男性勃起功能障碍

“勃起功能障碍”一带有贬意的“阳痿”一词。有资料表明，４０－７０岁男性约有５２％患有不同程度的勃起功能障碍，但只有１０％的病人录求治疗。近二十年来，勃起的生理和病理研究逐渐深入。随着尿道给药（Ｍuse）和口服药（Ｖiagra）的推出，新的治疗方法更简便、有效、安全；诊断方法也以病人的目标为导向。     

海绵体神经损伤后勃起功能障碍的大鼠模型

目的：为建立阴茎海绵体神经损伤后勃起功能障碍(ED)的动物模型。方法：通过对大鼠的局部解剖，识别并分离出海绵体神经、盆腔星状神经节、盆神经及腹下神经，并经海绵体穿刺连接多道生理记录仪，连续测定海绵体神经切断前、后电刺激海绵体神经、盆腔星状神经节所引起的海绵体内压改变，评估神经性ED动物模型的建立。结果：勃起过程受神经支配，自主神经纤维通过盆神经及腹下神经汇入盆腔星状神经节，并通过海绵体神经支配阴茎勃起。实验显示，损伤海绵体神经可造成ED。结论：用大鼠可以制作成理想的海绵体神经损伤后ED的动物模型。海绵体神经损伤前后刺激盆腔神经节，同时测定海绵体内压是评估ED动物模型是否建立成功的简单、有效方法。     

口服药物治疗男性勃起功能障碍的进展

勃起功能障碍（ErectiledysfunctionED）为男性性功能障碍之一,以往称为阳痿（Impotence）,近年来其定义为不能获得和维持使性生活满意的勃起,并认为较之阳痿．更准确地反映了此类性功能障碍的实质[1]。动起本身是以正常的阴茎解剖结构、神经反射及血液循环为基础,同时受内分泌、神经递质、细胞内外寓于浓度等生物学因素以及心理、社会等非生物学因素的影响。作为临床诊国与治疗目的,ED病因被分为心理性（如紧张、压抑、焦虑、性伴侣关系不协调等）、器质性（如内分泌异常、神经血管病变、损伤及药物等）。实际上站响勃起功能的因素…     

性活跃男性患者膀胱癌根治+回肠膀胱术后25例勃起功能现状调查

目的调查性活跃男性患者行腹腔镜膀胱癌根治+回肠膀胱术后勃起功能的现状,为进一步采取医疗干预措施提供参考和依据。方法 2010年8月—2012年3月接受腹腔镜膀胱癌根治+回肠膀胱术的25例已婚男性患者,术前性功能全部正常,定义其为性活跃男性,其中10例接受保留性神经膀胱癌根治+回肠膀胱术,15例接受非保留性神经膀胱癌根治+回肠膀胱术。对25例患者术前采用国际勃起功能问卷(IIEF-5)进行勃起功能评估,术后结合IIEF-5并参考男子性功能问卷(O'Leary 1995)自行设计调查问卷进行术后勃起功能及相关情况调查。结果与术前比较,25例患者术后12个月均无法达到可以插入阴道的勃起。IIEF-5总分:保留性神经组10例患者从术前(20.60±2.22)分降至术后(1.90±1.73)分,非保留性神经组15例患者从术前(18.73±3.83)分降至术后(3.20±4.87)分,2组术前与术后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。2组术后自行设计量表总分比较差异无统计学意义(6.40±0.84 vs.6.20±0.78,P>0.05)。结论膀胱癌根治+回肠膀胱术后男性勃起功能障碍的发生率较高。     

男性勃起功能障碍诊断与治疗进展

勃起功能障碍(ED),既往称之为“阳萎”,已被公认是男性性功能障碍最常见异常之一,据美国麻省男性增龄研究报告显示,40～70岁该社区男性有52％患有不同程度ED,其中约35％为重、中度ED,需要治疗,且其患病率与年龄相关。ED虽不影响生命,但对人们的生活的质量、身心健康、家庭幸福、社会安定均有不同程度的负面影响。国内有一媒体报导,某市有1/3成年男性有“阳萎”等性功能障碍,而该市离婚案中1/3与性功能异常有关。面     

