血清神经元特异性烯醇化酶缺血修饰蛋白与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的相关性分析

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、缺血修饰蛋白（IMA）与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病情严重程度的关系。方法 选择2016年3月至2017年2月潮州市中心医院新生儿科收治的81例HIE患儿作为HIE组,根据病情轻重,将HIE组分为轻度HIE组32例、中度HIE组24例及重度HIE组25例;选择同期30例正常足月新生儿作为对照组。分别检测对照组生后1~2 d及3组患者HIE急性期与恢复期血清NSE、IMA水平,分析两者与HIE病情严重程度的关系。采用Pearson相关分析,分析三组HIE急性期及恢复期NSE、IMA的相关性。结果 3组HIE急性期及恢复期NSE、IMA均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。其中重度HIE组急性期NSE、IMA[（61.14±30.8）μg/L,（97.26±2.46） U/mL]高于中度HIE组[（40.30±10.81）μg/L,（93.08±1.90） U/mL]及轻度HIE组[（18.75±1.40）μg/L,（83.75±0.78） U/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）。恢复期重度HIE组NSE,IMA[（20.81±9.57）μg/L,（83.34±2.01） U/mL]及中度HIE组[（21.14±7.04）μg/L,（82.28±2.17） U/mL]均高于轻度HIE组[（10.89±5.14）μg/L,（73.17±1.91） U/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性显示,三组患者HIE急性期,恢复期NSE与IMA均呈正相关（P<0.05）。结论 血清NSE与IMA水平的变化与HIE病情严重程度正相关。     

艾滋病合并乙型肝炎患者病毒载量与细胞免疫功能的相关性

目的 探讨艾滋病合并乙型肝炎患者病毒载量与细胞免疫功能的相关性。方法 对2013年2月至2016年2月聊城市中医医院收治的83例艾滋病患者临床资料进行回顾性分析,按照合并或未合并乙型肝炎将其分为观察组38例及对照组45例,比较两组患者生化指标、血常规、病毒学指标,并对T淋巴细胞亚群进行计数,采用Pearson相关分析,分析病毒载量与细胞免疫功能的相关性。结果 观察组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）分别为（65.43±23.91）U/L、（72.93±33.87）U/L及（16.38±5.51）μmol/L,高于对照组的（32.72±22.15）U/L、（34.53±18.62）U/L以及（11.80±3.17）μmol/L;观察组白蛋白（ALB）为（38.31±6.40）g/L,低于对照组的（42.91±8.02）g/L;观察组患者血小板计数为（160.74±48.60）×10⁹/L,低于对照组（200.85±58.38）×10⁹/L;观察组患者HIV RNA病毒载量为（6.21±1.10）log₁₀ copie/mL,高于对照组（4.26±0.79）log₁₀ copie/mL;上述差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺细胞个数及CD4⁺/CD8⁺均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。HIV RNA载量与HBV DNA载量呈正相关（P<0.05）;CD4⁺ T细胞及CD4⁺/CD8⁺与HBV DNA载量以及HIV RNA载量呈负相关（P<0.05）;CD3⁺ T细胞及CD8⁺ T细胞与HBV DNA载量以及HIV RNA载量无显著相关性（P>0.05）。结论 HIV/HBV合并感染时,两种病毒可能具有相互促进作用,加重患者肝损伤及免疫缺陷。     

早期口服营养液对肝硬化胃食管静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血的预防作用

目的 观察胃食管静脉曲张出血（GEVB）患者行内镜术后,早期给予肠内营养液对患者再出血的预防作用。方法 选取2013年3月至2015年12月于三门峡市中心医院行内镜术的GEVB患者108例,随机分成治疗组和对照组,每组各54例,所有行内镜治疗患者12 h后进食。治疗组于内镜治疗后12 h进食常规流质饮食,同时口服补充营养液,对照组常规流质饮食无营养液补充,内镜治疗后14天比较两组患者再出血率、营养不良情况、感染情况以及肝功能指标。结果 治疗组患者在观察期14 d内无出血情况发生,对照组有7例患者再出血,差异有统计学意义（P=0.019）;两组患者在观察期内感染情况,包括尿路感染、肺部感染及自发性腹膜炎的发生率及病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗第14天两组患者肝生化指标比较,治疗组中前清蛋白和清蛋白高于对照组[（161.5±27.6）mg/mL vs（150.1±29.9）mg/mL,（31.6±4.9）g/mL vs（27.2±4.7）g/mL],差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组转氨酶和总胆红素低于对照组[（20.1±4.6）μmol/L vs（26.9±4.9）μmol/L,（41.8±5.9）U/L vs（54.7±5.4）U/L;P<0.05）],治疗组患者营养不良情况较对照组有所改善（P<0.05）。结论 早期给予肠内营养液可降低行内镜治疗的GEVB患者早期再出血的风险,改善患者营养不良情况,促进其肝功能恢复。     

