针灸与西药治疗更年期综合征疗效比较的系统评价

目的:比较针灸与西药治疗更年期综合征的有效性和安全性。方法:计算机检索CBM(1979-2009)、CNKI(1979-2009)、VIP(1989-2009)和WF(1998-2009)、Pubmed(1966-2009)、Embase(1980-2009)和Cochrane Library(Issue 3,2009)。辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集针灸和西药比较治疗更年期综合征的RCT,由两名评价者独立提取资料并按照Cochrane Review Handbook 4.2.8进行质量评估。统计学分析采用RevMan 5.0.20软件。结果:共纳入19篇RCT,其中围绝经期干眼症1篇,围绝经期抑郁症6篇。Meta分析结果显示:⑴Kupperman评分:针灸VS谷维素在第4周时[WMD=-10.17,95%CI(-13.49,-6.84)]有差异;针灸VS尼尔雌醇在第4周、12周时无差别,但在第8周时[WMD=-0.83,95%CI(-1.42,-0.23)]有差别;针灸VS利维爱、替勃龙无差异;针灸VS倍美力有差异。(2)Kupperman减分率:针灸VS雌二醇和谷维素在12周时[RR=1.06,95%CI(0.98,1.13)]无差异;针灸VS谷维素在4周时[RR=1.37,95%CI(1.01,1.87)]有差异;针灸VS替勃龙、尼尔雌醇、利维爱、倍美力均无差异。(3)血清E2含量:针灸VS雌二醇和谷维素在12周时[WMD=-29.69,95%CI(-37.02,-22.36)]有差异;针灸VS谷维素、倍美力、替勃龙均有差异;针灸VS利维爱在4周时[WMD=10.99,95%CI(6.59,15.39)]有差异,在12周时[WMD=13.45,95%CI(-13.95,40.85)]无差异。(4)围绝经期抑郁症和围绝经期干眼症:根据对照药物和测量指标与时间的不同,结果不同。结论:针灸治疗更年期综合征的疗效与西药比较有差异,且针灸的不良反应少。但纳入质量不高,尚需要更多高质量的RCT来进一步证实。     

针灸对照西药治疗痤疮疗效比较系统评价

目的:评价针灸治疗痤疮的疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline和The Cochrane Library中公开发表的针灸与西药对照治疗痤疮的随机对照试验(RCTs)。两名研究人员独立筛选文献,并独立对纳入文献依据Cochrane系统评价方法学进行评价。用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入13项研究,研究对象共1099例。Meta分析结果显示,针灸对照不同药理作用的西药治疗痤疮,在总有效率方面[RR=1.17,95%CI(1.12,1.22),Z=7.03,P<0.00001]有统计学意义,在皮损积分[MD=-2.91,95%CI(-6.89,0.80),Z=1.54,P=0.12]、复发率[RR=0.65,95%CI(0.20,2.05),Z=0.74,P=0.46]方面无统计学意义。结论:针灸治疗痤疮与西药相比有一定的优势,但其结论需要更多高质量、低风险的随机对照试验来验证支持。     

针灸与西药治疗前列腺增生症疗效比较的系统评价

目的:评价目前针灸治疗前列腺增生症相关文献的质量以及针灸与西药比较治疗前列腺增生症的临床疗效及其安全性。方法:检索PUBMED、Cohrance图书馆、CBM数据库、CNKI数据库等收集针灸与西药比较治疗前列腺增生症的临床随机或半随机对照试验,选择符合纳入标准的临床试验并由两名评价者独立进行数据的提取。以Cochrane系统评价手册4.2.6进行质量评价,统计学分析采用RevMan4.2.8。结果:共纳入6个随机或半随机对照试验(共546例)。6项研究采用总有效率为评价指标,Meta-分析显示针灸治疗前列腺增生症对照西药,组间比较差异有统计学意义[合并RR(固定效应模型)=1.26,95%CI(1.15,1.37),Z=5.13,P0.00001]。3项研究采用治愈率为评价指标,Meta-分析显示针灸治疗前列腺增生症对照西药,组间比较差异有统计学意义[合并RR(固定效应模型)=4.53,95%CI(2.16,9.50),Z=4.00,P0.0001]。结论:针灸治疗前列腺增生症安全、有效,对照西药可能有一定优势,但因纳入文献数量有限且质量较低,结论尚不确定,需高质量随机双盲对照试验来进一步验证。     

