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我院于1981年10月~1993年5月在气管内插管静吸复合全麻下为56例单心室病人实行矫治术,现将麻醉处理报告如下。临床资料本组男40例,女16例,年龄2.5~34岁,体重13~72kg。术前均有发绀,10例合并心衰,Hb125~248g/L,Hct... 相似文献
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目的总结1998年4月至2005年12月行双向Glenn手术治疗68例儿童功能性单心室的经验。方法本组男47例,女21例;年龄5个月~14岁(中位年龄3.7岁);体重6.7~30.0kg(中位体重12.5kg)。右侧双向Glenn手术39例,左侧双向Glenn手术13例,双侧者16例。同期行肺动脉环束3例、肺动脉结扎1例、主动脉-肺动脉分流管道切断缝合术1例、动脉导管结扎6例、大侧支循环切断4例、全肺静脉异位引流矫治1例、部分肺静脉异位引流矫治2例、房室瓣整形4例。结果68例患者死亡3例,病死率4.4%。术后上腔静脉压力(15.9±2.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),较术前的(8.3±1.8)mmHg显著上升(P〈0.01)。术后安静时经皮血氧饱和度(89.3±4.2)%,较术前的(78.4±6.0)%显著上升(P〈0.01)。结论双向Glenn手术治疗功能性单心室效果满意;双向Glenn手术宜保留肺动脉的搏动性血流。 相似文献
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目的 回顾总结单心室的手术治疗经验。方法 1973年1月-1999年12月共纠治单心室47例,其中包括右心室型17例,左心室型14例,另16例诊断不明确。手术方式为肺动脉环缩术1例,丰唐手术(Fontan operation)23例,双向上腔静脉动脉吻合术23例。结果 全组死亡7例,死亡率15%、行双向上腔静脉肺动脉吻合术患者中无死亡。结论 单心室患者早期必须采取手术治疗,防止肺部充血和严重缺氧。双向上腔静脉肺动脉吻合术能改善单心室的压力和容量负荷,降低手术死亡率,减少Fontan手术的危险因素。 相似文献
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非体外循环下行双向格林手术(附58例报道) 总被引:25,自引:2,他引:23
目的 总结非体外循环下行双向格林手术的体会。方法 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 9月 ,在非体外循环下行双向格林手术 5 8例。年龄 (3 5 4± 1 5 9)岁 ,体重 (13 6± 4 0 )kg。上腔静脉与右心耳插管临时转流 ,自上腔静脉入右房处横断上腔静脉 ,缝闭近心端 ,应用可吸收线端侧吻合远心端与右肺动脉 ,前壁用自体心包片加宽。结果 全组无手术死亡 ,术后并发乳糜胸 4例 ,一过性昏迷 1例。腔静脉阻断 (48± 15 )min ,术前氧饱和度 0 75± 0 0 9,肺动脉压 (12 8± 2 3)mmHg(1mmHg=0 133kPa) ;术毕氧饱和度 0 93± 0 0 5 ,肺动脉压 (16 5± 2 9)mmHg,胸腔及心包引流液 (145± 10 3)ml,呼吸机辅助 (13± 7)h ,住院 (10± 5 )d。结论 非体外循环下行双向格林手术是一种安全、可靠的术式。对于难以解剖根治或一期生理矫治的肺血少的复杂先天性心脏病 ,该术式是一种良好的手术方法。 相似文献
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病例摘要患者 ,女 ,2 8岁。有格林 巴利综合征 (简称GBS)病史 1年多 ,反复发作四肢麻木、乏力 ,严重时不能站立 ,不能持物 ,呼吸困难 ,曾 3次住院治疗。患者因受孕而停用激素治疗。妊娠第 30周又复发上述症状 ,治疗 10天后症状基本控制 ,四肢肌力逐渐恢复。妊娠第 37周因羊水减少、胎儿宫内窘迫而行剖宫产。经神经内科医生会诊 ,拟行硬膜外麻醉。病人入手术室后经鼻管吸入 4 0 %氧气 ,取L2~ 3 椎间隙行硬膜外穿刺 ,向头端置管 4cm。建立静脉输液后 ,给予 2 %盐酸利多卡因试验量 3ml。观察 5分钟无腰麻征 ,分次追加诱导量 18ml,切… 相似文献
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总结单心室外科治疗经验。方法回顾性分析了接受外科治疗的56例单心室病例结果:全组手术死亡率14.2%,其中Fontan手术39例,手术死亡率15.4%,全腔静脉与肺动脉连接术17例,手术死亡率11.8%。结论提高治疗效果的基本经验是严格常握手术适应证。加强术后监护。 相似文献
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病儿 男 ,8岁。活动后心悸、气促和青紫 6年 ,近年来症状加重 ,极易疲乏。查体 :轻微发绀 ,胸骨旁闻及 3- 4/VI级收缩期喷射性杂音 ,范围广泛。心电图心前导联V1-6波群均相似 ,呈rS型。X线胸片示心尖圆钝、心腰凹陷等。心脏超声提示右室双出口伴大血管异位等。动脉血气氧分压5 2 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)、二氧化碳分压 30 4mmHg、血氧饱和度 0 87;红细胞计数 5 5× 10 12 /L ,血红蛋白 16 5g/L。未做心脏造影检查。1999年 12月在低温体外循环下依右室双出口等诊断而施行心内直视手术。术中见心脏及大血管形态… 相似文献
