慢性阻塞性肺病加重期并发气胸13例

气胸属肺科急症 ,是急性呼吸衰竭的诱因之一。慢性阻塞性肺病 (COPD)患者伴轻度的气胸 ,即能引起呼吸力学的改变 ,产生严重的呼吸困难、紫绀 ,也易于诱发呼吸衰竭 ,且症状和体征易与原有肺部疾病相混淆。现将本院近三年来收治的 COPD加重期并发气胸 13例总结报道如下。1　临床资料13例病人均为男性 ,均有 COPD病史 ,最长 30年 ,最短 6年 ,平均 15 .6年 ;年龄最大 76岁 ,最小 4 9岁 ,平均 6 7.2岁 ;13例病人均有吸烟史 ,平均 30年以上 (吸烟指数 6 0 0以上 ) ;气胸第一次发作 9例、第二次发作 4例、第三次发作 1例 ;从发病到就诊时间最…     

老年人自发性气胸82例

本文收集我院1976～1984年收治的60岁以上气胸患者82例,与同期的中青年气胸50例进行了比较。临床资料老年组82例中男59例,女32例,年龄60～75岁(>70岁16例)平均65.3岁,中青年组50例中男44例,女6例;年龄13～52岁,平均32.5岁。原发病为慢性阻塞性肺气肿(COPD)者在老年组中有76例,占92.7%中青年组仅18例,而多效为特发性气胸(30例),占     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸76例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并发自发性气胸是一种临床表现危重的呼吸系急症 ,需要紧急救治。其发病经过、临床表现、病情演变、胸片特点及治疗措施与一般自发性气胸有诸多不同之处。近 10年来我科收治自发性气胸 188例 ,其中继发于 COPD者 76例 ,现就其临床特点和治疗情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :在 1990 .1～ 1999.12月收治自发性气胸 188例 ,继发于 COPD者 76例。COPD组 :共 76例 ,男 5 8例 ,女 18例 ,男 :女 =3.2 :1,年龄 4 3～ 82岁 ,平均 61.2岁 ;一般气胸组 (对照组 ) :共 112例 ,男 91例 ,女 2 1例 ,男 :女 =4 .3:…     

老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的护理

慢性阻塞性肺病 (COPD)患者自身肺功能较差 ,并发自发性气胸 (SP)后其肺功能进一步受损 ,加之回心血量减少及纵隔摆动 ,常会导致严重的缺血和心、肺功能衰竭 ,甚至危及生命 ,做好老年 COPD并发 SP患者的观察与护理 ,是降低病死率的一个重要方面。1　临床资料我科 1996年～ 2 0 0 0年期间共收治 39例老年慢阻肺并发气胸患者 ,均经 X线检查及排气测压试验证实诊断 ,其中男 36例 ,女 3例 ,年龄 61～ 82岁 ,平均76.5岁。闭合性气胸 2 3例 ,交通性气胸 10例 ,高张性气胸 6例。 8例肺压缩较轻病人采用卧床休息 ,7例采用胸腔穿刺抽气 ,2 4例…     

老年人COPD合并自发性气胸81例临床分析

本文回顾1980年1月～1999年1月门诊和住院病人的自发性气胸(简称气胸)250例临床资料进行分析。为探讨老年人慢性阻塞性肺部疾病(Chro-nic obstructive pulmonary disease,COPD)并发气胸的特点,对其中老年人COPD与同期125例非老年组气胸患者的诊治情况进行分析对比如下。 临床资料 一、一般资料:205例患者中,男176例,女30例,年龄16岁～82岁。闭合性气胸80例,张力性气胸56例,交通性气胸70例。单侧气胸195例,双侧气胸11例。其中老年组81例,男65例,女16例,年龄60岁～81岁,平均67.6岁。非老年组125例,男     

