抗Sa抗体检测诊断类风湿性关节炎的临床研究

目的:探讨抗Sa抗体检测对类风湿性关节炎(RA)诊断意义.方法:对75例RA患者和其它自身免疫性疾病患者59例及健康正常人47例血清,应用免疫印迹法检测抗Sa抗体和免疫胶乳凝集法检测类风湿因子(RF).结果:抗Sa抗体对RA诊断敏感性为42.7%,特异性为100%,阳性确诊率为100%,阴性确诊率为71.2%;RF对RA诊断敏感性为72.0%,特异性为79.2%,阳性确诊率为71.2%,阴性确诊率为80.0%.结论:抗Sa抗体检测对RA的辅助诊断价值优于RF.     

抗Sa和抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断意义的比较

目的：探讨抗Sa和CCP抗体对类风湿关节炎诊断意义的比较及其联合检测的意义。方法：采用ELISA法检测抗Sa抗体和抗CCP抗体。结果：抗Sa抗体和抗CCP抗体对RA特异性和敏感性分别为97．26％和60．67％、98．63％和92．13％,抗CCP抗体较抗Sa抗体敏感性高（P〈0．05）,两种抗体联合检测对RA诊断的特异性高达100％,敏感性为60．67％。抗Sa抗体阳性组中疼痛肿胀关节数大于阴性组（P〈0．05）,抗CCP阳性组中疼痛肿胀关节数及ANA阳性率大于阴性组（P〈0．05）。结论抗CCP抗体敏感性高于抗Sa抗体,二者联合检测可以进一步提高RA诊断特异性。     

联合检测类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的价值

目的：研究类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体和抗角蛋白抗体（AKA）联合检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法：分别应用免疫比浊法、ELISA法和间接免疫荧光染色法检测150例RA患者和75例非RA患者血清中的RF、抗CCP抗体和AKA水平,并分析三种抗体在RA诊断中的价值。结果：单一抗体检测中敏感性以RF最高（82．O％）,特异性以AKA最高（93．33％）,阳性预测值以AKA最高（94．05％）,阴性预测值以RF最高（67．47％）;联合检测中敏感性以RF＋抗CCP抗体最高（43．33％）,特异性以RF＋抗CCP＋AKA最高（100％）,阳性预测值以RF＋抗CCP＋AKA最高（100％）,阴性预测值以RF＋抗CCP抗体最高（44．81％）。结论：RF诊断RA的灵敏性最高,但特异性以RF＋抗CCP＋AKA最高,三者联合检测可以提高对RA的诊断价值     

抗环瓜氨酸肽抗体检测对类风湿性关节炎临床诊断价值的探讨

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿性关节炎(RA)的临床诊断价值。方法对56例RA、44例其他疾病、83例健康体检者，采用ELISA方法检测抗CCP抗体，免疫比浊法检测类风湿因子(RF)。结果56例RA病人中抗CCP抗体阳性者43例，44例非RA疾病对照组中抗CCP抗体阳性的有6例，正常对照组83例中抗CCP抗体均为阴性。抗CCP抗体对诊断RA的敏感性和特异性分别为76．8％和93．7％。56例RA病人中RF阳性者44例，44例非RA疾病对照组中RF阳性的有23例，正常对照组83例中RF阳性的有29例。RF对RA的敏感性和特异性分别为78．6％和59％。抗CCP抗体检测和RF的检测对RA病人无显著性差异。结论抗CCP抗体对RA具有良好的敏感性(76．8％)和特异性(93．7％)，可作为常规检测项目用于RA的临床检测及早期诊断。     

116例类风湿性关节炎联合检测4种自身抗体的结果分析

目的　探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗RA54抗体、抗Sa抗体和类风湿因子(RF)联合检测对类风湿性关节炎(RA)的诊断意义。方法　用ELISA法检测抗 CCP抗体,免疫印迹法检测抗 RA54 抗体、抗 Sa 抗体,免疫比浊法检测 RF。结果　抗CCP、抗RA54、抗Sa抗体和 RF对RA诊断的特异性和敏感性分别是95.5%(63/66)和41.4%(55/116),90.9%(60/66)和30.2%(35/116),93.9%(62/66)和36.2%(42/116),80.3%(53/66)和 49.1%(57/116)。在 59例 RF阴性 RA患者中,16 例(27.1%)抗CCP抗体阳性,14例(23.7%)抗RA54抗体阳性,19例(32.2%)抗Sa抗体阳性。4种抗体中任何两种抗体同时阳性的诊断特异性和敏感性分别是98.5%(65/66)和46.6%(54/116)。而当3种或 3种以上抗体阳性时,特异性可达 100%(66/66)。结论　4 种抗体联合检测可显著提高对RA的诊断特异性,有助于早期RA的诊断和治疗。     

