原发性甲状旁腺机能亢进的骨骼X线表现(附16例报告)

目的：分析原发性甲状旁腺机能高进（甲旁亢）的骨骼X线改变。方法：收集了病理证实甲状旁腺腺瘤12例,腺体增生3例,腺癌1例,其中伴有尿路结石13例,并伴有高血钙低血磷,均行头颅,胸部,骨盆,股骨,双手X线检查,结果：甲旁亢除引起全身骨质稀疏外,认为骨膜下骨质吸收为特征性征象。纤维囊样骨炎和颅盖骨磨砂玻璃样变对诊断有重要价值。结论：全身骨质普遍稀疏伴有尿路结石可提示有甲旁亢可能,根据其X线特征与临床结合可作出甲旁亢的诊断。     

原发性甲状旁腺功能亢进症骨骼改变的影像学表现

目的：分析原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）骨骼改变的X线、CT和MRI表现，提高对本病的诊断能力。材料和方法：34例PHPT患者行X线检查共131例次，9例行CT检查共10例次，7例行MRI检查共8例次，检查部位按病情而定。分析各检查部位的影像学表现。结果：34例X线表现：骨膜下骨皮质吸收15例，骨皮质内骨吸收12例，骨内膜下骨吸收9例，棕色瘤11例，软骨下骨吸收9例，骨小梁性骨吸收11例，骺板下骨吸收2例，骨质硬化2例等。5例发生病理性骨折8处。CT表现：骨膜下骨皮质吸收3例，骨皮质内骨吸收2例，骨内膜下骨吸收1例，棕色瘤7例。MRI表现：骨膜水肿、强化4例，棕色瘤5例。结论：骨膜下骨皮质吸收为PHPT的特征性X线表现；棕色瘤是PHPT终末期典型骨吸收改变；CT对发现细小骨皮质吸收较X线敏感；MRI上骨膜肿胀、强化对诊断本病有重要价值。     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症26例

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是甲状旁腺腺瘤、腺体增生或腺癌等引起甲状旁腺激素分泌增多，而导致的全身代谢紊乱性疾病。由于临床少见，且表现复杂、多样、缺少特异性，常导致误诊。手术是彻底、有效的治疗方法。1981年1月～2003年12月，我们共收治PHPT 26例。现分析报告如下。     

小儿长骨血管瘤X线表现及其病理学基础

目的　提高对小儿长骨血管瘤的X线表现 ,病理学基础和鉴别诊断的认识。方法　回顾性分析经手术病理证实的小儿长骨血管瘤 7例。结果　本病X线检查的影像表现主要有 :(1 )囊状或皂泡样骨质破坏 ;(2 )“网眼”征或“蜂窝”征 ,可合并囊样骨质破坏 ;(3)皮质增生性改变。结论　长骨血管瘤X线表现多样 ,且与病理类型 ,肿瘤生长速度和方式有关 ;其结合临床可提示诊断 ,但确诊仍依赖病理     

肝豆状核变性的骨与关节X线改变：附42例报告

本文对42例肝豆状核变性(HLD)患者进行了骨、关节X 线分析。全组除7例骨质未发现异常外,其余35例有不同程度的骨关节变化(83.3%).结果表明,骨质密度减低、脱钙或骨质软化是HLD 常见的X 线表现,但缺乏特征性,诊断本病对应结合临床体征。此外,骨关节X线改变与年龄及临床类型有关。单纯脱钙、佝偻病主要见于肝豆状核变性型中15岁以下儿童,而骨关节退行性变则全部发生于假性硬化型中的中青年患者。     

多发骨髓瘤的临床与X线诊断

目的　总结 16例多发骨髓瘤的临床表现与X线诊断。方法　回顾性分析 16例具有完整临床资料的多发骨髓瘤的X线改变。所有病例均经骨髓穿刺确诊。结果　X线主要征象有 :骨质无明显改变者 3例 ;骨质疏松 8例 ;骨质破坏 12例 ;骨质硬化 1例 ;软组织肿块 6例。结论　多发骨髓瘤的诊断主要依靠临床及X线表现。骨髓穿刺检查对本病具有决定诊断的价值 ,并应进行必要的鉴别诊断     

透析相关性淀粉样变骨关节病的影像学表现(附28例分析)

