膝关节镜治疗老年人盘状半月板损伤

目的探讨膝关节镜治疗老年人盘状半月板损伤的疗效。方法对19例外侧盘状半月板损伤的老年患者进行关节镜手术,依具体损伤情况采用半月板成形术15例,次全切除术2例,全切除术2例。同时对伴随的骨关节炎、关节游离体、内侧半月板损伤、滑膜皱襞增生给予切除增生滑膜、关节软骨修整、游离体取出及内侧损伤半月板次全切除。结果18例获得随访,时间6～24（15±9）个月,按Ikeuchi膝关节评分标准：优13例,良2例,可2例,差1例。结论膝关节镜下治疗老年人盘状半月板损伤可以获得良好的效果。     

关节镜治疗退行性膝骨性关节炎205例

目的：探讨关节镜治疗早中期退行性骨性膝关节炎的短期效果。方法：采用镜下关节腔灌洗、软骨修整、骨赘切除、滑膜部分切除、游离体摘除、半月板修整或部分切除等方法治疗早、中膝关节骨性关节炎205例,208个膝。结果：术后随访6个月~5年,无手术并发症,优良率81%。其中随访2年以内者,优良率90%,随访2年以上者,优良率72%。结论：关节镜下清理术治疗早、中期骨性关节炎安全、有效、创伤小,手术时间短,康复快,但需要严格掌握其临床适应证。     

膝骨关节炎关节镜下病变特征与血清CTX-Ⅱ和COMP水平的相关性

目的探讨膝骨关节炎患者血清中Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)和软骨寡聚基质蛋白(COMP)的水平高低与膝骨关节病变之间的相关性。方法筛选出144例符合标准的患者,通过关节镜严格检查患者膝关节的炎症病变状况,观察半月板和软骨组织的损伤程度、滑膜增生情况以及是否存在游离体、骨赘,依据惯用标准对上述指标进行分级评价。检测血清CTX-Ⅱ和COMP水平,并分析二者和膝关节病变程度的相关性。结果患者血清中CTX-Ⅱ和COMP水平高低与关节软骨组织损伤程度、半月板损伤分级以及滑膜的增生程度有相关性(P0.001),而与骨赘分级情况以及游离体大小无相关性(P0.05)。结论血清CTX-Ⅱ和COMP水平高低在一定程度上反映出膝骨关节炎的病变程度,可以为临床上膝骨关节炎的分级诊断以及患者恢复情况提供参考价值。     

关节镜下治疗膝关节骨性关节炎(221例随访)

目的评价关节镜治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法应用关节镜对骨性关节炎进行选择性清理,包括刨削增生挤压滑膜及脂肪垫、游离体摘除、退变撕裂半月板的修整成形、切除影响关节活动和引起疼痛的骨赘、股骨髁间窝的扩大成形、退变剥脱软骨的清理及关节面的修平、软骨下硬化骨的钻孔、阻挡骨赘的切除。结果全部病例经随访5~74个月,平均35.8个月。术后Lysho lm评分平均提高(33.6±19.5)分。结论关节镜手术以其创伤小、痛苦少、不影响将来的关节置换等优点,为膝关节骨性关节炎提供了一个有效的诊断和治疗方法。     

急性痛风性膝关节炎关节镜的诊治体会

目的:探讨关节镜诊断与治疗急性痛风性膝关节炎的应用价值。方法:2011年10月至2013年10月应用关节镜微创技术为16例(17个膝关节)急性膝关节痛风性关节炎患者行滑膜刨削切除、半月板及关节软骨表面尿酸盐结晶体刮除,关节冲洗,合并的半月板、关节软骨等关节内结构损伤一并处理。术后常规服用降血尿酸药物、早期功能锻炼。对比患者术前、术后膝关节Lysholm评分。结果:患者术后关节肿痛及功能受限等临床症状均明显缓解或消失,随访6~36个月,效果满意。膝关节Lysholm功能评分平均(90.2±3.2)分。结论:关节镜下关节清理及滑膜切除术是治疗痛风性关节炎见效快、创伤小、效果确切的新型微创治疗方法。膝关节镜技术对急性痛风性膝关节炎的诊断与治疗具有确实可靠的临床效果与应用价值。     