电化学发光法检测抗CCP抗体的临床价值

目的研究电化学发光法检测抗CCP抗体的临床应用价值。方法对48名临床确诊为类风湿关节炎的患者、22例其他疾病患者、20例健康成人用电化学发光法检测抗CCP抗体,并同时用免疫散射速率法检测RF。结果抗CCP抗体对RA诊断敏感性为72.92%,特异性为97.61%,阳性预测值97.22%,阴性预测值75.92%;RF对RA诊断的敏感性为85.42%,特异性为71.43%,阳性预测值77.36%,阴性预测值81.08%;抗CCP抗体与RF联合平行试验对RA诊断的敏感性为96.05%,特异性69.72%,阳性预测值78.18%,阴性预测值85.71%。结论在RA患者中,抗CCP抗体较RF有更高的特异性。电化学发光法检测抗CCP抗体与RF联合检测可提高诊断RA的敏感性,为患者早期诊断提供实验室依据。     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义

目的：研究抗环瓜氨酸肽抗体（A—CCP抗体）在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的意义。方法：对46例未肯定关节炎／关节痛患者，91例RA患者，45例其他风湿病患者，应用ELISA法检测血清A—CCP抗体，免疫散射比浊法检测RF，观察未肯定关节炎／关节痛患者6个月后转归情况。结果：A—CCP抗体对RA及未肯定关节炎／关节痛患者的敏感性和特异性分别为61．5％、95．6％和52．2％、95．6％；6个月后随访，46例未肯定关节炎／关节痛组患者中有32例为早期RA；A—CCP抗体在早期RA的阳性率为71．9％（23／32），95．8％（23／24）的未肯定关节炎／关节痛组A—CCP抗体阳性患者为早期RA；RA组RF诊断RA的敏感性高于A-CCP抗体（P=0．759），A-CCP抗体特异性明显高于RF（P=0．007）；联合检测A—CCP抗体和RF具有较高的特异性（97．8％），较单独检测RF具有更高的阳性预测值（P=0．026）。而未肯定关节炎／关节痛组A-CCP的敏感性、特异性和PPV明显高于RF，差异具有显著性或非常显著性意义（P=0．034、0．007,0．003）。结论：与RF比较，A-CCP抗体对早期RA具有较高的敏感性和特异性，有利于RA早期诊断，可作为RA早期诊断新的血清学指标。     

抗CCP抗体与RF联合检测诊断类风湿关节炎的价值

目的探讨联合检测抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）诊断类风湿关节炎（RA）的价值,并了解抗CCP抗体与RF之间的相关性。方法采用ELISA法和乳胶增强免疫比浊法,检测79例RA、52例非RA病人血清抗CCP抗体和RF。结果79例RA病人中单一抗CCP抗体阳性12例,单一RF阳性20例,两项同时阳性40例,同时阴性7例,一致率为59．5％（47／79）。52例非RA病人中单一抗CCP抗体阳性2例,单一RF阳性14例,无1例两项同时阳性。RA病人抗CCP抗体与RF阳性率显著高于非RA病人（Χ^2=49．713、30．666,P〈0．01）,RF阳性率高于抗CCP抗体,但差异无显著性（P〉0．05）;非RA病人RF阳性率显著高于抗CCP抗体（Χ^2=10．636,P％0．01）。抗CCP抗体诊断RA的特异度和阳性预测值分别为96．2％、96．3％,灵敏度为65．8％。抗CCP抗体和RF联合检测诊断RA的灵敏度、阴性预测值及准确度分别为91．1％、83．7％、82．4％。抗CCP抗体与RF无相关性（P〉0．05）。结论抗CCP抗体诊断RA具有满意的特异度及很高的阳性预测值,对RA有较高诊断价值。抗CCP抗体与RF联合检测更有助于RA的临床诊断。     

