慢性非特异性溃疡性结肠炎的中医药治疗近况

慢性非特异性溃疡性结肠炎，病程较长，发作频繁，缠绵难愈，临床治疗较为棘手。近年来中医治疗本病积累了丰富的经验，临床报道也日渐增多，现归纳综述如下。1中药内服治疗辨证分型治疗：张氏‘”将本病分肝脾不和。肝郁脾肾两虚两型，分别用四逆散会四君子汤加减及痛泻要方、四君子汤、四神九加减治疗，共治疗刀例，治愈19例，好转盘！例。赵氏〔’牌分五型：脾胃虚弱型用参警白术散加味，脾胃虚寒型用理中汤加味，肝郁脾虚型用痛泻要方加味，脾肾阳虚型用四神丸加味，脾虚湿盛型用葛根等连汤加味，共治疗80例，有效率为叨．5％。李氏”。…     

四君子汤合四逆散加味治疗肝郁脾虚型代谢综合征的临床观察

目的:观察四君子汤合四逆散加味治疗肝郁脾虚型代谢综合征的临床疗效.方法:将62例符合纳入标准的本病患者随机分为治疗组和对照组,对照组32例,采用常规西药治疗,治疗组30例,在对照组治疗基础上加用四君子汤合四逆散加味治疗,观察两组患者治疗前后临床症状体征改善情况.结果:临床总有效率治疗组为86.7%,对照组为59.4%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:四君子汤合四逆散加味对于治疗肝郁脾虚型代谢综合征有较好疗效.     

四神丸合四逆散治疗溃疡性结肠炎42例临床观察

目的:观察四神丸合四逆散治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:治疗组42例溃疡性结肠炎肝郁脾肾阳虚型患者均给予相同的中医方剂四神丸合四逆散治疗,对照组30例均口服柳氮磺胺吡啶治疗.结果:治疗组总有效率88.1％,对照组总有效率73.30％.结论:四神丸合四逆散治疗溃疡性结肠炎肝郁脾肾阳虚型具有显著疗效,其疗效与柳氮磺胺吡啶相当.     

左金丸合四逆散治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎疗效及其对血清促炎因子和抗炎因子水平的影响

目的:探讨左金丸合四逆散治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎疗效及其对血清促炎因子(i NOS、NO、TNF-α、IL-1β和IL-6)和抗炎因子(IL-4、IL-10)水平的影响。方法:选取经中医辨证为肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者66例,分为柳氮磺吡啶组(对照组)及左金丸合四逆散组(治疗组),每组33例。对照组口服柳氮磺吡啶1.0g/次,4次/d;治疗组水煎取左金丸合四逆散300ml,分早晚两次各150ml服用。两组疗程均为21d。治疗前后取静脉血采用分光光度法和ELISA检测血清中i NOS、NO、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-4、IL-10水平的变化,另取健康志愿者32例静脉血作为正常对照组。结果:治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率为67.74%(P<0.05);治疗前两组i NOS、NO、TNF-α、IL-1β和IL-6水平明显升高,IL-4和IL-10明显降低;治疗后两组i NOS、NO、TNF-α、IL-1β和IL-6水平均显著降低,IL-4和IL-10水平明显升高;治疗前两组血清中i NOS、NO、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-4、IL-10水平没有差异,分别用相应的药物治疗后,上述指标均具有显著的改善,但治疗组的作用效果明显强于对照组。结论:左金丸合四逆散对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者具有较好的治疗作用,它主要通过抑制其分泌i NOS、NO、TNF-α、IL-1β和IL-6促炎因子,促进其分泌IL-4和IL-10抗炎因子,进而恢复促炎因子和抗炎因子之间的平衡来发挥对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者的治疗作用。     

玉屏风散合四逆散治疗慢性结肠炎48例疗效观察

认为慢性结肠炎病程长，反复发作，耗损正报，影响情志，故脾虚肝郁，浊阻气滞为本病病机。以玉屏风散合四逆散治疗本病４８例，痊愈１７例，好转２８例，无效３例。总有效率９４％。     

中药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎34例观察

笔者用半夏泻心汤合痛泻要方加减加中药灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(CUC),取得较好疗效,现报告如下. 1临床资料 34例中,男18例,女1 6例;年龄最大62岁,最小29岁,平均45岁;病程在8个月～15年,平均6.2年.主要症状为腹泻、脓血便、腹痛、下坠感.其中湿热内蕴与肝郁脾虚型8例,湿热内蕴兼肝郁脾虚型2例,湿热内蕴兼阴血亏虚型1例,脾胃虚弱与肝郁脾虚型9例,肝郁脾虚兼脾胃虚弱型6例,肝郁脾虚兼脾肾阳虚型4例,脾胃虚弱兼湿热内蕴型4例.均参照<慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)>[1]诊断.所有病例经纤维结肠镜检查确诊.     

