健脾柔肝法治疗失代偿性肝硬化

肝硬化是多种原因引起的一种慢性、进行性、弥漫性肝病，以肝功能受损和门脉高压为主要临床表现。我们以健脾柔肝法治疗失代偿性肝硬化，取得较好疗效，现报告如下。     

鳖甲及其复方抗肝纤维化研究概况

肝纤维化为诸多慢性肝病发展至肝硬化过程中所共有的病理组织学变化，其实质是肝细胞发生坏死或炎症刺激时。肝内以胶原为主的肝脏细胞外基质（extra cellularmatrix，ECM）各成分合成增多，降解相对不足，致使ECM在肝内过多沉积。肝纤维化进一步发展可引起肝小叶结构改建、假小叶及结节形成导致肝硬化。目前认为。ECM累积所形成的肝纤维化通过有效的治疗是可以逆转的。一旦形成肝硬化便难以逆转。     

慢性肝病肝纤维化与血清标记物的相关性浅识

肝纤维化是各种肝病、慢性肝损伤的常见病理转归。主要特征是以细胞间质异常过度沉积，损伤正常肝组织的结构和功能。早期诊断肝纤维化是控制肝硬化发生的重要有效措施，肝硬化在早期逆转，阻断肝硬化的形成，肝穿活检是确诊肝硬化的一种方法，但不易被病人接受。而血清标记物通常可做非损伤性诊断方法，我科采用放射免疫（RIA）法对286例慢性肝病患者，同时联检外周血三项指标HA、IV—C、LN的水平。初步评价这三项指标在慢性肝病中，肝纤维化、肝硬化诊断中的诊断价值。     

原发性肝癌中医辨治法则初探

1现代医学诊治概况 原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见的恶性肿瘤之一，可发生在任何年龄，以40-49岁为最多．男女之比为2～5：1。中后期常表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸、肝硬化征象，伴有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良等症状及体征。目前认为与病毒性肝炎（乙肝及丙肝）、肝硬化（乙肝后肝硬化及酒精性肝硬化）、黄曲霉毒素、饮用水污染、亚硝酸胺类及嗜酒等因素有关。其病理类型有肝细胞型、胆管细胞型及混合型，大体形态分型有块状型、结节型、弥漫型及小癌型。治疗上以手术、肝动脉化疗栓塞治疗、放疗、生物和免疫治疗、中医中药等综合治疗。     

张云鹏解毒软坚法治疗肝硬化经验

张云鹏教授治疗肝硬化，积有经验。根据临床观察，肝硬化属疫毒内伏，气滞血瘀，肝络痹阻．为虚实夹杂之证，治疗当以解毒软坚为主，兼以活血利胆，辅以扶正调控免疫。本文详细阐述了肝硬化活动期、静止期的治疗大法，及并发昏迷、黄疸、腹水的治疗，张师强调肝硬化治疗的关键是防变。     

强肝汤治疗肝硬化腹水40例临床观察

强肝汤治疗肝硬化腹水４０例临床观察山东省济宁市第一人民医院（２７２１１１）高秀真，曹秀英【关键词】肝硬化腹水，中医药治疗，强肝汤，临床观察笔者自１９８５年至１９９４年２月间，以自拟强肝汤１、１号方，治疗肝硬化腹水４０例，取得了较显著的疗效，现将完整资...     

从肝脾相关理论论治肝硬化

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化和再生结节形成为特征的慢性肝病,临床上表现为多系统受累,并以肝功能损害和门静脉高压为主,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。早期肝硬化多属中医学积聚、癥瘕等范畴,晚期属臌胀范畴。临床上以肝脾相关理论为指导,运用健脾益气方法治疗肝硬化,取得了较好的临床效果。故从肝脾相关角度阐明肝硬化的证治机理是有其必要性及临床意义的。     

顾丕荣重用参术治疗肝硬化腹水的经验

顾丕荣重用参术治疗肝硬化腹水的经验张俊上海市金山亭林医院（２０１５０５）肝硬化腹水是以肝脏损害为主要表现的慢性全身性疾病。其病因复杂。多与肝、脾、肾相关。其证叠现，常显内虚外实、虚多邪恋之势。根据临床不同见证，顾师常分为肝脾、肝肾和肝脾肾三型论治。顾...     

