Brugada综合征1例

患者男性，39岁。因反复发作头晕胸闷、心悸、全身乏力1个月，突发晕厥1次，心悸加重1d于2001年12月18日入院。既往无高血压、冠心病及其它器质性心脏病史、无家族性晕厥史。体格检查：体温37℃、呼吸20次／min，心率72次／min，心律齐。血压110／80mmHg，两肺呼吸音清，心界不大，各听诊区未闻及病理性杂音．肝脾未触及，神经系统     

变异性预激综合征伴2:1房室传导阻滞1例

患者男性,36岁.因反复胸闷、头晕1年人院.有阵发性心动过速史5年.体检:HR 52次/min,BP130/84mmHg.心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

室性期前收缩揭示大面积急性心肌梗死1例

患者女性，55岁。因心悸、胸闷16h，加重2h入院。体检：T36．8℃，R19次／min，BP90／50mmHg。面色苍白，大汗淋漓。心率60次／min，心律不齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺未闻哕音。     

肥厚性心肌病酷似急性前壁心肌梗死心电图改变1例

患者，男，22岁，因头晕、胸闷、恶心、呕吐3小时于2002年4月3日入院。3小时前休息中出现胸闷、头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无心前区疼痛，无晕厥，也无呼吸困难。病人既往身体尚健康，但剧烈活动时有胸闷、头晕。查体：T35．6℃，P64次／分，BP110／80mmHg，神志清晰，精神不振。自动体位，查体合作。口唇无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰。未闻及干湿罗音。心尖搏动位于左侧第5肋间     

变异型心绞痛诱发Ⅱ度房室传导阻滞1例

患者，男，56岁。因阵发性胸闷痛7d于1996年2月入院。患者胸闷痛主要在心前区，发生在夜间及早晨醒来时，每天发作2～6次，2～5min自行缓解。既往无高血压及胞病史，有饮酒及吸烟史。体检：血压18／10kPa，心率68次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，A＞PZ，肝脾未及。心电图示     

左心室分支折返性心动过速1例

患者女性,60岁,因胸闷、心悸2年,加重1d就诊。患者2年前活动后出现心悸、胸闷症状,持续5min后自行缓解。1个月前上述症状再次发作,当时心电图诊断为阵发性室上性心动过速。近1d来胸闷、气短加重。体检：P200次／min,R23次／min,BP80／47mmHg。心律轻度不规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动描记术检查示：     

无Q波型心肌梗死1例

患者男性,94岁,因一过性神志不清1d就诊。患者于入院前1d活动时突发晕厥,呼之不应,约数分钟后好转,无头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、气促、心悸等不适。否认高血压史。体检：T37．2℃,P84次／min,R18次／min,BP145／77mmHg。心率84次／min,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,未及肿块,肝、脾肋下未及,双下肢无浮肿。     

开搏通致急性粒细胞缺乏症1例

开搏通致急性粒细胞缺乏症１例杭州市第一人民医院（３１０００６）朱毓仁患者男性，５１岁。因头晕、胸闷半个月于１９９５年９月１８日入院。入院查体：血压２２／１４７ｋＰａ，神志清，肥胖，全身浅表淋巴结不肿大，心界未扩大，心率９２次／ｍｉｎ，心律齐，未闻及...     

起搏器致Bernheim 综合征一例

患者男性,76岁.因“反复胸闷、头晕1个月”,于2003年11月3日入院.查体：神志清,血压165/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,颈静脉无怒张,心界向左扩大,心律绝对不规则,心率50次/min,心前区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清;腹软,肝、脾肋下未及;下肢无水肿,神经系统未见异常.心电图示：心房颤动（房颤）心律,心率50次/min,完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞.     

慢性持久型左房心律型房性心动过速伴QRS波电交替

患者男性,50岁,因心悸、胸闷半年于1988年8月22日入院。患者入院前半年来反复出现心悸、胸闷,以情绪激动及活动后明显,休息后可稍缓解。体检:BP104/96mmHg,心率108次/min,律不齐,未闻及杂音。胸片、超声心动图均示左室增大,未见心包积液。     

急性心包炎心电图表现

本次教学查房患者女性，49岁。因胸闷气急伴发热3天入院。3天前患者出现胸闷、气急、发热(体温不详)伴咳嗽、乏力、头晕，夜间不能平卧。下肢无水肿，无胸痛，体重无下降。入院体检：T37．9℃，P85次／min，R18次／min，BP95／70mmHg。颈静脉充盈，库斯莫尔征阳性。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。心界向双侧扩大，心音较低，未闻及心包摩擦音。腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音。血常     

急性心肌梗死、心跳骤停94min患者抢救成功1例

患者男，58岁。因发作性胸闷、气短4a，持续胸痛3．5h于2008年12月15日10：30收入院。有高血压病史4a，吸烟史30a（20-30支／d），入院查体：T36℃，P100次／min，R22次／min，BP110／80mmhg.神志清，精神不振。心界无扩大．心率120次／min，律绝对不整，心音强弱不一，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。     