四逆散加味治疗运动障碍型功能消化不良40例分析

功能性消化不照（functional dyspepsia FD）是常见的消化道功能性疾病，动力障碍型占50％以上。本病在祖国医学中属于胃痞及胃脘痛范畴，其主要病机为肝郁脾虚，肝胃不和。四逆散为调和肝脾的代表方剂，笔者用四逆散治疗运动障碍型FD并与吗叮啉相比较，现介绍如下：     

健脾固肾法治疗慢性结肠炎196例疗效观察

将１９６例慢性结肠炎患者，按辨证分为脾虚湿滞，脾阴不足，肝郁脾虚，寒热夹杂４例，认为本病与脾肾关系最为密切，久病必虚，故治以健脾固肾法，结果治愈６９例，好转１０６例，无效２１例，总有效率为８９％。     

辨证治疗溃疡性结肠炎57例临床观察

目的:为了观察中医中药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:对我院诊治的57例溃疡性结肠炎患者,临床分为大肠湿热、脾虚湿蕴、寒热错杂、肝郁脾虚、脾肾阳虚、阴血亏虚6个证型进行辨证施治.结果:57例患者中,完全缓解35例,占61.4％;有效20例,占35.1％;无效2例,占3.5％;总有效率占96.5％.结论:中医辩证治疗溃疡性结肠炎疗效满意,副作用小.     

溃疡性结肠炎证候分布的文献研究

目的:开展溃疡性结肠炎的文献研究,了解全国和广东溃疡性结肠炎证候的分布规律。方法:检索中国生物医学数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库,纳入开展溃疡性结肠炎证候的流行病学调查的研究,收集文献的第一作者,发表年份,病例的基本情况和辨证分型。结果:一共纳入34篇文献,包括4570例患者,男性稍微多于女性,以轻度、中度患者为主。全国文献以大肠湿热证(34.8%)、脾胃虚弱(19.8%)、肝郁脾虚(12.5%)和脾肾两虚(10.8%)为主;四篇文献来自广东,一共645例患者,以大肠湿热(36.0%)、脾虚湿阻(18.9%)和脾胃虚弱(12.6%)为主。广东文献报告更多的脾虚湿阻、大肠湿热、血瘀肠络证患者(P<0.05);全国文献报告更多的脾胃虚弱、肝郁脾虚、脾肾两虚、寒热错杂、阴血亏虚和脾虚湿热证患者(P>0.05)。结论:广东特殊的地理环境、气候特点、生活饮食习惯和体质决定了该地区溃疡性结肠炎患者以大肠湿热和脾虚湿阻为主。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎60例临床疗效观察

目的:探讨四君子汤合四逆散结合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚型)患者的疗效。方法:选取我院2009年3月至2011年3月收治的60例慢性乙型肝炎(肝郁脾虚型)患者,随机分为两组各30例,治疗组采用四君子汤合四逆散结合拉米夫定治疗,对照组单纯使用拉米夫定治疗,对治疗前后患者的ALT、AST和HBV-DNA含量,比较两组患者的临床指标改善状况,分析两种用药方式对乙型肝炎患者的临床疗效。结果:与治疗前相比,治疗组与对照组ALT和HBV-DNA含量均有显著性降低(P<0.05),治疗前两组ALT、AST和HBV-DNA含量均无显著性差异(P<0.05),而治疗后治疗组ALT、AST和HBV-DNA含量降低更明显(P<0.05)。结论:运用四君子汤四逆散结合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚型)患者,与单纯使用拉米夫定治疗乙肝患者相比,能提高临床疗效,值得临床推广。     

四逆散合理中汤治疗肝郁脾虚型痞满证

目的观察四逆散合理中汤加减治疗肝郁脾虚型痞满证的临床疗效。方法将70例患者随机分成治疗组(35例)和对照组(35例)。治疗组予以四逆散合理中汤加减治疗,对照组予以吗丁啉和加味逍遥丸治疗。4周后门诊或电话随访并进行疗效评定。结果总有效率治疗组94.29%,对照组71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆散合理中汤疏肝健脾,和胃消痞,标本兼治,使肝郁脾虚型痞满证患者气血和调,肝脾健运。     

左金丸合四逆散辨证治疗腹泻型肠易激综合征72例临床观察

目的观察左金丸合四逆散加减辨证治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法将144例IBS-D患者随机分为治疗组和对照组各72例,治疗组分肝郁脾虚、脾虚湿困、脾肾阳虚和肠道湿热4类证型,均给予左金丸合四逆散加减辨证治疗,水煎服,隔日1剂;对照组口服奥替溴铵片每日3次,每次40 mg。两组均15天为1个疗程,连续治疗4个疗程。治疗前后观察两组患者腹痛及不适、腹泻频率、伴随症状积分,并于治疗结束后判定各症状疗效以及综合疗效。结果治疗后两组患者单项症状积分均较本组治疗前明显降低(P0.05),且治疗组腹痛及不适、伴随症状积分明显低于对照组(P0.05)。治疗组腹痛及不适、伴随症状疗效均显著优于对照组(P0.05);治疗组综合疗效总有效率86.11%,显著高于对照组的79.17%(P0.01);治疗组各证型间综合疗效总有效率差异具有统计学意义(P0.05),肝郁脾虚证总有效率最高。结论左金丸合四逆散加减辨证能有效治疗IBS-D,对肝郁脾虚证治疗效果较好。     

