输血后丙型肝炎的病因分析及预防护理对策

自1992年2月14日～1993年2月14日，我院有16例外科住院病人出现肝功异常伴有轻度厌食、乏力等临床症状。实验室检查转氪酶升高，黄疸指数多为正常，HBsAg阴性，均有输血史。该组病人均在入院后出现上述症状，最短在输血后第28天，最长在输血后第85天。     

黄疸,右上腹疼痛,寒战,发热——思考病例(34)讨论部分

病例摘要见第7期374页。临床讨论本例为一壮年男性病人,主要的临床特点是持续性黄疸近3年,血生化检查呈阻塞性黄疸改变,凡登白直接反应阳性,尿胆红素(+++),尿胆原(-),碱性磷酸酶明显升高。梗阻性黄疸一般分为肝外梗阻与肝内梗阻两大类,而后者又包括有肝内胆道梗阻和     

先天性非溶血性黄疸的临床研究

目的研究先天性非溶血性黄疸的临床特点，以提高对本病的诊断水平。方法收集本院两家系5例及国内自1989年以来报道的先天性非溶血性黄疸的文献10篇53例，共58例，对其临床资料进行综合分析。结果58例中Gilbert综合征（GS）45例，Crigler-Najjar综合征（CNS）4例，Dubin-Johnson综合征（DJS）7例，Rotor综合征（RS）2例。起病年龄最小3d，最大23岁。58例均有黄疸，可呈间歇性。尿黄27例。有明显诱因38例。有家族史14例。总胆红素（TB）均升高，〈85．5／2mol／L 42例，〉85．5／2mol／L16例。尿胆原阳性21例。尿胆红素阳性3例。2例谷丙转氨酶（ALT）轻微升高。口服胆囊造影30例：28例Gs均正常，2例DJS不显影。肝活检23例：20例GS，1例RS均正常，2例DJS肝细胞内有褐色颗粒沉积。58例溶贫四项、肝胆脾B超均正常。22例GS、3例CNS-Ⅱ口服苯巴比妥有效。除1例CNS-Ⅰ在1岁内死于核黄疸外，其他各型预后良好。结论先天性非溶血性黄疸分4类，以GS最多见。常青少年起病。临床上除黄疸及部分患者有尿黄外无其他不适，黄疸可呈间歇性，多为轻度，且多有诱因。体格检查及实验室检查除胆红素增高外其余均正常，肝活检也只有DJS见褐色颗粒沉积。诊断依赖临床特点及实验室检查。     

血清胆汁酸测定在婴儿病理性黄疸中的意义

目的探讨婴儿病理性黄疸时血清胆汁酸的变化及其临床意义。方法采用酶法测定253例婴儿各类病理性黄疸的血清胆汁酸(TBA)水平,进行相互比较分析,并与其它肝功能指标比较。结果各类病理性黄疸中,TBA升高以肝炎组和胆道闭锁组最明显,感染组、溶血组、窒息组次之,母乳性黄疸组最低;ALT在肝炎组和胆道闭锁组有明显升高,在其它四组则无一例升高;AST、γGT在肝炎组和胆道闭锁组有显著升高,但变化范围大;在其它四组普遍升高,程度较正常值约升高二倍左右。结论病理性黄疸时胆汁淤积加重,其程度以肝炎和胆道闭锁最重,感染、溶血、窒息因素次之,母乳因素最轻;肝炎、胆道闭锁时存在肝细胞损伤,而其它病理性黄疸时肝细胞损伤不大;TBA较其它肝功能指标更有特异性。     

先天性胆总管囊肿——“黄疸、肝肿大、肝功能异常”的讨论

一、病案分析:本例具有以下特点:①2个月前患肺炎住院中渐出现黄疸;②黄疸持续伴纳差、乏力、呕吐、大使色白、小便为深黄色;③肝肿大为中等硬度,脾不肿大;④黄疸指数升高,谷丙转氮酶中度升高,一度下降后又复升;⑤血清硷性磷酸酶及胆固醇升高。二、讨论:根据上述特点考虑以下疾病: 1.感染中毒性肝炎:患儿2个月前患肺炎住院中出现黄疸,肝功能检查异常,故可考虑此病,但中毒性肝炎应在感染控制后黄疽逐渐消退、肝脏回缩至正常,然而本例黄疸持续未减且有加深,故可排     