针灸与康复疗法治疗小儿脑性瘫痪疗效比较的系统评价

目的:比较针灸与康复疗法治疗小儿脑性瘫痪的有效性。方法:计算机检索CBM(1979-2009)、CNKI(1979-2009)、VIP(1989-2009)和WF(1998-2009)、PubMed(1966-2009)、EMbase(1980-2009)和Cochrane Library(Issue4,2009),并手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集相关试验,由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrane Handbook 4.2.8进行质量评估。统计学分析采用RevMan 5.0.10软件。结果:共纳入18项试验,共2087人。Meta分析结果显示:(1)小儿脑瘫评估标准:[RR=1.22,%95CI(1.11,1.34)]有差异;(2)残疾儿童综合功能评定量表:在第2个月测量时[RR=1.38,%95CI(0.92,2.05)]无差异、在第3个月测量时[RR=1.51,%95CI(1.13,2.01)]有差异;(3)粗大运动功能量表:[WMD=4.94,%95CI(-2.60,12.48)]无差异;(4)Gesell量表:在第2个月测量综合发育商、运动发育商有差异;在第3个月测量Gesell语言发育商有差异;在第12个月测量大运动发育商、精细运动发育商均有差异。结论:针灸结合康复疗法治疗小儿脑性瘫痪的疗效优于单用康复疗法。但纳入试验的质量不高,尚需要更多高质量的随机对照试验来进一步证实。     

中药治疗帕金森病临床疗效的系统评价

目的系统评价中药治疗帕金森病的临床疗效及安全性。方法检索近二十余年来中药治疗帕金森病的随机、半随机对照试验文献,运用Jadad评分法进行质量评价,应用Cochrane协作网提供的软件Revman4．2．2对相关数据进行异质性检验、Meta分析、漏斗图分析和敏感性分析。结果共纳入22个随机对照试验,包括患者1704例,其中试验组（中药或中药＋左旋多巴制剂）877例,对照组（单用左旋多巴制剂）827例。Jadad评分显示2项研究得分大于3分,属高质量文献,其余均为低质量文献。Meta分析结果显示：（1）总有效率：两组帕金森病评定量表（UPDRS）减分率比较的合并相对危险度（95％可信区间）为1．25（1．13,1．40）,差异有统计学意义,敏感性分析示统计结果稳定可靠。（2）UPDRS评分的变化：试验组的UPDRS总分、Ⅱ、Ⅲ相对于基线评分的变化均较对照组明显下降,两组的合并WMD（95％CI）分别为－1．59（－2．59,旬．59）,－1．08（－1．53,-0．63）,－1．15（．1．69,-0．61）,差异均有统计学意义,漏斗图分显示左右不对称,提示存在发表性偏倚可能性较大。（3）不良反应：试验组与对照组的胃肠道反应、便秘、失眠、精神症状、开关现象、低血压、剂末现象发生率的比较有显著性差异,流涎、头晕的发生率无统计学差异。结论现有的临床研究证据显示,与单纯用西药相比,中药能够减轻帕金森病的临床症状,改善病人的整体功能,提高其日常生活活动能力及运动功能,且安全性较高。中药配合西药可能优于单用西药,但因研究样本数量及质量的局限性,尚需更多高质量的大样本随机对照试验来进一步证实。     

针灸治疗低血压的系统评价

目的：系统评价针灸治疗低血压的疗效。方法：对针灸治疗低血压的随机对照试验或半随机对照试验按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果：4项针灸治疗低血压的临床随机对照试验符合纳入标准,均为低质量试验。纳入范围从52例至240例,共463例。在原发性低血压研究,针灸疗法与其它疗法的有效率比较无统计学意义（RR1.11,95%CI 0.95 to 1.29）,但远期疗效的有效率比较有统计学意义（RR1.46,95%CI 1.05 to 2.02）,针灸疗法（针刺加中药）优于其它疗法（西药）。在直立性低血压研究中,针灸加西药疗法与西药疗法的有效率比较有统计学意义（RR2.26,95%CI 0.84 to 3.68）,针灸加西药疗法优于西药疗法。结论：目前无足够证据证明针灸与其他疗法比较对治疗低血压更为有效,尚需更多设计严谨的高质量随机对照试验。     

