临床使用庆大霉素应注意的问题

庆大霉素为氨基糖甙类抗生素之一，因抗菌谱较广至今仍为基层医院治疗某些严重感染所首选。随着使用时间的延长，人们对其自身的毒副作用了解逐渐加深，而对该药与其他其他抗菌药物联用引起的不良反应却认识不够，根据笔者用药经验和有关文献报道论述一下庆大霉素与其他一些抗菌药物联用时应注意的问题。     

老年急性肾功能衰竭的防治体会

及时补足液体，必要时进行鼻饲，以预防纠正入量不足。老年人免疫功能逐渐减退，易受感染，感染易发热、食欲不振、退热大汗等，很易促使ＡＲＦ形成。因而，老年人应积极预防感染，合理地使用抗菌药和退热等治疗。本组庆大霉素引起死亡２例，甘露醇和磺胺引起者无１例死亡。分析庆大霉素除对肾脏的直接毒性外，机体对该药过敏是其主要因素，而甘露醇和磺胺除可能在肾小管内形成结晶外，其肾毒性和机体过敏因素作用相对较轻，较庆大霉素引起者容易恢复。所以，老年人在必须使用对肾脏有损害的药物时应谨慎为宜。参考文献１钱桐荪．老年肾和老年肾脏病问题．中华肾脏病杂志，１９８６；２（１）：３９     

小儿应用庆大霉素后,血药浓度计算方法的探讨

庆大霉素在临床上应用极为广泛,由于其治疗指数狭、对肾脏和听神经有毒性,必须注意控制其血药浓度。文献报道:庆大霉素的有效血药浓度为5～8μg/ml,当超过15μg/ml时,极易引起毒性反应。因此,通过计算来了解使用庆大霉素后血药浓度的变化情况,以指导临床用药,是极为有意义的。     

草酸铂静脉用药需注意的护理问题

草酸铂(Oxaliplantin，1-ohp．奥沙利铂)，商品名乐沙定。对治疗转移性结肠癌病人有较好的效果。但该药在静脉滴注时毒副作用较多。近年来，通过我们仔细观察和控索。加强用药过程中的预防措施，减轻不良反应，以保证治疗顺利进行。现将用药中应注意的护理问题报告如下。     

也论“细辛不过钱”：兼与田元生商榷

本文认为，古今细辛用量差异是临床实践的结果。“细辛不过钱”说的“钱”应为“约词”，意指该药用量宜小并宜谨慎使用，目前临床应遵循之。细辛所含挥发油是其有效成分，其毒性与剂量有关，为防挥发油在煎煮中大量丧失，建议该药在复方中煎煮时后入。细辛应用在大量丧失，建议该药在复方中剪煮时后入。细辛应用的安全，高效的确切量只有经严格的动物实验和大量的临床实践才能确定。     

《知名药师解答“三高”用药》（连载）

（接上期）16．服用噻嗪类利尿药时应注意哪些问题？服用此类药物时应注意如下问题：①停药时逐渐减量，突然停药可引起钠、氯及水的潴留；②与磺胺类药物有交叉过敏现象；③因该药可透过胎盘，     

口服庆大霉素致重度过敏性休克1例

口服庆大霉素致重度过敏性休克１例何石生，赵学喜（中国人民解放军第１５医院呼图壁８３１２００）患者，男，３０岁。于１９９４年１月６日偶遇到同事肌注庆大霉素，嗅到该药气味时突感心慌呼吸急促，约１０ｍｉｎ后缓解，而未加重视。５ｄ后乘车途中出现上腹痛，而自服...     

头孢噻肟钠引起过敏性休克2例

头孢噻肟钠是近年来广泛应用于临床的第三代头孢菌素。该药抗菌谱广，特别是对革兰氏阴性杆菌呈现强大的抗菌活性，具有细菌清除率高、毒性低等特点。但在临床使用过程中曾出现过敏性休克，应引起临床注意。例1：患儿，男，2岁．以急性扁桃体炎入院治疗。入院时体温高40℃，即给予头孢噻肟钠1g加10％葡萄糖静脉注射，注射10分钟后，患儿烦哭，颜面潮红，心悸，憋气，双下肢皮肤呈暗红色，可见紫花纹，呼吸困难，反应低下。测血压为零，测心率160次／分，心音低纯。经吸氧，静注地塞米松3mg、10％葡萄糖酸钙8ml、肌注非那根12mg，静滴肾上腺…     

用单室(开放)线性药物动力学模型预测庆大霉素的血清浓度

庆大霉素在临床上广泛用于治疗革兰氏阴性菌引起的严重感染症,但该药的治疗浓度范围狭窄,当其血清峰浓度大于12μg/ml时易招致肾脏的毒性反应;血清谷浓度超过2μg/ml时则可能增加听神经的毒性,故临床上在用庆大霉素作多剂量间歇静脉滴注时最好控制用药者的血清峰浓度不大于4～10μg/ml,并避免谷     

美国FDA警告奈韦拉平的严重肝毒性危险

2005年1月19日，美国FDA发布信息，提醒医护人员和患者注意奈韦拉平(Nevirapine)说明书中相关安全性信息的变化，并注意合理应用含有奈韦拉平的HIV三联疗法。奈韦拉平的说明书在过去2年曾修订了几次，加入了有关长期使用导致肝毒性的信息。此次修改在“适应证和使用”部分建议，不推荐CD4 细胞计数大于250／mm^3的妇女使用该药进行治疗，     

