脑胶质瘤术后局部化疗的护理11例

我科2001-2004年对11例脑胶质瘤患者术后采用局部化疗，有效地降低了脑胶质瘤的复发率，改善了患者的生存质量，现将护理报道如下。     

人脑胶质瘤手术加局部热化疗研究

目的　探讨脑胶质瘤手术加局部热化疗的可行性和安全性。方法　回顾性分析脑胶质瘤手术加术中、术后间断热化疗等综合治疗 2 4例患者 (综合组 )的资料 ,与同期手术治疗的 46例未行热化疗的脑胶质瘤患者 (对照组 )进行比较。热化疗方法是术中用双极电凝直接加热瘤体残腔化疗药 ,43～ 44℃ ,持续2 5min。术后第 2天始 ,隔日将化疗药注射入埋置于头皮下的Ommaya药囊中 ,并用微波辐射加温 45min ,共 9次。结果　综合组平均生存 3 0 .75个月 ,对照组平均生存 8.85个月 ,综合组较对照组生存年限延长 (P <0 .0 0 1) ,而并发症并未增加。结论　脑胶质瘤术中和术后间断局部热化疗可提高手术疗效 ,减少肿瘤复发 ;微波辅助术后局部化疗药液加温是安全可行的     

脑恶性胶质瘤术后间质内化疗的疗效观察

脑胶质瘤为颅内恶性肿瘤,复发率及病死率均较高,一直是神经外科中难治性疾病之一[1].由于胶质瘤呈浸润性生长且与正常脑组织分界不清,手术不可能将其彻底切除,术后常有复发,单纯手术治疗平均生存期仅6个月.因此,近年来脑胶质瘤术后行放化疗,特别是局部用药的间质化疗研究成为脑胶质瘤综合治疗的重要手段[2-3].本研究对41例恶性胶质瘤行显微神经外科手术全切除或次全切除后,在瘤腔内放置明胶海绵+Ommagy化疗囊,术后2周开始应用盐酸尼莫司汀(ACNU)行间质内化疗的临床资料进行分析,报道如下.     

高龄脑胶质瘤患者术后死亡的影响因素分析

目的探讨高龄脑胶质瘤患者术后死亡的影响因素。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月河北省退役军人总医院收治的128例高龄脑胶质瘤患者的临床资料,年龄60～75岁,患者均接受了手术治疗,在术后均接受为期3年的随访,统计患者的生存率及死亡率,分析患者在不同性别、术前卡式评分(KPS)、术前是否存在癫痫、病理分级、是否存在囊变、肿瘤直径、手术切除程度、术后辅助放/化疗的因素影响下术后死亡率,并对上述因素进行单因素,随后进行多因素Logistic分析。结果本组患者共128例,在术后均接受了为期3年(36个月)的随访,共死亡63例(49.22%),生存65例(50.78%),中位生存期为(28.12±8.31)个月,随访1、2、3年生存率分别为80.47%(103/128)、60.16%(77/128)、50.78%(65/128)。行单因素分析结果可见,在不同性别、术前KPS评分、术前是否存在癫痫、是否存在囊变的因素影响下,术后死亡率差异无统计学意义(P0.05)。病理分级为Ⅲ～Ⅳ级的患者相比于Ⅰ～Ⅱ级患者具有更高的死亡率,肿瘤直径≥6 cm的患者相比于肿瘤直径为3～6 cm、≤3 cm的患者具有更高的死亡率,手术切除程度为次全切除的患者相比于全切除的患者具有更高的死亡率,术后未接受辅助放/化疗的患者相比于接受辅助放/化疗的患者具有更高的死亡率,组间差异均具有统计学意义(P 0.05)。行多因素Logistic结果可见,病理分级、肿瘤直径、术后辅助放/化疗、手术切除程度为影响高龄脑胶质瘤患者术后死亡的独立危险因素(P 0.05)。结论病理分级、肿瘤直径、术后辅助放/化疗、手术切除程度为影响高龄脑胶质瘤患者术后死亡的独立危险因素。     