老年肺部感染并发脑梗死20例

老年人肺部感染并发脑梗死时临床表现多不典型 ,易漏、误诊。我们对近 5年来收治的老年人肺部感染并发脑梗死 2 0例的临床资料进行了分析 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例患者 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄 6 5～ 82岁 ,平均 6 8.4岁 ;基础疾病为 :慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)并有肺心病史 15例 ,COPD伴高血压 3例 ,糖尿病 2例 ,冠心病 2例 ,支气管哮喘 1例 ,仅 5例为单纯性肺部感染。既往均无脑血管疾病史。1.2　诊断标准　出现以下情况 3项以上者可诊断为肺部感染 :1有咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难等呼吸系统症 ;2双肺可闻及…     

老年肺炎并发快速心房颤动32例分析

老年肺炎并发快速型心房颤动 (AF)的病情发展快 ,心肺功能受损严重 ,病死率高。为此 ,作者整理了我院 1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治于急诊观察室和内科住院老年人肺炎并发快速AF患者 32例 ,有关结果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 14例 ,年龄6 0～ 84岁 ,平均 (71 2 8± 7 4 3)岁。所有病例临床上均有 :①呼吸道与肺部感染体征 ;②胸透、胸片或胸部CT示有肺部炎性阴影 ;③心电图示快速AF。主要诱因是上呼吸道感染、受寒和过劳。伴有基础疾病 2 8例 ,包括慢性支气管炎 8例 ,冠心病 9例 ,高血压 6例 ,糖尿病 3例 ,中…     

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸误诊分析

1994～ 2 0 0 0年 ,我们共收治慢性阻塞性肺病 (COPD)合并自发性气胸患者 6 9例 ,其中误诊 36例 ,误诊率为 5 2 .2 % ,现就其误诊原因分析如下。临床资料 :36例中 ,男 32例 ,女 4例 ;年龄 46～ 81岁 ,平均 6 1岁。原患有慢性支气管炎、肺气肿 2 3例 ,肺心病 13例。其中因咳嗽而诱发者 4例 ,用力 2例 ,无明显诱因者 30例(83.3% )。2 9例的主要症状为进行性呼吸困难 ,7例表现为突然气急、端坐呼吸、烦躁、惊恐或濒死感 ,气管移位健侧 3例 ,患侧胸廓局部饱满、叩诊呈鼓音、呼吸音消失 6例 ,无典型体征 2 7例 (75 % ) ,肺压缩 5 %～ 5 0 % ;其…     

肺结核并发呼吸衰竭50例临床分析

目的 :探讨肺结核并发呼吸衰竭的临床特点。方法 :对 5 0例肺结核并发呼吸衰竭进行回顾性分析。结果 :5 0例均为重症肺结核 ,复治肺结核占 98% ,以肺部感染为诱因者占 4 6 % ,其他诱因为咯血 (2 0 % )、病灶进展 (18% )、气胸 (16 % )。Ⅱ型呼衰占 90 %。均有一种或一种以上并发症 ,多器官功能衰竭 (MOF) 4 8% ,经常规治疗 6 2 %缓解 ,19例 (38% )死亡 ,第一次呼衰至死亡时间平均为 2 .4年 ,并发MOF者病死率高达 75 %。结论 :重症肺结核易导致呼衰 ,肺部感染为诱因多见 ,易并发MOF ,病死率高 ,一旦发生呼衰生存期短     

慢性阻塞性肺病合并气胸64例临床分析

自发性气胸是呼吸科常见急症之一,慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）并发气胸,由于其肺部基础疾病表现明显,掩盖了气胸的症状和体征,给诊断和治疗带来困难,易误诊、漏诊,严重者常导致死亡。本文就我院2001—2008年收治的COPD合并气胸患者64例的诊治情况分析报告如下。     

52例老年气胸误诊教训

我院自 1996年 8月至 2 0 0 1年 2月收治老年气胸患者 16 2例 ,其中误诊 5 2例 ,误诊率 32 .1% ,现就误诊主要原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 4 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 6 .7岁 ;女性 7例 ,年龄 6 1～ 75岁 ,平均为 6 5 .2岁。肺部基础疾患 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 35例 ,支气管哮喘 9例。起病诱因 :急性呼吸道感染 15例 ,用力活动 9例 ,刺激性气体吸入 6例 ,无诱因 2 2例 ,其中 3例在临床症状缓解后又突然发作。1.2　临床特点　急性起病者 2 9例 ,主要症状有 :胸痛、胸闷、呼吸困难、端…     

