左氧氟沙星与多索茶碱联用引起中枢神经兴奋、失眠1例

左氧氟沙星和多索茶碱是目前临床较常用的治疗呼吸系统疾病的药物,有关这2种药物联用导致中枢兴奋的案例分析较少报道。本文报道1例左氧氟沙星与多索茶碱联用引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中枢神经兴奋、失眠的案例,从临床药师的角度提出一些氟喹诺酮类和茶碱类药联用的有关建议。     

1例左氧氟沙星与茶碱类药物联用致患者癫痫发作的临床分析及其治疗对策

目的:分析临床药师参与1例肺部感染患者联用左氧氟沙星与茶碱类药物致癫痫的临床特点,探究其治疗的药学监护,为临床识别左氧氟沙星和茶碱类药物联用所致癫痫及肺部感染患者合理使用抗菌药物提供参考.方法:根据临床药师参与1例肺部感染患者的诊治过程,介绍了左氧氟沙星和荼碱类药物联用所致癫痫的特点、诊断依据,探究两药联用致癫痫的机理及其治疗措施.结果:临床药师根据左氧氟沙星、茶碱说明书及相关文献所述神经系统损害类不良反应,进行排他性诊断,并建议停用左氧氟沙星和茶碱类药物,使用地西泮静脉注射、丙戊酸钠口服治疗后,患者再无癫痫发作,病情稳定后出院.结论:临床应尽量避免采用左氧氟沙星和茶碱联用治疗,如需两药联用治疗则应调整两药的给药剂量,延长给药间隔时间,并监测茶碱的血药浓度,以免因药物蓄积导致癫痫等不良反应的发生.     

左氧氟沙星与缓释茶碱联用致精神异常1例分析

目的:探讨左氧氟沙星与茶碱联用致严重不良反应的特点。方法:通过对1例左氧氟沙星与茶碱联用致精神行为异常病例的分析,从临床药师的角度总结左氧氟沙星与茶碱之间的相互作用和不良反应特点并提出合理用药建议。结果:左氧氟沙星与茶碱联用不当易发生精神异常不良反应。结论:左氧氟沙星与茶碱类药物联用时应适当调整剂量,临床药师在药物治疗过程中应充分发挥用药教育和指导的重要作用,指导患者正确应用药物,以减少不良反应的发生。     

1例多索茶碱致不良反应的病例分析

目的:分析多索茶碱导致的不良反应的特点。方法:通过介绍1例COPD患者在应用多索茶碱治疗过程中发生不良反应的病例,结合相关资料从临床药师的角度分析多索茶碱产生不良反应的原因。结果:多索茶碱应用于老年肾功能不全患者时容易引发不良反应,故在临床应用中临床药师的及时干预能够最大程度地减少药源性伤害。结论:临床药师应加强特殊人群的药学监护工作,以避免不良反应的发生。     

左氧氟沙星致糖尿病患者低血糖1例及其药学监护

目的：分析1例左氧氟沙星致糖尿病患者诱发低血糖原因及其药学监护的过程.方法：以1例左氧氟沙星致糖尿病患者诱发低血糖症为例,为其制订治疗方案.结果：喹诺酮类抗菌药物引起患者血糖异常,药师建议停用左氧氟沙星,降糖治疗方案不变,并监护用药的过程,患者的低血糖症状得到了控制.结论：药师参与临床用药、制订用药方案,提高了治愈率.     

1例化脓性脑膜炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师在化脓性脑膜炎患者抗感染治疗中的作用与切入点。方法:临床药师对1例化脓性脑膜炎患者进行药学监护,协助医师调整抗菌药物治疗方案,先后使用万古霉素+头孢曲松钠、美罗培南+万古霉素、左氧氟沙星+万古霉素抗感染,并处理美罗培南和左氧氟沙星的药品不良反应。结果:医师采纳临床药师建议,患者的感染得到控制,药品不良反应症状消失,予以出院。结论:临床药师对化脓性脑膜炎患者进行药学监护,协助医师制订安全、有效的抗感染方案,及时解决药品不良反应,促进临床合理用药。     

临床药师对化脓性心包积液患者的药学监护

目的：通过对化脓性心包积液患者的药学监护,探讨开展药学监护的方法。方法：临床药师对1例化脓性心包积液患者在抗感染药物的选择、药物浓度测定、药物不良反应观察、药源性疾病诊断和预防等方面实行药学监护。结果：在常规抗感染治疗中,临床药师针对患者的耐药情况及药物抗菌谱特点,建议将抗感染药物左氧氟沙星、头孢吡肟调整为万古霉素、奥硝唑;并对万古霉素使用期间所致的药物热、白细胞降低等不良反应进行监测。医生采纳临床药师建议后,患者相关症状得到缓解。结论：临床药师应与临床医师密切合作,积极开展药学监护,协同临床优化给药方案。     

临床药师参与妊娠合并哮喘患者的药物治疗实践

目的:探讨临床药师对妊娠合并哮喘患者实施药学监护的作用和意义。方法:临床药师通过参与2例妊娠合并哮喘的案例分析,给予药学建议:换用青霉素类抗感染治疗和硫酸镁联合多索茶碱静脉滴注、沙丁胺醇雾化治疗方案。结果:采纳临床药师建议并予适当处理后患者哮喘症状得到明显缓解出院。结论:临床药师参与妊娠合并哮喘患者的药学监护,能有效改善患者预后,保障患者的用药安全。     