不同海绵体神经损伤方法建立前列腺癌根治术后勃起功能障碍大鼠模型的实验研究

目的对大鼠海绵体神经(CN)进行解剖并对其造成钳夹、切断损伤,以建立前列腺癌根治术后勃起功能障碍(ED)的动物模型。方法将30只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为CN钳夹组、CN切断组、假手术组,术后4周通过阿朴吗啡(APO)试验及海绵体内压(ICP)/平均动脉压(MAP)测定、阴茎神经型一氧化氮合酶(nNOS)免疫组化检测、荧光金逆行示踪技术,评估建立模型的效果。结果 CN钳夹组、CN切断组大鼠APO试验及电刺激星状神经节(MPG)均无明显勃起反应及ICP/MAP变化,假手术组可见明确勃起反应,并伴有电刺激MPG后ICP/MAP的升高(P<0.05)。阴茎nNOS免疫组化:CN钳夹组、CN切断组大鼠阴茎nNOS阳性神经纤维数明显少于假手术组(P<0.05),而CN钳夹组与CN切断组差异无统计学意义(P>0.05)。荧光金逆行示踪检测:CN钳夹组、CN切断组与假手术组差异均有统计学意义(P<0.05),CN钳夹组与CN切断组差异亦有统计学意义(P<0.05),显示两种损伤方法均能成功造成明确的CN损伤并建立前列腺癌根治术后ED模型,CN切断组大鼠MPG内荧光金阳性细胞数较CN钳夹组少,显示CN切断组较CN钳夹组CN损伤程度更重。结论大鼠CN结构与人类非常相似,CN钳夹、切断损伤均为建立前列腺癌根治术后ED模型的可靠方法。     

建立神经性勃起功能障碍大鼠模型的实验研究

目的 明确大鼠海绵体神经(CN)的解剖并且建立海绵体神经损伤性勃起功能障碍(ED)的大鼠模型.方法 在连续变焦解剖显微镜下了解CN的解剖结构并通过电刺激实验证实,然后将30只雄性SD大鼠分为假手术组、双侧海绵体神经夹伤组(双夹组)、双侧海绵体神经切断组(双切组).术后2周电刺激CN并测量阴茎海绵体内压与平均颈动脉压比值(ICP/MAP)并对阴茎海绵体组织行Masson染色,观察平滑肌纤维与胶原纤维的分布,证实造模是否成功.结果 大鼠CN位于背侧前列腺叶的后外侧,盆神经节的下方.术后2周电刺激CN,双夹组与双切组均丧失勃起功能,ICP/MAP变化无统计学差异,对照组大鼠勃起功能正常,ICP/MAP变化具有统计学差异(P<0.05),Masson染色显示双夹组与双切组平滑肌纤维减少,胶原纤维增多,与假手术组相比有统计学差异(P<0.05).结论 大鼠海绵体神经分布与人体有高度相似性,是ED研究的理想动物,海绵体神经损伤后电刺激CN并测定ICP/MAP是建立神经性ED的可靠方法.     

男性勃起功能障碍

“勃起功能障碍”一词已代替沿用多年且带有贬意的“阳痿”一词。有资料表明,40-70岁男性约有52％患有不同程度的勃起功能障碍,但只有10％的病人寻求治疗。近二十年来。勃起的生理和病理研究逐渐深入。随着尿道给药(Muse)和口服药(Viagra)的推出,新的治疗方法更简便、有效、安全;诊断方法也以病人的目标为导向。     

中老年男性勃起功能障碍的流行病学研究进展

勃起功能障碍（ED）是中老年男子的常见病,也日益受到人们的重视。年龄、不良的生活方式、躯体疾病（包括心血管疾病、内分泌疾病和下尿路疾患等）是其高危因素。本文就ED发病率及其危险因素的研究进展进行了综述。     

