腓骨瓣修复下颌骨缺损的现状

下颌骨缺损是导致语言、吞咽、咀嚼功能障碍常见的颌面部畸形,多因肿瘤、外伤或先天性原因所致,其治疗目的是恢复功能和外形。1989年,Hidalgo^[1]首次报告利用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损以来,这项技术被广泛用于重建不同类型的下颌骨缺损^[2-3],并成为修复该缺损的最好办法之一。本文就近年来腓骨瓣修复下颌骨缺损的应用和研究现状作一综述。     

游离腓骨瓣移植修复下颌骨缺损疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　本组为 2 0 0 0 - 0 9- 0 9～ 2 0 0 2 - 0 9- 0 9由作者完成的下颌骨缺损游离腓骨移植 2 6例。男 16例 ,女 10例 ,年龄 14～ 70岁。本组中绝大多数 (2 5 /2 6 ,96 .2 % )为肿瘤相关缺损的修复 ,其中 2 3例在肿瘤切除的同时作即刻修复 ,3例为二期修复。另外 1例为下颌骨放射性骨坏死。 2 5例肿瘤患者中 ,13例为恶性肿瘤 ,12例为良性肿瘤。本组中 10例有不同程度的烟酒嗜好 ,3例合并糖尿病。1.2　方法　采用缺损同侧的小腿作为供区 ,如为双侧修复 ,则采用供区血管同侧的小腿作为供区 ,常规采用超声多普勒血流仪 ,探…     

腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损的整体护理

腓骨瓣包括腓血管蒂、腓骨和肌肉、皮肤。 1975年 ,Ｔａｖｌｏｒ首次将其用于胫骨重建[1] ;其后 ,陈中伟等[2 ] 报道了腓骨骨皮瓣的临床应用。目前 ,腓骨瓣已被广泛应用于四肢和口腔颌面部重建[3 ] 。我科自 1999年 11月起首次应用腓骨瓣修复下颌骨缺损 ,我们运用护理程序对患者施以整体护理 ,取得了满意的临床效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1999年 11月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科行腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损术 2 0例 ,全部获得成功。其中男 12例 ,女 8例 ;年龄 11～ 5 8岁 ,平均年龄 35 6 5岁。术后平均随访 9 7个月 ,72 %的患…     

游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨复合缺损

目的:探讨游离腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部软硬组织缺损疗效。方法:采用腓骨肌皮瓣修复12例下颌骨肿瘤患者术后所致缺损。结果:12例腓骨肌皮瓣全部成活,患者获得满意的外观和功能。结论:腓骨肌皮瓣可提供充足的骨组织和软组织,适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。     

带蒂腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损患者的护理

各种原因所致的下颌骨及其软组织缺损的修复是口腔颌面外科的重要研究课题之一,采用自体吻合血管游离骨瓣修复下颌骨缺损,目前认为是最好的办法。我院口腔颌面外科2003年-2004年收治的14例应用带血管蒂腓骨组织瓣修复下颌骨缺损患者骨瓣全部成活。本文总结该类患者的护理经验,现报道如下。     

上颌骨切除腓骨复合瓣移植修复的临床应用

上颌牙龈、上颌骨、上颌窦的肿瘤 ,往往需行上颌骨切除术 ,术后上颌骨缺损严重影响患者的咀嚼吞咽功能及面部外形 ,生理和心理上的创伤影响患者术后的生活质量。因此上颌骨切除后立即修复一直是临床医师所关注的问题。近年来我们采用游离腓骨复合瓣修复上颌骨的 类缺损 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　自 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 2 - 0 9我们完成了游离腓骨复合瓣修复上颌骨缺损 5例 ,均来自本院口腔科住院患者。参照Brown[1 ] 提出的上颌骨缺损分类系统 ,我们将上颌骨缺损依据具体的缺损范围分 3类 , 类缺损…     

腓骨肌瓣游离移植修复下颌骨缺损15例围术期护理

对15例患者术前做好心理护理、口腔护理及术前准备;指导患者与人沟通的方法;术后加强移植皮瓣观察、体位指导、口腔护理、饮食护理,保持呼吸道通畅,防止感染及血管栓塞.做好围术期护理,可有效提高皮瓣的成活率.     