胆汁淤积性肝病的合理用药

胆汁淤积（cholestasis）是由多种原因所致胆汁分泌或排泄障碍，导致胆汁不能正常地流入十二指肠，从而反流入血液循环中，在临床上常表现为黄疸、瘙痒、尿色深、粪色变浅和黄斑瘤等，实验室检查可有血清胆红素、碱性磷酸酶（ALP）、5-核苷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高，血清ALT和AST升高提示有肝细胞损伤，慢性胆汁淤积常有总胆固醇水平升高。胆道的影像学检查[第一段]     

胆汁淤积型肝炎的诊断

1983年郑州会议制订的《病毒性肝炎防治方案》中,关于淤胆型肝炎的诊断依据为:类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻。常有明显肝肿大,皮肤(广蚤)痒。肝功能检查血清胆红素明显升高,以直接胆红素为主,表现为梗阻性黄疸。如硷性磷酸酶、γ—转肽酶、胆固醇均明显增高,血清转氨酶中度增高,而浊度试验多无改变。梗阻性黄疸持续3周以上,并除外其它肝内外梗阻性黄疸(包括药原性等)者,可诊断为本病。     

59例中老年黄疸的超声病因诊断

目的 对59例中老年黄疸患者行腹部超声检查,评估超声对黄疸病因诊断的价值和意义。方法 59例中老年均为首诊黄疸待查而行超声检查,不包括各种诊断明确的肿瘤终末期黄疸患者。所有病例均经手术、病理、CT、磁共振及实验室检查或一系列临床随访而进行病因分析。结果 梗阻性黄疸44例(75％);非梗阻性黄疸15例(25％)。其中恶性梗阻性黄疸30例,良性梗阻性黄疸14例梗阻性黄疸中以胰头及其周围占位性病变为主,非梗阻性黄疸中以胆淤性肝损为主。结论 中老年首诊黄疸以恶性梗阻性为多见,药物对中老年肝胆系统损害也不容忽视。超声可作为中老年黄疸的首选影像学方法。     

小儿病毒性肝炎的鉴别诊断

病毒性肝炎也是儿童常见传染病之一,其发病率儿童高于成人。病毒性肝炎的主要表现是黄疸及消化道症状,但无黄疸型仅有某些肝功能检查项目的异常。在儿科疾病中,有多类疾病可引起黄疸或肝功异常。因此,对于小儿病毒性肝炎的诊断,不仅要鉴别甲型、     

中老年人肝外阻塞性黄疸误诊为黄疸型肝炎九例分析

老年人患黄疸型肝炎一般病情较重、病程较长、淤胆型多见,而部分中老年人肝外阻塞性黄疸临床表现不典型,二病较易相互误诊。我院感染科2001年1月～2005年12月收治误诊为黄疸型肝炎的肝外阻塞性黄疸9例,现报告分析如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男5例,女4例;年龄48岁～72岁。1.2临床表现食欲缺乏、乏力、尿黄9例。伴腹痛7例,皮肤瘙痒4例,大便颜色变浅4例,消瘦、体重下降3例,肝大3例,无痛性黄疸2例。1.3医技检查所有病例血清总胆红素均升高,以结合胆红素升高为主者3例。9例丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均升高,伴碱性磷酸酶、谷氨酰转肽…     

妊娠肝内胆汁淤积症TBA测定临床意义

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)多发生在妊娠中晚期,临床以皮肤瘙痒、黄疸和胆酸明显升高为特征,该病可导致妊娠并发症和早产、胎儿窘迫发生率及围产期病死率升高,有明显地域和种族差异。本文通过维吾尔族ICP孕妇及其新生儿胆汁酸(TBA)、肝     

中药治疗新生儿黄疸

黄疸是临床常见的症状,以巩膜、皮肤和粘膜发黄为主要表现,系血中胆红素浓度升高所致。新生儿黄疸有生理性与病理性之分。正常足月的新生儿,于出生2～3天,出现轻重不等的黄染而其它情况良好,称为生理性黄疸。生理性黄疸一般一周左右就可以消退。在新生儿生理性黄疸范围以外的黄疸,为病理性黄疸。     

腹腔镜在婴幼儿阻塞性黄疸病因诊断中的应用

目的探讨腹腔镜在婴幼儿阻塞性黄疸病因诊断中的应用。方法阻塞性黄疸患者30例,男20例,女10例,年龄60~180 d;术前行血生化、B超、CT等检查未能确定病因。在腹腔镜下行胆囊置管造影术、胆道冲洗及肝活检术。结果20例患儿炎性阻塞,其胆囊充盈,造影显示肝外胆道通畅,术中用生理盐水冲洗胆道,术后黄疸迅速消退,肝功能多项升高指标明显下降;10例患儿为先天性肝外胆道闭锁,其胆囊干瘪,造影肝外胆道不显影,肝大、表面布满结节,绿褐色,胆总管为纤维索块。30例患儿肝脏均有不同程度硬化,其中炎性阻塞患儿明显较轻。结论腹腔镜胆道探查能早期确诊婴幼儿阻塞性黄疸,对部分患儿术中行胆道冲洗治疗,争取了治疗时机,避免了肝脏进一步硬化,其技术微创,诊断准确,操作简便。     