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功能性单心室的外科治疗 总被引:11,自引:4,他引:7
目的 为了使更多的先天性心脏病患者得到纠治,回顾性总结手术治疗功能性单心室的临床经验。方法 手术纠治127例功能性单心室患者,年龄7个月-12岁,体重7.5-39kg,其中丰唐手术(Fontan operation)72例,半Fontan术3例,双向上腔静脉肺动脉吻合术51例,肺动脉环缩术1例。结果 早期Fontan术19例,死亡11例;改良Fontan术53例,死亡10例;半Fontan术死亡1例;双向上腔静脉肺动脉吻合术死亡4例;总手术死亡率20.5%。结论 功能性单心室必须早期得到纠治,控制肺动脉血流,预防严重缺氧。双向上腔静脉肺动脉吻合术能减少功能性单心室的容量负荷,保持足够的心排血量。改良Fontan术是功能性单心室的最佳手术方案。 相似文献
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双肺包虫一期手术的麻醉处理 总被引:2,自引:1,他引:1
双肺包虫一期手术治疗国内文献报道甚少 ,本文总结我院近年来施行 2 1例双肺包虫一期治疗手术的麻醉处理体会。资料与方法一般资料 2 1例中 ,男 1 4例 ,女 7例。年龄 1 4~ 5 4岁。手术时间 1 80~ 2 4 0min。 3例行右肺下叶切除 ,1例行左肺下叶切除。术前所有病例均有不同程度的呼吸功能障碍 ,咳出大量水样囊液和粉皮样囊皮 5例 ,一侧肺包虫破裂感染 4例 ,合并肝包虫 5例 ,ASAⅠ~Ⅲ级。患者入室后常规心电、心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )、呼气末二氧化碳浓度 (PETCO2 )、气道压力 (Paw)监测。麻醉方法 … 相似文献
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近年来随着外科、心肺转流及麻醉管理技术的提高 ,心脏手术的安全性已明显提高 ,但在海拔 370 0m的高原地区能否顺利开展心脏手术未见成熟报道。我们在高原利用有创血液动力学监测成功实施心脏手术 11例 ,现报告如下。资料与方法一般资料 11例患者中男 3例 ,女 8例 ,年龄 2~ 2 7岁 ,体重 10~ 4 7kg ,生活于海拔370 0~ 4 6 0 0m的高原 ,高原生活时间 1 2~ 2 7年。术前经超声心动图诊断室间隔缺损(VSD) 4例 ,房间隔缺损 (ASD) 4例 ,VSD合并ASD 3例。术前心电图示右心室肥厚 10例 ,双室肥厚 1例 ,心胸比0 5~ 0 8,其中… 相似文献
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<正> 我院自1999年10月~2001年10月共施行电视胸腔镜手术28例,麻醉效果满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组28例,男16例,女12例,年龄12~65岁,ASAⅠ~Ⅲ级。手术种类:先天性动脉导管未闭16例,肺大疱7例,肺囊肿肺楔形切除2例,胸膜疾病活检术2例,外伤性血气胸止血1例。术前检查:轻、中度通气功能障碍7例,心电图异常9例。 相似文献
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许建荣 《中华现代外科学杂志》2004,1(2):178-179
目的提高新生儿手术麻醉的安全性,总结新生儿麻醉的经验。方法9例在气管插管全身麻醉、2例在基础麻醉加用局麻下完成手术。结果除1例术后19h死亡外,其余患婴均康复出院。结论严格做好围术期工作、准确评估病情及选择恰当麻醉方法是新生儿手术成功的关键。 相似文献
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宫腔镜手术的麻醉处理和体会 总被引:2,自引:0,他引:2
宫腔镜检查 (hysteroscopicexamination ,HE)是一项近年来广泛应用的妇产科检查方法 ,适用于诊断和治疗两方面。我院自 2 0 0 0年至今开展宫腔镜手术 5 0 0余例 ,现将麻醉处理和体会报告如下。资料与方法一般情况 全组 5 0 0例 ,年龄 2 0~ 70岁 ,ASAⅠ~Ⅱ级 ,其中子宫内膜切除术 10 5例 ,子宫肌瘤切除 110例 ,宫腔息肉样病灶切除术 130例 ,子宫成形术 10例 ,宫颈病变切除术 130例 ,子宫组织活检及宫内异物取出术 15例。术前均予常规检查 (包括心电图、胸片 ) ,以综合评估病员对手术与麻醉的耐受性 ,并对其… 相似文献
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高血压是常见病,多发病.手术人群在增加,手术伴高血压的比例明显增多,麻醉医生在围麻醉手术期处理高血压也是屡见不鲜的常事,但是,保证患者平稳渡过围术期也并非易事.本文浅谈高血压手术时麻醉处理体会. 相似文献