脑胶质瘤术后三维调强放疗的护理

胶质瘤占全部脑肿瘤的40%以上。高分化脑胶质瘤的生物学行为是呈侵袭性生长,手术很难彻底切除,单纯手术疗效差,局部复发是手术失败的主要原因[1]。术后放射治疗可进一步杀灭残存肿瘤,降低局部复发率,延长生存期,是目前最好的辅助治疗手段[2]。我科室自2005年6月至2006年7月收治59例脑胶质瘤患者进行放疗及护理,收到了较满意的疗效。现总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组59例患者均为术后患者,术后病理证实脑胶质瘤Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤。其中男性36例,女性23例,年龄8~80岁,平均年龄52岁。1.2治疗方法本组病人均采用三维调强放射治疗技术…     

脑胶质瘤术中置管后装治疗技术

目的：探讨脑胶质瘤术中置管后装治疗技术的可行性及近期疗效。方法：初发脑胶质瘤患者10例，在尽可能切除肿瘤后将后装管在直视下植入肿瘤组织内或瘤床内，完成后装治疗后再行颅外照射，其中8例高级别胶质细胞瘤同时行静脉化疗。结果：10例均完成治疗。随访2-6个月，2例额叶累及胼胝体胶质瘤患者部分反应(PR)及1例累及额下回后部残留灶患者全部反应(CR)，另7例全切患者无复发灶。术前、术后kamofsky行为评分无明显变化。无急性放射性脑坏死。结论：脑胶质瘤术中置管后装治疗技术切实可行，并能获得良好的近期疗效。     

手术切除与放射性同位素125I粒子插植结合治疗脑胶质瘤

脑胶质瘤是病死率和致残率颇高的恶性肿瘤 ,迄今治疗仍是棘手的问题。能广泛切除是最有效的治疗方法 ,但位于重要功能区或深部的肿瘤切除范围受到限制。自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们在尽可能手术彻底切除肿瘤的同时应用放射性同位素12 5I粒子插植治疗残余肿瘤。取得了较满意的近期疗效。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　脑胶质瘤患者共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄2 8～ 5 9岁 ,平均 4 6岁。CT影像显示肿瘤直径均大于 5cm。病理诊断 :星形细胞瘤Ⅲ级 1例 ,Ⅳ级 5例。其中首次接受治疗者 2例。手术次全切除肿瘤后插植 4例…     

缓释型5-氟尿嘧啶植入治疗恶性脑胶质瘤

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,年发病率约为6.4/1 000 000[1] .美国脑肿瘤登记中心(CBTRUS)(2008) 汇集2000 ～2004 年73583 例原发中枢神经系统(CNS)肿瘤资料,其中胶质瘤约占所有CNS 肿瘤的36%,恶性CNS 肿瘤81%[1] .其特点是手术根治性差,术后易复发,复发后虽可再次手术,但往往很快再复发.尽管术后采用化疗、放疗等综合治疗,患者中位生存期也分别为1 年(WHO Ⅳ级)和2 ～3年(WHO Ⅲ级)[2] ,且生存质量不高.术中放射治疗+术后单纯外放射治疗+化疗也不能显著延长生存期.如何提高这部分患者的治疗效果,改善生存质量,延长生存期是当前临床研究的重要课题.     

高级别神经胶质瘤术后照射野范围的研究

高级别神经胶质瘤又称恶性胶质瘤,指按WHO分级系统定义为Ⅲ和Ⅳ级神经胶质细胞瘤。目前多采用综合治疗,但治疗失败的主要原因仍为局部复发。因此,加强局部控制是关键。笔者对2001年6月至2004年10月在我科接受治疗的43例高级别胶质瘤术后患者进行分组研究,现将结果报道如下。1资     

胶质瘤术后化疗的护理

胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,占颅内肿瘤的45％～50％,多呈浸润性生长,边界不清,手术难以全切,术后容易复发,预后差,生存期短。临床回顾性分析已证实术后放化疗与患者生存期密切相关,传统静脉化疗到达肿瘤局部药物浓度较低,湖北医药学院附属十堰市人民医院神经外科自2006年来对116例胶质瘤患者行显微神经外科全切除或次全切除后在肿瘤腔内留置Ommagy化疗囊,术后2周开始用盐酸尼莫司汀行静脉全身化疗及瘤腔局部化疗,所有患者均取得较好的效果。现将护理措施报道如下。     

术中术后局部化学治疗脑胶质瘤

我科于1992年2月～1993年10月对18例幕上胶质瘤病人应用术中、术后局部化疗,效果较好。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:男12例,女6例。年龄29～59岁,平均45岁。额颞叶8例,颞叶5例,额叶3例,枕叶2例。多形胶质母细胞瘤5例,星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级8例、Ⅱ～Ⅲ级5例。     

