头颈部黏膜恶性黑色素瘤诊断与治疗进展

头颈部黏膜恶性黑色素瘤常发生于眼内、口腔、下咽、鼻腔鼻旁窦、鼻咽等部位。睫状体或脉络膜黏膜恶性黑色素瘤诊断基础是临床检查，CT，MRI，细针穿刺抽吸活检利于确诊，治疗方法为观察和局部治疗方法，如放疗、光照疗法、冷冻疗法、超声高温疗法、局部切除以及眼球摘除术。鼻腔鼻旁窦黏膜恶性黑色素瘤组织学检查是首要的诊断依据，治疗可采取：手术、化疗、免疫治疗、局部复发后采用包括外科手术切除、补充放疗、化疗、免疫治疗。口腔、鼻咽及下咽黏膜恶性黑色素瘤主要依据内窥镜及病理活检诊断，CT扫描及MRI检查利于明确病变范围及分期，可采用手术、放疗和化疗综合治疗。     

粘膜恶性黑色素瘤病理学和免疫组织化学研究

 目的　研究粘膜恶性黑色素瘤的病理特征及免疫组织化学对其诊断和鉴别诊断的意义。方法　研究62例粘膜恶性黑色素瘤的临床和病理资料,用免疫组织化学SABC法或S-P法对瘤组织进行检测。结果　62例粘膜恶性黑色素瘤最常见症状为局部肿块、出血和局部梗阻。26例伴有局部淋巴结肿大。结论　粘膜恶性黑色素瘤病理诊断部分病例比较困难,需借助免疫组织化学方法诊断和鉴别诊断。     

鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理分析

目的：观察鼻腔恶性黑色素瘤临床病理特征,探索提高其诊断准确率的要领。方法：对11例恶性黑色素瘤病例,用HE染色,黑色素染色（Fontana-Masson法）,免疫组织化学（SP法）进行检测。结果：结合形态及组织化学或免疫组化的病理诊断较容易,临床误诊为息肉高达63．6％（7／11）,因病变晚期及结合CT有骨质密度改变甚至骨质破坏而诊断准确者占4／11,结论：灰黑色息肉样外观是鼻腔恶性黑色素瘤的特性,结合CT可提高其诊断准确率。     

八例鼻腔恶性黑色素瘤的诊断和放射治疗

鼻腔恶性黑色素瘤约占全身恶性黑色素瘤的 1%。现报道本院 1991～ 1997年间收治的 8例鼻腔恶性黑色素瘤的诊断和放射治疗情况。1　材料和方法1.1　临床资料 :男性 6例 ,女性 2例。年龄 31～ 75岁。临床表现为鼻出血 (6例 )、鼻塞 (5例 )、耳鸣 (1例 )和头痛 (1例 )。1.2　诊断 :6例常规病理和免疫组织化学均诊断为恶性黑色素瘤 ,另外 2例常规石蜡切片染色病理诊断分别为恶性淋巴瘤和低分化鳞癌 ,后经免疫组织化学证实为恶性黑色素瘤。ＣＴ扫描显示病灶局限于鼻腔内 4例 ,侵犯筛窦 4例 ,其中同时侵犯蝶窦和上颌窦 3例 ,同时侵犯鼻咽 2例和侵…     

CXCR1、CXCR2在口腔鳞癌中的表达及意义

目的　探讨CXCR1、CXCR2的表达与口腔鳞癌生物学行为的关系及意义.方法　应用免疫组织化学技术检测57例口腔鳞癌手术切除标本和10例正常口腔黏膜标本中CXCR1、CXCR2的表达情况,分析其与病变类型及临床病理特征的关系.结果　口腔鳞癌标本中41例(71.9％) CXCR1呈阳性表达,35例(61.4％) CXCR2呈阳性表达.CXCR1与口腔鳞癌的病理分级、临床分期及淋巴结转移关系密切,CXCR2与口腔鳞癌的临床分期及淋巴结转移关系密切.结论　CXCR1、CXCR2在口腔鳞癌的发生、发展中起重要作用,是口腔鳞癌早期诊断和预后的潜在生物学参考指标.     