根治性膀胱全切术围手术期并发症风险因素分析

目的探讨与根治性膀胱切除术围手术期并发症相关的手术风险因素。方法回顾性分析本院2006年11月至2009年10月行根治性膀胱切除术患者资料共128例。收集手术风险因素、评估合并症情况,将住院期间发生的并发症分为次要并发症和主要并发症,对相关手术风险因素进行分析。结果 128例患者中2例(1.56%)死亡,58例(45.31%)发生并发症,其中51例(39.84%)次要并发症,7例(5.47%)主要并发症。伤口裂开或不愈合(29例,22.66%)、感染(6例,20.31%)、术后肠梗阻(22例,17.19%)为最常见的并发症。并发症发生的风险因素有:年龄≥65岁(P<0.001,OR=1.067)、术中输血量≥600mL(P=0.023,OR=1.001)、m-ACCI评分≥4wv(P<0.001,OR=1.583)、ASA评分≥Ⅲ级(P=0.003,OR=2.411)、有膀胱部分切除手术史(P=0.025,OR=2.444)、术中最高心率>120次/min(P<0.001,OR=11.861)。结论伤口愈合不佳、术后感染及术后肠梗阻是根治性膀胱全切术常见并发症。年龄、术中输血量、m-ACCI评分、ASA评分、膀胱部分切除手术史和术中最高心率是发生并发症的风险因素。     

回肠膀胱术后护理和健康指导

目的总结膀胱全切、回肠膀胱术的护理和健康指导的经验。方法注重患者的术后护理和健康指导。结果本组中20例患者术后恢复良好，无并发症；均能正确使用腹壁外集尿袋。结论术后严密观察病情变化，做好引流管的护理和全面的健康指导，可提高患者安全性、手术成功率：自理能力，预防并发症，并提高患者的生活质量。     

膀胱全切原位新膀胱术围手术期健康教育的实施与应用

目的探讨和完善膀胱全切术原位新膀胱术患者围手术期的健康教育．方法对膀胱全切原位新膀胱术患者进行入院时、术前、术后和出院前的健康教育,内容包括心理疏导、传授卫生保健知识,严密观察病情变化,指导患者进行膀胱功能训练和各种导管护理,及时发现和处理并发症,做好出院指导．结果有效缓解患者心理压力,加强了医患关系,有利于患者配合医务人员做好术前准备,使患者安全度过围手术期．结论通过对膀胱全切原位新膀胱术的患者进行有计划分阶段的健康教育,使患者在治疗疾病的同时增加了健康知识,提高了手术的治疗效果和患者的生存质量．     

腹腔镜与开放膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的近期疗效比较

目的研究比较腹腔镜与开放性膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的近期疗效。方法回顾分析我院施行的40例膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜组18例和开放组22例。比较两种术式的围术期情况、术后并发症、新膀胱功能及肿瘤控制效果等指标。结果腹腔镜组18例手术均获得成功,无中转开放。腹腔镜组平均手术时间明显长于开放组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术中平均出血量、平均肠道功能恢复时间、平均住院时间明显少于开放组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率较低(P<0.05)。新膀胱功能在膀胱容积、膀胱内压、最大尿流率及残余尿方面无统计学意义(P>0.05)。术后12个月日间/夜间尿控率相当(P>0.05)。随访12～24个月,开放组1例尿道复发,腹腔镜组无肿瘤复发及转移。结论腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术不仅具有出血少,肠道功能恢复快,住院时间短、并发症少等优点,而且术后控尿效果及近期肿瘤根治效果与开放手术相当,但手术时间仍较长,远期肿瘤根治效果需要进一步随诊观察。     

男性低位直肠癌根治术保留盆腔自主神经对排尿及性功能的影响

目的:探讨男性低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对排尿功能及性功能的保护作用。方法:选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用传统直肠癌根治术,观察组采用保留盆腔自主神经直肠癌根治术,观察比较两组患者手术基本情况,以及手术后6个月排尿功能及性功能。结果:观察组患者手术时间较对照组延长,差异存在统计学意义(P<0.05);但是观察组患者没有增加术中出血量和肿瘤下切缘,没有降低淋巴结清扫个数,与对照组相似差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组排尿功能、勃起功能及射精功能均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性低位直肠癌根治术保留盆腔自主神经没有增加手术创伤和降低淋巴结清扫率,而且对患者排尿及性功能具有积极的保护作用,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合异丙酚对乳腺癌根治术患者呼吸及循环功能的影响研究

