骶尾部脊索瘤5例

<正> 脊索瘤是一种少见的骨恶性肿瘤,但却是骶骨恶性肿瘤中最常见者,约占70％。现就我科术后放疗的5例报道如下。 1 病例介绍 例1,女性,51岁。因骶尾部疼痛,阵发性发作2年余,于1982年12月行骶尾部肿瘤部分切除,病理:脊索瘤。1984年复发,肛诊,于直肠后壁触及8cm×10cm突出肿物。X片示:骶骨3、4、5中心性溶骨性破坏,边界清楚,无硬化。再次手术,见瘤组织有包膜,将骶4、5脊神经连同瘤体全部切除。术后放疗,前后对野照射,肿瘤量10Gy/5次/7天,自动中止放疗,后失访。 例2,男性,50岁。腰腿疼渐加重半年。X片示:右侧骶骨孔1、2明显扩大,无硬化。于1985年8月13日手术,见骶1、2背侧骨质破坏,约8cm×5cm范     

原发性浆细胞白血病一例

患者男性,50岁,主因头晕、乏力、皮肤瘀斑伴腰痛,血尿1月,于1998-06-05收治入院。该患于同年5月出现头晕、乏力及皮肤瘀斑,呈进行性加重,渐出现腰部疼痛,以右侧为著,为持续性隐痛。病程中有四次肉眼血尿,无明显的少尿。便血一次,为暗红色,量不多。无畏寒、发热及骨关节疼痛,偶感头痛,无意识障碍及视力改变。既往体健。体检:体温361℃,脉搏102次/ｍｉｎ,呼吸18次/ｍｉｎ,血压16/10ｋＰａ,精神差,贫血貌,皮肤可见散在大片瘀斑,胸部皮肤可见3个略大于黄豆大小的紫红色结节,无破溃,无触痛,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛( ),两肺呼吸音清晰,心界不大…     

骶尾部神经鞘瘤1例

患者女,28岁,工人。骶尾部不适、便秘、大便呈扁形1年多。近半年来感骶尾部疼痛麻木,平卧时加重,站立时好转,无黏液脓血便,无头晕、头痛,无双下肢活动受限,无尿频、尿痛及排尿困难。婚后1年多经阴道分娩一子,分娩过程中,产程缓慢。曾经在当地医院以“痔疮”治疗,病情未见好转。查体:T 37.5℃,P 84次/m in,R 20次/m in,BP 85/60 mm Hg,营养发育好,青年女性,神志清,皮肤黏膜(-),表浅淋巴结(-),耳鼻口腔咽(-),颈(-),四肢脊柱(-),骶尾部会阴部皮肤痛觉减退。外科所见:肛门周围无红肿,无丘疹,无皮赘。直肠指诊:手指伸入直肠约6cm,在骶骨前面可…     

酷似骶骨脊索瘤的良性滑膜瘤

1　病例简介患者 ,女 ,32岁 ,骶尾骨伴双下肢疼痛半年。X线平片 :骶骨偏右侧有一约 8.5 cm× 6 .0 cm大小的骨质缺损 ,边缘有硬化带 ,拟诊骶骨脊索瘤。 CT检查 :骶骨上段偏右侧正常结构消失 ,见一膨胀性溶骨性骨质破坏区 ,大小约 7.0 cm× 6 .0 cm×5 .0 cm,相应部位形成一截面     

子宫肌瘤伴粘液性囊变并扭转1例

1　病例介绍患者 45岁 ,已婚。因下腹部包块 4个月于 1999年 12月17日入院。患者于 4年前出现经量增多伴经期延长 ,于 4个月前出现下腹坠胀感。既往月经规律、量多 ,无痛经史。入院检查 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/8ｋＰａ。心肺听诊无异常 ,于下腹部可扪及约 5个月妊娠大小包块 ,质硬 ,规则 ,无压痛 ,活动度好。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,略呈紫色 ,子宫前位 ,约 13ｃｍ× 11ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质韧 ,无压痛 ,活动性好 ,双侧附件区未扪及异常。辅助检查 :血ＷＢＣ 8.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .7…     