针灸治疗低血压的系统评价

目的:系统评价针灸治疗低血压的疗效.方法:对针灸治疗低血压的随机对照试验或半随机对照试验按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果:4项针灸治疗低血压的临床随机对照试验符合纳入标准,均为低质量试验.纳入范围从52例至240例,共463例.在原发性低血压研究,针灸疗法与其它疗法的有效率比较无统计学意义(RR 1.11,95% CI 0.95 to 1.29),但远期疗效的有效率比较有统计学意义(RR 1.46,95% CI 1.05 to 2.02),针灸疗法(针刺加中药)优于其它疗法(西药).在直立性低血压研究中,针灸加西药疗法与西药疗法的有效率比较有统计学意义(RR 2.26,95% CI 0.84 to 3.68),针灸加西药疗法优于西药疗法.结论:目前无足够证据证明针灸与其他疗法比较对治疗低血压更为有效,尚需更多设计严谨的高质量随机对照试验.     

针灸治疗干眼的系统评价

目的 评价针灸治疗干眼的临床疗效及安全性.方法 采用计算机检索、手工检索及网络补充检索方法相结合,语言限于中、英文,收集针灸治疗干眼的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).根据Cochrane系统评价员手册(5.1.0)对文献进行质量评估,并采用Cochrane协作网专用统计软件包Review Manager 5.1.0进行统计分析.结果 1.纳入研究的RCTs文献共8篇,低质量7篇,中等质量1篇.2.meta分析结果显示,针灸或针灸结合人工泪液与人工泪液组比较,对泪液基础分泌量和泪膜破裂时间影响的疗效差异有统计学意义,针灸或针灸结合人工泪液优于人工泪液治疗.3.定性分析结果显示,2个研究认为针灸结合人工泪液较人工泪液更能改善患者的干涩感和眼疲劳;5个研究认为在临床症状改善、增加泪液基础分泌量和眼表损害恢复方面,二者等效;1个研究认为在泪膜稳定性的改善方面,人工泪液优于针刺.结论 相对于人工泪液,针灸或针灸结合人工泪液治疗干眼在改善临床症状、增加泪液分泌量及泪膜稳定性方面有一定优势;但仍需高质量的随机对照试验来进一步确定针灸治疗干眼的疗效和安全性.     

针刺与西药治疗带状疱疹后遗神经痛疗效比较的系统评价

目的：系统评价针刺疗法与西药比较治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法：计算机检索CNKI（1989-2010）、VIP（1989-2010）、万方数据库（1998-2010）、CBM（1978-2010）,手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库及相关会议论文集,收集针刺对照西药治疗带状疱疹后遗神经痛临床随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。统计学分析采用RevMan 4.2.8软件。结果：共纳入11个随机对照试验（共652例）。Meta分析结果显示,①总有效率：针刺对照消炎痛、维生素B1、B12[RR=1.20,95%CI（1.20,1.32）]有差别、卡马西平[RR=1.51,95%CI（1.19,1.92）]有差别、多虑平[RR=1.13,95%CI（0.88,1.45）]无差别、转移因子、潘生丁、维生素[RR=1.74,95%CI（1.17,2.59）]有差别和维生素E、B1、B12[RR=1.74,95%CI（1.17,2.59）]有差别。②临床治愈率：针刺对照消炎痛、维生素B1、B12[RR=1.89,95%CI（1.48,2.41）]有差别、卡马西平[RR=1.51,95%CI（1.15,2.82）]有差别、多虑平[RR=1.16,95%CI（0.71,1.89）]无差别、转移因子、潘生丁、维生素[RR=2.40,95%CI（0.84,6.88）]无差别和维生素E、B1、B12[RR=2.00,95%CI（1.24,3.23）]有差别。③临床症状评分情况：针刺对照消炎痛、维生素B1、B12,疼痛、瘙痒、灼热感、睡眠分别为[WMD=1.83,95%CI（1.79,1.86）]、[WMD=0.90,95%CI（0.84,0.97）]、[WMD=1.77,95%CI（1.69,1.05）]和[WMD=1.86,95%CI（1.80,1.93）]有差别（4）VAS评分情况：夹脊穴与卡马西平[WMD=3.40,95%CI（1.66,5.14）]有差别。结论：现有国内临床证据提示：针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效与西药比较有一定优势。但尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实针刺疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。     