CCP抗体和RF在类风湿性关节炎诊断中的应用

目的探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体对类风湿关节炎（RA）的诊断意义，并了解其与IgM型类风湿因子（RF）之间的相关性。方法ELISA法检测55例RA、47例非RA的风湿病例、30例正常人血清的抗CCP抗体，然后采用相关方法进行统计分析。结果55例RA病人中，抗CCP抗体阳性41例，抗CCP抗体对RA诊断的阳性率为74．5％；特异性为90．4％（47／52）。55例RA中抗CCP抗体与RF同时阳性31例，同时阴性6例，两者一致率为67．3％。抗CCP抗体与RF抗体的相关性无统计学意义（P〉0．05）。抗CCP抗体与RF联合检测的敏感性为89．1％。结论抗CCP抗体是一种新的对RA有较高诊断价值的血清学标记物。抗CCP抗体与RF联合检测更有助于RA的诊断。     

Sa抗原相关蛋白质的研究

目的 研究类风湿关节炎（RA）特异性抗Sa抗体识别的Sa抗原,探讨Sa抗原的相关蛋白质。方法 从人胎盘组织阴离子交换柱层析法纯化Sa抗原,应用免疫印迹法检测155例各种风湿病患者血清的抗Sa抗体,155例患者中类风湿关节炎71例,强直性脊柱炎11例、银屑病关节炎7例、反应性关节炎7例、幼年特发性关节炎4例、骨性关节炎5例、风湿性多肌痛6例、痛风6例、系统性红斑狼疮7例、干燥综合征10例、炎性肌病8例、混合性结缔组织病4例、白塞病6例、成人Still病3例。切取与免疫印迹法阳性条带相对应的电泳胶内条带,胰蛋白酶胶内酶解,用高效液相色谱-电喷雾-离子阱质谱鉴定目标蛋白质。以大肠杆菌重组表达目标蛋白质作为抗原,以免疫印迹法检测相应抗体。瓜氨酸化修饰重组蛋白质作为抗原,以免疫印迹法检测相应抗体。结果 抗Sa抗体表现为相对分子质量为50000（和）55000的阳性印迹条带,在155例风湿病中,对RA的诊断敏感性和特异性分别为47．9％和95．2％。质谱鉴定Sa抗原相关蛋白质为波形蛋白（Vimentin）。抗波形蛋白抗体在RA组与其他风湿病组的阳性率差异有统计学意义（P=0．005）,对RA的诊断敏感性和特异性分别为36．6％和83．3％,但与抗Sa抗体的一致性差（Kappa=0．316）。抗瓜氨酸化波形蛋白抗体阳性率在RA组较其他风湿病组高（P〈0．01）,对RA的诊断敏感性和特异性分别为49．3％和86．9％,且与抗Sa抗体的一致性较高（Kappa=0．746）。结论 运用质谱技术鉴定的Sa抗原相关蛋白质波形蛋白,瓜氨酸化修饰后的抗原性与Sa抗原相仿,提示瓜氨酸化波形蛋白与Sa抗原密切相关。     

抗CCP抗体、抗MCV抗体与RF检测在早期类风湿关节炎诊断中的价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体和类风湿因子〈RF）在早期类风湿关节炎诊断中的价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测172例早期RA者及43例健康对照者抗MCV抗体水平、电化学发光法测定抗CCP抗体,免疫散射比浊法测RF,比较抗MCV抗体、抗CCP抗体、RF对RA的敏感性和特异性。进一步比较RA组血清和滑膜液抗CCP抗体、抗MCV抗体的表达情况。结果抗MCV抗体对RA的敏感性和特异性分别为。79．07％、100％;抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为85．47％、95．35％;RF对RA的敏感性和特异性分别为71．52％、83．72％。RA组滑膜液与血清抗CCP抗体和抗MCV抗体阳性率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论抗CCP抗体、抗MCV抗体在RA患者中有较高的特异性,临床诊断价值超过了RF;临床取样血液检测抗CCP抗体、抗MCV抗体与取样膝关节滑膜液的阳性率相似,但更方便。     

抗角蛋白抗体在类风湿性关节炎中的诊断意义及与抗角蛋白自身抗体比较的实验

目的 探讨抗角蛋白抗体(AKA)对类风湿性关节炎(RA)诊断的特异性和敏感性，对比AKA与抗角蛋白自身抗体(AK auto Ab)两者的区别。方法 以SD大鼠的食管上皮与表皮为底物，应用间接免疫荧光(ⅡF)检测了146例RA患者及134例正常人血清的AKA与AK auto Ab、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的水平。结果 RA的血清可使食管上皮角质层出现板层状或片状荧光。AKA对RA诊断的特异性为90．3％，敏感性的59．59％。RF对RA诊断的特异性为71．65％，敏感性为64．39％，RF阴性的52例AKA阳性率达23．08％。AKA与RF同时阳性时，对RA诊断的特异性为94．78％，敏感性为66．44％。结论 AKA可以作为RA的诊断指标之一，联合检测AKA与RF可以提高诊断的特异性和敏感性。两组血清均使鼠表皮角质层呈线状荧光，提示AK auto Ab的天然存在。     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的临床应用