目的分析透析相关性淀粉样变骨关节病的影像学表现,探讨其病理及影像学特点,总结不同影像学检查方法的应用价值。方法对28例长期血液透析、有骨关节改变的慢性肾衰患者的骨关节影像学资料进行回顾性分析,X线检查28例,CT检查28例,MRI检查15例,检查部位包括肩、膝、髋、腕及腰椎。结果 28例患者X线平片主要表现为骨质疏松17例、骨膜及关节软骨下骨吸收13例、关节面下囊样骨质破坏12例、骨质硬化5例、关节肿胀3例及关节旁软组织钙化13例。28例患者在CT上主要表现为骨质疏松28例、骨膜及关节软骨下骨吸收10例、关节面下囊样骨质破坏18例、骨质硬化8例、关节肿胀11例及关节旁软组织钙化17例。15例患者MRI主要表现为骨质疏松7例、骨膜及关节软骨下骨吸收2例、关节面下囊样骨质破坏11例、骨质硬化2例、关节肿胀6例、关节旁软组织钙化4例、关节软骨侵蚀破坏15例、滑膜增厚15例及肌腱韧带损伤9例。结论关节面下囊样骨质破坏、滑膜增厚、关节软骨侵蚀是透析相关性淀粉样变骨关节病的特征性表现,X线平片是观察透析相关性淀粉样变骨关节病患者骨关节改变的基本方法,CT和MR是X线平片的重要补充。     

假性甲状旁腺机能减退综合征5例报道及文献复习

目的 探讨假性甲状旁腺机能减退综合征的X线表现和诊断方法。资料与方法 回顾分析5例经临床和实验室证实的典型病例的手、足、颅骨X线表现并文献复习。结果 掌（跖）指（趾）骨对称性不成比例短缩畸形5例，颅内基底节和脑实质钙化3例，骨质疏松，颅板增厚、板障变窄，下颌角变浅各2例。结论 掌（跖）指（趾）骨对称性不成比例短缩畸形，尤其是第415掌骨和拇指末节指骨变短是该病特征性X线表现，结合临床表现和实验室检查发现低血钙、高血磷，甲状旁腺激素（PTH）含量正常或升高，且应用PTH治疗无效可确诊。     

假性甲状旁腺功能低下的临床影像诊断（附8例报告）

目的：探讨假性甲状旁腺功能低下（PHP）的临床及影像学特点,提高其影像诊断水平。方法：搜集8例经临床诊断的PHP患者的病例资料,对其,临床表现、相关实验室及影像学检查资料进行回顾性分析。结果：所有患者甲状旁腺激素升高,低血钙及高血磷;7例发现脑内对称性钙化,4例表现为典型的Albright遗传性骨营养不良症（AHO）,2例在X线片上出现皮下钙化结节,1例第Ⅳ掌骨粗短。PHP的主要CT表现为脑内对称性多发钙化,钙化灶于T1wI和T2wI上呈稍高信号或等信号。结论：假性甲状旁腺功能低下患者有较特殊的-临床表现,其影像学表现也有一定的特征性,CT扫描是诊断本病的有价值的影像学检查方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学表现

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyper parathyroidism,PHPT)骨病的影像学表现,提高对本病的认识。方法:回顾性分析6例PHPT骨病的临床表现、实验室检查及影像学表现。6例均行X线、CT及超声检查,2例行甲状旁腺MRI检查,2例行甲状旁腺ECT检查。结果:6例均为甲状旁腺腺瘤(100%),全身骨质疏松6例(100%),骨吸收5例(83.3%),纤维性骨炎4例(66.7%),骨骼畸形4例(66.7%),肾、输尿管或胆囊结石3例(50.0%),病理骨折2例(33.3%),股骨头骨骺滑脱1例(16.7%)。结论:全身弥漫性骨质疏松为PHPT骨病的最常见表现,指骨骨膜下吸收是其特征性改变,是诊断本病的可靠征象。     