关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

目的膝关节骨性关节炎常规治疗效果不满意,探讨一种早中期有效的治疗方法。方法本组共42例50膝,男12例,女30例,年龄46～75岁,根据X-ray分为早、中、晚3期,其中早期12膝,中期30膝,晚期8膝,关节镜操作分别采用AL、AM入路,镜下进行粘膜韧带切除,充血肥厚滑膜切除,髌骨上下缘及股骨髁边缘骨赘打磨,游离体取出,变性滑膜皱襞切除,软骨刨削成形,半月板毛糙边缘的修整。结果显效26膝,占52%;好转18膝,占36%;无效6膝,占12%,有效率为88%。结论关节镜清理术是一种"修理"性质的手术,具有切口小,对关节的干预小,更符合关节的生理要求,适合早中期骨性关节炎患者,晚期效果不满意。     

射频汽化仪用于膝关节镜手术的临床初探

目的探索冷融化技术在膝关节镜手术中的应用前景和手术技术。方法采用 ArthroCare 2000汽化仪对 20例不同膝关节疾病患者施行关节镜手术。关节镜下诊断疾病分别为：半月板撕裂 6例,股骨髁关节软骨退变 6例,髌骨半脱位 5例,滑膜增生性炎症 2例,前十字韧带部分损伤 1例。通过汽化仪做膝关节镜下半月板部分切除、损伤软骨面及韧带修整、滑膜部分切除以及髌骨外侧支持带松解术等。结果术后膝关节无须加压包扎,分别于术后 24、 48及 72 h对术侧膝关节做浮髌试验检查,均为阴性。术后 24 h行 CPM锻炼,均无明显膝关节疼痛。患者自觉症状良好。镜下观察关节和半月板软骨处理面光整,无出血。结论 ArthroCare 2000汽化仪操作方便,治疗精确,在切除病损组织时最大限度地减少了邻近组织损伤,同时具有止血功能,有利于早期康复。     

关节镜治疗中老年膝关节骨关节炎

目的评价膝关节镜手术治疗中老年骨关节炎的临床疗效。方法采用部分滑膜切除、骨赘咬处、半月板修整或成形、游离体摘除、软骨修整、软骨下硬化骨钻孔等方法治疗骨关节炎42例（71膝,其中早期5膝,中期53膝,晚期13膝）。结果42例随访3～36个月,平均16个月,优：症状完全消失,膝关节功能正常,活动恢复正常9例14膝（〉85分）;良：偶有疼痛,膝关节功能正常不影响日常生活22例38膝（70～84分）;可：膝关节功能改善日常活动仍有疼痛但不影响生活8例15膝（60～69分）;差：症状无改善3例4膝（〈59分）;优良率73.8%（31/42）。结论关节镜手术是治疗早、中期膝骨关节炎的一种较好的方法,具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点,值得推荐。     

关节内损伤与关节镜技术的进展

关节内损伤指涉及关节结构的骨、软骨和关节内软组织包括韧带、软骨盘、滑膜等的急性或慢性损伤。传统的诊断和治疗方法由于其局限性常导致关节失稳和创伤性关节病变。关节镜作为一种微创技术，自上世纪80年代以来国内开始用于诊治急慢性关节损伤，随着关节镜手术理论和技术的提高和普及，关节镜设备和器械的改进，关节镜更广泛地应用于诊断和治疗急性关节创伤、关节内骨与软骨骨折、关节内韧带损伤、半月板损伤，肩关节损伤等方面。本文对此进行综述。     

膝关节镜术后再次手术的原因

目的探讨膝关节镜术后再次手术的原因。方法对25例膝关节镜术后再次手术者行膝关节镜术16例,开放性滑膜切除术7例,全膝关节置换术2例。分析其再手术原因。结果软骨剥脱、滑膜病变残留或滑膜炎复发、漏诊半月板或交叉韧带损伤以及关节游离体是再手术中见到的主要病变。随访6个月-2年,16例膝关节镜术后机械性交锁症状均消失,7例行滑膜切除、2例人工全膝关节置换术者术后肿胀疼痛均消失。结论误漏诊、术前查体不细、适应证选择及手术处理不当是膝关节镜术后再次手术的主要原因。提高术前诊断水平、术中关节镜操作技术是减少再手术的关键。     