目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚对乳腺癌根治术患者呼吸及循环功能的影响。方法：选取2009年8月至2012年3月于本院进行乳腺癌根治术的74例患者为研究对象。将其随机分为对照组（芬太尼复合异丙酚组）和观察组（瑞芬太尼复合异丙酚组）,每组各37例,将两组患者用药前、用药后5min、用药后30min及停药后5min的呼吸及循环功能指标进行统计及比较。结果：观察组用药后5min、用药后30min及停药后5min呼吸及循环功能指标波动幅度均小于对照组,两组上述时间段的呼吸及循环功能指标比较,P〈0．05,有显著性差异。结论：瑞芬太尼复合异丙酚对乳腺癌根治术患者呼吸及循环功能的影响更小,更利于手术的顺利进行。     

前列腺增生患者勃起功能的相关研究

目的 探讨良性前列腺增生（BPH）患者勃起功能情况及相关因素。方法 选择152例BPH患者,采用勃起功能国际问卷表（ⅡEF-5）将BPH患者分为勃起功能正常、轻度、中度和重度障碍4组。采用国际前列腺症状评分表（IPSS）对受试者进行BPH程度调查。分别取阴茎海绵体内血液,采用硝酸还原酶法和分光光度比色法测定血浆中一氧化氮（NO）含量及一氧化氮合酶（NOS）活性。结果 134例有勃起功能障碍（ED）（88.16%）,年龄与性功能关系密切。与正常组比较,轻、中和重度ED组中IPSS逐渐增高,NO含量及N0S活性明显减少（P<0.05）。结论 年龄是导致勃起功能障碍的主要原因,BPH患者ED发生率较高,并且ED严重程度与IPSS评分之间呈正相关。阴茎海绵体内血浆中NOS活性降低、NO含量下降可能是BPH导致ED的原因之一。     

膀胱全切原位尿流改道术后早期并发症及危险因素分析

目的 探讨膀胱全切原位尿流改道术后早期并发症及相关危险因素.方法 回顾性分析73例行膀胱全切原位尿流改道术患者的术后早期并发症发生情况,采用"手风琴式"并发症分级系统进行分析,并应用logistic回归分析研究其相关危险因素.结果 73例患者中出现早期并发症者42例(57.5%),共发生并发症77例次.其中轻度29例次(37.7%),中度44例次(57.1%),重度4例次(5.2%).常见的早期并发症为感染相关并发症、胃肠道相关并发症以及尿漏.logistic多因素回归分析结果显示,与患者术后早期并发症发生有关的因素有体质指数(BMI)(OR=1.574,P=0.002)、手术失血量(OR=1.050,P=0.027)和CCI评分(OR=1.127,P=0.040).结论 膀胱全切原位尿流改道术后早期轻、中度并发症发生率较高.患者BMI、术中出血量和CCI评分与其密切相关.     

截瘫患者排尿及阴茎勃起功能恢复的临床研究

目的 探讨恢复或改善脊髓损伤性截瘫患者排尿功能及阴茎勃起功能的方法。方法 倒脊髓损伤性截瘫患者施行大网膜脊髓圆锥部移植手术前后,进行尿流动力学和夜间电子生物阻抗测量装置（NEVA）检测。结果 5例患者其最大尿流率平均由术前3．3ml／s到术后16．4ml／s,膀胱残余尿量平均由术前204．1ml到术后26．7ml;NEVA系统检测夜间阴茎勃起次数平均由术前1．6次到术后3．5次,阴茎勃起的最大体积改变由术前平均168．4％到术后平均256．6％。结论 对脊髓损伤性截瘫患者,利用未损伤的圆锥施行大网膜移植术,激发其排尿功能及阴茎勃起功能的恢复,是大网膜治疗脊髓损伤又一新的开拓和创新,是一个新的重要理念。