中西医结合治疗失眠的系统评价

目的:分析西药联合中药治疗失眠的疗效。方法:检索维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、Pubmed数据库、医学文摘数据库(EMBASE)、Cochrane图书馆中单纯西药对比中药联合西药治疗失眠的随机对照试验。根据纳入和排除标准选择符合研究要求的文献。采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具评价纳入文献的方法学质量,并使用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析。结果:共纳入随机对照试验16项,包含患者1276例。Meta分析显示,中药联合西药治疗失眠的疗效较单纯西药治疗更为显著。主要结局指标匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表总分的加权均数差(WMD)=-2.72,95%可信区间(95%CI)为(-3.30,-2.14);总有效率的相对危险度(RR)=1.21,95%CI为(1.15,1.28)。结论:中西医结合治疗失眠疗效优于单纯西药治疗,中西医结合治疗可作为失眠的有效疗法。受纳入研究数量和质量限制,这一结论仍需高质量、大样本、多中心、随机双盲对照研究予以验证。     

针灸联合西药治疗阿尔茨海默病的Meta分析

目的：通过对随机对照试验的数据进行Meta分析,比较针灸联合西药和纯西药治疗阿尔茨海默病的疗效。方法：全面检索中文和外文有关数据库,收集比较针灸联合西药和纯西药治疗阿尔茨海默病的随机对照试验,提取数据后应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入10项符合标准的研究,将其中的7项报告了有效例数的研究进行Meta分析,合并RR=1.25[1.14,1.38],漏斗图基本对称,提示针灸联合西药对阿尔茨海默病的治疗效果优于对照组（Z=4.66,P<0.01）;将其中的4项报告了治疗后简易智能精神状态量表（MMSE）评分的研究进行Meta分析,合并MD=2.87[0.64,5.10],漏斗图基本对称,提示针灸联合西药对阿尔茨海默病在改善认知功能上优于对照组（Z=2.52,P=0.01）。结论：从目前的研究结果来看,针灸联合西药治疗阿尔茨海默病确实有效,但仍需进一步研究证实。     

针灸治疗湿疹的系统评价

目的评价针灸治疗湿疹的临床疗效。方法计算机检索CENTRAL、Medline、AMED、CNKI、VIP和万方数据库,查找所有有关针灸治疗湿疹的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2013年7月13日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入与排除标准,由两名研究者独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用Revman5.2软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价。结果共纳入5个研究,335例患者。Meta分析结果显示,1有效率,其中针灸与西药比较,结果显示两组间有统计学意义[RR=1.21,95%CI=(1.08,1.37)];针灸+西药与西药比较,结果显示两组间无统计学意义[RR=1.05,95%CI=(0.83,1.33)]。2瘙痒介质组胺的血清水平检测,其中针灸与西药比较,结果显示两组无统计学意义[MD=0.42,95%CI=(0.16,0.68)];针灸+西药与西药比较,结果显示两组无统计学意义[MD=0.03,95%CI=(﹣0.26,0.32)]。3瘙痒介质白三烯B4的血清水平检测,其中针灸与西药比较,结果显示两组无统计学意义[MD=3.52,95%CI=(2.14,4,90)];针灸+西药与西药比较,结果显示两组无统计学意义[MD=1.25,95%CI=(﹣0.20,2.70)]。4瘙痒程度、皮损形态、皮损面积评分,针灸+中成药与中成药比较治疗湿疹瘙痒程度、皮损形态、皮损面积评分,结果显示两组有统计学意义[MD=﹣2.67,95%CI=(﹣3.57,﹣1.77)]。5嗜酸性粒细胞计数,针灸+中成药与中成药比较治疗湿疹嗜酸性粒细胞计数,结果显示两组无统计学意义[MD=﹣0.01,95%CI=(﹣0.18,0.16)]。基于系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量,结果显示,证据水平均为低级,推荐强度为弱推荐。结论针灸能提高湿疹治疗的有效率,但因原始研究的质量均较低,需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。     