老年自发性气胸84例临床分析

老年自发性气胸有一定基础病 ,并发症多 ,危险性较大 ,近年来越来越受到临床上的重视。现将我院 1992年 1月至1997年 1月收治的 6 0岁以上的老年自发性气胸的临床资料进行临床分析。1　 临床资料1.1　一般资料　 84例中男 6 0例 ,女 2 4例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 (71 4± 6 5 )岁。老年自发性气胸治疗后复张较慢 ,本组 4～ 46ｄ ,平均 (6 5± 5 1)ｄ。1.2　诱因及基础疾病　本组因呼吸道感染诱发 32例 ,咳嗽 2 3例 ,负重 18例 ,其他 11例。其基础病有慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ) 5 2例 ,肺结核 2 2例 ,肺癌 4例 ,支气管扩张 3例 ,哮喘 1例…     

头孢地嗪治疗下呼吸道感染80例

头孢地嗪为第三代头孢菌类抗生素 ,与其他同类抗生素比较 ,抗菌谱广 ,并且有其独特的免疫调节作用。 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院用头孢地嗪钠 ,治疗下呼吸道感染 80例。现报告如下。临床资料 :下呼吸道感染住院患者 80例 ,男 6 2例 ,女 18例 ,平均年龄 (5 8± 2 0 )岁。 80例患者均为肺部中、重度感染患者 ,其中慢性支气管炎急性发作 32例 ,肺炎 18例 ,肺原性心脏病并发肺部感染 14例 ,肺癌合并感染 6例 ,肺结核合并感染 3例 ,支气管扩张伴感染 3例 ,气胸并感染 2例 ,矽肺并感染 1例 ,慢性弥漫性肺胞感染 1例。患者多数伴有咳嗽、…     

细硅胶管治疗自发性气胸的体会

1993年 1月至 2 0 0 1年 9月 ,我院收治自我性气胸 197例 ,其中 43例经置细硅胶管使肺复张。现就硅胶管排气治疗自发性气胸 43例做法和体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男 34例 ,女 9例 ,年龄 36～ 70岁。主要症状 :刺激性干咳、胸闷、气喘、原有活动性呼吸困难加重。肺部基础疾病 :慢性支气管炎并肺气肿 2 3例 ,肺结核合并慢性支气管炎 15例 ,无肺部基础疾病 5例。1.2　部位与类型　 43例中右侧气胸 2 9例 (6 7.4% )、左侧气胸14例 (32 .6 % ) ,均为闭合性气胸。1.3　肺萎陷程度　本组均有肺萎陷程度 X线记录 ,分别为10 % 6…     

慢阻肺伴发胸腔积液70例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)和胸腔积液是两种常见的呼吸系统疾病。现回顾性分析我院近五年来收治的 COPD5 5 8例 ,其中伴发胸腔积液 70例 ,探讨两病叠加的临床特点、诱因及诊断中的一些问题。1　临床资料1.1　一般资料　 70例中男 60例 ,女 10例 ,年龄 4 5～ 91岁 ,中位年龄 69.5岁。 60岁以上 91.4 % ( 64/ 70 )。有明确吸烟史者(吸烟量 >10支 1天 ) 5 3例 ,其中 >2 0年者 3 0例 ,10～ 19年 2 3例 ;无吸烟史者 5例 ;吸烟史不明者 12例。诊断为慢性支气管炎18例 ,慢性支气管炎合并肺气肿 2 8例 ,已发展为肺心病 3 4例。1.2　伴发胸腔积液…     

老年COPD合并自发性气胸79例

自发性气胸大多发生于45岁以上伴有明显慢性阻塞性肺疾病(COPD)或肺大疱的病人。COPD并发气胸的突出症状是急性和严重的呼吸困难,若不及时诊断及处理可很快发展为呼吸衰竭。本文回顾性分析对我科收治的老年COPD合并自发性气胸患者的临床资料,与同期住院非老年自发性气胸患者67例进行对比研究。     

