经皮穿刺肺活检86例分析

经皮肺部病变穿刺活检是有效、微创的诊断方法 ,虽然纤支镜检查对于中央型支气管肺癌 (腔内型 )的敏感性达 92 %～ 96 % ,但对肺部周围性病灶敏感性仅为 2 5 %～ 78% 〔1〕。尤其是对纤维支气管镜 (纤支镜 )检查阴性的 ,尽管可通过支气管肺活检弥补不足 ,但仍有较多的周围性病变不能作出明确诊断。本文总结 1996 - 0 6～ 2 0 0 3- 0 3,经B超、CT定位下行经皮肺针吸穿刺、组织切割针活检的 86例患者 ,其诊断价值、并发症、适应证进行分析 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 86例患者均为我院住院及门诊病人 ,男 5 7例 ,女 19例 ,年…     

X光透视导向下经支气管肺活检(TBLB)后的护理体会

ＴＢＬＢ是Ｘ光透视导向下经支气管肺活检技术 ,将Ｘ光透视与纤支镜检查结合为一体 ,对纤支镜下不能直视的肺内周围型病灶进行活检。现将我科自 1989年 8月至 1998年 8月期间 5 0例患者进行ＴＢＬＢ操作过程中的体会报告如下 :1　临床资料　　 5 0例病例中 ,男性 3 5例 ,女性 15例 ,年龄 2 2岁～ 80岁 ,平均年龄 4 8岁。 5 0例中取到肺组织 4 8例 ,未取到 2例 ,成功率达 96%。取到肺组织的 4 8例中 ,肺癌 2 0例 ,肺间质纤维化1例 ,肺坏死性炎症 10例 ,肺慢性炎症 5例 ,肺结核 2例 ,肺泡上皮增生 2例 ,肺结核瘤 5例 ,肺未见明显病变 3例。2　…     

支气管类癌5例治疗分析

支气管类是原发于支气管的低度恶性肿瘤 ,生长缓慢 ,但可能发生淋巴结转移和术后复发。我们从 1 975- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1收治支气管类癌 5例 ,结合文献复习对其诊断和治疗进行分析。1　临床资料本组 5例支气管类癌占同期手术切除的原发肺癌的 1 1 8% (5/42 2 )。男 4例 ,女 1例。年龄 30～ 69岁 ,平均 49.5岁。病程 2 0ｄ～ 6ａ不等。咳嗽、咳血 2例 ;胸闷不适 2例 ,健康查体发现 1例。5例均行Ｘ线检查 ,4例行ＣＴ检查。肿物位于右上肺 2例 ,右下肺 1例 ,左上肺 1例 ,左下肺 1例。中心型 4例 ,周围型 1例。肿物直径 2 0～ 7 0ｃｍ ,呈类…     

CT导向下经皮切割针肺活检诊断弥漫性肺疾病

1996年 4月至 1999年 12月 ,我们对 5 9例诊断不清的弥漫性肺疾病患者在ＣＴ导向下行经皮切割针肺活检 (ＣＴ—ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｎｇｂｉｏｐｓｙ ,ＣＴ -ＰＬＢ)确诊 5 3例(89 83% ) ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 9例患者中 ,男 34例 ,女 2 5例。 18～ 76岁 ,平均 46 8岁。病程 2个月～ 3年。咳嗽 47例 ,进行性呼吸困难 36例 ,发热 2 0例 ,胸痛 12例。查体肺部有爆裂音 15例 ,肺功能检查限制性通气功能障碍 2 9例 ,弥散功能障碍 2 5例 ,肺功能正常 10例。 5 9例作ＣＴ -ＰＬＢ ,2例开胸肺活检 ,4例…     

清胰合剂治疗急性胰腺炎54例临床分析

急性胰腺炎分为轻型 (水肿型 )、重型 (出血坏死型 )两大类。对轻型胰腺炎一般采用内科治疗 ,重型采取外科治疗可降低病死率〔1〕。本组用清胰合剂共收治急性胰腺炎5 4例 ,现初步总结如下 :1　资料与方法1.1临床资料　 1997年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治急性胰腺炎 5 4例。男 2 9例 ,女 2 5例。年龄 30 .0～ 48.5岁 (18～78岁 ) ,>5 0岁者 14例 (2 5 .9% )。全组病人均在入院 12小时内进行Ｂ超或腹腔ＣＴ检查证实为胰腺炎。临床症状与体征 :上腹痛 5 4例 (10 0 .0 % ) ,呕吐 18例 (33 .3 % ) ,弥漫性腹痛 8例 (14.8% ) ,腹部压痛 5 4例 (10…     

