无痛内镜术在消化内镜介入治疗中的应用

各种消化道疾病的内镜介入治疗中均存在患者耐受性及操作稳定性的难题,笔者在2004年6月~2006年6月开展了2 000多例无痛内镜,其中198例用于内镜下介入治疗。现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料198例内镜介入治疗患者中,胃肠道息肉患者101例,男60例,女41例;年龄19~69岁,平均50.8岁;其中食管息肉10例,胃息肉30例,结肠息肉61例。上消化道异物患者40例,男24例,女16例;年龄16~69岁,平均40.5岁;异物位于食管26例,胃13例,十二指肠1例;异物类型为小铁杵及钉子9例,动物骨头21例,义齿3例,钥匙3例,壹圆硬币2例,刀片2例;患者从吞入异物到医院就诊…     

内镜下取上消化道异物16例

我院自1990年至1996年经内镜治疗上消化道异物16例，17件异物经内镜全部成功取出。     

复杂上消化道异物的内镜处理

目的 积累内镜下处理复杂上消化道异物的经验.方法 分析我院2000年2月～2010年2月对67例复杂上消化道异物内镜处理情况.结果 67例患者中共有87件异物,其中有58例74件异物经内镜成功取出,尚有9例13件异物未取出.取出异物例数成功率为86.57%,取出异物件数成功率为85.06%,未出现严重并发症.结论 内镜下取复杂上消化道异物安全、有效.     

经内镜取出上消化道异物的体会

经内镜取出上消化道异物的体会程凤岐杜红孟江云黄英才汪鸿志程留芳１９７６年～１９９７年，我院共经内镜取出３０７件上消化道异物，现将摘取方法和体会报告如下。１．一般情况：本组男１５８例，女１１７例，年龄６个月～７８岁，中位年龄３２岁，５岁以下４６例。２．...     

处理故意摄入消化道异物45例

目的探讨诊断和治疗故意摄入消化道异物的方法.方法复习文献,回顾分析13 a中,苏州市第四人民医院处理45例故意摄入异物的患者的治疗经过.45例中X线和(或)内镜共发现了59件异物,其中食管28件、胃腔27件、十二指肠、回盲部、结肠脾曲和乙状结肠各1件.小至缝衣针、大至直径0.8 cm×13 cm的铁插销及6 cm×1cm×0.3cm的生铁片.男42例,女3例,年龄18岁～38岁,平均27.9岁犯罪嫌疑人占93.3%.故意摄入异物者常不能合作,难以采集到确切的病史和症状、体征.除非发生严重的并发症.结果 38例用内镜处理者中32例在手术室麻醉后进行,用内镜成功地处理了其中35例、49件异物.2例食管异物和1例胃内异物内镜处理失败,分别改用硬质食管镜与剖腹手术成功取出异物.5例剖腹手术,2例未经处理.1例确诊后潜逃,1例为谎称吞入异物.经治44例无1例造成医源性严重伤害、无1例产生异物的并发症或死亡.结论及时用内镜明确故意摄入的上消化道异物的属性和部位最为重要、以求个体化处理患者,即内镜取出、外科手术或等待自然排出     

80岁以上老年人食管异物内镜紧急处理

８０岁以上老年人食管异物内镜紧急处理李拴位，赵俭昌，闵莉我院自１９７９年４月至１９９４年２月共行纤维胃镜检查２０６００例，经内镜诊断并紧急处理食管异物３０４例，占受检总例数１．５％。其中老年组１２４例，青中年组８２例，儿童组９８例；８０岁以上者４２例...     

内镜下治疗上消化道异物30例

目的总结内镜对上消化道异物的治疗体会．方法男17例，女13例，年龄4岁～94岁；异物部位：异物在食管上、中、下段、胃底、体、窦部及十二指肠球部均可存在。异物种类达18种30件之多．急诊取异物25例，择期5例．根据异物性质、大小及部位，在内镜直视下，分别采用活检钳、圈套器或三爪钳将异物取出，细小的金属类异物如观察不清时，则通过X线协助取出．结果28例经内镜取出异物28件，成功率93．3％，术后1h～2h可进食流质或半流质，伴有消化道粘膜损伤或原已有糜烂、溃疡者，给予抗生素、制酸剂和胃粘膜保护剂，所有病例无并发症出现．结论熟练的内镜操作对上消化道异物的治疗是一种快捷、安全的方法．     

消化道异物的危害分析及其对策--附66例报告

10年来,我院经内镜取上消化道异物359例,未经内镜直接手术取出回肠异物1例。在359例中食管异物39例,胃内异物298例,十二指肠异物22例。套取成功335例,成功率为93.3%,较程风岐等的报告略低[1]。内镜中发现,凡异物进入消化道绝大多数都程度不等地造成消化道的损伤,随着异物滞留时间的加长,损害越严重,尤其是尖锐或大型异物。延误就诊或采用不正确的方法消除异物,其危害更为严重或更易发生危险。现将造成严重损害的66例报告如下。1　临床资料全组66例,男42例,女24例,年龄最小11岁,最大为80岁。进入消化道的原因,①主动吞服及误服41例。②牙齿不…     

经内镜食管异物的治疗

食管异物发生率在消化道中仅次于胃.我院自1977年经内镜取除消化道异物41例,其中食管为11例,占26.8%,胃27例,结肠3例.年龄最小4岁,最大69岁.男性6例,女性5例(见表1).     

