微创腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸32例

目的探讨微创腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸的可行性和优缺点。方法采用腋下小切口长(7.0±2.5)cm,手术治疗治疗肺大疱致自发性气胸32例34次,行肺粘连松解20例,肺大疱结扎缝扎34例。结果34次手术平均用时40min,失血量均小于50ml,术后胸腔闭式引流量(150±50)ml,平均拔管时间2.5天,无并发症;住院时间(9±3)天,随访4～18月无复发。结论腋下小切口损伤小,恢复时间短,腋下小切口治疗肺大疱手术有实用性和普遍推广的意义。     

经腋下小切口手术治疗肺大疱合并自发性气胸26例体会

目的探讨经腋下小切口开胸在治疗肺大疱合并自发性气胸手术中的应用价值。方法：肺大疱合并自发性气胸病例26例,左侧18例,右侧8例。均为单侧发病,肺组织压缩达65%～90%。均采用腋中线垂直切口,长约6～12厘米,行肺大疱切除缝缩结扎或肺楔形切除缝合术。结果全组无手术死亡。切口均一期愈合,呈一条线,术后疼痛轻、恢复快、对肩关节功能影响小;术后住院时间为6～8天,随访3～24个月无复发。结论经腋下小切口开胸手术治疗肺大疱合并自发性气胸损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、对肩关节功能影响小,疗效肯定,可以作为肺大疱合并自发性气胸的常规手术切口应用。     

腋下小切口行巨型肺大疱手术分析

目的:探讨腋下小切口行巨型肺大疱切除的外科手术方法、预后及应用价值。方法:回顾性分析我院心胸外科2003年6月～2009年3月50例巨型肺大疱患者经腋下小切口行手术治疗的资料。结果:50例患者中痊愈48例,治愈率96%。术后出现并发症16例(32%),包括肺部感染10例,其中行气管切开4例,死亡1例;另有5例术侧胸腔内持续漏气(>7d),1例为术后并发细支气管胸膜瘘,带胸管出院。同期行双侧胸腔手术2例,单侧分期手术8例。所有痊愈患者术后均有不同程度的呼吸困难缓解表现,术后随访6个月～6年,无一例复发。结论:采用腋下小切口手术治疗巨型肺大疱是理想的手术方式,具有创伤小,安全可行,疗效可靠,无需特殊或昂贵的微创设备等优点,在大多数医院中具有广阔的应用前景。     

经腋下小切口手术治疗肺大疱合并自发性气胸26例体会

目的 探讨经腋下小切口开胸在治疗肺大疱合并自发性气胸手术中的应用价值.方法 :肺大疱合并自发性气胸病例26例,左侧18例,右侧8例.均为单侧发病,肺组织压缩达65%～90%.均采用腋中线垂直切口,长约6～12厘米,行肺大疱切除缝缩结扎或肺楔形切除缝合术.结果 全组无手术死亡.切口均一期愈合,呈一条线,术后疼痛轻、恢复快、对肩关节功能影响小;术后住院时间为6～8天,随访3～24个月无复发.结论 经腋下小切口开胸手术治疗肺大疱合并自发性气胸损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、对肩关节功能影响小,疗效肯定,可以作为肺大疱合并自发性气胸的常规手术切口应用.     

腋下小切口在普胸外科手术中的应用(附30例报告)

目的:探讨腋下小切口的手术指征及操作要点.方法:2005年6月～2009年10月采用腋下小切口进行普胸外科手术30例,其中胸膜肺活检1例,肺大疱并自发性气胸19例,肺叶切除2例,开胸探查8例.结果:全组无死亡,术中出血量少,术后无切口感染,均痊愈出院,平均住院11天.结论:腋下小切口创伤小,出血少,显露佳,值得临床广泛运用.     

腋下小切口开胸手术的临床应用54例

目的 探讨腋下小切口开胸术的手术要点及优点.方法 2004年5月～2008年6月我科采用经腋下小切口,长约(11.76±1.47)cm,共行胸外科手术54例,其中自发性气胸肺大疱切除42例,肺叶切除10例,全肺切除2例.结果 全组无死亡,术中出血量少,手术时间缩短,术后痛苦明显减轻,恢复快.结论 该术式简便易行,创伤小,能满足多数普胸外科手术要求.     

腋下小切口在自发性气胸的临床应用体会

目的探讨经腋下小切口开胸治疗自发性气胸的临床应用价值.方法对2005年2月至2009年12月采用腋下小切口治疗的23例肺大疱合并自发性气胸的临床资料进行回顾性分析.术中对较大的肺大疱采用楔形切除、重叠褥式缝合;较小的肺大疱予以结扎.结果 23例术后1～3d拔除胸腔引流管,均治愈,随访3～24个月无气胸复发病例.结论经腋下小切口开胸手术治疗自发性气胸安全,创伤小、恢复快,疗效可靠.     