自动复律除颤起搏器置入1例报告

患者女 ,77岁。自 1988年开始反复出现心悸、心前区疼痛 ,并反复发生晕厥数次 ,临床诊断 :病态窦房结综合征 ,安装ＶＶＩ永久型心脏起搏器 ,1996年更换。近半年来反复出现心悸、头晕、黑朦 ,多次心电图提示 :室性逸搏心律 ,心率是 40次 /ｍｉｎ。起搏器感知功能存在 ,但无起搏功能 ,感知与起搏功能呈分离状态。入院前三天上述症状加重 ,并反复出现黑朦 ,意识丧失及抽搐 ,每天 1～ 4次不等 ,于 1999年 4月 9日急诊入院。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 40次 /ｍｉｎ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压18 6 / 10 6ｋＰａ,重病容 ,神志清楚 ,全身皮肤无紫绀…     

骶尾部脊索瘤胃转移1例

正1病例资料患者,男性,46岁,2009年11月13日因"骶尾部痠胀3月,加重1周"入院,行下腹部CT检查提示:第四、五骶椎骨质破坏;骶骨周边团块状软组织密度影。患者于2009年11月17日行骶尾部肿块切除术,术后病理检查示:肿块大小约8 cm×10 cm,成团肿瘤细胞富含黏液,结合临床考虑脊索瘤。术后未行任何治疗。2010年9月患者复查尾骶部MRI提示肿瘤复发,遂行尾骶部肿瘤放疗,此后定期复查,病情稳定。     

简易骶管麻醉法的临床体会

肛肠手术的麻醉方法颇多,各地采用方法不同,但各有优缺点。自1980年开始我院采用简易骶管麻醉法,对50例肛肠疾患病人施行手术,取得了较好的麻醉效果,现介绍如下: 一、操作方法: 患者侧卧位,两膝抵胸部,麻醉者站于患者背后,以左手食指摸到尾骨尖,拇指从尾骨尖沿中线向上深压触摸,约在7厘米处(根据患者身材适当增减)可摸到—V形或U形裂隙,此即骶骨裂孔。位置确定后,于穿刺点周围进行常规皮肤消毒,用61/2号短吻肌肉针自骶骨裂孔两骶角     

骶骨巨细胞瘤2例报告

我院曾收治骶骨巨细胞瘤患者2例,因病例较为罕见,现报告如下. 1 临床资料 例1:男,27例,因腰、臀、腿疼痛半年入院.患者于6个月前自感腰部不适,疼痛逐渐下移由臀部到跟部,行走趋困难,并有小便失控现象.既往身体健康.查体:腰、腿、臀、髋部压痛及扣击痛,以左侧臀部及股部为主,骶骨周围5 cm处及左侧坐骨神经走行部均有压痛.胫骨腓肠肌部压痛,左侧会阴部,大腿内侧痛觉减弱.肛指诊前有包块,两侧有触痛,无脓血黏液.穿刺活检为骨巨细胞瘤.X线表现:骶1椎体左下缘至骶3椎体上缘之间椎体呈偏心性,膨胀性及溶骨性破坏,并侵及左侧骶髂关节,破坏区边界清晰,无钙化.左侧骶1、2孔消失,侧位片示骶1、2、3椎体向前后膨胀性破坏,以骶1、2椎体较明显.边界清晰.X线诊断意见骶骨良性占位性病变.病理诊断:骶骨骨巨细胞瘤1～级.     

骶管内巨大神经纤维瘤一例报告

患者,女,69岁,牧民,因外阴部疼痛半年,进行性加重1月于2013年2月人院。患者于半年前无明显诱因出现外阴部疼痛,未引起重视,未行任何治疗,1个月前出现症状进行性加重,先后去我省多家医院就诊考虑为“骶管内脊索瘤”,并建议患者到省外接受手术治疗,为进一步诊治患者来我院求诊。发病以来,神志清,精神差,饮食差,呈慢性痛苦面容,睡眠欠佳,大小便正常。入院后完善相关检查,在全身麻醉下行病灶切除术,取侧卧位,左侧在下,常规碘酒、酒精消毒手术区皮肤,铺巾铺单,以骶骨为中心,作“[”字形切口,依层切开皮肤、皮下组织及骶尾部筋膜,用深部拉沟牵开,咬除骶骨棘突,骶管后壁,见肿块位于骶2至骶4骶管内,骶管前后壁骨质均被破坏,病灶为鱼肉样物,分离出包绕其内的双侧骶2、骶3、骶4神经根,左侧骶3、骶4神经根由于已破坏,无法保留,术中结合刮匙彻底清除肿块,咬除破坏的骨质,用大量生理盐水冲洗切口吸尽,置负压引流管经切口外侧引出,逐层缝合手术切口,手术顺利,术中一般情况好,安返病房,术后会阴部疼痛消失。”门诊定期随访,术后1个月、3个月、6个月复查CT,12个月末次随访复查MRI未见病灶复发。     

