对称性额叶损伤71例诊断分析

1978～ 1 999年 ,我院共收治对称性额叶损伤 71例 ,现将诊断分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 8例 ,女 2 3例 ;年龄 4 0岁以上 50例 ,4 0岁以下 2 1例。均为后枕部着力 ,枕外粗隆处有头皮挫伤 ,前额无头皮、颅骨损伤。ＣＴ或脑电图(ＢＥＡＭ )均示额叶损伤。1 2　就诊时间　伤后 4ｈ内就诊 2 3例 ,其余多在 1ｄ内。清醒 2例 ,昏迷 <0 5ｈ 6例 ,0 5～ 2 4ｈ 32例 ,>2 4ｈ 31例。1 3　辅助检查　本组均行头颅ＣＴ扫描 ,伤后 4ｈ内就诊并行头颅ＣＴ扫描 2 3例 ,其中 1 8例发现额叶混杂密度影。于第 2天复查ＣＴ ,发现 3例额…     

军事训练致脑震荡201例

1995～ 1 999年 ,我院共收治军事训练致脑震荡2 0 1例 ,现就致伤原因、部位及防治措施分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为男性 ;年龄 1 8～ 2 3岁 ,平均2 0 5岁。其中单、双杠训练坠地伤 1 56例 ,4 0 0ｍ障碍跑摔伤 2 1例 ,格斗训练伤 1 1例 ,其他伤 1 3例。1 2　病情特点　伤后均有短暂昏迷 (<0 5ｈ) ,表现为近事遗忘、头痛、头晕、记忆力下降、失眠、注意力不集中等。神经系统检查及脑脊液检查未见异常。脑电图示轻度异常 34例 ,但头颅ＣＴ或ＭＲＩ未见异常。1 3　首诊时间　伤后 2 4ｈ内 1 2 1例 ,1～ 5ｄ 58例 ,>5ｄ 2 …     

62例腹部枪弹伤救治分析

腹部枪弹伤是一种较严重的创伤 ,伤情复杂 ,与其他腹部创伤相比 ,其病理、临床及救治方法上有所不同。笔者1995年 6月～ 2 0 0 1年 10月先后参加中国援×国医疗队 ,收治腹部枪弹伤 62例。现进行回顾性分析研究 ,旨在提高腹部枪弹伤的救治水平。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 7～ 60岁 ,其中 18～ 40岁 5 6例。受伤至入院时间 :1～ 2ｈ 5例 ,3～ 4ｈ 3 2例 ,5～ 6ｈ 18例 ,7～ 8ｈ 7例。盲管伤 3例 ,贯通伤 5 9例。合并胸部伤 8例 ,肢体骨折 6例。应用国际红十字会创伤分类[1 ] ,生命结构型 (Ｖ)Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 5 3…     

外伤性蛛网膜下腔积血15例

严重蛛网膜下腔积血的ＣＴ影像表现酷似特急性硬膜下血肿的早期 ,因两种伤清处理和预后差别较大 ,须高度重视它们的鉴别诊断。 2 0 0 1年 3～ 12月 ,我院共收治此类病人 15例。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 5例 ;年龄 32～ 77岁 ,平均 4 7 5岁。车祸伤 8例 ,摔伤 5例 ,跌伤 2例。伤后至首次ＣＴ扫描 0 5～ 3 5ｈ ,平均 1 5 5ｈ。首诊时ＧＣＳ评分 13～ 15分 6例 ,9～ 12分 7例 ,6～ 8分 2例。入院时双侧瞳孔大小及对光反射均正常。1 2　ＣＴ扫描　厚层蛛网膜下腔积血位于额部 3例 ,颞部 5例 ,额颞部 4例 ,颞顶部 3例。积血厚度5…     

腹部霰弹伤28例救治体会

霰弹伤是基层医院平时较常见的火器伤之一 ,其临床表现与治疗均具有特殊性。我院近 1 0年收治腹部霰弹伤 2 8例 ,均治愈。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 1 651岁。均为猎枪或自制火药枪击腹部伤。弹丸多为铁珠 ,少数为钢珠 ,直径 2 4ｍｍ。伤后至就诊时间 1ｈ内 9例 ,1 6ｈ 1 6例 ,71 2ｈ 3例。有腹膜刺激征 1 6例 ,伴有休克 2例。腹腔穿刺 1 8例 ,抽出血性或脓性液 1 1例。均行Ｘ线检查 ,发现膈下游离气体 1 0例 ,均见散在金属异物影。1 2　治疗情况　休克者先抗休克治疗。全组注射破伤风抗毒素。确系弹丸未进入…     