25例血清PTH升高的甲状旁腺相关疾病患者的诊断

目的 探讨血清甲状旁腺激素(PTH)升高的甲状旁腺相关疾病的核医学诊断方法和体会.方法 对25例甲状旁腺相关疾病患者进行99Tcm-MIBI SPECT双时相法甲状旁腺显像及99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)全身骨静态显像法显像,同时测定血清PTH和血清钙、磷及碱性磷酸酶含量.结果 ①原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)和继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)者血清PTH水平呈不同程度升高,其中PHPT较明显.②PHPT和SHPT患者手术前后PTH水平的变化明显,t分别为6.24和6.85,P均＜0.01;③PHPT患者全身骨显像常呈典型的代谢性骨病骨显像特点,甲状旁腺99Tcm-MIBI双时相显影阳性率为90%以上;④SHPT患者全身骨显像表现多样,常因血本底偏高,骨/组织放射性计数值降低,使骨显像的清晰度受到影响,但通常以骨摄取显像剂增多为主.99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像多有不同程度的甲状旁腺增生,达56%以上.结论 甲状旁腺、全身骨SPECT检查结合血清PTH水平测定的方法对甲状旁腺相关疾病的诊断及指导治疗具有很高的临床应用价值.     

甲状旁腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进6例误诊分析

目的 探讨甲状旁腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)误诊原因和治疗方法.方法 回顾性分析6例经病理确诊甲状旁腺瘤伴发PHPT的发病特点、诊断和治疗转归.结果 6例中5例首发症状为骨关节痛,1例食道癌术后伴肌肉关节疼痛.6例中并发病理性骨折和泌尿系结石各3例,泌尿系和心血管系统症状各2例,肾功能不全病史和被诊断“不全肠梗阻”各1例,误诊率95％以上.6例患者均有甲状旁腺激素增高和骨质疏松,5例高血钙、低血磷.B超、X线片、CT、MRI和99mTc-MIBI检查对诊断均有帮助,其中MRI和99mTc-MIBI检查准确率更高.经手术治疗6例的相关症状和检验异常消失或明显改善.结论 甲状旁腺瘤伴发PHPT误诊率高,对于原因不明的骨质疏松、骨折等骨病伴发难以纠治的内科病症,及早行甲状旁腺B超、CT、MRI和99mTc-MIBI,以除外甲状旁腺瘤伴发PHPT,手术是治疗PHPT有效的方法.     

肿瘤样钙质沉着症影像表现（附1例报告并文献复习）

目的：认识肿瘤样钙质沉着症X线及CT特征表现,提高影像诊断正确率。方法回顾分析1例双下肢肿瘤样钙质沉着症患者的X线、CT影像表现及临床资料,并复习相关文献。结果患者双髋关节、双膝关节周围及大腿肌群软组织内见“卵石样”、“桑葚状”大小不一分叶状、团块状钙化灶,病灶未累及相邻骨质及关节。结论肿瘤样钙质沉着症具有影像学特征表现,结合临床表现可对其作出准确的诊断。     

强直性脊柱炎的影像学诊断

目的：探讨强直性脊柱炎的影像学表现特点，分析其早期影像学表现，比较X线与CT对强直性脊柱炎的诊断价值。方法：回顾性分析临床确诊的43例强直性脊柱炎的影像学资料，总结其影像学表现特点。结果：骶髂关节炎影像学表现为骶髂关节关节面硬化、骨侵蚀、破坏，关节间隙模糊、狭窄、消失．脊椎骨质疏松、竹节样改变，外周关节间隙变窄、关节强直等。CT对早期骶髂关节病变显示明显优于X线摄影。结论：骶髂关节骨质侵蚀、破坏、囊变、骨质硬化是强直性脊柱炎的早期征象，CT检查对病变细节显示更清楚，对早期病变更具敏感性，能对强直性脊柱炎做出正确分期，对临床诊断及治疗预后有较高的准确性，优于X线平片。     

长期血液透析患者骨关节影像表现

目的 分析长期血液透析患者骨关节改变的MRI表现,探讨X线平片、CT及MRI对透析患者相关骨关节病的诊断价值.方法 对32例长期血液透析患者的肩、髋、手腕关节及腰椎进行X线平片、CT检查,其中26例行MR检查.结果 32例患者X线检查见骨质疏松28例,骨吸收11例,囊性骨质破坏6例,骨质硬化11例,关节肿胀1例,软组织内钙化19例;32例患者CT见骨质疏松32例,骨吸收9例,囊性骨质破坏12例,骨质硬化11例,关节肿胀3例,软组织内钙化19例;26例患者MRI见骨质疏松6例,骨吸收2例,囊性骨质破坏14例,骨质硬化5例,关节肿胀15例,软组织内钙化1例.结论 X线平片是观察血液透析患者骨改变的首选诊断手段;MRI是观察血液透析患者关节改变的首选诊断手段;在透析患者相关骨关节病的诊断与鉴别诊断方面,CT和MRI是X线平片重要的补充手段.     