36例粘膜原发恶性黑色素瘤临床病理分析及鉴别诊断

目的探讨粘膜原发恶性黑色素瘤的临床病理特点及其鉴别诊断。方法回顾性分析36例粘膜原发恶性黑色素瘤的临床病理资料,对肿瘤进行光镜观察,并做免疫组化染色。结果根据肿瘤细胞形态特点及有无黑色素,36例粘膜恶性黑色素瘤被分为上皮样细胞为主型17例,梭形细胞为主型8例,小痣样细胞型2例,混合型9例;黑色素明显者16例,无或黑色素少者20例。免疫组化染色HMB45、S-100、Vimentin阳性率分别为80%、100%和80%。结论粘膜恶性黑色素瘤的组织结构和病理形态复杂,有不同病理类型,部分病例诊断比较困难,需借助免疫组织化学方法诊断和鉴别诊断。     

头颈部恶性黑色素瘤45例临床分析

头颈部恶性黑色素瘤临床少见,是恶性程度高、易转移、复发率高和预后差的恶性肿瘤之一。我院自1984年～1996年共收治45例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 全组45例恶性黑素瘤(以下简称恶黑)患者,男31例,女14例;年龄18岁～72岁,平均45岁。病程7天～1年,平均6个月。本组头颈部皮肤恶黑11例(男6例,女5例),头颈部粘膜恶黑30例(男16例,女14例),腮腺、颌下腺各2例。其中头颈部皮肤恶黑伴有颌下或颈部淋巴结转移者3例,头颈部粘膜恶黑伴有颌下及颈部淋巴结转移者16例。 1.2 诊断 本组45例患者的手术切除标本经病理学检查和免疫组化方法确诊均为恶性黑色素瘤,其中12例为无色素性黑色素瘤。 1.3 治疗 头颈部皮肤恶黑11例患者中,8例术前及术后均给予DTIC、CCNU、VCR、CTX或PDD方案化疗;术中对病灶采取扩大切除,术后行放疗或免疫治疗;对于有颈部淋巴结或颌下淋巴结转移的患者,予以行颈部清扫术或颌下三角清扫术。头颈部粘膜恶黑30例中,有18例于术前或术后以上述方法化疗。术中对病灶采取扩大切除,术后行放疗或免疫治疗。腮腺及颌下腺各2例仅行病灶扩大切除。     

头颈部皮肤与粘膜恶性黑色素瘤的临床探讨

目的 :探讨头颈部皮肤恶性黑色素瘤和粘膜恶性黑色素瘤的转移规律及疗效 ,及头颈部粘膜恶性黑色素瘤套用皮肤恶性黑色素瘤临床分期是否合理。方法 :采用回顾性多因素回归分析 ,将 5 5例头颈部恶性黑色素瘤分成皮肤恶性黑色素瘤组 31例 ,黏膜恶性黑色素瘤 2 4例 ,分析转移规律及预后因素。结果 :皮肤恶性黑色素瘤和粘膜恶性黑色素瘤原发灶复发率、淋巴结转移率、血行转移率分别为 4 8 38%、4 5 16 %、2 1 81%和 37 5 0 %、4 1 6 7%、33 33% ;多因素回归分析两组原发灶复发率、淋巴结转移率、血行转移率有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,临床分期、原发灶首次手术方式、起源影响复发率和转移率 (P<0 0 5 )。皮肤恶性黑色素瘤组和粘膜恶性黑色素瘤组 1、3、5年生存率分别为 81 15 %、6 6 2 0 %、4 5 0 7%和 81 95 %、4 9 72 %、39 77% ;多因素回归分析两组间生存率无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,临床分期、原发灶首次手术方式、血行转移影响头颈部恶性黑色素瘤生存率 (P <0 0 5 )。分组后行多因素回归分析 ,皮肤恶性黑色素瘤组临床分期与生存率有显著性差异 (P<0 0 1) ,黏膜恶性黑色素瘤组临床分期与生存率无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :①皮肤恶性黑色素瘤原发灶复发率、淋巴结转移率高 ,粘膜恶性黑色     

直肠错构瘤性息肉合并大量黑色素细胞一例报告并文献复习

目的:报告1例发生于直肠的错构瘤性息肉(Peutz-Jeghers)合并大量黑色素细胞,以探讨此类少见病例的临床病理特征以及鉴别诊断及随访重要性。方法:通过常规HE染色,病理组织学观察及免疫组化染色,HMB-45、Me-lan-A、S-100和CD68。并对文献进行了复习和综述。结果:病理诊断为直肠错构瘤性息肉合并大量黑色素细胞,不除外恶性黑色素瘤或蓝痣基础上恶变,建议扩大切除,密切随诊。扩大切除标本未见相似病理学改变,大肠黏膜呈慢性炎改变,各层切缘未见肿瘤。患者术后随访1年未见病情复发,目前考虑为直肠错构瘤性息肉合并蓝痣。结论:发生于直肠的错构瘤性息肉少见,息肉伴大量黑色素细胞聚集更为罕见,病理诊断困难,所以病理医生要重视并加强对患者的随访,以检验诊断的准确性。     

