老年人腹部闭合性损伤47例

本院以及博茨瓦纳Ｎｙａｎｇａｂｇｗｅ医院在 1981～ 1998年间共收治 6 0岁以上老年人腹部闭合性损伤 47例 ,约占同期同类病人总数的 6 %。现将诊治情况分析如下。临　床　资　料1.男 32例 ,女 15例 ;年龄 6 0～ 82岁。诊断 :术前诊断腹腔脏器损伤 40例 ;误诊为阑尾炎 5例 ,肝癌破裂出血 2例 ,误诊率 15 %。损伤脏器 :脾破裂 2 6例次 ,小肠破裂 17例次 ,肝破裂 4例次 ,膈肌破裂 2例次 ,肠系膜血管破裂 2例次 ,其中多个脏器损伤 4例。合并伤 :颅脑损伤 1例 ,血气胸 3例 ,骨折 6例。所有病例均经手术证实。伤后至就诊时间平均 2 0ｈ ,受伤至…     

严重腹部钝性伤致肠道损伤35例

肠破裂和肠系膜血管断裂是肠道钝性伤中的严重类型 ,如得不到及时诊断和手术治疗 ,常造成严重后果。笔者对35例此类病例的诊治经过进行了回顾分析 ,现报告如下。临　床　资　料本组男 33例 ,女 2例 ;年龄多为 2 0～ 40岁 (2 9例 ,占 82 .9% )。致伤原因 :斗殴伤 2 3例 ,交通伤 8例 ,摔伤 4例。合并脑损伤 2例 ,胸部损伤 3例 ,腹部实质脏器损伤 7例及四肢损伤 9例 ,合并伤发生率为 6 0 .0 % (2 1 35 )。肠管损伤部位主要为小肠 85 .7% (30 35 )。主要症状和体征有 :腹痛 ,腹部压痛、反跳痛及肌紧张 (35例 ) ;腹部移动性浊音 (13例 ) ;肝浊音…     

创伤性结肠损伤52例诊治体会

目的　探讨创伤性结肠损伤的诊断和最佳手术方式 ,以提高治疗水平。方法　回顾性分析我院 1991～ 2 0 0 1年收治的 5 2例结肠损伤病例的临床资料。结果　本组多发伤或多脏器伤 39例 (75 % ) ,合并休克 34例 (6 5 .4 % ) ,手术确诊 39例 (75 % ) ,术前确诊仅 13例 (2 5 % ) ,一期修补或切除吻合 5 1例 (98.1% ) ,死亡 2例 (3.8% ) ,切口感染 2例 ,肠瘘 1例。结论　单纯的闭合性结肠损伤早期易误诊 ,不能过分依赖腹穿和隔下游离气体的检查结果 ,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的 ,值得应用。     

脾脏损伤声像图分型与手术探讨

脾破裂在腹部闭合性损伤中较常见 ,脾损伤的程度引发的临床表现和处理并不同。处理不当常造成并发症 ,甚或延误病情造成死亡。[1,2 ] 现将 40例脾损伤的声像资料 ,根据手术与超声表现分为三型 :Ⅰ型 :中央破裂型 ;Ⅱ型 :包膜下破裂型 ;Ⅲ型 :真性破裂型。探讨声像图分型与手术的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 40例病人系 1986年 1月～ 2 0 0 0年 10月期间住院患者 ,其中男性 3 0例 ,女性 10例 ,年龄 16岁～ 60岁。40例中摔伤 15例 ,车祸伤 2 0例 ,拳击伤 5例 ,伤后 1小时内超声检查 5例 ,2～ 4小时 3 0例 ,5例外伤后 48～ 14 4小…     

腹部闭合性脏器损伤的超声诊断

本研究回顾性总结了我院 1999 0 6～ 2 0 0 0 0 6经手术治疗( 3 8例 )或保守治疗 ( 10例 )的 48例腹部闭合性脏器损伤患者超声表现。1　材料和方法本组 48例均为外科急诊住院患者 ,男 40例 ,女 8例 ,年龄 8～ 5 9岁 ,平均 3 3岁。其中肝破裂 8例 ,脾破裂 15例 ,肾破裂 8例 ,肾挫伤 4例 ,胃肠道破裂 9例 ,膀胱破裂 2例 ,胰腺破裂 2例。B超检查时间从伤后 3 0分钟到 72小时。绝大多数在 12小时之内。使用HP尖端影像彩色超声仪、本田 2 0 0 0便携式超声仪 ,探头频率 3 .5MHz。嘱患者平卧位、侧卧位 ,对腹部行多切面检查。2　结果48例患者中 …     