长期血液透析患者骨关节影像表现

目的 分析长期血液透析患者骨关节改变的MRI表现,探讨X线平片、CT及MRI对透析患者相关骨关节病的诊断价值.方法 对32例长期血液透析患者的肩、髋、手腕关节及腰椎进行X线平片、CT检查,其中26例行MR检查.结果 32例患者X线检查见骨质疏松28例,骨吸收11例,囊性骨质破坏6例,骨质硬化11例,关节肿胀1例,软组织内钙化19例;32例患者CT见骨质疏松32例,骨吸收9例,囊性骨质破坏12例,骨质硬化11例,关节肿胀3例,软组织内钙化19例;26例患者MRI见骨质疏松6例,骨吸收2例,囊性骨质破坏14例,骨质硬化5例,关节肿胀15例,软组织内钙化1例.结论 X线平片是观察血液透析患者骨改变的首选诊断手段;MRI是观察血液透析患者关节改变的首选诊断手段;在透析患者相关骨关节病的诊断与鉴别诊断方面,CT和MRI是X线平片重要的补充手段.     

多发棕色瘤X线、CT及MRI表现

目的 分析多发性棕色瘤的X线、CT和MRI表现,探讨其临床特点和鉴别诊断.方法 32例由原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)引起多发性棕色瘤患者,均经手术及病理证实,所有病例均行局部骨X线、CT和MRI检查,对其影像学表现进行对照分析.结果 32例PHPT患者均在全身不同部位出现棕色瘤病变,其中股骨病变15例、胫骨干15例、腓骨干12例、髂骨16例、椎体3例、肱骨3例、肋骨5例和指骨12例.结论 X线、CT和MRI从不同方面反映了多发性棕色瘤的病理改变,三种检查方法结合可更全面显示多发性棕色瘤的影像学特点,有利于定性和鉴别诊断.     

糖尿病足的X线诊断价值

目的：探讨糖尿病足的X线平片表现及其临床价值。方法：回顾分析13例临床确诊为糖尿病足的X线平片特征,加以总结。结果：糖尿病足的X线平片影像学改变为骨质疏松、骨质破坏、骨性关节炎和软组织肿胀为主要影像学改变。结论：X线平片检查简便、经济,可提供糖尿病足的骨质损害征象,能基本反映其病理改变,是指导糖尿病足诊疗的有效影像学方法之一,但诊断必须密切结合临床。     

痛风性关节炎的X线诊断

目的:探讨痛风性关节炎的X线特征。方法:回顾性分析28例确诊为痛风性关节炎患者的临床和X线资料。结果:痛风性关节炎多见于成年男性。常侵犯手、足小关节,其中以第1跖趾关节最为好发。早期X线常无阳性表现,中晚期可见典型X线表现:①位于关节边缘骨端的穿凿样骨质破坏;②)继发性退行性骨关节病;③软组织偏心性肿胀和痛风结节的形成。结论:痛风性关节炎的X线表现有一定的特征性,早期诊断须密切结合临床。     

原发性甲状旁腺机能亢进的骨骼MRI表现及诊断实验研究

目的:探讨原发性甲状旁腺机能亢进(Primary hyperparathyroidism, PHPT)骨骼病变的MRI特征性表现及其诊断价值.材料和方法: 健康成年中国白兔80只,随机分成两组.对照组40只,以正常饮食(Ca:P=1:0.7)喂养,实验组40只,以高磷饮食(Ca:P=1:7)喂养建立原发性甲状旁腺机能亢进动物模型.在第3～6个月采用高场MR骨扫描分析影像学特征,并对甲状旁腺及骨骼行病理学检查,评价影像诊断的准确性.结果:甲状旁腺明显增生.骨骼均存在骨质疏松表现,MRI(T1WI)表现为局限性低信号改变,T2WI早期表现为局限性低信号或高低混杂信号改变,相应螺旋CT扫描依次为阴性,可疑,骨质疏松,骨膜下皮质吸收表现.结论: 高场MR诊断早期PHPT骨骼病变的敏感性明显优于X线平片和CT, 是研究早期PHPT骨骼病变的可靠手段.