股骨头缺血性坏死的细胞治疗

股骨头缺血性坏死（osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH）是骨科常见病,多发于青壮年,男性多见。常快速进展导致髋关节疼痛和功能丧失。ONFH的病理特征在临床上得到证实,但其发生的病理生理过程尚不清楚。不同病因引起的ONFH表现过程相似,局部缺血,骨细胞坏死,修复不良,软骨下骨小梁结构破坏,最终产生软骨塌陷和骨关节炎的发生。     

股骨头坏死病因、分类及早期诊断的研究进展

股骨头坏死是一类股骨头缺血坏死性疾病,导致缺血坏死的因素很多,该病自然进展快,后期常致股骨头塌陷和骨性关节炎的发生,患者致残率高.该病常见于年轻患者,严重影响患者生活质量,美国每年约有10%的全髋关节置换来自于股骨头坏死患者[1].我们广泛检索近年来国内外关于股骨头坏死的文献,对该病的研究现状做一综述.     

TLR4通路与激素性股骨头坏死关系的研究进展

正股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因多样,常导致股骨头血液供应破坏而引起软骨下骨变性、坏死,继而造成股骨头塌陷,最终发展为严重的骨性关节炎,是青壮年髋关节置换最常见的原因~([1])。其中大量使用糖皮质激素最为多见,占ONFH的45.6%~([2-3])。研究发现,ONFH与激素使用的最大剂量和累计剂量都有密切关系~([3])。目前针对激素性ONFH的发病机制有多种假     

儿童股骨头缺血坏死的治疗现状

儿童股骨头缺血坏死又称股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病。1910年由Legg（美国）、Calve（法国）、Perthes（德国）3人分别报道，因此又称Legg-Cavle-Perthes病（简称Perthes病），是发生在儿童股骨头局部的自愈性、自限性的非系统性疾病。其发病率随地理位置、种族而异，其间差异甚大，在0．1％～2．0％之间，好发于4～10岁男孩，单侧占90％，是小儿骨科较常见和重要的髋关节疾病之一。[第一段]     

髋关节普通X线片解读与其在髋关节发育不良和髋关节撞击综合征诊断中的意义

在我国,髋关节发育不良引发的髋关节骨关节炎的发病率很高,是仅次于股骨头缺血坏死的非创伤性髋关节病变的第二大主要原因[1].近年来,随着对髋关节骨关节炎病因学研究的不断深入,对髋关节撞击综合征(femoral acetabular impingement,FAI)的临床和影像学的研究也在受到骨科医生的重视.由于上述两种疾病好发于年轻人,致病原因均与髋关节的形态异常有明确的关系,早期发现和早期治疗对改善关节功能,预防和推迟髋关节骨关节炎的进展意义重大.     

非创伤性股骨头坏死：外侧柱存留与股骨头塌陷的关系研究

目的追踪早期不同MRI或CT影像改变股骨头坏死的最终结局,探明股骨头外侧柱存留与股骨头塌陷的关系。方法将股骨头冠状位正中层面划分为三柱（内侧、中央、外侧）。按初次检查或术前检查的股骨头MRI或CT,选用T1WI的冠状位正中层面图像,依据坏死灶占据外侧柱情况,分为三型。Ⅰ型：坏死灶占据中央柱和内侧柱、外侧柱完全存留;Ⅱ型：部分外侧柱存N（N少有外侧皮质存留）,其余均被坏死灶占据;Ⅲ型：坏死灶占据整个外侧柱,坏死带穿透骨髓及外侧皮质。87例127髋ARCOI期股骨头坏死,Ⅰ型37髋,Ⅱ型47髋,Ⅲ型43髋。非手术治疗,追踪3—8年（平均6．2年）,至少检查3次。42例72髋,ARCOⅡ期股骨头坏死,术前Ⅰ型10髋,Ⅱ型32髋,Ⅲ型30髋。手术治疗（经股骨头颈开窗减压病灶清除,打压植骨）,随访5—9年（平均7．1年1。结果未手术组,进展到塌陷,Ⅰ型4髋（10．8％1,Ⅱ型20髋（42．6％）,Ⅲ型41髋（95．3qo）。塌陷的时间间隔,Ⅰ型5-7年,Ⅱ型2-7年,Ⅲ型0．5-3年。手术组,进展到塌陷,Ⅰ型无塌陷,Ⅱ型7髋（21．8％）,Ⅲ型18髋（60．0％）,塌陷的时间间隔,Ⅱ型2—5年,Ⅲ型2—3年。结论股骨头坏死是否会进展到塌陷与坏死灶是否累及股骨头外侧柱及累及程度密切相关,外侧柱存留者,塌陷率低,股骨头球形维持时间长,外侧柱完全累及者,多数股骨头将在较短时间内进展到塌陷。     