2000ArthroCare System在膝关节镜手术中的应用

目的探讨冷融化技术在膝关节镜手术中方法和前景。方法采用2000ArthroCare System(2000ACS)对221例膝关节病实施手术治疗。关节镜下疾病诊断：骨性关节炎73例，半月板损伤49例，关节软骨软化症29例，滑膜皱襞综合征15例，盘状半月板13例，滑膜炎11例，大骨节病11例，ACL 8例，剥脱性骨软骨炎5例，关节粘连5例，TKA术后松解2例。通过2000ACS做关节镜下的半月板切除、成形，软骨面及韧带修整，滑膜切除，髌外侧支持带松解术等。结果按Lysholm评分，术前平均43．92，术后3个月81．96，术后6个月92．06。结论关节镜2000ACS治疗关节疾病，操作安全，疗效可靠，痛苦少，有利于早期功能锻炼。     

开放式半月板切除术后膝关节紊乱的关节镜评价与治疗

１９８９～１９９４年，作者对２４例开放式半月板切除术后的膝关节紊乱病例进行了二次关节镜术。回顾研究表明半月板切除术后早期，关节紊乱的主要原因是残留后角的交锁、残余半月板破裂及脂肪垫损伤；晚期膝关节紊乱的主要原因是半月板切除导致的退变性骨关节炎和／或膝内／外翻。早期病例通过关节镜下半月板再切除或修整及脂肪垫部分切除可获得满意疗效；对晚期的骨关节炎病例则需进行关节镜清理术及胫骨高位截骨或关节置换术。     

骨病

20060492膝关节封闭试验在膝骨关节炎合并腰椎退变性疾病中的应用，20060493关节镜下膝关节骨性关节炎伴半月板损伤分析，20060494近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经切断治疗退行性腕关节炎，20060495脊髓型颈椎病手术方法选择及临床疗效观察，20060496颈椎前路椎体次全切除结合檀骨内固定术治疗脊髓型颈椎病。[编者按]     

关节镜下分型治疗膝关节骨性关节炎

目的：探索关节镜下分型治疗膝关节骨性关节炎的临床意义及效果。方法：根据关节镜检查特点及主要病损将骨性关节炎分为５型,并同时分组观察关节间隙正常与间隙变窄有膝内翻对疗效的影响。结果：６１膝中游离体型１１膝,优良率１００％,半月板型１５膝,优良率８６．６７％,滑膜型１３膝,优良率８４．６２％,软骨损伤型１２膝,优良率５８．３３％,混合型１０膝,优良率４０％。结果经秩和检验,ＨＣ＝１６．９２,ｐ〈０．０     

关节镜下诊断与治疗滑膜软骨瘤病

目的：探讨关节滑膜软骨瘤病在关节镜下的表现、诊断要点、治疗及疗效分析。方法：本组24例,共26个关节,其中膝关节23个,肘关节2个,踝关节1个;男17例,女7例,男女比例2．4：1;年龄18－73岁,平均53岁。均行关节镜检查镜下软骨瘤取出及病变滑膜切除,并描述了该病在关节镜下的表现形式（滑膜表面型;滑膜层包裹型;关节囊纤维层包裹型;游离体型）和处理方法。结果：22例24个关节获得了平均24．5个月随访,未见复发,关节功能均好于术前,效果满意。仅有2例遗漏了2个游离体,无其它并发症。结论：关节镜下游离体摘除和滑膜切除术是治疗滑膜软骨瘤病的良好方法。     

关节镜下有限清理术治疗老年膝关节骨性关节炎

目的 探讨关节镜下有限清理术治疗老年膝关节骨性关节炎(A0)的方法 与疗效.方法 对34例(48膝)老年OA行关节镜下有限清理术.在关节镜下创削增生肥厚的滑膜组织,清理剥脱的关节软骨创面,修整破裂的半月板,清除骨赘及游离体,扩大髁间窝成型.结果 患者术后膝关节疼痛消失或明显减轻,关节功能改善.Lyshoml膝关节功能评分术前平均(41±3.2)分,术后3个月平均(77±2.3)分.结论 关节镜下有限化清理手术创伤小,恢复快,可有效解除临床症状,改善功能.延缓病程发展,是治疗老年OA的一种有效措施.     