针刺镇痛的中医整体观与西医系统论之浅析

通过运用中西医结合的研究方法,对针刺镇痛的中医整体观和西医学之系统论一神经内分泌免疫网络作一分析,从二者之间的密切联系,进一步认识到从思维方式上,把传统的整体观念和现代系统理论相结合,是针刺镇痛理论取得突破并克服临床诸多不足的根本方法。并得出针剌镇痛是一个复杂的过程,它存在着一条神经内分泌免疫调节环路的结论。强调中西医学各有所长,中西医结合研究的发展推动了更高层次的中医与西医的互补。     

中西医结合治疗妊娠期高血压疾病的系统评价

目的系统评价中西医结合治疗妊娠期高血压疾病的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索CNKI、VIP、万方、中国生物医学文献数据库。根据纳入、排除标准,通过2名评价者独立选择试验、提取资料、交叉核对并且行方法学质量评估,使用Rev Man 5.3行Meta分析。结果共纳入8个研究,包括803例患者。Meta分析结果示:中西医结合治疗妊娠期高血压疾病有效率较高[RR=1.19,95%CI(1.12,1.27),合并效应的检验Z=5.50,P0.05]。结论中西医结合治疗妊娠期高血压疾病具有独特优势,临床疗效较好,值得推广。     

国内针灸治疗原发性痛经的系统评价

目的:评价国内针灸治疗原发性痛经(PD)的临床疗效,分析当前研究状况。方法:搜集相关随机对照试验文献,筛选合格研究共28项,并对其应用评分标准进行质量评价,运用Meta-分析,漏斗图分析等方法统计相关数据,得出综合结论。结果:24篇文献评分在3分以下,文献质量一般;Meta-分析合并OR=6.82,95%可信区间为5.20～8.94,菱形位于垂线右侧(Z=13.89,P<0.00001),表明针灸对PD的治疗效果治疗组疗效优于对照组,差异有极显著性意义;漏斗图左右不对称,呈偏态分布,提示可能存在发表性偏倚。结论:单纯从统计结果分析,可认为针灸治疗本病疗效基本肯定,但研究质量低是影响该系统评价结论的最主要因素。因此,应用上述结论应谨慎。而要证实其疗效及安全性,尚需要严格设计、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

针灸治疗帕金森病概况

帕金森病发病与患者的体质密切相关,可由气血虚弱、风痰内动、肝肾不足等原因所致,常累及肝肾脾三脏。治疗选用体针、头针、眼针、腹针等针刺方法,疗效显著。通过改善调整肌电位、抗氧化酶系统、多巴胺水平、脑部血流及葡萄糖代谢对神经系统产生影响。     

针刺治疗帕金森病的研究现状

帕金森病是常见于中老年的慢性神经系统变性疾病,其病因与发病机制十分复杂,临床上尚无特效治疗方法。本文检索并归纳近5年国内关于针刺治疗帕金森病的研究文献。发现针刺治疗帕金森病临床疗效显著,具有改善震颤症状,缓解肌强直、运动障碍症状的作用,还可减轻帕金森病并发症,延长西药作用时间,安全无副作用等优势。     

补益肝肾法针刺治疗帕金森病的临床观察

目的:观察用补益肝肾法针刺治疗帕金森病临床疗效。方法:按多中心观察法分3个医院的治疗中心,取180例的大样本。每个中心各取60例收治的符合帕金森病诊断标准的患者作为研究对象,按照随机和盲法的原则分为对照组和试验组,每组30例。对照组单用口服美多巴片,治疗组在口服美多巴的基础上加用针刺治疗。在治疗前后行Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS 3.0版记分法计分,综合评定患者的疗效。结果:治疗前一般资料比较,两组病人性别、年龄、病程、UPDRS 3.0评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后经UPDRS 3.0版评分,在日常活动、运动功能、治疗并发症和总分方面,治疗组疗效均优于对照组,治疗组总有效率81.11%,对照组总有效率60.00%(P<0.05)。结论:补益肝肾法针刺帕金森病疗效明显高于对照组,针灸疗法对帕金森病是一种安全、有效的疗法,能够提高帕金森病患者的生存质量。