腋下小切口在心胸外科手术中的应用

目的：探讨心胸外科腋下小切口的手术要点及手术指征。方法：1998年4月至2000年2月应用腋下小切口行心胸外科手术41例,其中肺叶切除15例,全肺切除1次,肺大疱切除6例,食管癌切除胃食管左颈部吻合13例,动脉动0管结扎3例,风心病二尖瓣闭式扩张3例。结果41例手术出现并发症2例,为术后切口感染,围手术期出血减少,手术时间缩短,术后康复加快,结论：该术式疗效满意,只要适应症选择得当,值得推广。     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口切除肺大疱的治疗效果.方法 125例肺大疱患者为研究对象,采用胸腔镜辅助小切口或开胸手术方法行肺大疱切除术.结果 63例患者在胸腔镜辅助下小切口行肺大疱切除术,62例选择后外侧切口行肺大疱切除术,均痊愈出院,1例于术后7 d死于肺部感染.结论 胸腔镜辅助下小切口切除肺大疱可行、安全,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等特点.     

腋下小切口手术治疗巨型肺大疱的临床研究

目的:探讨腋下小切口手术治疗巨型肺大疱的疗效。方法:选择38例行腋下小切口手术治疗的巨型肺大疱患者进行回顾性分析。结果:38例患者中痊愈率达97.37%(37例)。术后出现并发症占病例总数36.84%(14例),包括肺部感染11例占并发症总数78.57%,其中行气管切开2例、死亡1例;另有3例术侧胸腔内持续漏气(>7d)占并发症总数21.43%。行单侧分期手术6例。结论:经腋下小切口手术治疗巨型肺大疱患者疗效可靠,具有操作灵活、手术时间短、创伤小以及对术后呼吸功能影响小等优点。     

胸腔镜下肺大疱手术48例分析

目的 总结胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果.方法 回顾性分析胸腔镜手术治疗48例肺大疱患者的临床资料.手术分别于腋前线第4肋间,腋中线第7、8肋间,腋后线第6、7肋间,做3个1～1.5 cm切口,插入戳卡,单肺通气.伸入操作器械探察,分离粘连,从肺上叶至下叶寻找肺大疱或裂口.明确部位后用无创肺叶抓钳夹住并提起,另一操作口进入切割缝合器将肺大疱切除,小的或蒂小的肺大疱可用钛夹或缝扎等方法处理,过小的肺大疱可用电凝方法处理.常规用纱布摩擦胸膜壁.对术前估计手术困难较大者或经济困难者,经腋下第4、5肋间取小切口处理.结果 48例中左侧肺大疱20例,右侧肺大疱25例,双侧肺大疱者3例.均经胸腔镜手术成功切除.拔管时间3～6 d,平均4.7 d.住院8～1 2 d,平均10.2 d.术后恢复快,无严重并发症,均治愈出院,无复发.结论 胸腔镜手术治疗肺大疱具有创伤小、术野清晰、并发症少、恢复快等特点,可缩短手术时间,为治疗自发性气胸和肺大疱的首选手术方法.     

胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除围手术期的护理

目的 分析总结对胸腔镜辅助小切口手术(vAMT)行肺大疱切除治疗自发性气胸的护理经验.方法 采用VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸37例患者.结果 全部手术获得成功,均治愈出院,无死亡病例.术后肺膨胀不全3例,肺部轻度感染2例,随访35例,占94.6%,无1例复发.结论 严密观察、精心护理,可提高VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸治愈率,减少并发症.     

胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱并自发性气胸37例体会

目的总结采用胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)行肺大疱切除治疗自发性气胸的经验。方法2000年1月至2004年6月,采用VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸37例,年龄14-49岁,其中合并大出血7例,均采用自体血回输。结果全部手术获得成功,无中转及死亡病例。术后肺膨胀不全3例,肺部轻度感染2例,经治疗后均痊愈。随访35例,占94.6%,最长4年5月,无1例复发。结论VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸效果可靠,经济实用,值得推广。     

经腋下小切口微创治疗青少年自发性气胸69例

目的：探讨经腋下小切口微创治疗自发性气胸的应用价值。方法：回顾性分析我院胸外科2006年3月至2009年12月自发性气胸69例经腋下小切口手术操作方法、手术效果及并发症。结果：手术时间平均60min,术后切口感染1例。随访半年至3年,术后均无复发,疗效满意。结论：采用腋下小切口治疗自发性气胸,切除或结扎肺大疱,操作简单、方便、微创,不需要特殊器械,术后疼痛轻,对呼吸功能影响小,恢复快,治疗彻底,且切口隐蔽、美观,费用低。     