小儿上消化道异物的急诊内镜处理

作者等从1979年至1991年间对小儿上消化道异物进行了急诊内镜处理,其中年龄5～11月12例,1～6岁24例,7～12岁26例。异物摄入时间至处理时间,短至1小时,长至数天,大多数在24～48小时之间行内镜处理。异物包括金属、玻璃、硬塑料、小果渣、鸡或鱼骨等。受累部位主要位于食道和胃处。59例(95.16％)经食道镜成功取出,未发生任何并发症,3例失败,结论:小儿上消化道异物必须尽快处理以便减少并发症的发生,如果准备充分,经内镜行异物处理相当安全可行。     

儿童消化道异物特点及危险因素的分析

[目的]分析儿童消化道异物特点及所致并发症的危险因素,为临床治疗决策提供依据。[方法]回顾性分析60例消化道异物患儿的临床资料,用Logistic回归分析评估并发症发生的相对危险因素,统计处理方式及预后转归。[结果]60例中,男37例,女23例,1～3岁27例占45%,>3～6岁21例占35%,,>6～14岁12例占20%。异物以硬币最常见占56.6%。异物滞留时间最短为1 h,最长为7 d。就诊时异物滞留于食管22例,滞留于胃腔26例,滞留于肠道12例。22例有并发症,其中黏膜划伤、糜烂18例、溃疡3例、食管穿孔纵膈脓肿1例。经Logistic回归分析,异物形状(OR=17.66,95%CI:2.5～124.9),异物滞留部位(OR=0.17,95%CI:0.06～0.51)是消化道异物导致并发症的危险因素。60例中,内镜下取出46例,自行排出13例,外科手术1例,无死亡病例。[结论]幼儿期和学龄前期为儿童消化道异物高发年龄段;硬币是儿童最常见消化道异物,异物形状和异物滞留部位是导致并发症的危险因素;内镜下异物取出术是一种安全、有效的治疗方案。     

上消化道异物内镜下治疗器械和配合技术的研究

目的 探讨上消化道异物内镜下治疗器械的选择和配合技术.方法 对2001年1月～2008年4月来我院就诊的389例次上消化道异物的患者,根据异物种类、性质选择不同的医疗器械,采用不同的内镜治疗配合技术,对异物直接取出或使异物通过肠道排出体外.结果 389例上消化道异物的患者中,12例为长形异物,主要使用圈套器取出;68例为锐利异物,主要使用鼠齿钳、圈套器等取出;20例为边缘光滑异物,主要使用鼠齿钳、自制兜篮等取出;42例为食团类异物,主要使用鼠齿钳、爪形异物钳等取出或夹碎;130例为食管金属支架,主要使用支架取出器取出;101例为胃结石,主要使用微爆破技术进行碎石;16例为食管黏膜损伤未见异物.结论 上消化道异物内镜下治疗成功率高达95%以上.常用器械有圈套器、鼠齿钳、支架取出器和激光光纤等.主要的方法是直接取出或内镜下治疗后使异物通过肠道排出体外.     

上消化道异物内镜急诊处理162例

目的:探讨上消化道异物内镜下急诊诊断及取出的处理方式.方法:2002-07/2011-07龙岗区第二人民医院胃镜室共完成内镜下急诊异物取出上消化道异物患者162例,男89例,女73例,年龄0.8-82岁,异物吞入后就诊时间为3min-9d,分析患者临床资料.结果:采用局麻或全麻下急诊用内镜直视下明确诊断,按照异物的位置、形态、大小、选择合适的器械,取出异物或设法让异物通过肠道排出体外.162例患者中155例通过上述方法治疗后取得满意疗效,7例患者治疗失败后改为手术处理,内镜下急诊取出治疗上消化道异物成功率为95.7%,部分并发咽喉黏膜损伤.结论:经内镜局麻或全麻下急诊取出上消化道异物是一种安全、有效的方法;手法得当,用内镜上消化道异物急诊取出应为首选方法,有器质性病变的患者取出异物后应尽早病因治疗.     