超声显象诊断婴幼儿先天性胆总管囊性扩张症的价值

先天性胆总管囊性扩张症临床诊断较难,必须借助B超等影象学检查。现将B超等影象检查分析报告如下。本组9例中男1例,女8例。年龄6个月～6岁半。临床有三联症(腹痛、腹块、黄疸)2例,腹痛加腹块3例,腹块加黄疸2例,只有腹块或黄疸各1例。共腹块8例,黄疸5例,腹痛5例。1例囊肿破裂,大量腹水,未触及腹块。本组B超检查均呈圆或椭圆形胆总管扩张。讨论:本病儿童多见,男女之比1:3     

实用症状护理学

黄　疸　　黄疸 (ｊａｕｎｄｉｃｅ)是一种常见而复杂的临床症状 ,由于涉及范围广 ,表现多样 ,又因皮肤、粘膜黄染所致形体外观的改变及有时需做创伤性检查方可明确诊断 ,患者易产生诸多护理问题 ,故了解黄疸发生的原因和机制 ,掌握其评估和护理的基本方法具有重要的临床意义。1　基础知识1 1　定义黄疸是指皮肤、粘膜与巩膜由于血清胆红素增高而呈现黄染的现象 ,一般是胆红素代谢障碍的临床表现。正常血清总胆红素在 17μｍｏｌ Ｌ以下 ,当超过 34μｍｏｌ Ｌ时 ,即有临床黄疸出现。如血清胆红素已有升高 ,但在 34μｍｏｌ Ｌ以下 ,肉眼未…     

新生儿黄疸比色板的临床应用

在新生儿期,出现黄疸颇为多见,究其原因,可能是生理性的,也可以是多种疾病所引起的,大部分新生儿出生后的第2~3 d出现黄疸,于4~6 d全身黄疸最严重。足月儿在出生后的第10~14天消退。早产儿可延至第三周才消退[1]。但在新生儿期有很多因素可导致病理性黄疸,有少数新生儿因处理不当,导致胆红素脑病,产生不良后果。一旦出现病状较严重的黄疸者,通常采取常规抽血化验方法以确定其严重程度。然而对新生儿而言,抽血检查较痛苦,采血部位渗血,甚至感染,出结果慢(因为医院不是每天分析化验黄疸血样,故不能及时得到化验结果判断病情),成本高等缺点,这…     

高胡萝卜素血症临床进展

高胡萝卜素血症(hypercarotenaemia)是由于血液中β-胡萝卜素水平升高而导致皮肤黄染的一种疾病,基层医疗机构多见,因容易被误诊为黄疸,导致进一步过度检查,给患者心理、经济造成一定的负担和压力。高胡萝卜素血症一般都是良性过程,全科医生应该熟悉该疾病,正确鉴别,实行全专合作。     

先天性胆道闭锁1例

患儿男,3月,一般状况良好、生后15天出现黄疸,直接胆红色及血清胆红素升高,肝大肋下可触及,大便呈灰色,血清胆红素持续升高。B超检查:肝肋下30mm,形态大小正常包膜完整.实质     

超声对急性黄疸型肝炎动态观察的临床价值

急性黄疸性肝炎发病率近年有升高趋势,现将超声动态观察急性黄疸性肝炎声像图变化特点总结如下:资料与方法1986年6月至1999年1月门诊及住院病人28例,其中男性16例,女性12例,年龄16~42岁,平均32.6岁;6例有明显肝炎接触史;28例均有不同程度的纳差、厌油、腹泻、乏力、黄疸、转氨酶升高等临床表现。     

心源性黄疸合并消化道出血1例

正黄疸是由于血清中胆红素升高导致皮肤巩膜发黄的症状和体征。在正常情况下,胆红素进入和离开血液循环保持动态平衡,因其代谢异常导致血清中胆红素升高而出现黄疸。引起黄疸的原因很多,按病因可分为溶血性黄疸、胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。而心功能不全患者由于严重心脏疾病导致有效循环血量减少、肝