经食道心房调搏后QT离散度的变化在诊断冠心病中的价值

目的 研究经食道心房调搏后QT离散度的变化在诊断冠心病的中价值.方法 按世界卫生组织冠心病的诊断标准,选取住院患者58人做为观察对象,同期选取健康人30人做为对照组,两组均经食道心房调搏心脏负荷试验,当达到负荷心率或出现心绞痛,ST段下移≥0.1mv,停止试验,并于调搏前和调搏后做同步12导联体表心电图,走纸速度为50mm/s,并测量其QT离散度.结果 观察组调搏前后QT离散度有明显变化(P<0.01),而对照组变化不明显(P>0.01),如以QTd≥60ms做为临界值诊断冠心病,其敏感性为89.6%,特异性为93.3%.结论 以QTd≥60ms做为标准,经食道心房调搏诊断冠心病是一可靠的指标.     

QT离散度与心率变异性的关系

QT离散度(QTd)主要反映心室肌复极的不稳定性,而心率变异(HRV)主要反映自主神经活性及其平衡协调关系。HRV是公认的非创伤性的评价自主神经活动的一种方法,而QT间期受自主神经活动的调节,显示出昼夜的节律性改变。本文利用24h动态心电图(DCG),分析HRV与QTd的昼夜变化,探讨它们之间的联系。     

慢心率与快心率对QT离散度的影响

目的　探讨正常人慢心率与快心率对QT离散度 (QTd)正常值界定的影响。方法　分析 5 863例正常人中的 3 91例窦缓与 192例窦速的QTd ,并与正常心率组对照。结果　窦性心动过速的男性组与男女混合组的QTd减少 ,与正常心率组对照P<0 0 1,差异显著 ,窦缓中各组的QTd有所减少 ,但与正常心率组比较 ,无明显差异。结论　正常人慢心率及快心率都不同程度影响QTd正常值 ,故在界定QTd正常值时 ,应将其剔除     

QT离散度

QT离散度(QTd)系指体表12导联心电图各导联QT间期存在的差异,这一现象早被人们发现,但未重视。直至1985年,Campbell等发现心电图导联间存在的QT间期差异是有规律性的,遂提出QT离散度这一概念。 概述 体表心电图与心肌细胞单相动作电位有着密切的关系。心电图的QT间期相当于动作电     

QT离散度

ＱＴ离散度陈义汉，龚兰生数十年以前人们就发现ＱＴ间期存在导联间的差异，但一直被视为记录伪差所致，而未予重视。１９８５年Ｃａｍｐｂｅｌｌ等发现不同导联间ＱＴ间期的差异有其规律性，因而提出了ＱＴ离散度（ＱＴｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ）这个概念。然而，直到１９９...     

QT离散度

体表心电图各导联间ＱＴ间期的差异称ＱＴ离散度。它可能反映了心室肌复极的非同步性，对于通过心电图测算ＱＴ离散度评价心脏病发生猝死的危险性，本文作了综述。     

QT离散度昼夜的变化与心率变异性的联系

目的 探讨QT离散度的昼夜改变与心率变异性的关系。方法 测量计算20例正常人24小时动态心电图的QT、QTc、QT与QTc离散度及心率变异参数。结果 发现QT、QTd、QTcd、RR间期、RMSSD、HF、LH/HF存在昼夜的明显差异。QTd、QTcd与RR间期、RMSSD、HF呈现明显的负性相关，与LF/HF呈明显的正性相关。结论 QT离散度的增加与交感神经活动的增加和迷走神经活动的减弱密切相关。     

不稳定性心绞痛心率变异性与QT离散度分析

目的　探讨心率变异性 (HRV )和 QT离散度 (QTd)与不稳定性心绞痛 (UAP)的关系。方法　测定 U AP组 (6 4)例 )和健康对照组 (30例 )的 HRV6项时域指标及与 QTd、校正的 QTd(QTcd) ,并作对比分析。结果　 UAP患者的 2 4小时时域指标及 QTd、QTcd健康对照组比较均有非常显著差异 (P<0 .0 0 1或 P<0 .0 1)。结论　 HRV与 QTd检测是判定 UAP患者心肌缺血、自主神经功能损害程度及预测预后的较有价值的无创性检测手段。     

硫酸镁对急性心肌梗塞患者QT离散度的影响

近年来国内外一些学者陆续报道了静脉应用硫酸镁治疗急性心肌梗塞(AMI),可预防心律失常、降低病死率。而QT离散度和急性心肌梗塞的心律失常发生率、猝死率有较高的相关性。现初步探讨了硫酸镁治疗急性心肌梗塞时对QT离散度的影响。     