庆大霉素的不良反应

庆大霉素由于其抗菌谱广、抗菌作用强、细胞产生耐药性慢，是目前临床上最常用的抗生素之一。其对第八对脑神经及肾脏的毒性已引起人们重视。但庆大霉素的其它不良反应也不可轻视。现就除庆大霉素对第八对脑神经及肾脏毒性外的不良反应作一概述，以引起临床医师和药师的警惕。     

氨基糖苷类抗生素的毒性反应及应用中注意的问题

氨基糖苷类抗生素包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁氨卡那霉素、新霉素等。是由氨基糖与氨基环醇以苷键相结合的易溶于水的碱性抗生素。其抗菌谱较广 ,故被临床广泛应用。现以庆大霉素与卡那霉素临床应用为例 ,讨论临床应用中应注意的几个问题。1　氨基糖苷类抗生素的副作用1 .1　毒性反应1 .1 .1　对第八对脑神经有损害　主要是选择性破坏耳前庭及耳蜗感觉细胞 ,对早期胎儿听囊有损害。1 .1 .2　对肾脏损害　庆大霉素对肾脏损害最为严重 ,主要在肾皮质有积蓄现象 ,损害近端肾曲小管 ,临床表现 ,患者出现不同程度的蛋白尿、管型尿、血尿…     

头孢哌酮的不良反应分析

头孢哌(Cefoperazone)系第三代半合成头孢菌素，具有高效、广谱杀菌作用，因其毒性小、耐酶，是临床最常用的抗生素药物。为正确使用该药，运用系统性综述的方法，分析其不良反应。     

庆大霉素滴耳液的耳毒性

在咨询了加拿大卫生部后,加拿大先灵公司已向医务人员发出劝告:鼓膜穿孔的患者局部使用庆大霉素硫酸盐滴耳液有耳毒性的危险。这一劝告的根据是药物上市后的监测报告中,鼓膜穿孔的患者使用庆大霉素滴耳液后,出现罕见的耳毒性(听力丧失、耳鸣、眩晕、共济失调或振动幻视)。考虑其耳毒性,医务人员应对患者常规监测,并于开始治疗5～7天后,重新评估是否有需要继续使用。庆大霉素滴耳液的耳毒性@迟丹怡     

小儿庆大霉素药物动力学初步研究

庆大霉素的抗菌谱较广,临床上常用以治疗革兰氏阴性病菌所致的感染。该药的治疗血药浓度范围狭窄,用后约有3～10%发生毒副反应,现已上升到14.9%。由于小儿肾功能发育尚不完善。因此在儿科,庆大霉素毒性反应的发生率远远超过成人,严重     

慎用、忌用和禁用的区别

慎用不是说不能使用，应在医生或药师指导下使用，提醒服药的人使用该药时要小心谨慎。提醒对象通常为小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女以及心、肝、肾功能不全者。由于这些人的生理特点或病理原因，体内解毒、排毒功能低下，或某些重要脏器功能低下。使用该药物时，容易出现不良反应，使用该药应格外小心谨慎，     

氨基糖苷药物引起药疹2例

氨基糖苷药物引起药疹２例李洪娟（中国人民解放军第２３４医院朝阳１２２０００）患者，女性，３９岁，因急性支气管炎于１９９５年３月２２日入院。既往有青霉素过敏史，遵医嘱肌注庆大霉素８万ｕ，１次／１２ｈ，２ｄ后病人两臀部瘙痒，未引起注意，继续使用庆大霉素，...     

高血压病知识问答（V）

17女性高血压病人使用阿司匹林时应注意什么？ 阿司匹林在心血管疾病病人中应用广泛，疗效确切。但是，女性高血压病人在服用阿司匹林时，要注意该药的副作用。女性高血压病人大多有不同程度的肾功能损害，而阿司匹林会影响肾血流量，服用后可能导致并加重对肾功能的损害，还可能导致出血倾向的加重。因此，血压高于170／110mmHg，患有严重动脉粥样硬化的女性高血压病人，一般不应长期服用阿司匹林，而近期发生过由高血压引起脑出血的女性病人，也不应该使用阿司匹林，以免诱发或加重脑出血。     

高血压病知识问答(Ⅴ)

17 女性高血压病人使用阿司匹林时应注意什么?阿司匹林在心血管疾病病人中应用广泛,疗效确切.但是,女性高血压病人在服用阿司匹林时,要注意该药的副作用.女性高血压病人大多有不同程度的肾功能损害,而阿司匹林会影响肾血流量,服用后可能导致并加重对肾功能的损害,还可能导致出血倾向的加重.     

儿科带教护理操作时应注意的几个细节问题

儿科带教护理操作时应注意的几个细节问题福建省立医院陈飞飞陈贞中专护校毕业生是注册护士的前身，让她们能一步到位，是带教成功的关键。现提出带教中几个应注意的细节问题供商讨。一、重视操作动作的心理影响常规护理操作对患者来讲是治疗过程中的一件大事，护士应当严...