CT对腹部外伤后决定是否手术治疗的探讨(附65例报告)

腹部创伤是比较常见的外科急诊 ,准确的诊断是治疗的关键。本文收集了 65例闭合性腹部创伤的病例 ,对其ＣＴ诊断价值进行分析 ,特别是根据ＣＴ表现与临床表现探讨是否需要手术治疗。1　材料与方法1.1　本组 65例中 ,男 43例 ,女 2 2例 ,年龄 15～ 65岁 ,平均 3 1岁。致伤原因为交通意外、高处坠下、暴力冲击、锐器刺伤、打架等。就诊时间在外伤后 1ｈ内有 3 0例 ,1～ 3ｈ内有 2 1例 ,3～ 2 4ｈ内有 8例 ,2 4～ 48ｈ内有 5例 ,1例于第 3周后检查。本组病例ＣＴ扫描均为平扫 ,范围从膈顶至肾下极 ,层厚及层距均为 10ｍｍ ,兴趣区行 5ｍｍ扫描 …     

颅脑损伤合并肾功能损害51例扩容体会

颅脑损伤合并肾功能损害时扩容不当 ,可造成病情进一步恶化。 1992～ 2 0 0 0年 ,我们对此病 5 1例采用少量、多次等扩容方法 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 37例 ,女 14例 ;年龄 12～ 65岁 ,平均 31 5岁。车祸伤 39例 ,挤压伤 12例。受伤至入院 3ｈ～ 7ｄ ,平均 32ｈ。ＣＴ或ＭＲＩ示颅内血肿 2 6例。ＧＣＳ计分 9～ 15分 2 0例 ,6～ 8分 2 4例 ,3～ 5分 7例。肾功能不全代偿期 11例 ,氮质血症期 16例 ,尿毒症期 5例。低血压 16例。1 2　治疗方法　及时补液、输血。呼吸困难者行气管切开或呼吸机辅助呼吸 ;脑组织受压症状明…     

腹腔镜诊治腹部创伤38例

腹部外伤是普外科常见急诊 ,由于致伤原因复杂 ,多合并多脏器损伤。近几年 ,我们对可疑腹腔脏器损伤 38例在腹腔镜下检查治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 38例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 16 58岁。开放伤 3例 ,闭合伤 35例。交通事故伤 2 4例 ,钝器伤 6例 ,高处坠落伤 5例 ,刀刺伤 3例。伤后 30ｍｉｎ4ｄ入院。均表现有腹痛、贫血貌、腹腔内出血及腹膜刺激症 ,或经ＣＴ、Ｂ超检查疑为腹内脏器损伤和出血 ,或经腹腔穿刺获不凝血液。生命体征多稳定 ,或虽有休克经补液扩容后可迅速纠正并保持稳定。1 2　方法　根据伤情行必要…     

膀胱破裂47例诊治体会

裁院收治膀胱破裂47例，现就膀胱破裂的诊断、治疗进行讨论。临床资料一般情况男性37例，女性10例。20岁以下10例，21～40岁21例，41～60岁11例，61岁以上5例。外伤原因车祸23例，塌方10例，跌伤8例，挤压伤2例，医原性2例，自发性1例，枪伤1例。损伤类型腹膜内型厂倒，腹膜外型27例，混合型3例。合并伤创伤性休克29例，腹部合并伤11例，骨盆骨折39例，腹膜外型膀胱破裂除2例医原性外均有耻骨支骨折。临床表现伤后少量血尿者9例，有尿意但排尿困难者19例，能导出少量血尿者24例，有腹膜刺激征者23例，12例腹穿抽出血性液体。37例膀胱灌注试…     

颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿26例

我们选用颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 7例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 34 8岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。血肿发现于伤后 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 17例 ,3ｄ以上 4例。头痛、恶心、呕吐、烦躁、球结膜血肿 14例 ,伤后 2 4ｈ昏迷、嗜睡、意识障碍 17例。均行头颅ＣＴ扫描 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下 7例。根据ＣＴ扫描估计出血 5 0～ 12 0ｍｌ,平均 85ｍｌ。1 2　治疗方法　均采用局麻加强化 ,根据ＣＴ定位选择血肿中心位置 ,头皮切开 2～ 3ｃｍ ,颅骨钻孔后用小刀…     