目的 检测类风湿关节炎(RA)血清中的抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体对RA诊断的灵敏度和特异性及其在风湿性疾病中的临床应用价值。方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)对112例RA、48例其他风湿性疾病患者和30例正常体检者进行抗-CCP抗体检测，同时联合检测了AKA、RF、CRP、ANA、ESR等5个项目。结果 112例RA患者中，抗-CCP抗体阳性率为64．3％，其他风湿性疾病的阳性率为4．2％。抗-CCP抗体对RA诊断的灵敏度为64．3％，特异性为95．8％。阳性和阴性预测值分别为97．3％、53．5％。AKA、RF、CRP、ANA、ESR对RA的敏感性依次为35．7％、80．4％、69．6％、30．4％、76．8％，特异性依次为100．0％、64．6％、79．2％、37．5％、31．3％。抗-CCP与AKA、RF、CRP、ANA、ESR之间检测结果具有一致性。结论 抗-CCP抗体对RA诊断具有良好的灵敏度和特异性，而且操作方法简便、稳定，可作为RA新的血清学指标。     

抗环瓜氨酸肽等四种抗体联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的研究

目的探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗角蛋白杭体（AKA）、抗核周因子（APF）和抗Sa抗体在类风湿关节炎（RA）早期诊断的临床价值,并分析其临床相关因素。方法对542例RA患者随访1年,采用间接法酶联免疫吸附实验（EUSA）检测抗CCP抗体、AKA抗体,间接免疫荧光法（IIF）检测APF与Sa,魏氏法测定红细胞沉降率（ESR）,记录患者的晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、不同关节受累及DAS28评分。结果4种抗体均阳性的早期RA为99％;任2种及2种以上抗体阳性的早期RA敏感性为83．0％,特异性为65．9％;Sa抗体／抗CCP抗体阳性的患者诊断为早期RA的敏感性77．8％,特异性80．5％;抗体均阳性和任1．2．3种抗体阳性及4种抗体全阳性患者的多关节肿胀及多个小关节受累的比率分别为48％、57％、59％、70％、70％和71％、71％、72％、76％、82％,抗体均阳性的患者中肘关节受累比例最大,占72％;关节肿胀及多个小关节受累在早期类风湿关节炎中占比例最大。结论4种抗体联合检测可提高RA早期诊断的特异性。     

抗CCP抗体、AKA及RF对类风湿性关节炎的诊断价值

目的评价抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）以及类风湿因子（RF）对类风湿性关节炎（RA）的诊断意义。方法对182例血清（RA75例、其它风湿性疾病87例以及正常人血清20例）用ELISA方法检测抗CCP抗体,间接免疫荧光方法检测AKA以及用速率散射比浊法检测RF,比较三者对RA的诊断价值,并分析抗CCP抗体与其它两种抗体的相关性。结果三种抗体单独检测对RA诊断的敏感性、特异性和诊断效率分别是：抗CCP抗体为65．3％、94．4％和82．4％,AKA为38．7％、92．5％和70．3％,RF为70．7％、76．6％和74．2％;联合检测两种抗体及三种抗体同时检测,则分别是抗AKA＋RF为33．3％、100％和72．5％,抗CCP＋RF为57．3％、98．1％和81．3％,三者联合为30．7％、100％和71．4％。抗CCP与RF的敏感性差异无统计学意义（P〉0．05）,均明显高于其它检测指标（P〈0．05）;三个抗体间具有相关性。抗CCP抗体浓度在RA组（228．2U／mL）与非RA疾病组（19．4U／mL）和健康对照组（11．2U／mL）间差异有统计学意义（P〈0．05）,严重关节侵蚀组（162．7U／mL）高于无／轻微关节侵蚀RA组（46．1U／mL）（P〈0．01）。结论抗CCP抗体对诊断RA具有良好的敏感性、特异性和诊断效率,联合检测抗CCP与RF可进一步提高对RA的诊断效率。     