西沙比利治疗急性脑梗死并胃轻瘫疗效观察

急性脑梗死后 ,无胃输出道器质性梗阻病变的证据存在称为胃轻瘫综合症 (Ｇａｓｔｒｏｐａｒｅｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ)简称胃轻瘫[1] ,作者应用西沙比利治疗该症 2 4例 ,收到较好效果 ,现予以报道。1　资料与方法1.1　一般资料我院 1999～ 2 0 0 1年 2月收治急性脑梗死患者15 0例 ,均经头颅ＣＴ证实 ,其中 4 8例并发有胃轻瘫 ,且经电子胃镜、Ｂ超检查证实无胃输出道器质性梗阻病变的存在 ,占 32 % ,随机分成治疗组和对照组各 2 4例。治疗组男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 5 0岁～ 72岁 (平均6 1.5岁 ) ;脑梗死部位 :多发性脑梗死 8例 ,内囊基底节区…     

超声引导经皮肺活检的临床应用

我院于 1996年开展Ｂ超引导下经皮肺活检术的应用 ,为诊断肺部占位性病变开辟了一条新途径。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例 ,均为本院住院患者 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 36～ 77岁。 30例患者均经胸片及肺ＣＴ检查诊断为肺部肿瘤。其中 2 7例患者经纤支镜活检及刷片病理检查未获得细胞学诊断。1.2　仪器与方法 :采用ＲＴ 2 0 0 0型和ＲＴ Ｆｉｎｏ型Ｂ超仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ ,穿刺针系一次性切割型活检针。穿刺探头及活检针用 4 %甲醛气体密封消毒 2 4小时。穿刺前先用普通探头检查确定肺部包块部位、大小、形态及内…     

CT引导下胸部疾病穿刺活检的应用

ＣＴ引导下胸部病灶穿刺活检是明确病变性质与鉴别诊断的一种重要手段[1] 。我院自 1996年 11月～ 2 0 0 0年 1月对 5 0例患者进行胸部病变穿刺活检 ,取得了较为满意的效果 ,进一步提高了胸部疾病的诊断正确率。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 11月～ 2 0 0 0年 1月我们对 5 0例胸部病变患者进行ＣＴ引导下穿刺活检 ,其中肺内恶性病变 4 0例 ,肺内良性病变 8例 ,2例穿刺活检病理结果学阴性。男 4 8例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 73岁。所有患者的出凝血时间、凝血酶原时间均正常 ,术前均有胸部ＣＴ检查资料。1 2　定位方法　本组病例均术…     

20例周围型小肺癌的诊治

周围型小肺癌是指肿瘤直径≤ 2cm、原发于肺段支气管以下的肺癌。近年来 ,随着诊断技术的进步 ,早期肺癌的诊断率有所提高 ,但周围型小肺癌仍然容易误诊和漏诊。 1987年 1月～ 2 0 0 2年 4月我们收治了 2 0例周围型小肺癌患者 ,现报告如下。临床资料和方法　 2 0例患者中男 16例、女 4例 ;年龄 4 8～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。位于右肺 11例 (上叶 9例 ,下叶 2例 ) ;左肺 9例 (上叶 5例 ,下叶 4例 )。2 0例中有 8例无症状 ,在体检时发现。 9例有单纯咳嗽 ,2例咳嗽伴痰中带血 ,1例咳嗽伴发热。所有患者X片和CT检查均显示有≤ 2cm的肺周围型结节 …     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗中央型肺癌

支气管袖状切除术扩大了肺癌手术的适应证 ,能在切除癌瘤的同时保留更多的肺组织。我院 1988年 5月～2 0 0 0年 12月对 2 3例中央型肺癌患者施行支气管袖状成形肺叶切除术 (其中同时行肺动脉成形术 2例 ) ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例均为男性 ,年龄49～ 68岁 ,平均 5 7岁 ;胸片上近肺门部有球形或团块阴影 ,直径 2 .1～ 4.2ｃｍ ;伴肺叶不张 5例。ＣＴ提示 :右上肺中央型肺癌 16例 ,左上肺中央型肺癌 5例 ,左下肺中央型肺癌 2例。纤维支气管镜检发现 :2 3例均在病变相应支气管开口处发现赘生物或粘膜粗糙 ,…     