B超诊断骶骨巨细胞瘤一例

<正> 患者女,19岁,以骶尾部疼痛一年半,下腹部发现肿块一年收入院。查体:恶病质,双下肢屈曲位,骶尾部向后凸起,皮肤光亮,静脉曲张。下腹部膨隆,触及一巨大肿块,质硬不活动,边缘不清。会阴部,双大腿内侧,臀部皮肤感觉消失。妇科检查:阴道后壁相当骶尾部触及一肿物,占据整个盆腔;子宫,附件未触及。X光片示:骶以下骶骨呈溶骨性破坏,结构不清,尾骨基本正常。下腹部可见一巨大软组织阴影,未见钙化。     

新生儿骶尾部畸胎瘤术后残留再手术1例报告

<正>患男,7岁。以骶尾部窦道间断性渗液7年之主诉于2004年12月1日入院,患儿曾于1997年1月9日出生2h后因“骶尾部肿物”入住我科。查体:心肺腹无异常,骶尾部可见-20cm×20cm×18cm大小的包块,外有一层透明薄膜,内有大量脏器如:肝、肾脏、肠管、皮肤,未见明确的心肺组织,包块有一蒂与骶尾部相连,内有血管样组织,部分组织仍有活性。急诊在全麻下行畸胎瘤切除术,术后病理大体检查:灰褐色,不整形组织,约20cm×20cm×18cm大小。包膜不完整,表面结节状,最小如花生米,最大如儿头大,其中见一灰褐色囊性组织,大小约10cm×7cm     

节育器异位伴子宫肌壁间异位妊娠一例

<正>患者,28岁,孕1产1,因停经48 d,伴腰骶坠痛3d于2011年5月10日入院。患者平素月经规律,末次月经2011年3月23号,现停经48 d。自述于停经42 d始出现恶心呕吐择食等早孕反应,于3 d前始无明显诱因自觉持续腰骶部坠胀痛。既往3年前足月顺产1胎,产后8个月放置爱母(V形)节育器避孕,一直未做B超随访。查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg,心肺(-),腹平软。妇检:外阴呈已婚经产型;阴道:通畅;宫颈:光;宫体:后位,正常大小,后壁凸出质软块状物约4     

多发性子宫平滑肌瘤并绒毛膜癌穿破子宫出血1例

患者,女,53岁。绝经6ａ因突然阴道大出血2次,下腹剧痛9ｈ,于2000年1月25日急诊入院。患者于1994年2月始绝经,2000年1月19日无明显诱因突然出现阴道大出血,量约800ｍｌ,色鲜红,有血块,但无腹痛及其他不适,未作治疗。3ｄ后再次出现阴道大出血,量约500ｍｌ,症状同前,仍未求医。但于1月25日凌晨3时许,睡梦中突然出现下腹部剧痛而惊醒,疼痛呈撕裂样,继而出现头晕、心悸、恶心、呕吐而入院。患者平素体健,孕2产2,否认有流产及葡萄胎等病史,无咳嗽、咳痰等病史。查体:体温35.5℃,脉搏92次/ｍｉｎ,呼吸22次/ｍｉｎ,血压10/6ｋＰａ。发育正常,体型中…     

运用护理程序对1例成人先天性巨结肠患者的护理

先天性巨结肠是一种较多见的胃肠道发育畸形。参阅有关文献,外科收治的病例中2岁以内的婴幼儿多见,而成年人则较少见。我科于1998年9月收治的1例先天性巨结肠患者,是我科近十年来收治巨结肠病例中年龄最大的1例(21岁),经运用护理程序实施整体护理,术后康复满意,现介绍如下。1　病例介绍患者,女,21岁。因自周岁开始反复出现便秘、腹胀,于当地多次行“通便”处理后症状能缓解。本次出现无排大便13天,进行性腹胀伴非喷射状呕吐3天(每天约2～3次),遂于1998年9月21日入院。Ｔ36.8℃,Ｐ120/ｍｉｎ,Ｒ20/ｍｉｎ,ＢＰ17/11ｋＰａ。精神、营养较差。…     