带血管蒂游离髂骨移植修复下颌骨缺损

下颌骨肿瘤瘤段骨截除后骨缺损，严重影响功能及面颌部外形，必须重建修复，但却有一定困难。70年代以来，显微外科技术迅猛发展，带血管蒂肋骨移植修复下颌骨陆续有报道，但由于肋骨扁、薄、细，下颌骨成形不满意，且存在安装义齿困难等缺点，临床应用受到限制。带血管蒂游离骼骨移植，除了带血供愈合迅速、抗感染力强外，其骨质及形态上也有类似下颌骨的作用。本组为5例下颌骨肿瘤截除立即行骨缺损修复，采用带旋骼深动、静脉血管蒂髂骨移植，收到满意的效果，现将手术方法及体会报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本组男4例，女1例，年…     

75例腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损临床分析

目的探讨游离腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术方法临床效果。方法对75例下颌骨缺损患者行血管化腓骨肌皮瓣游离移植修复。根据下颌骨及软组织切除后的缺损范围设计腓骨肌皮瓣的皮岛和腓骨长度,以腓动静脉为血管蒂截取腓骨肌皮瓣并行血管蒂吻合,应用微型钛板进行移植骨坚固内固定。结果本组75例游离腓骨肌皮瓣I期修复下颌骨缺损的患者皮瓣全部存活,成活率100％。术后3个月随访x线片显示植入骨与下颌骨残端对位愈合良好,未见骨吸收,附带皮岛全部成活,患者张闭口运动、语言及吞咽功能正常。结论腓骨肌皮瓣具有制备灵活简便、骨量充足外形好、血管稳定匹配、成活率高等特点。血管化腓骨肌皮瓣移植是修复下颌骨缺损较为理想的方法。     

游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损手术的护理配合

腓骨瓣移植是指切取的腓骨段连同肌肉、神经、血管等组织一同取下,移植到缺损的部位,建立新的循环和感觉功能。血管化腓骨移植原用于肢体骨缺损修复,可方便地截取所需长度,由于有血供,肢体的功能恢复完善。下颌骨切除范围较大,腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损后,可较好的改善病人面部的外观及功能。我院2008年1月～2009年12月共开展游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损手术5例,现将手术配合及体会介绍如下。     

游离腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损重建的护理

总结了游离腓骨肌(皮)瓣在下颌骨缺损修复重建中的护理。包括术前护理及术后护理。认为认真做好患者心理护理,术前准备,术后密切观察移植皮瓣,做好呼吸道、口腔及饮食的护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

血管化腓骨瓣移植一期修复下颌骨的护理

总结9例血管化腓骨瓣移植修复下颌骨缺损的护理。认为术前做好心理护理及术前准备;术后严密监测生命体征,加强呼吸道护理、受区腓骨瓣的护理,重视并发症和不良反应的观察与护理,做好口腔护理、供区护理及出院指导,可减少并发症,提高手术疗效。     

血管化游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的临床观察

目的探讨血管化游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的临床经验。方法对我院2008年1月至2014年1月应用血管化游离腓骨肌皮瓣行下颌骨缺损修复的52例患者作回顾性分析。其中,男27例,女25例,年龄19⁶8岁;良性肿瘤32例,恶性肿瘤13例,下颌骨放射性骨髓炎7例。观察血管化游离腓骨肌皮瓣修复后面部外形及功能的恢复情况以及术后供区并发症的发生情况。结果本组52例患者血管化游离腓骨肌皮瓣51例(98%)成活,1例失败后去除腓骨表面骨膜血管等软组织,立即行单纯游离腓骨移植,观察3个月证实游离移植成功。下颌骨缺损修复后外形及功能满意,供区发生伤口感染5例,经换药处理后Ⅱ期愈合,未发生其他严重并发症。结论血管化的游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损具有易于塑型、血管匹配、成活率高、并发症少等优点,是下颌骨缺损修复的理想方法之一。     