激光针刀治疗退行性膝关节炎疗效观察

退行性膝关节炎,又称为膝骨关节炎、膝增生性关节炎、老年膝等,多发生于中老年人,主要因为膝关节软骨破坏、软骨下骨质变密,边缘性骨软骨形成和关节畸形所致的慢性骨关节病,其发病率高,对本人、家庭及社会影响很大.     

关节镜下后内侧入路切除胭窝囊肿的临床研究

目的 探讨关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿的手术方法与疗效.方法 2012年1月至2013年3月,采用关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿41例（均为单侧腘窝囊肿）,男17例、女24例,年龄40～55岁.左膝19例、右膝22例,术前均行膝关节MRI检查,来观察膝关节内病变及囊肿与周围组织关系.术中处理膝关节腔内病变后,探查腓肠肌内侧头-半膜肌滑液囊与膝关节腔之间的裂隙样结构并扩大通道或建立双通道,同时刨削切除囊壁,所有操作均在关节镜下操作.本组使用 Rauschning 和 Lindgren标准来评价术后临床效果.结果 术中发现内侧半月板损伤14例、外侧半月板损伤9例、骨关节炎15例（4例合并内侧半月板损伤、3例合并外侧半月板损伤）、关节内游离体5例、髌股关节软骨损伤5例.术中及术后均无感染及重要血管神经损伤,术后随访6～8个月,1例复发.结论 腘窝囊肿并非独立存在,应重视关节内病变的治疗,关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿方法可行,安全可靠,疗效满意.     

射频汽化仪关节镜下治疗膝关节及半月板病变的临床观察

[目的]观察关节镜下射频汽化治疗膝关节及半月板病变的临床疗效。[方法]收集2008²013年收治的膝关节及半月板损伤与病变263例,男181例,女82例,年龄172013年收治的膝关节及半月板损伤与病变263例,男181例,女82例,年龄17⁷3岁,平均(38±5.92)岁。其中半月板损伤176例,慢性滑膜炎35例(包括滑膜皱襞综合征6例),交叉韧带损伤26例,半月板松弛21例,慢性骨关节炎25例。以关节镜下射频汽化治疗,根据病变性质,利用不同汽化能量,分别采用半月板切割、固化软骨、平整关节面、消融增生组织、皱缩韧带等操作方法。于治疗前与治疗后1个月作Lysholm膝关节功能评分、Lequesae膝关节疗效判定,并作统计学处理。[结果]该组患者手术前与手术后1个月的Lysholm膝关节功能评分为(40.25±5.69)分和(86.67±7.32)分,P=0.001;Lequesae疗效判定的临床有效率为87.06%,P=0.000,均有统计学意义。[结论]关节镜下射频汽化治疗各种原因的膝关节、半月板及附属韧带和软骨病变创伤小、止血效果好、精确性高、操作方便、疗效确切,值得推广应用。     

误诊为半月板损伤的弹响膝122例分析

目的探讨误诊为半月板损伤患者弹响膝的发生机制、临床表现、诊断和关节镜治疗。方法回顾性分析122例术前误诊为半月板损伤的弹响膝患者资料,所有患者均接受膝关节镜手术。分析不同病因导致膝关节弹响的部位、响度、发生频率、镜下表现,最终评价关节镜手术疗效。结果许多疾病均可出现膝关节弹响,最常见原因为半月板损伤,其次是关节内游离体、软骨病变、滑膜病变、髌股关节紊乱、韧带及肌腱损伤等。其弹响各有特点,关节镜诊治后91．8％弹响症状完全消失,少数患者残余部分症状？结论膝关节弹响来源多样,半月板源性的弹响最为常见。掌握弹响特点有助于术前正确诊断,提高手术疗效,避免过度医疗。关节镜手术是诊治弹响膝的金标准。