骶骨骨折合并骶神经损伤10例

我院 1991年 1月～ 1998年 1月共收治骶骨骨折合并骶神经损伤 10例 ,疗效满意。报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组男 8例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 2岁 ,平均 42 .3岁。致伤原因 :车祸伤 3例 ,塌方压伤 2例 ,吊车重物砸伤 2例 ,高处坠落伤 2例 ,铲车铲伤 1例。受伤至入院时间 1ｈ～ 9ｄ。闭合骨折 9例 ,开放骨折 1例。合并伤 :合并单侧耻骨上下支骨折 2例 ,双侧耻骨上下支骨折 3例 ,Ｔ12 压缩性骨折 1例 ,脾破裂 1例 ,肾挫伤 2例。骨折类型 :ＣＴ及Ｘ线片示横形骨折 6例 ,其中Ｓ1骶孔平面 1例 ,Ｓ2 骶孔平面 1例 ,Ｓ3 、Ｓ4 骶孔平面各 …     

外伤性空回肠破裂46例

外伤性空回肠破裂是临床常见的腹内脏器伤 ,1986年以来 ,我院共收治 4 6例 ,诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 4 6例中 ,男 31例 ,女 15例 ;年龄10～ 65岁 ,平均 2 8岁。刀刺伤 12例 ,枪弹伤 4例 ,骡子及马踢伤 4例 ,挤压伤 10例 ,牛角伤 2例 ,撞击伤 3例 ,车祸伤 11例。闭合性损伤 2 8例 ,开放性损伤 18例。伤后 2ｈ内入院 13例 ,2～ 4ｈ 17例 ,5～ 8ｈ 8例 ,8～ 2 4ｈ 6例 ,2 4ｈ以上 2例。伤后 12ｈ内手术 36例 ,12ｈ以上 10例。1 2　临床表现　本组伤后均有腹痛 ,伴呕吐 2 4例 ,腹部轻压痛 14例 ,典型腹膜炎 32例 ,肝浊音…     

特殊表现的原发性脑干损伤六例

我科 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治原发性脑干损伤 172例 ,其中 6例临床病程较为特殊。现报告分析如下。临床资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 18～ 2 8岁。交通伤 5例 ,坠落伤 1例。均于伤后 2～ 8ｈ入院。全组均于伤后立即昏迷 ,且呈持续性。入院时ＧＣＳ为3～ 5分。 4例瞳孔变化不定 ,时大时小 ;2例双侧瞳孔极度缩小 ,光反射消失 ;6例均有呼吸节律紊乱 ;3例呈去脑强直 ;3例所有反射消失 ;3例伴发热 ,体温38.6～ 39.5℃。 6例均在入院时行头颅ＣＴ扫描检查 ,且在伤后 2～ 3ｄ行头颅ＭＲＩ检查。结果 3例环池显示不清 ,其五医院神经外…     

肾损伤136例诊治体会

198 0～ 1 998年 ,我院共收治肾损伤 1 3 6例 ,根据外伤史、体征和辅助检查 ,在确诊的基础上给予有效的治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 1 3 6例 ,男 1 2 4例 ,女 1 2例 ;年龄 1 5～ 59岁 ,平均 2 9岁。右肾损伤 58例 ,左肾 78例。车祸伤 58例 ,挤压伤 1 5例 ,击打伤 53例 ,刀伤或枪伤 1 0例。均有血尿 ,其中肉眼血尿 63例 ( 46 3 % ) ,伴伤侧腰部触痛和叩击痛 ,部分病人有肾区包块和腹部隆起。伴有合并伤 3 7例 ( 2 7 2 % ) ,其中合并腹部伤 1 2例 ,主要以脾、肝、肠及肠系膜损伤为主 ,其他合并伤主要有肋骨、四肢骨、骨…     

原发性无功能性肾上腺皮质癌一例

患者　男 ,42岁。体检发现左腹部包块 2年入院。查体无特殊。血儿茶酚胺定性阴性 ,2 4小时尿 17 酮皮质醇、尿 17 羟皮质醇和醛固酮均正常。腹部Ｂ超示包块大小为 8.3ｃｍ×5 .6ｃｍ× 3 .9ｃｍ ,ＫＵＢ +ＩＶＵ尿路未见异常。 2年前体检Ｂ超提示腹膜后包块 5 .3ｃｍ× 3 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小。ＣＴ检查 :平扫左侧肾上腺及肾区见一巨大软组织密度块影 ,最大截面 10ｃｍ ,与肾脏相连 ,中心ＣＴ值 3 9ＨＵ ,周边ＣＴ值5 5ＨＵ(图 1)。增强扫描 ,肿块周边部位明显强化 ,ＣＴ值 75～10 1ＨＵ ,包膜较完整 ,左肾受压变形 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左…     