中央区脑肿瘤的手术治疗

目的:探讨中央区脑肿瘤的外科治疗方法。方法:回顾分析2002年7月—2005年11月42例接受中央区脑肿瘤手术患者的临床资料。结果:术后24h仅有4例患者对侧肢体肌力较术前下降;术后1周内32例患者对侧肌力下降,但2～3周均逐渐恢复。3例患者放弃进一步治疗,失访。在随访的39例患者中,20例胶质瘤患者(其中18例患者术后接受放射治疗)术后6个月、1年随访肌力无明显下降;2例胶质母细胞瘤行放疗和化疗,术后6个月随访肌力无下降,但均出现反复癫痫发作,且增加抗癫痫药物用量无效,术后9个月、11个月肿瘤复发,放弃治疗;16例脑膜瘤和3例海绵状血管瘤患者恢复正常生活工作,其中1例海绵状血管瘤患者发生癫痫大发作,经苯妥英钠和丙戊酸钠联合治疗后癫痫得到控制。结论:中央区脑肿瘤的外科治疗必须将全切除肿瘤与保护脑功能相结合。     

脑胶质瘤术后的MRI随访研究

目的探讨脑胶质瘤术后不同时期的MRj增强表现,客观分析其术后的手术切除程度。方法2009年2月-2012年10月32例脑胶质瘤患者均在术后1d～2周进行第1次MRI平扫及增强扫描（其中21例在术后3d内进行检查）,术后1～3个月随访复查21例,术后6～12个月随访复查18例,术后1～3年MRI随访16例。分析不同时期的MRI平扫及增强表现,以期发现正确评价手术切除程度的指标。结果术后3d内行MRI增强检查仅有4例出现反应性强化,肿瘤残余有7例,结合其影像学表现可较准确地区分术后反应性强化及肿瘤残余。结论胶质瘤术后早期（3d内）进行MRI增强检查可准确评价肿瘤术后切除程度,便于制订下一步治疗计划。     

B超引导下等体积切除幕上胶质瘤

目的探讨术中实时B超等体积切除幕上脑胶质瘤的方法和效果。方法回顾性总结2006年1月至2010年12月完成的42例B超引导下幕上脑胶质瘤等体积切除患者的临床资料,对术式的优点和注意事项进行分析。结果术后影像复查显示:肿瘤等体积切除38例,次全切除4例。术后运动功能障碍加重3例,语言功能障碍加重2例,运动功能障碍伴语言功能障碍3例。3个月后恢复均较术前好转,无手术死亡。结论应用术中实时超声可对大脑半球不同部位的胶质瘤行影像学等体积切除。     

脑胶质瘤预后影响因素分析

目的探讨脑胶质瘤患者预后相关影响因素,为临床制定更准确的治疗方案提供理论依据。方法回顾性分析沧州市中心医院2013年1月—2016年6月收治脑胶质瘤93例的临床资料,探讨影响患者预后的相关因素。结果本组发病男性略多于女性,以突发四肢抽动、头痛乏力、呕吐、视力改变、语言障碍为主要临床症状,恶性程度高,预后较差,随防至2017年10月生存率为54.84%。预后单因素分析显示:年龄、肿瘤分级、术前行为状态量表(KPS)评分、手术方式、术后行放化疗、术后使用替莫唑胺(TMZ)疗程是脑胶质瘤患者预后的影响因素;多元Cox逐步回归分析显示:患者高龄(年龄≥60岁)、高级别肿瘤、肿瘤部分手术切除、术前KPS评分70分、术后未行放化疗及术后使用TMZ4个疗程是脑胶质瘤患者预后的独立危险因素。结论脑胶质瘤初期症状不典型,恶性程度高,预后差;患者年龄越大、肿瘤分级越高、肿瘤部分手术切除、术前KPS评分越低患者预后越差,术后给予放化疗并使用多疗程的TMZ治疗能延长患者生存期。     