原发性胆汁性肝硬化研究进展

原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis PBC）是一类由自身免疫机制介导的，以肝内胆管进行性非化脓性破坏性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病，进一步可发展为肝纤维化与肝硬化。本病早期表现隐匿，加之检验技术滞后，很多病例被误诊，往往发展到肝硬化才被确诊，从而错过了早期诊治的机会。近年来由于实验诊断技术的进步，临床能确诊的病例日渐增多。     

慢性乙型肝炎中医证候演变规律研究

目的：探讨慢性乙型肝炎中医证候的演变规律.方法：选择慢性乙型肝炎、早期肝硬化、肝硬化腹水患者为研究对象，以面对面访谈的调查方法收集临床资料，确定中医证候，复合证候分解成单证统计，分析其证候演变规律。结果：肝胆湿热证、脾虚证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证随着慢性乙型肝炎向早期肝硬化、肝硬化腹水的发展，其发生率增加；脾虚湿困证、肝气虚证随着慢性乙型肝炎向早期肝硬化肝硬化腹水的发展，其发生率下降；肝郁脾虚证、肝胃不和证、气阴两虚证、肝血虚证、肝阴虚证、气血两虚证、肾阴虚证、肾阳虚证在病情进展过程中无明显变化。结论：慢性乙型肝炎中医证候演变有一定的规律性，主要表现在证候复杂程度发生变化、正气耗损加重、瘀血证候增多。     

软肝散治疗早期肝硬化的疗效观察

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病[1],是我国常见疾病和主要死亡病因之一。肝硬化分为代偿期和失代偿期,失代偿期以肝功能减退和门脉高压为主要临床表现,常并发食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症、电解质紊乱等并发症,死亡率很高。肝硬化的病理改变,是肝实质的损害,以瘀血阻络为主要矛盾。由于淤结日久、肝脾损伤,其临床表现呈本虚标实,治疗颇为棘手。中医药治疗肝硬化历史悠久,确能改善症状和肝功能[1]。通过临床反复实践,我们自拟软肝散治疗早期肝硬化病人35例,取得一定疗效。     

常用肝纤维化动物模型的研究及评价

肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理基础与特征，表现为以胶原为主的肝脏细胞外基质各成分合成增多，降解相对不足，过多沉积在肝内。若进一步发展引起肝小叶改建、假小叶与结节形成，最终必然导致肝硬化。对肝纤维化进行早期诊断，早期治疗可以预防肝硬化的发生、发展，能够提高肝病患者的生存时间和生命质量，具有重要的临床意义和价值。而肝纤维化动物模型的建立。是开展肝纤维化基础研究及实验治疗研究的重要手段，既可以深入研究其发病机理，又可以为临床筛选防治肝纤维化药物。本文针对常用肝纤维化动物模型的研究及其评价进行综述。     

早期肝性脑病患者的临床观察及护理

肝性脑病是肝功能衰竭的终末表现，以意识障碍昏迷为主要表现形式，其发病机制复杂，大多数认为血氨升高为主要原因，临床上分为急性和慢性两种，急性肝性脑病多发于急性肝功能衰竭；而慢性肝性脑病多发于肝硬化或门脉高压。肝性脑病大多数有诱因，患者在发病前常出现先兆症状，若能早发现，早处理，预后较好。现将多年临床资料进行总结，肝硬化失代偿期患者出现肝性脑病早期病状的观察及护理介绍如下。     