闭合性脊髓损伤的显微神经外科手术处理

目的　探讨闭合性脊髓损伤的外科处理原则。方法　回顾性分析 1990年 1月～ 2 0 0 3年 1月神经外科收治的 2 10例闭合性脊髓损伤患者的诊治方法及预后。结果　本组 2 10例患者治疗前Frankel分级 :A级 113例 (5 3 8% ) ,B级 4 9例 (2 3 3% ) ,C级 37例 (17 6 % ) ,D级 11例(5 2 % )。治疗后经随访 3个月～10年 ,A级 4 2例 (2 0 0 % ) ,B级 15例 (7 1% ) ,C级 4 5例 (2 1 4 % ) ,D级 6 1例 (2 9 0 % ) ,E级 4 7例(2 2 4 % )。结论　对于闭合性脊髓损伤患者 ,是否采用手术治疗取决于其神经系统检查、脊髓的影像学检查或解除脊髓压迫、改善骨折的稳定性及早期活动或康复的需要。外科处理原则为早期治疗、手术解除脊髓压迫、复位与固定、防治并发症和康复训练。     

26例十二指肠损伤的诊断分类及其术式选择

我院 1984年 8月～ 1998年 8月收治腹部创伤 12 16例 ,其中十二指肠损伤2 6例 ,占 2 .14% ,均经手术治疗。现就十二指肠损伤的诊断分类及术式选择探讨如下。临　床　资　料一、一般资料本组 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ;年龄12～ 6 4岁 ,平均 2 9.75岁。闭合伤 2 4例(多为撞击或挤压伤 ) ;开放伤 (刀刺伤 ) 2例。合并其他脏器损伤 2 5例次 ;6例伴有休克。术前明确诊断 2例 ,术前疑为十二指肠损伤 2例。术中确诊 2 5例 ,漏诊 1例。损伤程度分类参照Ｌｕｃａｓ[1 ] 的标准稍加变动。见表 1。结　　果1.十二指肠修补术和 (或 )腹腔引流术共 6例 ,…     

急性颅脑损伤的院外“120”急救护理60例体会

现将我院 1 996年 5月～1 999年 5月参加省“1 2 0”联动以来收容的 60例颅脑损伤患者的院外“1 2 0”急救护理体会介绍如下。1　资料本组 60例。接诊方式为“1 2 0”急诊救护。年龄 5～ 72岁 ,平均年龄 3 2 .4岁 ,其中男性 4 1例 ,占 68.3 3 % ,女性 1 9例 ,占 3 1 .66% ,车祸致伤 4 2例 ,占 70 % ,打架斗殴 1 5例 ,占 2 5% ,高处坠伤 3例 ,占 5% ,开放性颅脑伤 2 9例 ,占4 8.3 3 % ,闭合性颅脑损伤 3 1例 ,占 51 .66% ,合并四肢骨折 8例 ,占 1 3 .3 3 % ,脏器损伤 4例 ,占 6.66% ,多发伤 3例 ,占 5% ,基中ＧＣＳ 1 3分以上 9例 ,占 1 5% ,…     

34例闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗

笔者就本院 1985年 1月～ 1999年 1月收治 34例闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 8例 ,女 6例 ;年龄19～ 72岁 ,其中 2 0～ 45岁占 82 %(2 8 34)。2 .致伤因素 :交通伤 18例 (5 3% ) ,建筑物倒塌或其他重物压伤 11例(32 % ) ,腹部拳击伤 3例 (9% ) ,爆炸或枪弹伤 2例 (6 % )。3 .伤情分类 :按照Ｌｕａｃｓ分类法。Ⅰ度 :钝挫伤 ,胰腺包膜完整的胰实质轻度挫伤 ,本组 6例 (18% )。Ⅱ度 :挫裂伤 ,胰腺包膜及胰组织部分挫裂 ,主胰管完整 ,本组 18例 (5 3% )。Ⅲ度 :断裂伤 ,胰腺已横断或基本断裂伴主胰…     

外伤性胰腺假性囊肿破裂的诊治

我院 1 997年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治外伤性胰腺假性囊肿破裂 6例 ,采用手术外引流加对流冲洗同时联合应用有效抗生素、生长抑素 (ｓｔｉｌａｍｉｎ)和生长激素 (ｓａｉｚｅｕ)治疗 ,取得了满意效果。临　床　资　料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 1 7～ 42岁 ,平均 34岁。均有腹部闭合性损伤病史 ,其中交通伤 4例 ,墙倒塌压伤 1例 ,高处坠落伤 1例。合并脾、肾损伤 2例 ,1例因失血性休克急诊行手术治疗 ;合并肝、肾、脑损伤 1例 ;合并肾挫伤 1例 ;单纯胰腺损伤 2例。临床表现 :上腹部疼痛 6例 ,腹部包块 4例 ,恶心、呕吐 3例 ,呼吸…     

