25例心脏肺血管及胸内锁骨下动脉创伤的抢救

我们自１９７８年１月至１９９３年５月，共收治２５例心脏、肺血管及胸内段锁骨下动脉创伤病人。现将临床抢救治疗介绍如下：临床资料本组中男２１例，女４例；年龄１５～４８岁。闭合伤１３例，其中车祸伤７例、撞伤３例、挤压伤２例、踏伤１例；开放伤１２例，包括刀刺...     

假性动脉瘤并神经损伤的显微修复

自１９９０年以来，曾收治２例腋部假性动脉瘤，经显微修复后，疗效满意。例１男，２６岁。左腋部被刀刺伤后手部功能障碍半个月，拟诊尺、桡神经损伤而入院。手术发现：锁骨下腋动脉有１．５ｃｍ长一段凸出，占动脉瘤周径２／３，阻断血流后，解剖出腋动脉见裂口为１．５ｃｍ长，因宽度较大故切除此段动脉直接行对端吻合。神经未见损伤，但因瘤体压迫，故行神经外膜松解术。术后伤口Ⅰ期愈合，半年后随访手部功能完全恢复。例２男，１７岁。左腋后壁被刀刺伤后，手部运动、感觉功能障碍５０天，拟诊臂丛神经损伤及假性动脉瘤而入院。腋部可…     

医源性假性动脉瘤的诊治

目的提高医源性假性动脉瘤的诊治水平。方法报告２２例医源性假性动脉瘤诊治经验。男性１９例，女性３例。年龄２０～７８岁，平均４３．６岁。病程７小时～１３个月，平均４．７个月。１６例行择期手术，３例急诊手术，压迫治疗４例。结果手术治疗１９例均痊愈，压迫治疗者１例失败改行手术治疗。结论医源性损伤是假性动脉瘤的主要原因，并且是可以预防的。假性动脉瘤治疗应根据患者的具体情况而定。对于动脉穿刺所致的假性动脉瘤患者病程不超过１个月。压迫治疗可作为首选的治疗方式。     

颈区和锁骨上区动脉瘤的外科治疗——附19例报告

颈区和锁骨上区动脉瘤是指颈动脉瘤和锁骨下动脉瘤而言。这两个部位相近,治疗上有许多共同点,故将这一领域的动脉瘤一并加以讨论。我院自1970～1987年收治颈总动脉瘤15例,锁骨下动脉瘤4例,兹报告如下。一般资料本组颈总动脉瘤15例,锁骨下动脉瘤4例,计19例。男11例,女8例。发病年龄:最小17岁,最大60岁。20～30岁者3例,30～40岁者4例,40～50岁5例,50～60岁者7例。发生部位:左侧颈总动脉8例,右侧4例,双侧3例。实际上为18例次。颈总动脉下段(近心端)6例,中段5例,上段4例。其上段颈内外动脉各2例(颈内1例伸入至颅内)。     

手掌部创伤性假性动脉瘤的诊断与防治及形成机制

目的 研究手掌部创伤性假性动脉瘤的诊断、治疗、预防方法及其形成机理。方法 报告３例因锐器戳伤手掌部掌浅动脉弓及指掌侧总动脉而形成创伤性假性动脉瘤的临床表现、诊断和治疗。并通过动物实验研究小动脉创伤性假性动脉瘤的形成机理,从而提出预防方法。结果 ３例明确诊断后均行手术治疗,术后１年随访,假性动脉瘤未复发,手部血循环正常。实验证实,小动脉外伤致破裂后５～１１ｄ或形成创伤性假性动脉瘤。结论 手掌部创伤性假性动脉瘤的诊断依据是：（１）手掌部有锐器戳伤史;（２）伤后１周左右,局部隆起博动性小包块;（３）超声多普勒检查该包块具有收缩期血管杂音,彩色多普勒超声显像仪显示该包块呈囊状结构形态,囊腔内有血液涡流信号。治疗方法是切除瘤本并结扎其近、远两端载瘤动脉。伤后及时结扎手掌部破损动脉能预防创伤性假性动脉瘤的形成。     

止母趾离断再植

止母趾离断再植张抒＊蔡锦方＊口止母趾离断伤行再植的报道较少。我院从１９８８年９月～１９９４年９月，行离断口止母趾再植９趾，术后全部成活。１临床资料本组男８例，女１例。年龄２５～４８岁。绞窄伤５例，挤压伤３例，切割伤１例。其中近趾节离断６例，远趾节３例...     