阿托品试验揭示交界区心律伴左束支阻滞酷似室性心律

患者男,39岁。因头晕、心悸、胸闷3天,于1993年5月15日入院。病前5天有上呼吸道感染史,无高血压及晕厥史,未使用抗心律失常药物。3年前因头晕在本院查心电图示:交界性逸搏心律QRS呈室上形,R—R1.33s。室率45次/min。体检:T37.6℃,P44次/min,R20次/min,BP18/12KPa。两肺呼吸音清。心浊音界向双侧扩大,心率44次/min,律齐,心音低钝,未闻病理性杂音。肝、脾未及。血白细胞7.8×10~9/L,中性0.68,ESR5mm/h。ASO<1:500。血:电解质、肝肾功     

主动脉夹层动脉瘤误诊经验与教训

1 病历报告 患者侯某,男性,53岁,2007年4月12日上午因腹痛伴左下肢放射痛来院就诊,查体：血压180／110mmHg,神志清楚,双肺未闻及干湿哕音;心率84次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;左肾区叩击痛。心电图示左室肥厚,超声示左肾及输尿管未见异常;尿常规示镜下血尿;血常规示白细胞计数11．1×10^9／L。因患者有腰痛、血尿,考虑为肾结石,给予止痛、降压等对症治疗,症状缓解,患者自行离院。5月30日下午,患者工作中突然左腰剧痛,伴左下肢刺痛,同时伴有头晕,胸闷、大汗,无胸痛、后背痛,再次来急诊。     

心房纤颤患者心脏骤停复苏后转为窦性心律一例

患者女性,49岁。因乏力、胸闷三年,咳嗽、气急二周,于1990年2月1日入院。患者近三年来常感头晕、乏力、胸闷。自查脉搏40～50次/min,无晕厥,可坚持轻工作。二周前因受凉而发热、咳嗽、咳     

高钾血症致窦室传导窄QRS一例

患者男性，72岁，因间歇胸闷、全身无力1d入院。患者入院前1d无明显诱因出现胸闷，伴出汗、全身无力、腹部不适，无胸痛及放射痛，无头晕、黑嚎，未服药休息10min后自行缓解。入院当日无诱因再次出现上述症状，持续10余分钟后自行缓解。就诊于社区医院，心电图示“交界性心律”，心率30—40次／min，予阿托品静脉滴注，即转来我院急诊。既往史：高血压7—8年，最高血压200mmHg（1mmHg：0．133kPa），平素口服吲哒帕胺，1个月前改为福辛普利钠、复方阿米洛利合用，血压控制在150—160／70mmHg。糖尿病病史5～6年，2006年5月曾于社区医院诊断为“肾功能不全”。本次发病前后无输血史，饮食正常，尿量无改变。体格检查示，血压150／50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心率38次／min，心律不齐，可闻及早搏4次／min。未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。入院心电图示P波消失，心室波呈节律规整的窄QRS型（0．08s），T波高尖，基底狭窄，QT间期0．48s，QTc=0．38s，心室率38次／min。[第一段]     

动态心电图记录恶性心律失常致死亡1例

患者男性，64岁，因夜间阵发性胸闷、胸痛3天就诊。高血压病史10余年，间断服用降压药，血压控制不稳定（130～150／85～100mmHg）。体检：T36，P50次／min，R18次／min，BP115／70mmHg。颈动脉无怒张。双下肢无浮肿。心界不大，心率50次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。两肺无殊。     

一氧化碳中毒致心电图ST—T改变2例

例1 患者女,32岁.昏迷30min于1996年3月9日17:30入院.患者当天16:00许与本文例2同浴,因燃气热水器故障,10余min后有头晕、胸闷、心悸等症状,继而昏迷.体检:P108次/min,R28次/min,BP14/8kPa(106/60mmHg).浅昏迷,口唇浅樱红色.心律齐,未闻及杂音,两肺呼吸音正常.四肢肌张力稍增     

VVI起搏伴室房双径路交替传导1例

患者女性，61岁。10d前因冠心病、病态窦房结综合征植入VVI型起搏器，基础起搏心率60次／min。近1周因反复头晕、胸闷来院复查。体检：心率60次／min，BP140／80mmHg。律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺无殊。心电图（图1）同步记录示：心室激动均为右心室起搏心律，     

致心律失常性右室发育不全1例随访报告

患者男,33岁。因持续性心悸、胸闷、气喘、头晕10余天于1992年4月13日就诊。患者3年前因剧烈运动后乏力、面色苍白并晕厥,按低血糖治疗好转。以后上述症状发生较频,每次数s至数min不等。体检:T36℃,P 47次/min,R25次/min,BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。神志清晰,面色苍白,口唇微绀。心率47次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。X线胸片示心脏呈球形,考虑右室增大,超声心动图示右心室内径34mm,余各房室腔径正常,各瓣膜启闭无