137例肝外伤治疗分析

收集自 1992年 10月至 2 0 0 2年 10月收治的 137例肝外伤 ,旨在评价不同类型肝外伤的诊断和治疗方法。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 113例 ,女 2 4例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 4 1岁 ,以青壮年为多。致伤原因 :刀刺伤等开放性损伤2 5例 (18.2 % ) ;腹部闭合性损伤 112例(81.8% ) ,其中交通伤 81例 ,坠落伤 15例 ,挤压、爆震伤 16例。合并伤 :肋骨骨折伴血气胸 9例 ,脾破裂 7例 ,创伤性膈疝 3例 ,空腔脏器破裂 6例 ,肾挫伤 5例 ,胰腺、胃损伤 2例 ,颅脑损伤 12例 ,脊柱四肢及骨盆骨折 2例 ,腹部大血管损伤 6例。均作相应处理…     

B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析

目的 探讨B超检查在腹部闭合性损伤中的诊断价值.方法 回顾性分析我院2004年01月～2010年01月住院治疗并经手术证实的腹部闭合性损伤患者102例的B超检查情况,分析B超检查其对腹部闭合性损伤的诊断价值.结果 102例患者中,B超检查诊断与手术结果符合86例,诊断符合率为84.3%.不符合16例,占15.7%.结论 B超检查在对腹腔闭合性损伤有较好的诊断价值.     

86例肝脏损伤的诊治

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肝脏损伤患者 86例。其中非手术治疗 9例 (占 10 .5 % ) ,腹腔镜探查、治疗11例 (占 12 .8% ) ,开腹手术治疗 6 6例(76 .7% )。现对其诊治分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 75例 ,女 11例 ;年龄 5～ 71岁 ,平均 38岁。致伤原因包括交通伤 49例 ,拳击、钝器伤 11例 ,坠落伤 10例 ,锐器伤 8例 ,挤压伤 6例 ,枪弹伤 2例。全组合并其他脏器伤5 7例 ,其中骨折 2 7例 ,颅脑伤 10例 ,胸外伤 9例 ,肠管损伤 6例 ,脾破裂 3例 ,肾损伤 2例。本组有 83例表现为肝区叩痛。本组 80例进行了 92次腹腔穿刺…     

海上作业致颅脑损伤248例致伤原因分析

我科自 1991年 12月～ 2 0 0 0年 8月接诊因海上作业致颅脑损伤的病例 2 48例。现将其致伤原因加以分析 ,以期为海上作业安全防护提供参考。一、临床资料1.一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均(2 5 .5 0± 6 .5 5 )岁。管理人员 2例 ,工人 2 46例。皆为劳动时致伤。2 .致伤方式 :皆为直接暴力损伤。其中 :(1)跌落摔伤6 9例 ,占 2 7.8%;(2 )砸伤 10 8例 ,占 43.6 %;(3)撞击伤 5 1例 ,占 2 0 .6 %;(4 )挤压伤 1例 ,占 0 .4%;(5 )钢丝绳致伤 16例 ,占 6 .4%,其中 4例为一次性同时致伤 ;(6 )绞伤 2例 ,占0 .8%;(7)高压水柱致伤 …     

海岛居民闭合性肝破裂伤42例的急诊超声检查

海岛地区医疗条件相对落后 ,对闭合性肝破裂伤的诊断检查主要以 B超为主 ,本组收集了 4 2例海岛居民经急诊超声检查诊断为闭合性肝破裂伤的临床资料 ,报道如下。一、对象与方法1.临床资料 :1988年 2月～ 2 0 0 1年 12月间本院收治的闭合性肝破裂伤中 ,有 4 2例经急诊超声检查 ,其中男 32例 ,女 10例。年龄 14～ 76岁 ,平均 (34.2± 3.4 )岁。受伤至检查时间 0 .5～ 36 h。按致伤原因分 :车祸伤 2 4例 ,船上滑倒或坠落伤 8例 ,钝器打击伤 6例 ,其它 4例。2 .仪器和方法 :使用 Aloka SSD- 6 2 0型超声仪和 ATLHDI- 35 0 0型彩超仪 ,探头…     