比伐卢定对急性冠状动脉综合征患者介入术后内皮损伤和炎性反应的影响

目的 探究比伐卢定对急性冠状动脉综合征（ACS）患者介入术后内皮损伤和炎性反应的影响。方法 选取2015年2月至2016年3月南阳市中心医院收治的90例行PCI患者,随机数表法分为观察组与对照组各45例。对照组采用常规肝素治疗,观察组则采用比伐卢定治疗。对比两组手术前后内皮损伤指标[血浆内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血浆血管性假血友病因子（vWF）]、炎性指标[白介素-18（IL-18）、白介素-10（IL-10）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、心功能指标[左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）]变化及心脑血管不良事件发生率。结果 术前,两组患者内皮指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后24 h,观察组ET-1及vWF水平均低于对照组[（68.37±6.17）ng/L vs（101.83±10.24）ng/L、（514.33±86.57）U/L vs（588.92±98.46）U/L],观察组NO水平高于对照组[（72.42±7.06）mmol/L vs（58.26±6.49）mmol/L],差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组IL-18水平（53.84±23.67）pg/mL、hs-CRP水平（7.22±2.74）mg/L、LVEDV水平（88.63±10.24）mL、LVESV水平（32.47±4.26）mL及BNP水平（74.82±7.94）ng/L均低于对照组IL-18水平（73.58±26.79）pg/mL、hs-CRP水平（8.67±3.56）mg/L、LVEDV水平（95.16±9.58）mL、LVESV水平（44.83±5.72）mL及BNP水平（163.51±15.44）ng/L,IL-10水平（43.61±6.08）pg/mL及LVEF水平（51.82±10.19）%高于对照组IL-10水平（33.56±4.18）pg/mL及LVEF水平（39.14±9.28）%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1个月心脑血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ACS患者术后采用比伐卢定治疗可有效缓解内皮损伤,同时可降低炎性反应,恢复心功能,治疗安全性高。     

血清胱抑素C在诊断妊娠高血压综合征患者肾功能损伤中的价值

目的 研究并探讨血清胱抑素C（CysC）在妊娠高血压综合征（PIH）患者肾功能损伤中的诊断价值。方法 选取2016年1月至2017年2月上海市金山区亭林医院妇产科收治的妊娠期女性（PIH患者72例，正常妊娠女性625例）作为研究对象，另选取同期健康体检的100例非妊娠健康女性作为对照组，采集所有研究对象空腹静脉血，通过胶乳免疫比浊法测定3组研究对象血清CysC水平，同时测定并比较血清尿素氮（BUN）、尿酸（UA）以及血肌酐（Cr）水平，并分析血清CysC水平与血清BUN、UA及Cr水平相关性。结果 PIH患者以及正常妊娠女性血清CysC水平为（1.36±0.24）mg/L、（0.86±0.31）mg/L，相对于非妊娠健康女性均升高，PIH患者血清CysC水平高于正常妊娠女性，差异均具有统计学意义（P<0.05）。PIH患者的BUN、UA及Cr水平为（7.64±1.33）mmol/L、（352.82±80.27）μmol/L、（96.89±31.06）μmol/L，均高于非妊娠健康女性和正常妊娠女性，差异均有统计学意义（P<0.05）。血清CysC水平与血清BUN、UA及Cr水平均呈正相关（r=0.512、0.427、0.375，P<0.05）。结论 血清CysC能够有效反映PIH孕妇的肾功能损害情况，且与血清BUN、UA及Cr水平均呈正相关，可作为诊断妊高征孕妇肾功能损害的重要指标。     

血清同型半胱氨酸与头颈部动脉粥样硬化的关系研究

目的 探讨血清同型半胱氨酸（HCY）与头颈部动脉粥样硬化关系。方法 选择2016年1月至2016年12月合肥市第二人民医院行头颈部CT血管造影术（CTA）明确有动脉粥样硬化病变患者119例，根据头颈部动脉CTA结果，将轻度及轻度以上狭窄的106例患者纳为试验组，将无动脉狭窄的13例患者纳为对照组，比较两组患者的血清HCY水平。再根据头颈部动脉狭窄程度，分为轻度狭窄组（28例）、中度狭窄组（29例）与重度狭窄组（49例），比较3组患者血清HCY水平。结果 试验组患者血清HCY水平为（17.76±15.14）μmol/L，对照组为（10.95±2.73）μmol/L，两组差异有统计学意义（P<0.05）。轻度狭窄组血清HCY水平（12.77±8.05）μmmol/L，中度狭窄组为（16.01±8.39）μmmol/L，重度狭窄组为（22.20±20.29）μmmol/L，重度狭窄组与中度狭窄组、轻度狭窄组的血清HCY水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HCY在头颈动脉粥样硬化中起着一定作用，HCY对头颈部动脉粥样硬化的作用机制及长期影响有待深入研究。     