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸39例误诊原因分析

自发性气胸 (SP)是呼吸系统常见病 ,根据典型病史、体征及特异性 X线表现 ,诊断一般并不困难。但当 SP继发于慢性阻塞性肺疾病 (COPD)时 ,则较易发生误诊。近年来 ,我们收治该类患者 6 7例 ,其中误诊 39例 ,现对误诊原因进行分析。一般资料 :本组男 34例 ,女 5例 ;年龄 45～ 84岁 ,平均6 6 .4岁。均符合 1997年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准 ,其中合并肺心病 2 3例 ,冠心病 9例。气胸诱因为咳嗽 10例 ,行走 4例 ,负重 4例 ;无明显诱因 2 1例。主要表现为咳嗽、呼吸困难逐渐加重 2 0例 ,呼吸困难突然加重伴大汗淋漓、端坐…     

老年人自发性气胸11例误诊分析

自发性气胸是内科常见病 ,根据症状、体征及 X线检查 ,诊断一般不难。但老年人自发性气胸 ,临床症状缺乏特异性 ,容易误诊。现将我院 1996年 8月～ 2 0 0 1年 12月以非气胸收治的 11例老年人自发性气胸总结其临床及误诊原因报告如下。1　临床资料一般资料　本组 11例中男 9例 ,女 2例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 6 .2岁。其中有慢性阻塞性肺病 (COPD)史 7例 ,肺结核 2例 ,肺癌 1例。均为因症就诊而发现。临床表现　呼吸困难 11例 ,咳嗽 10例 ,发绀 6例 ,胸痛 2例 ,上腹痛 1例。其中 6例为剧烈咳嗽诱发 ,1例为抬重物诱发 ,1例为用力排便诱发…     

老年煤矿工人尘肺并发MOFE的临床分析

老年人的多器官功能衰竭 (MOFE)是指老年人 (≥ 6 0岁 )在器官老化和患有多种慢性疾病基础上 ,由某种诱因激发 ,在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时发生衰竭 [1 ]。老年煤工尘肺病患者由于其肺部病理的改变 ,在多种器官功能减退的基础上 ,出现的多器官功能衰竭 ,往往导致死亡。本文作者结合近年我科尘肺并发 MOFE18例患者的临床资料 ,对其病因及发病特点作一分析。1　临床资料　 18例患者年龄为 6 3～ 78岁 ,均经职业病医院诊断组确认煤工尘肺 ,其中 期 2例 , 期 5例 , 期 11例。参照有关文献 [2 ,3 ] ,制订 MOFE诊断标准为 …     

肺结核患者并发自发性气胸98例分析

自发性气胸是肺科较为常见的急症,也是肺结核的严重并发症。有时症状险恶,若抢救不及时,可导致呼吸循环衰竭甚至死亡。肺结核引起自发性气胸由于肺部病变广泛或组织坏死,由胸膜下结核灶或结核空洞直接向胸膜腔破溃;可由病灶纤维化、瘢痕化导致原有肺气肿或肺大泡破裂;可由胸膜粘连带撕裂脏层胸膜所致。粟粒型肺结核也可引起间质性肺气肿肺大泡破裂或胸膜上粟粒病灶破入胸腔,而发生气胸。收集2004—2007年我院收治的并发于肺结核的自发性气胸98例,分析报告如下。临床资料1.一般资料:98例中,男性82例,女性16例。年龄28~72岁,平均64.5岁。肺结核诊断标准参照肺结核的诊断要点[1]。98例患者,多经胸部X线检查确诊并发了气胸,有4例因病情较重,无法摄片,行胸膜腔穿刺抽气后确诊。98例患者中,年龄偏大、较局限的增殖性病灶且合并慢性阻塞肺疾病(COPD)48例,慢性纤维空洞肺结核30例,粟粒型肺结核20例。痰结核菌阳性30例,阴性68例。2.发病诱因:剧烈咳嗽39例(39.8%),屏气用力(如用力大便,举重物等)15例(15.3%),情绪异常激动4例(4.1%),无明显诱因40例(40.8%)。3.临床表现:起病急剧24例,表...