腋下小切口肺切除术

肺切除术后，胸壁肌肉大片切开损伤，致病人延迟恢复，并发症增加。腋下小切口在胸外科广泛应用于肺大疱切除术，随着微创外科的广泛开展，该切口被用于胸外科其他手术。本文总结我院胸外科使用腋下小切口行肺切除术的经验。１　临床资料从１９９７年１０月至１９９９年３月，我院采用腋下小切口行肺切除术共９例，男６例，女３例。年龄２９岁至７３岁，平均５５．３岁。原发性肺癌行肺叶切除术６例，肺炎性假瘤２例，肺转移性肿瘤１例。左上肺手术（包括楔形切除）４例，右上叶２例，左下叶２例，右中叶切除１例。本组肺癌病人均为Ｔ１或Ｔ…     

腋下径路第一肋骨肿瘤切除术的诊治体会

目的探讨腋下径路[1]对第一肋骨肿瘤的外科治疗。方法选择4例第一肋骨病变患者采用腋下小切口行第一肋骨肿瘤切除。结果4例第一肋骨肿瘤均一期完成手术,无围手术期死亡病例,术后随诊30个月,无血管、神经并发症,无死亡病例,其中1例是巨块型侵及第二肋骨,术中行肿瘤及第二肋骨受侵部完整切除,一期胸大肌胸壁缺损修复[2]。结论经腋下径路第一肋骨肿瘤切除术,能够达到手术切除肿瘤的目的,暴露较好,切口小,对血管、神经处理方便,是一种较为理想的手术方式。     

微创开胸技术在胸部手术中的临床应用

目的：探索微创开胸技术在胸部手术中的临床应用价值。方法：应用微创入胸切口行心胸外科手术72例，其中经腋下小切口施行肺叶切除(包括楔型切除)17例，全肺切除肺癌根治性手术1例，肺大疱切除缝扎23例，脓胸廓清术6例，动脉导管结扎21例(其中经胸膜外径路5例)；经胸腔镜辅助切口施行肺叶切除(包括楔型切除)l例，肺大疱切除缝扎2例，动脉导管结扎1例。结果：全组均顺利地完成了手术治疗，无并发症发生，手术损伤小，围手术期出血减少，手术时间缩短，患者痛苦小，遗留疤痕较小，基本上不影响肌肉和关节功能，术后康复加快，明显减轻了患者的心理负担。结论：微创开胸手术具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快、适用性广及住院手术费用减低等优点，同时兼顾美观，疗效满意，符合“微创”外科的新观点，只要适应症选择得当，值得临床推广。     

微创腋下小切口在普胸手术中的应用体会

胸外科手术由于胸廓的特殊结构、常采用标准后外侧切口 ,标准切口创伤大 ,恢复慢 ,术后并发症多。为减少患者的痛苦 ,我院自 1997年～ 2 0 0 0年选择性的应用微创腋下小切口行普胸手术 3 5例 ,取得满意效果。总结如下。1　临床资料本组 3 5例 ,肺部疾病 2 4例 ,食道疾病 5例 ,纵隔疾病 6例。其中自发性气胸肺大疱切除 11例 ,外伤性肺修补 8例 ,肺叶切除 4例 ,肺楔形切除 1例 ,食管平滑肌瘤 2例 ,贲门失弛缓 3例 ,畸胎瘤 2例 ,胸内脂肪瘤 2例 ,胸内神经纤维瘤 2例。本组选择肺癌 5例 ,为周围性 ,术前检查均为孤立肿块 ,肺门及纵隔淋巴结无肿…     

腹腔镜辅助小切口肺大疱切除术26例疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助腋下小切口切除肺大疱治疗自发性气胸(SP)的临床运用价值。方法回顾性分析该院2009年8月至2011年7月男性SP患者26例的临床资料。结果 26例患者全部治愈出院,无1例手术死亡。术中出血量30～100mL,平均60mL。术中、术后均未输血,手术时间30～60min,平均43min。术后25例48h内拔除胸腔闭式引流管,1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,术后少量漏气,拔管延长至96h。结论腹腔镜辅助腋下小切口肺大疱切除术创伤小、安全、手术时间短、恢复快、疗效满意,值得在基层医院推广应用。     

腋下小切口治疗肺部结节7例分析

目的:探讨腋下小切口治疗肺部结节的必要性。方法:采用腋下小切口方法治疗肺部结节7例,术前均未能明确病理,术中快速冰冻切片明确诊断,行肺叶切除3例,楔形切除4例。结果:7例患者术后均临床治愈,无围手术期死亡,无肺部并发症。手术时间30～90 min,出血量50～200 ml,住院时间8～12 d。平均10 d。早期肺癌占14.3%(1/7),良性病变占85.7%。结论:腋下小切口治疗肺部结节有利于早期肺癌根治和良性病变治疗。