正常成人QTpeak离散度与QT离散度对比初探

为探讨正常成人ＱＴｐｅａｋ离散度(ＱＴｐｄ)的正常范围 ,并与ＱＴ离散度(ＱＴｄ)作对比。以纸速 2 5ｍｍ ｓ描记常规12导联同步心电图 ,人工测量ＱＴｐｄ及ＱＴｄ ,比较分析不同测量者之间ＱＴｐｄ及ＱＴｄ的测量误差。结果 5 0 0例ＱＴｐｄ为11～ 5 0 (3 1± 10 )ｍｓ,ＱＴｄ为 16～ 5 6(40±10 )ｍｓ;不同测量者之间的ＱＴｐｄ结果差异无显著性 ,而ＱＴｄ差异有显著性 ;ＱＴｐｄ与ＱＴｄ结果具有较好的相关性。 5 0 0例成人ＱＴｃｄ正常值为 11～ 5 0 (3 1± 10 )ｍｓ ,ＱＴｐｄ与ＱＴｄ相关性好 ,ＱＴｐｄ测量方法简便 ,结果准确 ,误差…     

老年高血压左室肥大QT离散度改变及与心率变异关系

目的　探讨老年高血压左室肥大QT离散度的改变 ,及与心率变异的关系。　 方法　对 85例老年高血压患者进行动态血压、心脏超声、QT离散度及心率变异的分析 ,并对左室肥大指数与QT离散度、血压与心率变异作相关分析。　 结果　高血压伴左室肥大者QT离散度增加 [QTcd :(5 0 98± 18 79)ms ,QTacd :(5 1 2 1± 13 42 )ms ,QTsD :(15 47± 7 0 8)ms ,QTaSD :(15 48± 4 6 5 )ms] ;左室肌重与非左室肥大相比 ,心率变异无明显差别 (P >0 0 5 ) ;左室肥大指数 (LVMI)与QT离散度 (QTcd、QTacd、QTsD、QTaSD)呈正相关 ,血压 (SBP、DBP)与心率变异 (MSSD、HF、LF、TF)呈负相关。　 结论 　高血压左室肥大者心肌局部复极化不一致 ,高血压患者心率变异下降 ,但与左室结构改变关系不大     

高血压病左室肥厚QT离散度与心率变异性分析

目的；探讨高血压病左室肥厚（LVH）与QT离散度（QTd）、心率变异性（HRV）的关系。方法：测量70例高血压非LVH（组Ⅰ）、62例高血压病LVH患者（组Ⅱ）和80例健康人（组Ⅲ）的QTd与校正的QTd（QTcd）及心率变异指数（HRVI），并对各组进行比较分析。结果：组ⅡQTd、QTcd较组Ⅰ、Ⅲ显著延长（均P＜0．01），组ⅠHRVI较组Ⅲ显著减低（P＜0．01），组Ⅱ较组Ⅰ、Ⅲ的HRVI显著减低（均P＜0.01）。结论：高血压病LVH的发生及其易出现各种并发症的原因可能与其QTd、QTcd的延长及HRVI的减低有关。     

2型糖尿病合并冠心病患者心率变导与QT离散度的关系

目的　探讨 2型糖尿病 (T2DM )合并冠心病 (CHD)的心率变异 (HRV)与QT离散度 (QTd)的关系。方法　选择 2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 4 - 0 2东莞市人民医院 2型糖尿病 33例 (B组 )、2型糖尿病合并冠心病 30例 (A组 )患者 ,同时选择正常人 2 1例做对照 (C组 ) ,分别做 2 4h动态心电图 ,经电脑系统分析得出HRV时域和频域分析参数 ,做常规 12导联同步心电图 ,测定QT间期及QTd。结果　 (1)A组的HRV各项参数均低于B组和C组 (P<0 0 1) ,QTd均大于B组和C组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;B组的HRV各项参数亦均低于C组 (P <0 0 5 ) ,QTd亦均大于C组 (P <0 0 5 )。 (2 )A组和B组的QTd与SDNN、SDANN、SDNN index均存在着负相关 (P <0 0 5 )。结论　T2DM合并冠心病者心脏自主神经损害较单纯T2DM者重 ,前者迷走神经受损较后者更重。对T2DM及T2DM合并CHD患者常规 2 4h动态心电图检查 ,测量QTd是有益的 ,以便早期发现高危患者。     

Circadian rhythm of the QT interval dispersion in healthy subjects. Correlation with heart rate variability circadian pattern

Circadian variation of QT interval dispersion (QTd) and heart rate variability spectral indices was evaluated in healthy persons in 24-hour 3-lead electrocardiogram. Mean values, SD, and SD/mean were evaluated for 24 hours, each hour separately and in night, day, and morning periods. Table Curve 2D and multiple regression were applied to find correlations between parameters. In 50% of subjects, a significant negative correlation was revealed between QTd and HF. Also, in 50% of persons, a significant positive correlation was found between QTd and low frequency/high frequency. After adjustment for periods, correlations were only observed during morning hours. With Table Curve 2D, 2 models of correlations between QTd and HF were found. Multiple regression analysis revealed relations between mean QTd and R-R as well as mean QTd and HF. It is possible that it is sympathovagal balance, as reflected in heart rate variability, and not the tone of both autonomic components that affects QTd variability.     