早期肝硬化的治疗应重视肝阴和气血

早期肝硬化多是由于湿热毒邪侵袭，病情迁延不愈而逐渐形成的疾病，湿热毒邪耗伤肝之阴血，故早期肝硬化患者多有阴血不足的表现，而肝阴不足又可加速硬化的形成，肝体阴用阳，肝之疏泄之用，全赖肝之阴血之体，故此阶段的肝病应重视柔养肝阴，以复肝用之职，并达到柔肝的目的，肝病发展到硬化阶段，脾肾功能多已虚损，气血不足，而五脏六腑、四肢百骸，无不由气血所充盈、濡养和调节其功能，故气血充足，则利于脏腑功能的恢复，从而达到治疗早期肝硬化的目的。     

郝怀清治疗肝病经验

慢性肝炎和肝硬化腹水常表现为胁痛和鼓胀。我市名老中医郝怀清主任医师认为，慢性肝炎之病因为湿热内蕴，病机为肝阴耗伤，治疗以保肝为关键。慢性肝炎失治，可发展为肝硬化腹水，累及较多脏腑，以脾肾为主，治疗当养肝阴，补脾气，利小便。     

沈忠源治疗肝硬化的经验

沈忠源是湖北省中医院肝病科主任医师、教授，从事临床30余载，学验俱丰，对各种肝病的中医药治疗颇有心得。笔者有幸师从左右，现将沈师以理肝健脾、化瘀解毒为法治疗肝硬化经验，介绍如下。     

浅谈从脾着手论治乙肝相关性肝硬化的临床意义

本文从肝脾在生理相关、在病因病理密切相连两方面探讨了从脾着手论治乙肝相关性肝硬化中的生理、病理基础。重点论述了辩证论治的指导下，健脾疏肝柔肝法，健脾泄浊法，健脾软肝法，补脾利水法等临床选方，选药规律，特别突出顾护脾胃要贯串治疗乙肝相关性肝硬化的始终。旨在使广大医者对其有足够的认识，以提高中医药防治乙肝、乙肝相关性肝硬化的临床疗效。     

肝硬化、肝癌良药——软肝草

肝硬化是一种影响全身的慢性消耗性疾病。其病理特点为肝弥漫性变性、坏死、纤维化、组织增生或肝细胞结节状增生，致使肝脏变形、变硬。肝硬化病情恶化，就会引起系统并发症。如：腹水、胸水、肝脾肿大、门静脉高压、食道静脉曲张，出血、贫血、感染等。目前西医药对肝硬化尚没有特效治疗药物，患者最终死于肝功能衰竭、肝肾综合征。所以称肝硬化为“慢性癌症”。     

周仲瑛从虚实相因辨治肝炎肝硬化经验

总结周仲瑛教授从虚实相因辨治肝炎肝硬化的临证经验。认为肝炎肝硬化病机总属本虚标实,以肝、脾、肾虚损为本,湿热瘀毒郁结为标,且虚实相因为患,主张治疗以清化邪实、补虚扶正为总则。肝炎肝硬化早期以邪实亢盛为主,治宜清化湿热瘀毒、兼顾调理脾胃,方选茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。肝炎肝硬化中晚期多见虚实夹杂证,治宜清化湿热瘀毒、调补肝脾肾,常用清热祛湿、化瘀解毒之品治标,并根据本虚之肝脾不调、肝肾阴虚、肝脾肾俱虚三证,分别配伍六君子汤、一贯煎合二至丸、补中益气汤加减治疗。     

自拟消症复肝丸治疗早期肝硬化

近10年来,笔者以仲景大黄(庶虫)虫丸为主,结合朱良春先生应用复肝丸之临床经验,自拟消症复肝丸,治疗早期肝硬化100余例,取得了满意的疗效,现将治疗用药体会,浅述如下。1 用药思路肝硬化从病因分类有肝炎后肝硬化、继发性胆汁性肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、隐匿性肝硬化、心原性肝硬化、血吸虫病性肝硬化等,其病理特点为肝细胞的变性、坏死、