01）;温肾方组、优甲乐组明显低于亚临床甲减组（P均〈0.01）,温肾方、优甲乐组比较有差异（P〈0.05）。②血清FT3：各组无差异。③血清FT4：温肾方组、优甲乐组高于亚临床甲减组,P均〈0.05。④CHOL：温肾方组、优甲乐组低于亚临床甲减组,P均〈0.05。⑤HDL-C：温肾方组高于亚临床甲减组及优甲乐组,P〈0.05。⑥TG：亚临床甲减组高于其他三组。⑦LDL-C：各组无差异。结论：温肾方比优甲乐能更好调节甲状腺激素水平,同时降低血清CHOL和升高HDL-C,推测温肾方对亚临床甲减大鼠有更好的治疗作用。     

10例原发甲状腺功能减退临床误诊分析

目的:探讨成人原发甲减的误诊原因。方法:对10例误诊甲减临床资料进行回顾性分析。结果:原发甲减临床表现多样,往往初诊就诊于各科,易误诊多种疾病。结论:原发甲减致多系统损害,极易误诊,提高对本病认识,提高诊断率。     

老年患者亚临床甲状腺功能减退症的临床诊治分析

目的;分析老年患者的亚临床甲状腺减退症的临床表现以及用甲状腺激素替代治疗后的疗效与不良反应,探讨老年患者亚临床甲状腺功能减退的治疗方案。方法：筛选我院自2009年1月至2012年1月收治的诊断为亚临床甲状腺功能减退的老年患者89例,并给予其左旋甲状腺素蚋（L—T4）作为替代治疗。结暴：用左旋甲状腺素纳替代洁疗后,在53例有症状的患者中有37例的症状得到了明显的改善,且所有患者的TC,LDL均有明显下降（P〈0．05）。结论：老年亚临床甲状腺功能减退患者的临床表现不明显,容易误诊、漏诊;左旋甲状腺素钠对治疗老年亚临床甲状腺功能减退症有明显的疗效,治疗过程中应从小刺量开始,并注意个体化。     

冠心病合并甲状腺功能异常患者血脂水平的临床分析

目的探讨冠心病合并甲状腺功能异常的临床特点和相关因素。方法回顾性分析黄冈市脑血管病医院住院治疗的50例冠心病患者合并甲状腺功能异常的临床特点和相关因素。结果 50例冠心病患者中合并甲状腺功能异常23例(46%),其中甲状腺功能减退(甲减)9例(18%),亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)13例(26%),甲状腺功能亢进(甲亢)1例(2%),甲状腺功能正常27例(54%)。甲状腺功能正常组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与甲亢组比较差异无统计学意义(P均>0.05);甲状腺功能正常组TC、TG、LDL-C与甲减组及亚临床甲减组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论冠心病患者常合并甲减及亚临床甲减,其血脂代谢异常程度比冠心病未合并甲减及亚临床甲减患者更为严重,应对冠心病患者及早完善甲状腺功能检查,合理治疗,以改善预后。     

2型糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退27例临床分析

2001-2004年,我院收治27例2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）患者,现分析报道如下。     

老年甲状腺功能减退症26例临床分析

老年甲状腺功能减退症 (甲减 )临床表现不典型 ,易延误诊断 ,我院 1998年 1月— 2 0 0 2年 6月 ,共诊治老年甲减患者 2 6例 ,现将其资料分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 6例 ,年龄 6 5～ 76岁 ,平均70 5岁 ;其中男 4例 ,女 2 2例 ,男女比例为 2∶11。临床表现 :水肿 14例 ,表情淡漠 18例 ,少汗 15例 ,怕冷 12例 ,腹胀、纳差 12例 ,便秘 10例 ,胸闷、心前区不适 11例 ,嗜睡 6例 ,反应迟钝 6例 ,高血压 12例。初诊情况 :初诊正确 6例 ,初诊误诊为脑动脉硬化 8例 ,冠心病 9例 ,特发水肿 3例初诊误诊率达 76 .9%。实验室检…     

甲状腺功能减退30例临床分析

目的：对甲状腺功能减退患者的-临床特征及诊疗方案进行探讨,以提高治疗质量,减少漏诊或误诊情况的发生。方法：对30例甲状腺功能减退患者进行回顾性分析,总结其临床特征及治疗效果。结果：30例甲状腺功能减退患者中有2例漏诊,6例误诊,且多为老年病患。给予全部病患口服左旋甲状腺素治疗,疗效显著,所有患者的临床症状均得到显著改善。结论：甲状腺功能减退的病程相对较长,且早期症状不显著“0。老年人群可同时患有多种疾病,导致甲状腺功能减退的临床特征不突出,易被医生漏诊或误诊。通过T。或T。的整套检查,甲状腺功能减退疾病可以得到确诊。     

冯建华教授治疗甲状腺功能减退症的经验

甲状腺功能减退症是由于甲状腺合成或分泌激素不足所引起的症候群,属中医＂虚劳＂、＂水肿＂范畴,冯建华教授在长期的临床实践中,对本病的诊治积累了丰富的经验,有独到的见解,认为该病虽然以脾肾阳虚为主要病机,但在疾病发展过程中脾肾之间的阳气虚弱有所侧重,并且随着疾病的发展还常兼出现阳虚湿盛、心肾阳虚、痰瘀阻滞甚至阴阳两虚等证型,临床辨证分型论治取得满意疗效。     

调肝法治疗甲状腺功能减退症伴贫血

甲状腺功能减退症（简称甲减）是指甲状腺自身分泌的甲状腺素减少,机体代谢活动下降,而引起的一系列全身症状的疾病。症状较轻者临床表现不明显,重者可出现脸面浮肿,听力下降、智力减退等症状。由于甲减和贫血的临床症状有许多相似之处,治疗上容易忽略甲减伴有贫血并存的情况。甲减症状与贫血症状相互掩盖,容易发生漏诊和误诊,进而延误治疗。山东中医药大学李光善教授长期从事甲状腺疾病诊治,认为甲减伴贫血起病于肝郁,气虚气郁互为因;肝郁抑脾肾,痰浊瘀血贯始终。李教授提出以调肝和气生血、顺气化痰祛瘀、温补理气等为治则,利用调肝法治疗甲减伴贫血,在临床取得良好的疗效,同时提示治疗本病不仅重视补血,更要重视肝在本病发生发展中的重要作用,疏肝气、清肝火、养肝血、补肝气并行,化痰浊去瘀血去标实兼备,待肝气畅达,再予补血之品,则血虚易纠。文章通过整理李光善教授的相关理论分析,使用一则甲减伴贫血临床案例的诊疗和分析进行佐证,将其经验总结归纳,以为临床提供参考。