生血宁联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的疗效

目的 观察生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。方法 选取2015年1月至2016年1月合肥市第五人民医院血液净化中心维持性血液透析肾性贫血患者40例,采用随机对照方法将该40例患者随机分为两组,每组20例。两组患者均使用促红细胞生成素治疗,治疗组在此基础上加用生血宁,疗程3个月。 疗程结束后检测两组患者血红蛋白浓度（Hb）、红细胞压积水平（Hct）、血清铁蛋白（SF）及转铁蛋白饱和度（TSAT）。结果 3个月后与治疗前相比,对照组的血清Hb（92.47±3.88）g/L、Hct（24.18±4.46）%、SF（165.2±31.68）μg/L、TAST（24.28±5.13）%均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组的血清Hb（115.8±±4.46）g/L、Hct（31.24±7.86）%、SF（189.2±46.68）μg/L、TAST（31.24±8.24）%均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;且治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率为85.0%,高于对照组 65.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血效果更优。     

窒息新生儿肾功能损害相关指标变化

目的 研究窒息新生儿肾功能损害相关指标的变化情况。方法 选择河南省郑州市第一人民医院2013年4月至2015年4月收治的80例窒息新生儿为研究对象,并作为窒息组。其中,轻度窒息50例,重度窒息30例;选择同期40例正常新生儿为对照组。通过全自动生化分析仪、颗粒增强透射免疫比浊法分别测定各组新生儿血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及血清胱抑素C （CysC）水平,并用Pearson分析CysC与BUN及Cr的相关性。结果 窒息组BUN、Cr、CysC水平分别为（7.52±2.04）mmol/L、（113.61±29.65）μmol/L、（4.23±0.71）mg/L,高于对照组的（3.91±1.20）mmol/L、（59.63±15.60）μmol/L、（2.54±0.40）mg/L,差异均具有统计学意义（P<0.05）。轻度窒息组CysC、BUN异常率分别为74.0%、42.0%,低于重度窒息组的96.7%、66.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。CysC与血Cr、BUN呈正相关（r＝0.670、0.654,P<0.05）。结论 血清BUN、Cr及CysC,特别是CysC水平,对于判断窒息新生儿肾功能损害有重要意义。     

3种输血方式对高危产妇围术期免疫功能的影响

目的 探讨3种输血方式对高危产妇围术期免疫功能的影响。方法 回顾性分析2018年2月至2020年3月佛山市高明区人民医院收治的120例高危产妇的临床资料,根据不同输血方式,分为自体组、混合组（同时输自体和异体血）和异体组,每组40例。比较3组产妇一般情况以及手术前后外周血T细胞亚群、免疫球蛋白和补体C3水平的差异。结果 自体组产妇手术前后CD4⁺/CD8⁺差值为（0.18±0.08）,混合组为（0.43±0.16）,异体组为（0.78±0.28）,差异有统计学意义（P<0.05）。自体组产妇手术前后免疫球蛋白G水平差值为（0.42±0.13）g/L,混合组为（3.52±0.96）g/L,异体组为（6.14±1.78）g/L,差异有统计学意义（P<0.05）。自体组产妇手术前后免疫球蛋白A水平差值为（0.17±0.08）g/L,混合组为（1.02±0.28）g/L,异体组为（1.32±0.30）g/L,差异有统计学意义（P<0.05）。自体组产妇手术前后C3水平差值为（0.49±0.23）g/L,混合组为（0.22±0.14）g/L,异体组为（0.04±0.02）g/L,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在3种输血方式中,自体输血对高危产妇围术期免疫功能影响最小,建议临床采用此输血方式。     

70岁及以上非肥胖腹股沟疝患者临床路径预防性使用抗菌药物的临床效果

目的 探讨非肥胖腹股沟疝患者（≥70岁）围手术期是否使用预防性抗菌药物在临床路径（CP）中的效果。方法 选择合肥市第三人民医院普外科2017年2月至2019年12月CP中控制好合并症的76例非肥胖高龄腹股沟疝患者,按照随机数字表法,分为试验组（38例）与对照组（38例）。试验组患者不使用抗菌药物,对照组患者使用预防性抗菌药物。分析两组患者术后切口情况及相关指标。结果 试验组患者术后切口并发症发生率为7.89%,对照组为5.26%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前白细胞计数[（5.52±1.28）×10⁹/L vs（5.73±1.59）×10⁹/L]、中性粒细胞比值[（63.91±6.55）% vs（63.77±9.18）%]、C反应蛋白（CRP）[（3.35±0.80）mg/L vs（3.30±0.79）mg/L]及最高体温[（36.59±0.44）℃ vs（36.62±0.36）℃]进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后白细胞计数[（5.98±1.37）×10⁹/L vs（6.11±1.66）×10⁹/L]、中性粒细胞比值[（65.22±6.49）% vs（64.98±9.09）%]、CRP[（7.47±0.85）mg/L vs（7.13±0.86）mg/L]及最高体温[（36.84±0.45）℃ vs（36.81±0.34）℃]进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术前后白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP及最高体温差值进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。。结论 对于CP中控制好合并症的非肥胖高龄腹股沟疝患者,围手术期可以不使用预防性抗菌药物。