四逆散结合调任通督针法治疗肝郁脾虚型失眠疗效观察

目的:观察四逆散结合调任通督针法治疗肝郁脾虚型失眠的效果。方法:将医院收治的肝郁脾虚型失眠症患者120例采用数字随机对照表法分为对照组和观察组,各60例,对照组给予西药治疗,观察组给予四逆散结合调任通督针法治疗,评估临床疗效,治疗前后行匹兹堡睡眠量表(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)和中医症状评分。结果:观察组治疗有效率为95.0%显著高于对照组76.67%,具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后PSQI评分亚型显著低于对照组,具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后SCL-90评分、中医症状评分分别为(124.64±29.67)分、(11.94±4.01)分均显著低于对照组,具有统计学意义(P0.05)结论:四逆散结合调任通督针法治疗肝郁脾虚型失眠疗效确切,可提高睡眠质量。     

王垂杰教授“以痈论治”溃疡性结肠炎经验拾萃

溃疡性结肠炎病位在肠,与脾、肝、肾关系密切,病初以湿热内蕴之实证为主,久则伤及脾肾,累及气血阴阳,脾虚为发病之本,湿热瘀血为致病之标,本虚标实、寒热错杂则是发病特点。王垂杰教授确立“健脾生肌,清热祛腐”的治疗大法,分四型：湿热内蕴、脾虚湿盛、脾肾阳虚、肝郁脾虚。认为应注意顾护胃气,饮食以勿伤脾胃为要,平时多以松软,易消化食物为主。     

非酒精性脂肪肝中医证候分布特点及与临床指标的相关性分析

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)中医证候分布特点及与B超、血清生化指标等的关系。方法:对诊断为NAFLD的235例患者进行中医辨证分型,并观察其证型与B超分度、血脂、肝功能酶学、血尿酸(UA)、血糖(Glu)等的关系。结果:各证型发病率由高到低分别为脾虚湿滞型、湿热困脾型、肝郁脾虚型,各证型出现的高峰期主要集中在41⁶0岁;轻度NAFLD多集中于肝郁脾虚型,中度多集中于脾虚湿滞型,重度多为湿热困脾型;肝郁脾虚型谷酰转肽酶(GGT)水平较其他两型低,湿热困脾型甘油三酯(TG)水平较其他两型高。结论:NAFLD患者客观化指标与中医辨证分型具有一定的内在关系。     

加味四逆散治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的临床观察

目的:观察加味四逆散治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的疗效。方法:将64例功能性消化不良者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例)。治疗组服用加味四逆散,对照组服用吗丁啉片,疗程均为4周。结果:治疗组临床总有效率、治疗前后症状总积分比较及单项症状比较均优于对照组,组间比较均有显著性差异。结论:加味四逆散治疗功能性消化不良肝郁脾虚证,疗效确切,无明显不良反应。     

李佃贵基于浊毒理论辨治溃疡性结肠炎经验撷英

探讨国医大师李佃贵教授辨治溃疡性结肠炎的临床经验。认为本病多起源于肝郁脾虚,脾虚生湿为浊,气郁化火生毒,浊毒内蕴,伤及阴分,阳无所依,阴阳俱损,脾肾阳虚;治疗以化浊解毒为大法,发作期祛邪治标为主,缓解期扶正固本为主,用药时兼顾护胃、内外结合。并举验案1则。     

小建中汤联合四逆散治疗顽固性便秘的理论探析

该文结合小建中汤、四逆散的作用机制,认为顽固性便秘与肝脾功能失常密切相关。小建中汤联合四逆散具有疏肝健脾、调畅气机之功,可有效治疗肝郁脾虚型顽固性便秘。     

温胆汤合四逆散治疗肝郁脾虚型疲劳综合征的临床研究

目的:探究温胆汤合四逆散治疗肝郁脾虚型疲劳综合征的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的肝郁脾虚型疲劳综合征患者70例,采用随机数字表随机分为两组,每组35例,其中对照组给予口服盐酸氟西汀胶囊等西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上应用温胆汤合四逆散治疗。两组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程。治疗结束后检测临床有效率,对比治疗前后患者临床症候积分改善情况。结果:治疗后两组患者各临床症状有所善,治疗组患者治疗后总有效率为91.43%,对照组患者治疗后总有效率为74.29%,治疗组有效率明显优于对照组,两组结果有显著性差异,具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者中医临床症候积分情况比较显示,两组患者中医临床症候积分均有所下降,且治疗组较对照组下降更为明显,两组结果有显著性差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:温胆汤合四逆散能够增加人体机能,提高临床有效率,明显改善因机体疲劳引发的各种症状,有效治疗肝郁脾虚型疲劳综合征,值得临床推广。