24例保脾术后并发症原因分析

脾破裂是腹部损伤的常见病。我院自 1990年 1月至 1998年 12月共收治外伤性脾破裂 2 6 2例 ,其中 80例行保脾手术治疗 ,术后 2 4例出现并发症 ,发生率30 .0 %。现就并发症发生的原因探讨如下。临　床　资　料本组 80例 ,男 5 4例 ,女 2 6例 ;年龄13～ 6 8岁 ,平均 38岁。 78例为腹部闭合性损伤 ,2例为开放性损伤 (刀刺伤 )。脾损伤程度按Ｇａｌｌ等[1 ] 分类 :Ⅰ级 2 1例 ,Ⅱ级 39例 ,Ⅲ级 2 0例。本组有 31例合并其他损伤 ,包括肾挫伤、肾周围血肿 11例 (占 35 .5 % ) ,结肠挫伤 3例 (占9.7% ) ,肝挫裂伤 2例 (占 6 .4% ) ,胸部损伤伴肋骨…     

21例胰腺损伤的诊治

我院 1989年 10月～ 2 0 0 0年 10月诊治胰腺损伤 2 1例 ,现分析如下。临床资料　本组 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 6岁。损伤原因 :利器开放伤 6例 ,钝器闭合伤 3例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 6例 ,自行车把伤 4例。本组合并肝破裂 5例 ,脾破裂 7例 ,胃、小肠破裂 6例 ,右心室破裂 1例 ,十二指肠横断伤 4例 ,肠系膜上静脉分支损伤 1例。全组腹腔穿刺检查均为阳性 ,体检均有腹膜炎表现 ,其中 7例发生休克。手术方法和结果 :13例胰头、胰体部轻度挫裂伤合并胃、小肠、肝、脾破裂患者 ,在彻底清创、修补或切除合并损伤器官后 ,切开胰…     

穿透性胸部损伤711例的救治分析

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科收治穿透性胸部损伤 711例 ,现总结救治体会如下。临　床　资　料1.一般情况 :本组 711例 ,占同期2 0 0 5例胸部创伤的 3 5 .5 %。男 63 5例 ,女 76例 ;年龄 11～ 69岁 ,平均 2 4.2岁。刀刺伤 675例 (94.9% ) ,霰弹伤 2 0例 ,制式枪弹伤 8例 ,食管异物穿透伤 3例 ,气管插管致医源性胸段气管损伤 2例 ,钢筋贯通伤 2例 ,牛角伤 1例。主要穿透伤入口在左前胸壁占 2 98例 (41.9% ) ,在前胸壁占 12 7例 (17.9% ) ,右背部占10 2例 (14.3 % ) ,左背部占 78例 (11.0 % ) ,颈根部占 5 9例 (8.3 % ) ,剑突下占47例 (6…     

573例颅脑交通伤流行病学特征

王正国等[1] 报告交通伤中颅脑损伤较多见 (2 5 %～ 6 0 % ) ,死亡原因主要为严重颅脑损伤 (5 0 %～ 70 % )。我院 1996年 1月～ 1998年 8月共收治颅脑损伤992例 ,其中交通伤 5 73例 ,占 5 7.8%。分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 419例 ,女 15 4例。 15岁以下 89例 ,15～ 30岁 181例 ,31～ 45岁 15 9例 ,46～ 6 0岁 10 1例 ,6 0岁以上 43例。2 .伤员资料 :机动车 (除摩托车外 )驾驶员 6 5例 (11.3% ) ,机动车乘客 5 5例(9.6 % ) ;摩托车车手 15 4例 (2 6 .9% ) ,乘员 5 4例 (9.4% ) ;自行车车手 76例(13.3% ) ,行人 16 9例 (2 9…     

六例闭合性输尿管损伤的诊断

腹部钝性伤所致闭合性输尿管损伤临床上罕见 ,且因早期缺乏典型症状和体征 ,常易误诊[1] ,造成严重后果。我科1990～ 1998年间收治该类患者 6例。现就其诊断体会报告如下。临　床　资　料本组 6例腹部钝性损伤所致闭合性输尿管损伤 ,其中右侧 4例 ,左侧 2例 ;5例为肾盂输尿管连接部损伤 ,1例为中段损伤。男 5例 ,女 1例 ;年龄 3～ 36岁。 4例为撞伤、压伤 ,2例为坠落伤。 2例合并肾损伤 ,1例合并骨盆骨折、右骶髂关节分离、尿道损伤。6例均无典型的输尿管损伤症状及体征 ,1例甚至无血尿。 4例早期在电视屏幕动态观察下行大剂量的静脉肾盂造…