肝肺综合征52例临床分析

肝病时常伴有肺内分流、肺血管扩张、动脉氧合异常 ,引起低氧血症 ,称之为肝肺综合征[1 ](ＨＰＳ)。本文对我院 3年来诊断的 5 2例进行总结如下。资料与方法1　一般资料　 5 2例均为肝炎后肝硬化病人 ,符合Ｒｏｉｓｉｎ等[2 ] 提出的诊断标准。其中男 3 2例 ,女 2 0例 ,年龄 1 8岁～ 63岁 ,平均 3 8.5岁±6.5岁。病程 3年～ 1 8年 ,平均 4.8年± 1 .6年。肝贮备功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1 7例 ,Ｂ级 2 0例 ,Ｃ级 1 5例。2　方法　患者入院后即用肝素针筒抽取 1ｍｌ动脉血 ,用丹麦产ＡＢＬ -Ⅲ型血气分析仪行血气分析检查 ,同时行直立性脱氧…     

重症肌无力外科治疗16例

我院自 1 979～ 2 0 0 0年 1 2月采用胸腺切除治疗重症肌无力 (ｍｙａｓｔｈｅｍｉａ ｇｒａｖｉｓ,ＭＧ) ,共 1 6例 ,其中并发胸腺瘤者 7例 ,现总结如下。1　资料及方法本组男性 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 5 5～ 4 2岁 ,平均年龄 2 3 8岁。按ｍｏｄｅｎ改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ临床分型 :Ⅰ型 (单纯眼肌型 ) 3例 ;Ⅱ型 (轻度累及全身者为ⅡＡ 型 3例 ,严重累及全身者为ⅡＢ 型 7例 ) ;Ⅲ型 (急性暴发者 ) 3例 ;Ⅳ型 (慢性重症型 )。全组病人均在术前做Ｘ线片检查 ,发现胸腺瘤者 4例 ;3例做ＣＴ扫描 ,2例诊断为胸腺瘤。手术均采用气管插管静脉…     

肺炎型肺癌临床分析及误诊原因探讨

肺炎型肺癌是周围性肺癌的一种特殊表现形式[1] 。由于胸片及胸部ＣＴ片缺乏肺癌常见的肿块征象 ,临床上极易误诊。为提高认识 ,现将我院确诊的 15例肺炎型肺癌进行临床分析 ,探讨误诊原因 ,总结经验教训。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 10例 ,女性 5例。年龄 38～ 80岁。平均 5 9.5岁。吸烟超过 4 0 0支年者 10例。原有慢性呼吸道疾病 8例 ,其中慢性支气管炎 4例 ,肺结核2例 ,支气管扩张 2例。 15例中有 4例入院时根据临床及影象学表现综合判断初诊为肺炎型肺癌 ,其余均误诊。误诊率 73.3%。分别误诊为支气管肺炎和大叶性肺炎 7例 ,肺…     

ERCP在胰胆系疾病诊断中的应用（附68例报告）

本院自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 0年 12月共进行经内镜逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ) 6 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 6 8例 ,男 32例 ,女 36例。年龄 17～79岁 ,平均 49岁。均通过临床症状、体征及Ｂ超、ＣＴ检查 ,考虑胰胆系疾病者。 6 4例均得到手术和 /或病理证实。 4例造影失败。2 )　材料和方法 :内镜采用ＱｌｙｍｐｕｓｌＴＪＦ30型十二指肠镜 ,导管采用ＯｌｙｍｐｕｓｌＰＲ 4Ｑ标准型造影导管。检查前 15ｍｉｎ肌注 6 5 4 2 10ｍｇ、安定 10ｍｇ ;造影剂为 30 %泛影葡胺或优维显。采用推进法 (Ｐｕｓｈ法 )和提…     

巨块型肝癌的介入治疗

我科于 1995～ 2 0 0 0年采用肝动脉灌注化疗及栓塞术对 4 6例巨块型肝癌患者进行介入治疗 ,取得了令人满意的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中 ,男 35例 ,女 11例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均 4 8岁 ;有乙型肝炎病史且伴肝硬化者 4 1例 ,占 89% ;ＡＦＰ阳性者 38例 ,占 83% ;腹部Ｂ超或ＣＴ检查提示有多个结节者 2 3例 ,占 5 0 % ,肿瘤直径为 10 5～ 15 3ｃｍ ,平均直径 12 1ｃｍ。1 2　治疗方法　采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮穿刺股动脉 ,将 5～ 6Ｆｃｏｂｒａ导管置于腹腔动脉进行造影 ,了解肝癌的供血情…     

