弹性排班在静脉药物配置中心管理中的应用探讨

目的:最大限度地合理利用现有人力资源,保证科室业务不断拓展,保质保量完成全院静脉药物集中调配。方法:紧紧依靠在岗的每位护士团结协作、发扬团队精神,统筹、均衡、合理安排配置人员,改进排班方式,实行弹性排班。结果:满足了临床需要和静脉药物配置中心的个人需求,体现了人性化服务和管理,人力资源得到了合理的分配,缓解了工作压力,有效杜绝了差错的发生。结论:实行弹性排班与固定班次相结合可以保证配置任务的顺利完成,解决配置高峰时人员不足的问题。     

静脉药物配制中心安全管理实践

静脉药物配制中心（PIVAS）是为保证病人的输液质量而对输液进行集中管理、集中配制的新形式。它打破了传统的在开放条件下进行药物配制的工作流程，使操作人员在局部百级洁净区严格按照无菌配制技术集中配制药物，可以防止细菌和微粒的污染，为病人提供无菌、安全、高效的药品，并可减少由于输液反应而引发的医疗纠纷；通过购买大包装的药品，可以降低药晶价格、减少药品浪费、降低医疗成本；临床护士用于药品配制的时间大大缩短，提高了护理质量。虽然PIVAS在医院工作中受到欢迎，但由于运行环节较多，且在我院启用的时间不长，还是一项不成熟的服务模式，我们也发现一些尚待提高和解决的问题。针对存在的安全隐患，制订了一系列防范措施，经过半年多的实践，在实施过程中运行良好。现总结如下。     

静脉药物配制中心的简介与应用

静脉药物配制中心是指医疗机构药学部门根据临床医师处方，经药师审核其配方的合理性后，在超净台装置内．无菌操作下，于静脉输液内添加其他注射药物如抗菌素、细胞毒性药物、静脉营养液等，使之成为可供临床直接由周围静脉或中心静脉滴入的药液。配制中心的建立。将改变传统的配制模式，减少输液反应，保证用药安全。     

静脉药物配制中心的应用进展

静脉输注是临床常用的给药方式,据不完全统计,我国住院患者静脉输注给药方式的使用比例高达70％以上,高出国外20％～30％。检索各国研究资料发现,给药错误的发生率达17％-23％。其中的错误共分9种,如错误的药物、错误的剂量、错误的给药途径等等。其中包含了错误的静脉用药方法。我国每年有250万人因药物不良反应而住院,有19万人死于吃错药。如何用药？用多少药？如何尽可能降低药物不良反应的发生。做到合理用药？这是我们面前亟待解决的课题。     

静脉药物配制中心细胞毒性药物配制的安全管理

将静脉输液药物集中配制、管理，是我国目前医院管理的一项新举措，严格按照程序进行细胞毒性药物（抗肿瘤药物）和抗生素等静脉用药的配制，可为临床提供安全、有效的用药，同时可以减轻细胞毒性药物对护理人员的危害，是现代医院药学工作的重要内容。2004年6月，本院按国际标准建立了建筑面积605m^2静脉药物配制中心（PIVAS），目前日均配制药物约2000组，其中细胞毒药物约65组。现将管理情况作一介绍。     

行为干预在静脉药物配制中心环境管理中的作用

[目的]减少或杜绝由静脉药物配制中心配制的液体引发病人输液反应或血液感染.[方法]对静脉药物配制中心的布局进行合理设计,进入配制中心的各类人员分类培训,制定规范系统的操作流程、质量标准及规章制度,实行三级质量控制.[结果]静脉药物配制中心成立3年来,无一例发生输液反应及血液感染,环境管理工作逐步完善,正规化、科学化、程序化的管理模式已形成.[结论]行为干预在静脉药物配制中心环境管理中起到了关键性的作用.     

行为干预在静脉药物配制中心环境管理中的作用

[目的]减少或杜绝由静脉药物配制中心配制的液体引发病人输液反应或血液感染。[方法]对静脉药物配制中心的布局进行合理设计,进入配制中心的各类人员分类培训,制定规范系统的操作流程、质量标准及规章制度,实行三级质量控制。[结果]静脉药物配制中心成立3年来,无一例发生输液反应及血液感染,环境管理工作逐步完善,正规化、科学化、程序化的管理模式已形成。[结论]行为干预在静脉药物配制中心环境管理中起到了关键性的作用。     

工人弹性排班与人力资源关系的探讨

目的：从人力资源的角度探讨弹性排班制对工人工作质量的影响。方法：通过对完成工作的时间和满意度等方面的调查,分析弹性排班制与非弹性排班制的差异。结果：实施弹性排班制后,工人工作时间缩短,避免了电梯拥堵,护士及医生的满意度上升。与非弹性排班制相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过实施工人弹性排班制,合理地利用了现有的人力资源,提高护士及医生的满意度。     