直肠类癌临床病理及免疫组织化学分析

目的探讨原发性直肠类癌的临床病理、免疫组织化学特点。方法对11例原发性直肠类癌临床及病理资料进行回顾分析,应用S-P法免疫组织化学染色。结果 11例直肠肿瘤均为典型类癌。免疫组织化学结果Secretagogin 100.0%（11/11）,Syn 90.9%（10/11）,CgA 63.6%（7/11）,CEA 0.0%（0/11）,p53 0%（0/11）阳性。11例均行肠镜下黏膜切除术,其中2例再行肠段切除术。11例获随访者均无瘤生存。结论直肠类癌是一种低度恶性潜能的内分泌肿瘤,多数病例可以在内镜下行黏膜切除获得治愈。联合应用免疫组织化学Secretagogin、Syn、CgA、CEA和p53可作为直肠类癌诊断和预后的标志物。     

耳鼻颌面部恶性黑色素瘤(附11例分析)

目的：探讨发生于耳鼻颌面部恶性黑色素瘤(恶黑)的诊疗方法。方法：对1986～2001年收治的11例恶黑患的临床资料进行临床病理分析。结果：男性6例、女性5例，年龄6个月～83岁；原发部位：牙龈粘膜2例，外耳道l例，耳廓2例，鼻腔筛蝶窦l例，鼻中隔l例，中耳l例，下睑腮腺l例，上唇2例；手术切除9例，术后化疗2例，术后放疗3例，未治疗2例。0．5～10年随访，死亡6例，生存期6个月～3年；健在5例，生存期1．0—15年。结论：恶黑在皮肤粘膜交界处的色素层或粘膜黑色素斑的基础上发生，肿块多呈黑褐色且常伴溃疡，诊断较易，而对于不含黑色素的恶黑容易误漏诊，须待病理确诊。瘤细胞内含大量黑色素颗粒为其病理特点，免疫组化显示VIM—HMB45和S-100蛋白及Vs38阳性反应均有助于不含色素的恶黑的确诊。本病恶性度极高，可采用手术、放化疗或免疫治疗，但预后差。     

Malignant melanoma of the head and neck--a clinical analysis of 46 patients

46 patients with malignant melanoma of the head and neck as treated in our hospital from March 1964 to December 1981 are reported. 29 were male and 17 were female. The sex ratio ws 1.7:1. 56.5% of patients were 40-60 years old. The tumor occurred most frequently in the nasal cavity, next in the oral cavity. Lesions originating from the eye and skin in the head and neck region comprised 15.2% of cases. Melanoma of the nasal cavity and eye rarely metastasized into the cervical lymph nodes but melanoma arising from the skin of head and neck had a metastatic rate of 57.1%. 50% of melanoma of the gingiva metastasized to the neck glands. In this series, 29 patients were treated by operation. The overall 3 and 5 year survival rates of these 46 patients are 38% and 15.7%. The 3 and 5 year survival rates of those without regional lymph node metastasis are 51% and 28%. The 3 and 5 year survivals of those with regional lymph node metastasis are 13% and 0%. Other methods, such as surgery plus chemotherapy, chemotherapy alone and radiotherapy plus surgery or chemotherapy were used only in a few cases which could not be evaluated.     

Malignant mucosal melanomas of the head and neck--collective review from six cancer hospitals

Forty-nine patients with mucosal malignant melanoma of the head and neck treated at six cancer hospitals were reviewed. Of the 49 melanomas, 25 were located in the oral cavity and 24 in the nasal or paranasal cavity. Thirty of them were classified as stage I, 14 as stage II, and five as stage III. The initial treatment modality included surgery, radiotherapy, chemotherapy, cryotherapy and immunotherapy in varying combinations. The five-year survival rate was 17.4% for oral melanoma and 19.1% for nasal and paranasal melanoma.     

原发性无色素性恶性黑色素瘤的临床病理特征分析

目的探讨原发性无色素性恶性黑色素瘤的临床病理特点及免疫组化在鉴别诊断中的作用.方法对10例发生在不同部位的原发性无色素性恶性黑色素瘤进行光镜观察并对全部病例做免疫组化染色.结果光镜下的细胞形态的多样性,组织结构的复杂性,以均未找到黑色素颗粒为主要特点,免疫组化染色S-100蛋白、HMB45及Vimentin的阳性率分别100.0%、80.0%和70.0%.结论 10例原发性无色素性恶性黑色素瘤病理学诊断比较困难,组织结构的变化特点对其诊断具有重要意义,免疫组织化学对其诊断和鉴别诊断有重要价值.     