支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌68例疗效分析

支气管动脉灌注化疗 (ＢＡＩ)栓塞 (ＢＡＥ)治疗肺癌 ,提高了治疗疗效 ,在肺癌的治疗中发挥着重要作用。我院自 1 998年1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,对 68例肺癌施行了ＢＡＩ或加ＢＡＥ术 ,现将治疗结果及与疗效相关的因素分析总结如下。1　临床资料本组 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 30～ 74岁 ,平均 56 2岁 ,临床表现为咳嗽 ,痰血 ,胸痛等。全部病例均行Ｘ线胸片及肺部ＣＴ检查 ,其中中央型 45例 ,周围型 2 3例。经痰、胸水、肺活检、纤支镜等检查 ,明确细胞类型者 44例 ;鳞癌 1 8例 ,腺癌 1 3例 ,小细胞未分化癌 8例 ,大细胞未分化癌 5例。…     

支气管麻醉在全肺灌洗术中的应用

支气管肺泡灌洗术常用来治疗尘肺病 ,而支气管麻醉单肺通气是其实施的重要前提。我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 4月成功地为 6例矽肺患者施行了全肺灌洗术 ,现总结如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 6例均男性 ,年龄 5 1～ 5 8岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,诊断为Ⅱ期矽肺 2例 ,Ⅲ期矽肺 4例 ,并发有支气管哮喘2例 ,心血管疾病 3例。术前血气检查 ,ＰａＯ2 70～ 76ｍｍＨｇ ,ＳａＯ2 90 %～ 94% ,ＰａＣＯ2 在正常范围。肺功能测定均为重度混合性通气障碍 ,ＭＶＶ实测值 2 8～ 32Ｌ ,实测值占预计值32 .2 %～ 37.8% ;ＦＥＶ15 7%～ 6 0 % ,第 1…     

气管、支气管、肺良性肿瘤31例临床X线诊断

气管、支气管、肺良性肿瘤少见[1] ,国内文献报道不多。我院自 1 970～ 1 998年共收治经手术和病理确诊的气管、支气管、肺良性肿瘤共 3 1例。本文报道这组患者的临床和胸部Ｘ线表现 ,旨在提高对气管、支气管、肺良性肿瘤的认识。1　病例资料1 1　一般资料　 3 1例中错构瘤 1 2例 :均为男性 ;年龄 3 8～ 61岁 ,平均 51 9岁 ;其中支气管错构瘤 1例 ,肺错构瘤 1 1例。肺硬化性血管瘤 1 0例 :男 2例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 57岁 ,平均 4 0 0岁。腺瘤 5例 :男 2例 ,女 3例 ;年龄 1 4～ 4 4岁 ,平均 3 1 4岁 ;其中气管腺瘤 2例 ,主支气管腺瘤 1…     

CT引导下经皮肺针吸活检35例报道

周围型肺部块影经纤支镜检 ,往往不能到达病变部位 ,因而无法获得组织学阳性结果 ,经皮肺穿刺活检 ,成为确诊周围型肺部块影的重要手段。我院自 1998～ 2 0 0 2年对 35例肺部周围型块影在ＣＴ定位下进行经皮穿刺活检结果报道如下。1　资料与方法经胸ＣＴ发现肺内周围型块影 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 87岁 ,平均年龄 6 1岁。包块最小直径 1.5ｃｍ× 1.1ｃｍ ,最大直径 6ｃｍ× 4ｃｍ ,其中央有液平。距体表距离最深小于7ｃｍ ,有的紧贴胸膜 ,经日本岛津 4 5 0 0ＴＳ型ＣＴ扫描 ,用硅胶管排成栅栏状在胸部体表定位块影距皮肤的距离…     

肺癌全肺切除96例临床分析

198 4～ 1998年 ,我科共行全肺切除术治疗肺癌 96例 ,占同期肺癌手术的 15 .1% .现将其治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 96例病人中 ,男 6 7例 ,女 19例 ;年龄 39～ 6 3岁 ,平均 5 0 .2岁 ,>6 0岁者 5例。肿瘤直径 <3ｃｍ者 10例 ,3～5ｃｍ者 5 1例 ,>5ｃｍ者 35例。中心型肺癌 6 9例 ,周围型肺癌 2 7例。1.2　手术方式左全肺切除 6 2例 ,右全肺切除 34例。其中行心包内处理血管全肺切除 2 4例 (2 5 % ) ;根治性切除 77例 ,姑息性切除 19例。 8例支气管残端阳性。1.3　病理类型及分期鳞癌 5 8例 (6 0 .4% ) ,腺癌 18例 (18.…