常规量二羟丙茶碱致心房纤颤1例

1　临床资料和方法　　患者　男,65岁。因慢性咳喘15年加重10ｄ,于1998年2月6日入院,临床诊为慢性支气管炎急性发作,肺气肿。入院后查心电图示窦性心律,肺性Ｐ波,心率82次/ｍｉｎ,给予二羟丙茶碱0.5ｇ加入5%葡萄糖溶液250ｍｌ静滴,20滴/ｍｉｎ,静滴约90ｍｉｎ,患者突然出现心悸     

螺旋CT扫描及多平面重建(MPR)技术在骶尾部病变诊断中的应用

目的探讨螺旋CT扫描及多平面重建(MPR)技术在骶尾部病变诊断中的应用价值。方法将2014年5月-2016年4月因骶尾部疼痛入院就诊的64例患者作为研究对象,均拍摄骶尾骨正侧位DR片和螺旋CT骶尾部扫描,采用MPR技术对CT图像进行重建。结果正侧位DR片显示54例无骨质异常,10例疑似骨折;经螺旋CT及MPR技术重建后,2例疑似骨折,14例骨折,8例肿瘤,1例发育异常。16例骨折或疑似骨折患者中,12例骶骨部周围软组织肿胀,6例有明显骨折线。8例骶尾部肿瘤(经临床病理证实),5例骶骨脊索瘤,骶骨溶骨性破坏,有分叶状软组织肿块,部分周围脏器受压,瘤体内有钙化点;3例巨细胞瘤,骶骨骨质呈皂泡样破坏,周围有软组织肿块,边界清晰,周围结构有推移,与周围正常骨质移行带变窄;1例骶骨神经纤维瘤,相应骶孔扩大,骶前组织肿块,边界清晰。1例发育异常可见骶骨部透亮带。结论螺旋CT扫描及多平面重建MPR技术可为临床诊治骶尾部病变提供丰富信息。     

慢性血液透析并发多发性转移性钙化一例

<正> 转移性钙化是长期血透(HD)患者严重并发症之一。现报告如下: 患者何某,男,25岁。慢性肾炎10年,尿素氮49.98mmol/L,肌酐1591μmol/L入院行HD治疗。胸片双肺无钙化点,全身无包块。行HD治疗50次后全身皮肤瘙痒,关节疼痛,逐渐四肢肌肉萎缩,双手指关节不能伸直,诉骶尾部疼痛,并出现一鸡蛋大小包块,后渐长至中等碗口大小,1985年5月手术切除,见肿块内呈蜂窝状,有乳白色粘液,病理(号100113)证实软组织内大量钙盐沉着伴异物巨细胞炎性反应,钙质染色阳性。尿酸盐染色阴性,X片示腰椎、骶骨和髂骨骨质正常。胸片左下肺出现-0.7×0.7cm钙化灶。包块切除后2个月,原     

左锁骨下动脉损伤术后大出血1例急救

锁骨下动脉损伤清创处理后 1 7ｄ ,再次大出血危及生命 ,临床上少见 ,现报告如下。1　病例　　患者 ,男 ,2 5岁 ,于 1 999- 1 2 - 0 7被人用利刀捅伤左侧颈部 ,当即出血不止呈喷射状 ,在当地医院清创缝合。术后第 3ｄ伤口渐肿大 ,并有血性液体自伤口渗出 ,且渐出现臂丛神经损伤症状。病情呈渐进性发展 ,于 1 999- 1 2 - 1 6转我院就诊。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ;发育、营养一般 ,神清 ,皮肤黏膜无异常 ,表浅淋巴结无病理性肿大 ,面色苍白 ,头颅五官正常。左侧颈部有 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ大小…     

少见胆囊炎性肿块1例的超声诊断

患者 ,女性 ,6 6岁。无诱因出现进食后腹胀伴呕吐 ,症状加重月余入院。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 0 /12ｋＰａ ,消瘦 ,痛苦面容 ,被动体位。皮肤、黏膜无黄染 ,心肺无异常。右上腹可扪及 10ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ左右大小硬块 ,固定 ,压痛(+ ) ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音不亢进 ,腹水 (- ) ,白细胞正常。ＣＴ诊断 :胆囊癌伴肝脏浸润 ,十二指肠受压迫。Ｂ超检查 :肝脏大小正常 ,肝区回声中等 ,光点分布均匀 ,血管及胆管走行较清晰 ;于肝门部胆囊区探及大小约 10 .9ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ实性不规则肿…