静脉药物配制管路及静脉药物配制泵在临床中的应用

目的 观察静脉药物配制管路及静脉药物配制泵在临床静脉药物配制中的应用效果,探讨更为规范、高效、安全的静脉药物配制方法.方法 选取2014年5月~2015年5月肝胆外科静脉输注相同药物及相同组数液体的患者400例为研究对象,每例患者配液组数6组.采用随机数字表分为实验组和对照组,各200例.对照组使用传统的静脉药物配制方法,实验组使用静脉药物配制管路及静脉药物配制泵进行药物配制.比较两组完成相同药物配制时间、医务人员满意度、不良事件发生率.结果 实验组完成配药时间为(7.32±1.70)h,对照组为(18.67±3.29)h,差异有统计学意义 (t=63.06,P<0.01);实验组医务人员满意度评分为(99.17±1.37)分,对照组为(91.2±4.35)分,差异有统计学意义 (t=34.61,P<0.01);实验组不良事件发生0例:输液反应0例、药液外洒0例、针刺伤0例,对照组不良事件发生21例:输液反应1例、药液外洒19例、针刺伤1例,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 静脉药物配制管路及静脉药物配制泵提高了静脉药物配制速度,降低了配药过程中不良事件的发生率,提高了医务人员满意度,值得在临床中推广使用.     

心内科实行弹性排班的体会

目的：通过弹性排班，合理分配有限的护理人力资源，满足护理临床的需要，提高病人的满意率。方法：改革排班模式，推行弹性工作制，科学排班。结果：提高病人对护士工作的满意率，提高护理服务质量。结论：只有科学排班，才能充分利用现有的护理人力资源，达到最佳护理管理的目标。     

静脉药物调配中心工作人员工作满意度现状及影响因素分析

目的调查静脉药物调配中心(PIVAS)工作人员工作满意度情况,分析其工作满意度现状及影响因素。方法2018年3—5月采用随机抽样的方法在哈尔滨市4所三甲教学医院选取105名PIVAS工作人员为调查对象,采用明尼苏达工作满意度短式量表(MSQ)评价工作满意度,通过问卷调查的方法收集数据,并分析其工作满意度的影响因素。本次调查共发放105份问卷,回收有效问卷98份,有效回收率为93.33%。结果98名PIVAS工作人员的MSQ总体满意度标准化得分为(4.09±0.57)分;其中内部满意度维度为(4.13±0.59)分,外部满意度维度(4.03±0.65)分,差异有统计学意义(t=2.217,P<0.05)。多重线性回归分析显示,婚姻状况、工作年限是PIVAS工作人员工作满意度的影响因素。结论PIVAS工作人员外部满意度低于内部满意度,已婚和工作年限长的工作人员的满意度相对较低,建议PIVAS管理者要积极处理好工作人员之间的关系,重点关注已婚和工作年限长的工作人员的工作满意度。     

流程重组在静脉药物调配中心退药管理中的应用效果

目的探讨流程重组在静脉药物调配中心(PIVAS)退药管理中对护士的工作质量及效率的影响,以确保患者的用药安全。方法2017年9月哈尔滨医科大学附属第一医院PIVAS将流程重组运用在PIVAS退药工作,分别收集流程重组前(2016年8月—2017年8月)和流程重组后(2017年10月—2018年10月)我院PIVAS退药护士工作流程中存在的问题,分析比较流程重组前后PIVAS中护士的工作质量及效率。结果流程重组后PIVAS工作人员退药工作质量评价中,核对错误(91.79±4.03)分、复审错误(91.23±5.91)分、退药归位错误(92.83±4.03)分,均高于流程重组前,差异有统计学意义(P<0.01);重组后PIVAS工作人员日均消耗工时比较,审方(4.12±0.71)min、审药(4.07±0.67)min、退药(3.99±0.59)min,均短于流程重组前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在PIVAS退药工作中应用流程重组,可有效改善PIVAS流程,增强人员专业素质,提高PIVAS中工作人员的工作质量及效率,保障患者医疗安全。     

目标管理模式在静脉药物调配中心应用的效果

目的探讨目标管理模式在静脉药物调配中心药护人员管理中的应用效果。方法对静脉药物调配中心药护人员采用目标管理模式,对干预前后药护人员对静脉药物调配中心理论知识的知晓率、工作满意度以及工作效率等进行了评价。结果应用目标管理模式干预后,药护人员对静脉药物调配中心的基本构成、静脉药物调配中心信息流顺序、职业安全防护意识等相关知识的知晓率高于干预前,工作满意度和工作效率明显提高(P0.01或P0.05)。结论目标管理模式有效提高了静脉药物调配中心药护人员理论知识的知晓率、工作满意度和工作效率,值得推广应用。     