腋动脉假性动脉瘤引起臂丛神经损伤一例报告

腋动脉假性动脉瘤引起臂丛神经损伤一例报告袁宏伟，聂长根，丁学福患者男性，１９岁。１９９０年右锁骨中段部被刀刺伤。伤口有喷射性出血，在当地医院清创缝合后加压包扎，伤口愈口。伤后右锁骨部出现进行性肿胀，右手逐渐麻木，多汗；右肩外展、伸腕、伸拇不能三个月来...     

皮肤撕脱原位再植三例

皮肤撕脱原位再植三例李开梓＊穆如颖＊１９９１年７月～１９９４年１０月，收治大面积皮肤撕脱伤３例，经清创后原位再植均获成功。其中２例随访１～２年，再植皮肤长出毳毛，有汗液分泌，感觉略差于正常皮肤，稍有花斑样色素沉着。例１男，１９岁。车祸伤致右小腿胫前下...     

锁骨下动脉损伤五例

１９８０年７月～１９９５年１２月,我们共收治５例锁骨下动脉损伤患者,均经外科手术治愈。１　临床资料与方法本组５例均为男性,年龄１６～２８岁。４例为刀刺伤,１例为肩部铁支架砸伤。左侧３例,右侧２例。其中３例于伤后１～２小时来院,１例１６小时来院,１例在外院行清创、加压包扎７天后转入我院。合并锁骨下静脉损伤１例,锁骨骨折１例。全组均在全身麻醉气管插管下急诊手术。４例在锁骨上方作平行切口,骨膜下切除部分锁骨,清除血肿;另１例因锁骨上凹有较大搏动性血肿,为避免术中发生大出血,我们采用胸骨正中切开结合锁骨…     

白塞氏病导致动脉瘤的外科治疗

目的总结白塞氏病动脉瘤的外科治疗经验,并对其手术方式和药物治疗进行探讨。方法1977年4月～2004年12月收治的7例白塞氏病所致动脉瘤患者中,主动脉弓降部假性动脉瘤4例,右锁骨下动脉假性动脉瘤1例,右腋动脉假性动脉瘤1例,胸腹主动脉多发性假性动脉瘤1例。施行瘤体切除破口补片修补术4例,瘤体切除人工血管置换术1例,带膜支架腔内隔绝加左右腋动脉搭桥术1例,瘤体切除右锁骨下动脉结扎术1例。结果无住院死亡。术后吻合口动脉瘤形成1例,其它部位动脉瘤形成2例,股动脉插管后发生闭塞1例,移植物闭塞1例。随访1～12个月(平均5.7个月),死亡4例,其余3例存活。结论白塞氏病导致动脉瘤术后易发生吻合口动脉瘤和/或形成新的动脉瘤或动脉瘤破裂,根据病变部位的不同选择不同的处理方法,结合药物综合治疗可以取得较好的效果,其中人工血管置换术较补片修补术效果好。     

上肢动脉瘤

本文回顾美国马里兰州一手外科中心10年间28例30个上肢动脉瘤,其中腋动脉瘤2个(假性),肱动脉瘤3个(1个假性),骨间前动脉瘤2个(假性),桡动脉瘤7个(5个假性,1个不清楚),尺动脉瘤10个(6个假性),指动脉瘤6个(2个假性)。术后平均随访3年半(1～10年)。假性动脉瘤由穿透伤所致,首次受检时间为伤后6小时～37年不等;真性动脉瘤由钝性伤引起,于伤后1个月～2年出现征象。随访示,动脉瘤切除并作血管端端吻合的9例中,8例无复发,1例术后1个月复发,经再切除并结扎血管而愈;动脉瘤切除并修补动脉缺损的5例中,均无复发;1例手部坏疽,经摘除引起的腋动脉     

锁骨下动脉瘤诊治经验

作者近１３年诊治锁骨下动脉瘤７例。其中４例假性动脉瘤，２例真性动脉瘤。４例行瘤体切除加人工血管置换术，２例行动脉修补术，平均随访５．３年，均获满意疗效。作者认为：有症状或瘤体较大的锁骨下动脉瘤均应手术治疗。术式以瘤体切除加自体或人工血管移植为佳。腔内疗法为该病的治疗开辟了新途径。     

拇指再造10例

拇指再造１０例卓小为＊皮佑辉＊杨力军＊１９９０年１月～１９９３年７月，我院应用吻合血管的口止母甲皮瓣加肋骨移植再造拇指１０例。本组男８例，女２例。年龄１８～４６岁。刀砍伤３例，机器压辗伤７例。右手７例，左手３例。拇指缺损平面：掌指关节处１例，近节指骨...     