临床药师对肺部感染合并茶碱中毒患者的药学监护及用药

目的 研究药学监护在肺部感染合并茶碱中毒患者中的应用价值以及用药情况,旨在提高临床治疗安全性。方法 对本院1例肺部感染合并茶碱中毒患者的病历资料行回顾分析。结果 临床药师加强药物监护能够降低不良反应的发生几率。结论 临床药师加强对部感染合并茶碱中毒患者的药学监护,制定合理的用药方案,能够提高治疗用药安全性。     

1753张含左氧氟沙星片剂的门诊处方分析

目的:分析左氧氟沙星片剂的门诊应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析,随机抽取常熟市中医院2011年1月—2012年6月含左氧氟沙星片剂的门诊处方1753张,按设计的项目对用药情况进行统计分析。结果:1753张含左氧氟沙星片剂处方中,18岁以下患者处方8张,占0.46%(8/1753);联合用药739张,占42.16%(739/1753),其中与其他抗菌药物联用156张,占联合用药处方的21.11%(156/739);不合理用药281张,占16.03%(281/1753)。联合用药中,与消化系统及其他抗菌药物联用较多。结论:左氧氟沙星片剂在门诊的使用基本合理,但在与其他抗菌药物及茶碱类、口服降糖药、含金属离子的药物、非甾体抗炎药、维生素C等药物联用时,仍存在许多不合理现象。     

左氧氟沙星对多索茶碱在健康人体内药动学的影响

目的研究合用左氧氟沙星对健康受试者多索茶碱血药浓度和药动学的影响。方法对10名男性健康受试者采用自身对照交叉试验设计方法给药,用高效液相色谱(HPLC)法测定多索茶碱血药浓度,采用3P97软件进行数据处理,求出药动学参数。结果合用左氧氟沙星组(试验组)多索茶碱平均血药浓度在停药后0～6 h各时间点(除停药后15 min)与单用多索茶碱组(对照组)相比均无显著差异(P>0.05);对照组和试验组多索茶碱的t_(+β)分别为(1.20±s 0.08)、(1.40±0.25)h;AUC分别为(16±4)、(17±3)mg·h·L~(-1);CL分别为(35±6)、(35±10)L·h~(-1);t_(+α)分别为(0.052±0.013)、(0.33±0.27)h;V_d分别为(6.1±2.1)、(34±30)L。合用左氧氟沙星后多索茶碱的V_D和t_(+α)的增加有显著差异(P<0.05),其余药动学参数在2组间均无显著差异(P>0.05)。结论合用左氧氟沙星对多索茶碱的代谢动力学无影响,但可改变其分布动力学,增大t_(+α)和V_d,2药合用不会引起多索茶碱的体内蓄积,提示2药合用相对安全。     

多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病的临床观察

目的观察多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法用多索茶碱与氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者进行双盲对照治疗,观察其各自的临床作用。结果多索茶碱在改善患者肺功能,改善气喘尤于氨茶碱,且作用快、安全范围大。心率增快及胃肠道的不良反应低于氨茶碱。结论本组病例治疗结果说明,多索茶碱是治疗慢性阻塞性肺疾病值得临床推广的药物。     

1例左氧氟沙星致急性化脓性胆管炎患者血糖升高的病例分析

目的 :探讨1例急性化脓性胆管炎患者血糖升高的原因及左氧氟沙星使用的合理性。方法:临床药师参与1例急性化脓性胆管炎患者的药物治疗方案分析与调整,充分考虑患者感染症状、体征的变化,提出自己的观点,建议医师停用左氧氟沙星。结果:临床药师协助医师制订合理化用药方案,使患者避免了药物加重血糖紊乱对机体的伤害。结论:临床药师凭借扎实的专业知识,敏锐的思维及时鉴别出可能影响血糖的药物并及时干预,提高了危重症患者药物治疗的安全性和有效性。     

2例肝硬化伴高血压患者临床用药的药学监护

目的:分析肝硬化伴高血压病患者临床用药的药学监护要点。方法:结合药师参与药学监护的2例肝硬化伴高血压病患者的典型病例,提醒临床医生应注意观察药物不良反应及药物相互间的作用,提出用药建议,经评估医生采纳药师建议,并取得较好的临床疗效。结果:临床药师根据上述2例患者的临床症状,提出肝硬化伴高血压病患者的药学监护要点,采用抗高血压药与糖皮质激素联用时要注意糖皮质激素对血压的影响,另还应注意抗菌药物对血压的间接影响;采用保肝药物时,应避免与甘草酸制剂联用,以避免升高血糖值等,实施药学监护后患者血压及肝功能指标恢复正常,病情得到缓解。结论:肝硬化伴高血压患者的药学监护,应将抗血压药物、保肝药物的用药监护作为重点,密切关注各种药物治疗后对患者血压及肝功能指标的影响。     