临床科室护士对静脉用药调配中心服务满意度调查

目的：通过调查临床护士对静脉用药调配中心（PIVAS）服务的满意度,分析可能影响满意度的因素,为进一步制定改进措施提供参考。方法：采用自行设计的问卷对某三级甲等医院PIVAS服务科室的护士进行调查。结果：护士对PIVAS的总体满意度得分为（3.99±1.05）分,其中服务范围、工作流程、服务效果3个项目满意度得分较低;不同学历、护龄、职称的护士满意度得分具有统计学差异（P〈0.05）。结论：临床科室护士对PIVAS的满意度可能与PIVAS服务范围、工作流程、服务效果有关,护士的学历、护龄、职称也可能会影响满意度的高低。     

静脉药物配置中心运作中存在的问题及改进方法

目的 为使静脉药物配置中心工作运作更加规范,提高为临床服务的质量.方法 通过对16个临床科室和配置中心的工作人员进行调查,分析静脉药物配置中心运作过程中存在的问题,并采取相应对策.结果 对34份调查表进行归纳分析,存在的主要问题是:医嘱下达后配置时间较长、重复配制药物、遗漏配置药物、医嘱录入错误、临时医嘱核对困难等.结论 通过对存在问题进行分析,实施相应对策后,静脉药物配置中心为临床合理用药提供了最佳的服务方式.     

PDCA循环在静脉药物配置中心新护士操作培训中的应用

目的：探讨PDCA循环法在静脉药物配置中心新护士操作技能培训中的应用。方法采用前后对照法,统计并比较PDCA循环应用前(2011年1月至2011年12月)和应用后(2012年1月至2012年12月)新护士理论、操作考核不合格率,配置差错率、医生药师对护理工作满意率。结果应用PDCA循环后,新护士理论、操作考核不合格率,配置差错率下降,医生药师的满意率提高,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论应用PDCA循环管理法可有效地提高新护士的专业知识和操作技能水平,减少静脉药物配置差错的发生,提高了临床用药的能力。     

静脉药物配置中心业务流程重组在提高工作效率中的作用

目的探讨流程改革对提高工作质量和效率的作用。方法运用"业务流程重组"的理念和方法,持续性改进和优化原有流程中不合理环节。对比2007年1-6月流程重组前和2009年1-6月流程重组后的各项运行数据。结果工作流程重组后用药失误率、药品破损率及人员配置数据比较,差异具有统计学意义。结论流程重组是对原有工作模式的彻底变革和成功尝试,使药品流通由审方到配置过程更加科学、合理、高效。     

在感染疾病科应用弹性排班的效果分析

目的：探讨弹性排班对节约人力成本的作用。方法：根据季节性、工作量,合理安排护士人力配置,在保证护理质量的基础上,实行弹性排班制。比较弹性排班制前后护理人力、工作量、护理质量的情况。结果：弹性排班制前、后比较,全年来诊人数分别为24672人次和38641人次,增加56．6％,护士人力仅增加14．3％,护士夜班人力减少9．0％,病人满意度、护理质量评分均无明显变化。结论：弹性排班不仅使护理管理者能最大限度地调动和合理利用人力资源,保证病人的护理需要,而且有助于较好地控制和节约人力成本。     

六西格玛管理对医院静脉药物集中调配中心化疗药物配制质量的控制

目的探讨六西格玛管理对医院静脉用药调配中心化疗药物配制质量的控制效果。方法应用精益六西格玛法定义、测量、分析、改进与控制等步骤,优化静脉用药调配中心化疗药物配置流程。结果静脉用药调配中心化疗药物的审方时间、排药时间、配置时间缩短(P<0.01);不合格医嘱及差错率下降(P<0.01或P<0.05);肿瘤用药相关医护人员满意度提高(P<0.01)。结论精益六西格玛管理优化了静脉用药调配中心化疗药物的配置流程,提升了配置效率和配置质量。     

成组工作制在急诊科的试行与效果

目的探讨成组工作制在急诊科运行的可行性及优越性。方法建立成组工作制模式,在急诊设备、人员不变的前提下,选取2003年4~9月和2002年4~9月病人满意度、医生对护理工作质量的满意度、护士工作日进行比较,同时对22位护士进行成组工作制满意度的调查。结果病人和医生对护理工作满意率提高,节约了护理劳动时间,护士对成组工作制表示赞同。结论成组工作制不仅使管理者有效利用人力资源,而且提高了护理质量。