游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者的围术期护理

探讨游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者围术期的护理.通过对20例游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者的手术前充足的准备,手术中合理严谨的配合,术后严密的皮瓣观察以及整体护理,20例患者术后无感染发生,患者对外观相对满意,供区小腿功能无障碍.游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者的围术期护理是手术成功和术后康复的重要保证.     

术前三维模拟技术在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的应用效果分析

将符合纳入标准的12例因下颌骨角化囊肿、下颌骨造釉细胞瘤、下颌骨放射性骨髓炎需行下颌骨切除术的患者,术前通过CT扫描下颌骨获得数据,制作三维原型实体模型,并在模型上同期弯制手术重建所需钛板,并模拟手术,术中利用已弯制的钛板及下颌骨模型进行手术。结果这12例患者均按照术前设计顺利完成手术。本组手术时间约4~7 h。术后大部分患者切口愈合良好,为Ⅰ期愈合,3例放射性骨髓炎患者伤口开裂,经换药II期愈合。术前三维模拟技术确实能提高游离腓骨瓣修复下颌骨缺损手术的准确性。     

血管化腓骨瓣游离移植整复口腔下颌骨缺损7例围术期护理

目的:探讨血管化腓骨瓣游离移植整复下颌骨缺损患者围术期的护理方法.方法:对7例下颌骨大部缺损患者行血管化腓骨瓣游离移植整复,严格术前准备,术后密切观察皮瓣移植情况,早期发现血管危象,及时调整患者体位,并给予呼吸道、口腔及饮食护理.结果:7例患者血管吻合成功,伤口均一期愈合.随访半年,未见肿瘤复发及远处转移,5例获得满意的外观和功能;供区小腿均无功能障碍.结果:腓骨瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣,对整复口腔下颌骨缺损患者采取有效的观察和护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施之一.     

带血管腓骨瓣移植修复下颌骨缺损术后并发症的预防及护理

总结带血管腓骨瓣移植修复下颌骨缺损术后并发症的预防及护理。术后主要并发症有动脉危象、静脉危象、出血、创口感染等。术后予颈部制动,加强病情观察,做好创口护理及口腔护理,按医嘱准确使用抗凝药物、抗生素,能降低并发症的发生率。     

腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损的护理

[目的]探讨腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损的观察和护理方法.[方法]对12例采用腓骨肌皮瓣修复口腔癌瘤术后下颌骨复合缺损的病人进行心理护理.严格术前准备,术后采取合适的体位,严密观察皮瓣移植的情况以尽早发现血管危象,进行呼吸道、口腔及饮食护理.[结果]12例腓骨肌皮瓣全部存活,病人获得满意的外观和功能.[结论]对采用腓骨肌皮瓣修复口腔癌瘤缺损的病人采取有效的观察和护理.是保证手术成功和病人康复的重要措施之一.     

血管化腓骨肌瓣移植修复下颌骨肿瘤术后缺损的护理

下颌骨肿瘤切除作为破坏性手术可造成下颌骨缺损。过去采用非血管化骨移植修复颌骨缺损的方法予以修复，因无自身血运，抗感染力差，植骨块吸收明显，修复效果不尽人意，给患者带来面部的畸形和功能障碍，影响患者的生活质量。近年来随着显微外科技术的发展，口腔颌面部肿瘤术后致颌骨缺损的修复和重建有了重大突破。我院口腔科为1例右下颌骨巨大型粘液瘤患者采用右侧下颌骨大部分截除，用血管化腓骨肌瓣移植修复颌骨肿瘤术后缺损，取得较好的效果。现将护理体会介绍如下。