内镜治疗消化道异物262例

目的总结消化道异物在内镜下的处理经验．方法１９８９年～１９９６年０３月消化道异物２６２例，男１７４例，女８８例；年龄１０月龄～７９岁；部位在食管内８４例，胃内１６７例，十二指肠６例，回肠２例，大肠３例．在内镜直视下按照异物的形态和大小，选择适合的异物钳，取出异物１８８例，设法让异物通过肠道排出体外６９例．结果２６２例患者中２５７例通过上述方法治疗后取得满意疗效，取出异物１８８例、排出异物６９例．仅５例治疗失败后（取出失败３例，排出失败２例）改为手术处理．内镜治疗消化道异物成功率为９８１％．结论经内镜治疗除空回肠以外的消化道异物是一种安全、有效的方法．     

经内镜成功钳取食管内义齿13例的体会

食管内异物是常见的内科急症之一,处理方法一般是镜下钳取或手术[1],内镜下取除损伤小,对患者器官功能影响小,是取除异物的首选。本文总结了我院1997年10月至2005年10月内境下取出13例义齿的处置情况。1资料和方法1·1一般资料男性5例,女性8例,最小43岁,最大87岁,中位年龄58岁,     

小儿纤维胃镜检查的护理体会

自1998年以来,对321例有消化道症状的患儿进行胃镜检查,对14例误食异物的幼儿经胃镜成功取出了异物。现把小儿胃镜检查的护理体会报告如下。临床资料:男188例,女147例;年龄1.5～16岁,平均8.5岁。14例误食异物的幼儿年龄为8个月～4岁,平均1.9岁。检查结果:消化性溃疡67例,其中十二指肠球部溃病62例,胃溃疡5例;胃炎194例;十二指肠球炎41例,其中2例合并十二指肠息肉;幽门松弛5例;正常胃粘膜14例。对252例患儿钳取活体组织进行病理检查,14例患儿取出上消化道异物,其中食管异物6例,胃内异物7例,十二指肠球部异物1例。护理体会:1心理护理,消除其紧…     

经内镜钳取上消化道异物24例

目的观察内镜下钳取上消化道异物的治疗效果.方法上消化道异物患者24例:经内镜下钳取上消化道异物治疗.24例中食管异物19例,胃腔内异物5例.异物主要为动物骨头,食块,鱼刺,果核,铁钉,硬币,金属缝针等,从异物吞入到就诊时间一般为30min～24 h,男15例,女9例,年龄12岁～76岁.临床表现主要是胸骨后疼痛不适,异物感.全部病例均在清醒状态下进行,行咽喉局麻后,循腔缓慢进镜,边进镜边仔细观察,一旦发现异物调整好镜端位置,根据异物性质,形状,大小分别选用适当器械.金属钉针一般采用鼠齿状钳,不规则动物骨头,果核等一般选用四爪钳或网蓝套取.铁钉,缝针等应夹取针的大头端,针尖向下,使针的纵轴与内镜镜身平行,最好能将缝针拖入到活检通道内,随镜身缓缓取出.结果 24例上消化道异物,取出异物20例,取出成功率为83.3%,有2例食管内异物为食物团块,均用内镜将其送入胃腔后自愈.2例胃腔内未取出,后手术发现取出.本组病例术后情况良好,未发生任何并发症.结论经内镜下钳取上消化道异物既简单又安全,且成功率高并发症少.     

经内镜取上消化道异物309例

我院自1989／1997年经内镜套取上消化道异物309例，现报道如下：1对象和方法1．1对象309例中男261例，女48例，年龄5岁～80岁，24例为结石、手术缝线、误吞之话梅核、鸡骨、戒指、义齿等9种一般异物，285例为有意自行吞服之特殊异物计37种、374件，包括“锯条、窗钩、合页、插销、剪刀、搬手、指甲刀、铁板、铁片、项链、打火机、钉子、牙刷、饭勺、筷子、钥匙、带锡纸包装药片、手表等，异物形态及大小不一，最大者为18crnXZ．scm的搬手，最小者为缝线针；异物滞留部位：食管内12例，胃内284例，十二指肠内13例；异物在上消化道滞留时间2h…     

内镜治疗上消化道异物372例临床分析

目的 探讨上消化道异物在内镜下的处理方式。 方法 采用内镜在直视下按照异物的形态、大小选择适合的异物钳,取出异物或设法让异物通过肠道排出体外。 结果 372例患者中370例通过上述方法治疗后取得满意疗效,仅2例治疗失败后改为手术处理。内镜下治疗上消化道异物成功率为99.5％。 结论 经内镜治疗上消化道异物是一种安全、有效的方法,临床上可广泛应用。     

十二指肠嵌顿异物胃镜治疗八例体会

各种原因导致的上消化道异物较常见，通常可经内镜取出，但仍有些异物内镜下取出较困难。我院自1990年至2010年间共治疗8例嵌顿于十二指肠的异物，效果良好，报道如下。