脊柱肿瘤手术后稳定性重建与康复

目的为改善脊柱肿瘤患者的生活质量,探讨脊柱肿瘤手术后脊柱稳定性重建和术后康复的方法。方法1994/2002脊柱肿瘤患者28例,采用手术加放疗加化疗综合治疗方案并进行适当的康复功能训练。手术方式:局部姑息切除1例,局部姑息切除加前路或后路重建17例,全椎切除加前后路重建10例。结果除2例3个月死亡外,26例获6个月至6年零5个月随访,25例脊髓功能损害患者,脊髓有Frankel功能1级以上恢复,10例全椎切除后路重建病例术后恢复快,神经功能由FrankelC级恢复到FrankelE级,改善了生活质量。结论脊柱肿瘤全椎切除后前后路重建脊柱稳定性效果最理想,术后进行合理的康复训练有助于提高患者的生活质量和延长寿命。     

脑胶质瘤术中微波热疗和近距离放疗的临床研究

目的探讨术中微波热疗和近距离放疗治疗脑胶质瘤的价值。方法 6 0例脑胶质瘤随机分为对照组和研究组各 3 0例。研究组开颅切除肿瘤 ,对瘤床施以微波热疗 ,热疗温度 42～ 45℃ ,时间 3 0分钟 ,热疗后术中将 1～ 3根施源管植入瘤床 ,术后行 1 92铱近距离放疗。分割剂量 2～ 6 Gy,疗程 3～ 7天 ,总剂量 1 1～ 5 0 Gy。对照组于开颅切除肿瘤 4周后给予化疗、放疗。结果研究组和对照组中位生存期比为 40 .3月∶ 2 9.7月。研究组和对照组 1、2、3、5年生存率比为 96 .7%、86 .7%、5 6 .7%、3 0 %和 86 .7%、6 3 .3 %、3 0 %、6 .7%。研究组和对照组对比 ,生存期延长 ,生存率提高 ,两组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论术中微波热疗和近距离放疗可延长脑胶质瘤患者的生存期     

卵巢癌术后化疗后复发的患者用紫杉醇联合铂类药物治疗的观察护理

紫杉醇是一种抗微管类抗肿瘤药物,卡铂为无机铂金属络合物,属于细胞周期非特异性药物,可抑制DNA合成,它们联合应用能提高疗效[1]。我科2001年8月～2004年12月对术后化疗后复发患者52例采用紫杉醇与卡铂联合治疗,效果满意,近期疗效达到98%。因其特殊的毒副作用,我们采取了针对性的观察及护理,使患者能够顺利完成每个疗程化疗,现总结如下。资料和方法1.一般资料:本组52例,年龄28～69岁,平均56岁。其中卵巢上皮癌37例,卵巢胚胎癌15例。卵巢癌术后化疗后1～8年后盆腹腔发现肿块,行局部肿块切除术后,病理诊断为卵巢癌复发肿瘤。化疗前CA125均高…     

恶性胶质瘤的综合治疗

目前胶质瘤的治疗仍以手术为主[1] ,但术后肿瘤的复发和功能区肿瘤手术的功能破坏是神经外科医生比较棘手的问题 ,手术后辅以化疗和放疗的方法越来越成为脑胶质瘤治疗的重要手段。现将近 3ａ治疗和随访 70例病人的结果总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 70例病人男 3 6例 ,女 3 4例 ;年龄 5～ 64岁 ,平均年龄 3 8岁。临床表现 :嗜睡 2 0例 ,头痛呕吐 41例 ,言语不清18例 ,肢体运动障碍 11例。1 2　肿瘤部位　额、颞、顶、枕部 46例 ,丘脑 4例 ,胼胝体 2例 ,小脑 14例 ,多发 4例。1 3　影像学检查　全组病人均行头颅ＣＴ检查 ,肿瘤大小平…     

脊柱肿瘤手术后稳定性重建与康复

目的 为改善脊柱肿瘤患者的生活质量，探讨脊柱肿瘤手术后脊柱稳定性重建和术后康复的方法。方法 1994/2002脊柱肿瘤患者28例，采用手术加放疗加化疗综合治疗方案并进行适当的康复功能训练。手术方式：局部姑息切除1例，局部姑息切除加前路或后路重建17例，全椎切除加前后路重建10例。结果 除2例3个月死亡外，26例获6个月至6年零6人月随访，25例脊髓功能损害患者，脊髓有Frankel功能1级以上恢复，10例全椎切除后路重建病例术后恢复快，神经功能由Frankel C级恢复到Frankel E级，改善了生活质量。结论 脊柱肿瘤全椎切除后前后路重建脊柱稳定性效果最理想，术后进行合理的康复训练有助于提高患者的生活质量和延长寿命。