四肢骨折脱位合并血管损伤24例

我院自１９９１年３月～１９９５年３月收治四肢骨折脱位合并血管损伤２４例，除１例因创面严重感染截肢外其余均获成功，现报告如下。临床资料本组２４例均为男性，年龄８～４６岁。损伤部位：肱骨髁上伸直型骨折致肱动静脉损伤６例；股骨外科颈骨折致腋动脉损伤３例；肱骨干骨折致肱动脉损伤２例；尺桡骨中段骨折致桡动脉损伤２例；股骨干上１／３骨折致股深动脉损伤２例；股骨髁上骨折致腘动脉损伤４例；膝关节脱位致腘动静脉损伤５例。损伤类型：血管完全断裂６例，血管挫伤１４例，动静脉瘘２例，假性动脉瘤２例。修复方法：血管直接吻…     

锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤手术方法探讨

目的探讨锁骨下动脉损伤及创伤性动脉瘤的外科治疗方略。方法1991—2005年对2例锁骨下动脉损伤，6例锁骨下假性动脉瘤根据病变的部位、程度及受伤时间、累及范围等选择手术入路，采用血管缝扎、血管壁修补、血管吻合、血管移植、辅助体外循环及球囊止血技术实施手术。结果6例痊愈，1例动静脉狭窄，1例动脉闭塞伴臂丛损伤。平均失血800mL。结论锁骨下动脉损伤及假性动脉瘤手术复杂，术前对病变进行仔细评估，选择合理的切口及手术方法是减少并发症的关键。     

经股动脉注射海洛英致假性动脉瘤破裂一例

经股动脉注射海洛英致假性动脉瘤破裂一例池雷霆＊杨志明＊杨天府＊杨静＊龚全＊毒品滥用者，一般采用卷烟吸食、“追龙”、静脉穿刺等方式给药［１］，经股动脉穿刺注射海洛英方式较罕见，我院收治１例，并发假性动脉瘤、感染、破裂。报道如下。１病例介绍患者男，２３岁...     

胸三角皮瓣在面颈部修复中的应用

胸三角皮瓣在面颈部修复中的应用孙家明＊程国梁＊段世荣＊周锐华＊１９８８年～１９９５年３月，我们应用带蒂或岛状胸三角皮瓣修复各种面颈部组织缺损３６例，取得满意效果。报道如下。１临床资料本组男２１例，女１５例。年龄２岁～４０岁，平均２１．３岁。面颊下颌区...     

外科治疗锁骨下动脉瘤12例

锁骨下动脉瘤发病率约占所有动脉瘤的 4% [1] 。由于该动脉周围解剖复杂显露困难 ,常给手术带来很大风险。1989年以来我们共收治锁骨下动脉瘤12例 ,报告如下 :1.临床资料 :本组男 8例 ,女 4例 ,平均年龄 32 4岁。瘤体位于右侧 3例、左侧 9例。其中真性动脉瘤 5例 ,假性动脉瘤 7例。 10例瘤体位于锁骨下动脉主干 ,2例位于其主要分支 ,3例伴有动静脉瘘。假性动脉瘤均有明确外伤史。3例真性动脉瘤源于高血压动脉硬化、动脉畸形发育 ,2例原因不明。体检 :11例锁骨上窝搏动性肿块伴血管杂音 ;4例远端动脉搏动减弱或消失 ;8例有患侧上肢麻木、疼…     

四肢创伤性假性动脉瘤破裂出血的临床分析

1992年以来，我院共收治四肢创伤性假性动脉瘤破裂患者7例，由于诊治及时，收到较好效果。现报告如下。临床资料本组共7例，男性5例，女性2例。年龄16～53岁，平均32．5岁。发病时间为伤后9天～3个月，平均34天。刺伤4例，弹片伤1例，爆震伤1例，车祸1例。自发破裂人院3例，住院待手术期自发破裂1例，行穿刺检查引发破裂1例，误诊为脓肿行切开引流术中破裂2例。假性动脉瘤位于股动脉2例，股浅动脉1例，股深动脉1例，瞻动脉1例，臀上动脉1例，腋动脉1例。瘤体小者1．scmXIcmXlcm，瘤体最大者scmXscmX8cm。出血量300～3000Inl。本组病人破…     

电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤，是近１０年介入神经放射治疗的重要进展。本院自１９９９年１月至２００１年１月间，用电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞颅内动脉瘤３例，报告如下。临床资料１．一般资料：本组３例中男１例，女２例；年龄３２～６０岁，平均４６岁；所有病人均有SAH史，均因头痛、恶心、呕吐等症状入院；Hunt－Hess分级均Ⅱ级。２．动脉瘤大小和部位：所有病例均经全脑血管造影证实，动脉瘤直径分别是８mm、１０mm、１２mm。部位：大脑中动脉动脉瘤１例，前交通动脉瘤２例。３．方法：本组用Tracker－１８和FasTracker－１８…