多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的效果观察

目的探讨多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床效果。方法选择本院2010年1月～2013年1月收治住院的支气管哮喘患者100例,随机分为多索茶碱组和氨茶碱组。在常规治疗的基础上,多索茶碱组患者给予多索茶碱治疗,氨茶碱组患者给予氨茶碱治疗,治疗7d后比较两组患者的肺功能指标及临床疗效。结果多索茶碱组的总有效率高于氨茶碱组,差异有统计学意义（P〈0．05）;多索茶碱组的不良反应发生率低于氨茶碱组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多索茶碱治疗支气管哮喘效果显著,不良反应发生率低,是一种安全有效的药物,值得临床推广。     

1例危险罗尔斯顿菌致中枢神经系统感染治疗的药学监护

目的 对1例危险罗尔斯顿菌致中枢神经系统感染患者的治疗进行药学监护,为临床用药提供参考。方法 临床药师通过参与1例腰椎骨折术后危险罗尔斯顿菌致中枢神经系统感染患者的治疗,同医生一起为患者制定个体化抗感染方案,协助医生做好抗菌药物品种选择、用法用量的设定、治疗期间抗感染效果评估和不良反应监测。结果 通过临床药师的协助,抗感染药物的经验性选择更加规范,对目标细菌的抗感染治疗更加精准,患者经注射用头孢吡肟联合左氧氟沙星注射液抗感染治疗,临床症状基本消失,各项感染指标恢复正常,未发生药物不良反应。结论 临床药师参与治疗并进行药学监护,有利于提升临床用药的规范性和合理性,保障用药安全。     

多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察

目的观察多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效。方法选择我院2009年1月—2011年12月收治的住院支气管哮喘患者60例。随机均分为多索茶碱组和氨茶碱组。两组患者在常规治疗的基础上,多索茶碱组给予多索茶碱治疗;氨茶碱组给予氨茶碱治疗。治疗7d后比较两组患者肺功能指标及临床疗效。结果多索茶碱组临床疗效有效率高于氨茶碱组,差异有统计学意义(P<0.05);肺功能改善有效率两组间对比差异有统计学意义(P<0.05);多索茶碱组不良反应发生率为3.33%,氨茶碱组不良反应发生率为13.33%。结论多索茶碱治疗支气管哮喘疗效显著、不良反应发生率低,是一种安全有效的药物,值得推广。     

以一例临床药师参与处置的药物不良反应分析药学监护的重要性

目的探讨临床药师开展药学监护对促进临床合理用药及药物不良反应发生、诊断及处置的影响。方法以患者住院期间发生药物不良反应的具体案例为样本,临床药师对患者实施药学监护,开展用药医嘱审查、药学查房、用药方案调整等药学监护工作;协助临床医生对患者临床表现/症状是否属药物不良反应进行判断和处理,藉此简述临床药师参与临床治疗团队的重要意义。结果临床药师利用专业知识,查阅文献,结合患者临床表现,初步判断患者临床症状为可疑药物左亚叶酸钙和三磷酸腺苷引发的罕见药物不良反应,遂建议临床停用可疑药物,患者不良反应症状得以解除并完全好转出院。结论临床药师参与药物治疗团队,加强药学监护,在促进临床合理用药,减少药物不良反应。     

临床药师参与1例左氧氟沙星致超敏反应的药学监护及文献分析

目的 分析左氧氟沙星致超敏反应的特点。方法 临床药师参与1例左氧氟沙星致超敏反应患者的治疗过程,同时参考相关标准判断左氧氟沙星与超敏反应的关联性;检索中国知网、维普网、万方数据、PubMed、Embase,收集左氧氟沙星致超敏反应的相关文献并进行分析。结果 临床药师针对患者发热、全身皮疹等症状,建议排查其既往用药史和过敏史,同时判断该超敏反应与左氧氟沙星的关联性为“可能”或“很可能”。临床医师根据临床药师的判断,给予患者对症治疗。该患者经治疗后好转。文献分析结果显示,纳入的31例患者中,男性23例,女性8例,50岁及以上18例;24例患者的潜伏期为用药后4 d及以内;不良反应主要为药物超敏反应综合征、固定性药疹、多形性红斑等;多数患者经停药和对症治疗后均好转。结论 超敏反应为左氧氟沙星较罕见的不良反应,多发生于用药后2.5 h～4 d,以中老年男性患者的发生风险较高。临床使用左氧氟沙星前应详细询问患者的药物过敏史,当其出现无明显诱因发热、皮疹时,应及时停药并对症处理,保证患者用药安全、有效。     

临床药师参与1例颌面部间隙感染患者治疗过程的体会

目的:为颌面部间隙感染患者的药物治疗提供参考。方法:临床药师参与1例颌面部间隙感染患者治疗过程,根据"细菌培养+药敏试验"结果,建议改用乳酸左氧氟沙星0.8 g、ivgtt、qd,医师采纳此建议。建议患者出院后继续抗感染治疗1周,左氧氟沙星片0.75 g、po、qd,不能随意停药。结果:患者病情稳定,予以出院。结论:临床药师深入临床,参与临床药物治疗,有利于提高临床药物治疗水平。