颅内血肿29例延误诊断的原因分析

延误诊断的颅内血肿多是迟发性颅内血肿 ,因其伤后立即ＣＴ检查常无血肿迹象 ,以后再行ＣＴ检查才发现颅内血肿。因此误诊率高 ,容易延误病情。现将我院 1993年 9月— 2 0 0 2年 6月 2 9例的临床资料 ,分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 9例 ,男 2 2例 ,女 7例 ,年龄 6～ 6 9岁 ,平均 33.9岁。致伤原因车祸 19例 ,打击伤 7例 ,坠落伤 2例 ,原因不明 1例。受伤时头部着力部位 :额部 13例 ,颞部 6例 ,顶部 5例 ,枕部 5例。伤后至首次就诊的时间 :<3ｈ 10例 ,3～ 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 13例 ,3月 1例。1.2　第 1次就诊时临床表现　…     

输尿管枪弹伤8例漏诊原因及治疗体会

为提高野战条件下输尿管枪弹伤的诊断和救治水平 ,总结和吸取输尿管战伤早期处理的经验与教训 ,现将我院收治的输尿管枪弹伤 8例的漏诊原因及转归报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 8例均为男性 ;年龄 2 0～ 32岁 ,平均 2 4岁。枪弹贯通伤 5例 ,弹片盲管伤 3例。均有肠管损伤 ,多处肠管伤 7例。均合并腹胀 ,肠鸣音减弱 ,入院时查体腹部有移动性浊音 2例 ,伤道和手术探查的切口有大量渗液。已行肠管及后腹膜修补 1例 ,术后于右臀部弹孔内留置引流管 1根 ,引流管周围有较多的淡黄色液体溢出 ,局部敷料有氨味 ;肠管修补 1例 ,术后于右腰部…     

眼眶滑车结构CT表现二例

正常的眼眶内滑车结构常易误诊为“异物”和“骨折碎片” ,为了提高对滑车的认识 ,笔者报告 2例如下。例 1　男 ,32岁。左眼外伤 2天。外院ＣＴ诊断为左内直肌挫伤 ,此旁边有金属异物。我院ＣＴ检查示两侧眼眶内上壁旁均有一高密度小结节影 ,ＣＴ值 2 12ＨＵ。ＣＴ诊断为正常滑车结构 (图 1)。例 2　男 ,38岁。左眼睑下垂 ,眼球凹陷 3～ 4个月。眼球运动正常 ,视力正常。ＣＴ检查 :横断面示两眼眶内上壁旁均有一高密度小结节影 ,ＣＴ值 5 3ＨＵ(图 2 )。左眼矢状面重建示左眼眶内上壁旁也有一高密度小结节影 (图 3) ,为正常滑车结构。图 1　…     

创伤性颅脑损伤后颅内低压8例

1998～ 2 0 0 1年 ,我院共收治创伤性颅脑损伤10 3例 ,其中出现颅内低压 8例 ,经早期诊断及综合治疗完全康复。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 3例 ;年龄 5～ 4 8岁 ,平均 2 4 2岁。交通事故伤 4例 ,坠落伤 2例 ,训练伤1例 ,其他伤 1例。单纯颅脑伤 6例 ,颅脑伤合并其他脏器伤 2例。入院时ＧＣＳ记分 13分以上 6例 ,10分 1例。伤后 0 5ｈ内就诊 2例 ,4ｈ内就诊 5例 ,2个月后就诊 1例。伤后 8ｈ出现颅内低压 2例 ,5天后 5例 ,伤后 2个月 1例。1 2　临床表现　本组均有直立性头痛症状 ,眩晕 2例 ,眩晕并剧烈呕吐 1例 ,耳鸣 2例 ,舌前…     

髋部创伤的CT评价

本文收集整理了 1996～ 1998年 3年间我院ＣＴ及Ｘ线检查髋部创伤病人 3 1例 ,并就ＣＴ诊断的价值进行分析讨论。1　材料与方法3 1例病人中 ,男 2 6例 ,女 5例 ,男 :女 =5 .2 :1。年龄最小 6岁 ,最大 81岁 ,平均 3 3 .8岁。病程 1～ 7ｈ不等。受伤原因主要是交通事故 (车祸 ) 19例 ,其次是跌 (摔 )伤 8例 ,重物压伤 4例。全部病例于ＣＴ扫描前均做了Ｘ线骨盆平片检查。所用ＣＴ扫描机为美国ＧＥＳＹＴＥＣ 3 0 0 0ｉ。扫描范围从髂嵴平面向下至坐骨结节平面 ,层厚 5ｍｍ ,层距 5ｍｍ。分别用骨窗和软组织窗观察骨盆诸骨及周围软组织。2　结…