类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸肽抗体检测的临床应用价值

目的：探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体的检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA法）、间接免疫荧光法、速率散射比浊法分别检测RA组202例、非RA组（其他风湿病患者）103例和正常对照组（正常献血人员）20例的抗CCP抗体、抗角蛋白抗体（AKA）和类风湿因子（RF）。结果：RA组抗CCP抗体的阳性率为82．67％（167／202）,非RA组为3．83％（4／103）,正常对照组为0％（0／20）。抗CCP抗体对RA诊断的敏感性和特异性分别为82．67％、94．17％,RF对RA诊断的敏感性和特异性分别为86．63％、71．84％,AKA对RA诊断的敏感性和特异性分别为8．91％、99．03％。在RA患者中抗CCP抗体与AKA阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．01）,抗CCP抗体与RF比较差异无统计学意义（P〉O．05）,3种方法的检测结果间存在相关性。结论：用ELISA法检测血清中抗CCP抗体简便、结果可靠,对RA诊断具有高度的敏感性和特异性。     

AKA APF及抗CCP联合检测与类风湿关节炎的早期诊断

目的:联合检测类风湿关节炎(RA)患者血清中的抗环瓜氨酸抗体(CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF),探讨RA的早期诊断方法.方法:对已确诊的71例RA患者、207例非RA的自身免疫病患者同时测定抗CCP抗体(ELISA法)和AKA、APF(间接免疫荧光法).结果:AKA、APF及抗CCP抗体对早期RA的敏感性分别为46.5%、77.5%和69.0%;特异性分别为100%、100%和98.8%.CCP及APF的阳性检出率高于AKA(p＜0.01)而与类风湿因子(RF) 无差异(p=0.067).RF弱阳性或阴性的RA患者,AKA、APF及CCP可为阳性.结论:CCP抗体及APF对RA 具有较好的敏感性和高度的特异性,联合检测AKA、APF、CCP抗体可作为早期RA病人及RF阴性RA病人的早期诊断指标.     

抗CCP、抗RA33抗体及GPI与RF联合测定对类风湿关节炎诊断的临床价值

目的了解抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、抗RA33抗体及葡萄糖6-磷酸异构酶（GPI）与类风湿因子（RF）联合检测在类风湿关节炎（RA）患者中的临床意义。方法应用ELISA方法检测抗CCP、抗RA33抗体及GPI,应用速率散射比浊法检测RF。结果RF在类风湿关节炎中的敏感性为53．6％,特异性为71％;抗CCP在RA中的敏感性为47．2％,特异性为93．5％;抗RA33在RA中的敏感性为31．2％,特异性为91％;GPI在RA中的敏感性为76．8％,特异性为96．8％;RF和抗CCP联合检测的敏感性为44％,特异性为96．8％;RF、抗CCP和抗RA33联合检测在RA中的敏感性为27．2％,特异性为94．8％;RF、抗CCP和GPI联合检测的敏感性为41．6％,特异性为97．4％;RF、抗CCP、抗RA33和GPI联合检测的敏感性为26．4％,特异性为98．7％。结论四种指标联合检测可明显提高对早期类风湿关节炎的诊断特异性,有助于早期类风湿关节炎的诊断和治疗。     

免疫印迹法检测血清抗Sa抗体方法的建立

目的：建立免疫印迹法检测血清抗Sa抗体，并对其敏感性、特异性和稳定性进行评价。方法：通过3组正交设计实验，确立检测方法的最佳条件；主要条件为硝酸纤维素膜应用15％小牛血清封闭2h，被测血清作1：40稀释，酶标抗体作1：800稀释。结果：抗sa抗体对类风湿性关节炎(RA)敏感性为42．7％，特异性为100％；结论：建立的免疫印迹法检测血清抗Sa抗体结果较稳定，并有较高特异性。     

抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值

目的：探讨抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者中的水平变化及临床应用价值。方法：收集RA患者血清68例,并以68例非RA患者血清作对照。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清抗-CCP抗体,同时检测特种蛋白类风湿因子（RF）,进行统计学分析。结果：抗-CCP抗体的特异性（95．6％）明显高于RF（69．1％）,RA组患者两项指标的阳性率明显高于非RA组患者（P〈0．01）。RF诊断RA的敏感性（80．9％）高于抗-CCP抗体（77．9％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。联合检测敏感性（47．1％）较单独检测有所减低,但特异性增高明显,高达100．0％。结论：抗-CCP抗体在诊断RA中有很高的特异性,联合检测RF可以早期诊断RA,提高RA诊断率。动态监测抗-CCP抗体,RF有助于观察RA病情变化。