10例肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理免疫组化研究

目的研究肛管直肠恶性黑色素瘤（简称恶黑）的临床病理特点及免疫组化染色在恶黑诊断中的作用。方法对肛管直肠恶黑的临床资料进行回顾性分析，用免疫组化s—P法作HMB45、S-100、Vimetin等染色。结果10例肛管直肠恶黑临床初步诊断恶黑1例，误诊其它疾病9例。病理形态：上皮样细胞为主7例，梭形细胞为主2例，小细胞似淋巴细胞样细胞为主1例。免疫组化染色：10例HMB-45、s-100均阳性，9例Vimetin阳性，其中1例CK阳性，LCA阴性。结论肛管直肠恶黑临床表现大便带鲜血，无明显黏液，肛门异物及息肉样突出肛门为特征，临床极易误诊。形态观察支持恶黑起源于表皮基底层黑色素细胞，免疫标记提示黑色素细胞起源于神经嵴。HMB45、S-100、Vimetin，三者联合应用能提高恶黑病理诊断的准确性。     

HIGH DOSE FRACTION RADIOTHERAPY FOR MUCOSAL MALIGNANT MELANOMA OF THE HEAD AND NECK

Ｍｕｃｏｓａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａｏｆｔｈｅｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋ（ＨＮＭＭ）ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｆｅｗｐｅｒｃｅｎｔｏｆａｌｍｅｌａｎｏｍａＴｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｒｙｆｒｏｍ０４ｔｏ４％１Ｄｉｓｔａｎｔｍｅｔａｓｔａｓｉｓ...     

无色素性恶性黑色素瘤的免疫组化研究

目的探讨免疫组化在无色素性恶性黑色素瘤诊断和鉴别诊断的应用价值。方法回顾分析３７例可疑无色素性恶性黑色素瘤的组织学特点并进行免疫组化研究。结果３７例中１６例ＨＭＢ４５、Ｓ－１００和Ｖｉｍｅｎｔｉｎ阳性,证实为恶性黑色素瘤;２１例ＨＭＢ４５阴性,阴性者中７例ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ和ＣＥＡ、ＥＭＡ阳性,诊断为癌;８例ＬＣＡ阳性,诊断为淋巴瘤,６例Ｖｉｍｅｎｔｉｎ等阳性,诊断为肉瘤。结论ＨＭＢ４５和Ｓ－１００是无色素性恶性黑色素瘤的诊断性标记物,前者更具特异性。ＨＭＢ４５联合其它相关抗体可以作为无色素性恶黑鉴别诊断指标。     

头颈部粘膜恶性黑色素瘤临床分析

 目的　探讨头颈部粘膜恶性黑色素瘤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析64例头颈部粘膜恶性黑色素瘤的病例资料,分组统计预后。结果　手术治疗组5年生存率为20%。以手术为主的综合治疗组为21%,非手术治疗组为0。结论　头颈部粘膜恶性黑色素瘤首选手术治疗。免疫组化病理有助确诊。     

食管恶性黑色素瘤12例临床病理分析

目的探讨原发于食管恶性黑色素瘤（primarymalignantmelanomainesophagus,PMME）的临床病理特征和鉴别诊断。方法收集12例食管恶性黑色素瘤,观察其临床病理特点,进行免疫组化染色。结果胃镜检查均见食管腔内有息肉样肿物,镜检示肿瘤实质结构复杂,细胞形态多样,瘤细胞呈上皮样、梭形、多形性等,可见散在的瘤巨细胞,部分瘤细胞有黑色素颗粒沉着。免疫组化结果显示：HMB45（＋）、S-100（＋）和Vim（＋）,CK、CD45和NSE均（-）。结论PMME恶性程度高,预后差,应及早发现,并治疗。HMIM5和S-100是恶性黑色素瘤较为敏感的标记物。与Vim及CK联合检测对恶性黑色素瘤的诊断具有实际应用价值。     

52例原发鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤疗效分析

目的：分析原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤疗效及放疗在其治疗中作用。方法回顾分析2001—2014年间我院收治原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤52例临床资料,其中单纯手术18例,手术联合放疗31例（手术＋术后放疗24例、术前放疗＋手术7例）,单纯放疗3例。使用倾向配比评分法对手术联合放疗组与单纯手术组配对分析。中位随访时间59个月。全组5年LC、DMFS、DFS、OS分别为49％、48％、22％、45％。配对后手术联合放疗5年LC 明显高于单纯手术（88％∶43％,P＝0．028）,但5年DMFS相近（67％∶57％,P＝0．955）、DFS相近（58％∶24％,P＝0．131）、5年OS也相近（67％∶67％, P＝0．727）。术前放疗＋手术组、手术＋术后放疗组手术切缘阴性率分别为100％和50％（ P＝0．004）。结论手术联合放疗可提高原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤LC率,术前放疗增加手术切缘阴性率。