Long-term effect of endoscopic transthoracic sympathicotomy on heart rate variability and QT dispersion in severe angina pectoris

We evaluated short and long-term effects on QT dispersion and autonomic balance after endoscopic transthoracic sympathicotomy (ETS). Heart rate variability (HRV) reflects autonomic balance of the heart. QT dispersion is a marker of cardiac electrical instability in patients with ischemic heart disease. Holter recordings for 24 h and a twelve-lead ECG were made prior to, 1 month, 1 year and 2 years after ETS. HRV was analysed in time domain and spectral analysis was performed during controlled respiration in supine position and during head up tilt. Dispersion of QT time and QTc were calculated. Of 88 patients, 62 (60) were eligible for HRV (QT-dispersion) analysis after 1 month, 39 (38) patients after 1 year and 23 (24) patients after 2 years. The HRV analysis showed a significant change of indices reflecting sympatho-vagal balance indicating significantly reduced sympathetic (LF) and increased vagal (HF, rMSSD) tone. These changes still persisted after 2 years. Global HRV increased over time with significant elevation of SDANN after 2 years. QT dispersion was significantly reduced 1 month after surgery and the dispersion was further diminished 2 years later. Conclusion: ETS changed HRV and QT dispersion which could imply reduced risk for malignant arrhythmias and death after ETS.     

动态心电图心率变异性及QT离散度对急性心肌梗死心室颤动的预测价值

目的探讨基于动态心电图记录的三导联QT离散度及心率变异性对急性心肌梗死住院期间心室颤动的预测价值。方法1998~2000年,对北京朝阳医院的72例急性心肌梗死患者据住院期间有无心室颤动分为室颤组(12例)和非室颤组(60例)。均于发病6h内进行动态心电图监测。采用动态心电分析仪,计算心率变异性指标(SDNN、HF、LF/HF)及QT离散度指标(QTd、QTpd)。结果(1)急性心肌梗死患者非室颤组和室颤组的SDNN、HF、LF/HF差异均有显著性(P<0.05),QTd和QTpd没有显著性差异(P值分别为0.828和0.817)。SDNN和LF/HF预测室颤有较好的敏感性、特异性及预测值。结论心率变异性的时域指标SDNN及频域指标LF/HF能用于评价急性心肌梗死患者的预后,而QT离散度、QTp离散度对住院期间室颤未发现有预测价值,需进一步探讨。     

平板运动试验中IQTd诊断冠心病的价值

目的　评价用心率调整QTd指标 (IQTd)在平板运动试验中对冠心病的诊断价值。方法　 4 3例患者在冠状动脉造影前行平板运动试验 (ETT) ,测量其运动前、运动中与ST段下移最大时或最大负荷心率时 (无ST段下移者 )QTd、校正QTd(QTdr、QTcdr、QTdp、QTcdp) ,分别计算IQTd和IQTcd。ETT后 1周内行冠状动脉造影 (CAG) ,根据CAG结果分为冠心病 (CAD)组 2 3例和冠状动脉正常 (NCAD)组 2 0例。结果　运动前的QTdr和QTc dr在CAD与NCAD组间无显著差别。在冠状动脉正常组 ,运动过程QTdp和QTcdp无显著增加 ,而在冠心病组QTdp和QTcdp有显著性增加 (P <0 0 0 1)。在运动过程中 ,QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd在CAD与NCAD组间有明显差异。在NCAD组QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd95 %上限值分别为 74ms、86ms、0 .17ms/bpm和0 2ms/bpm。用其界值作为诊断标准 ,其特异性显著高于ST段压低 ,IQTd和IQTcd的敏感性和准确性显著高于ST压低 (P <0 0 5 )。结论　提示IQTd、IQTcd可作为平板运动试验中诊断冠心病敏感、准确和特异的指标     

急性心肌梗死心功能与QTd离散度相关性的探讨

目的:探讨急性心肌梗死患者心功能与QT高散度(QTd)的相关性。方法:对于18例伴有不程度心功能不全的急性心肌梗死患者,采用同步12导心电图测量其入院时,入院后第1、2周的QTd,并分析其与心功能的关系。结果:研究对象入院时心功能(Killip)为Ⅱ~Ⅲ级,QTd为87±18.62ms,入院后第1周的QTd为60.76±12.23ms,入院后第2周心功能为Ⅰ级,QTd为42.26±12.31ms;与入院时QTd比较,入院后第1、2周的QTd显著改善(P分别<0.01、<0.001);心功能与QTd呈负相关关系。结论:急性心肌梗死患者心功能与QT离散度呈负相关关系,心功能越差,QTd值越大。