如何把握股骨头坏死患者的保髋治疗时机

正股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是好发于30~50岁中青年的难治性疾病,与激素应用、酗酒和髋部创伤等多种因素有关[1]。ONFH后期发生股骨头塌陷、髋关节功能障碍,严重影响中青年患者的身心健康[2]。人工全髋关节置换术是世界公认治疗髋关节病痛的有效方法,但远期必然面临翻修、再翻修的现实。因此,在ONFH的早期阶段,保留患者自身髋关节具有很高的临床和社会价值[3-4]。目前,各种     

成人早期股骨头缺血性坏死治疗进展

成人股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）如早期不能得到及时有效的治疗，最终需行人工全髋关节置换，低年龄段患者全髋置换常需多次翻修手术，给患者带来身心痛苦及经济负担。因此，如何早期采取有效的治疗方法缓解或治愈疾病，最终保留患者股骨头或延缓行人工关节置换一直为人们所关注。现就成人早期股骨头缺血性坏死（ARCO或Ficat分期：I～III期）治疗进展做一综述。     

多孔钽棒植入微创治疗早期股骨头坏死的近期疗效

目的 探讨多孔钽金属棒植入微创治疗早期(ARCO I期、II期)股骨头坏死的临床疗效.方法 2007年2月至2008年9月治疗早期股骨头坏死31例(39髋),采用经大转子下1.5cm小切口,在C臂透视下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区,将多孔钽金属棒经隧道置入骨坏死区直至软骨下骨约5mm处.术前ARCO分期:I期16髋,II期23髋.双髋8例,单髋23例.结果 所有患者随访13-32个月,平均21.6个月.以最后1次随访资料作为最终评价依据.按髋关节Harris评分评价手术效果,术前优良率为48.4% (15/31),术后优良率为90.3% (28/31).并观察有无影像学进展及进一步治疗的需要.结论 多孔钽金属棒植入微创治疗成人早期股骨头坏死操作简单、创伤小,手术时间短,出血少;可以改善关节功能,有效防止股骨头塌陷、延缓股骨头缺血性坏死的发展,近期效果良好.     

关于“成骨不全症合并股骨坏死一例”诊断的再讨论

吴李菲医生,您好！首先感谢您对我提出疑问的回复,并将更清楚的影像学资料上传给读者。本人仍有以下几个问题需要与您进一步探讨。 1．患者临床主诉左髋关节疼痛,但从减压术前MRI影像学看,右髋关节同样存在股骨头、颈部以及转子区病变嘲。患者接受股骨头坏死治疗是否是指钻孔减压术,但此方法并非股骨头坏死特异性治疗方法,对于钻孔减压术后疼痛缓解有效的患者并不能诊断为股骨头坏死。     

体外震波在股骨头坏死中的应用研究进展

体外震波（extracorporealshockwave,ESW）作为声波的一种,是一种有效的力学刺激,通过解压缩和压缩（疏密）的交替介质传播,发挥空化作用、拉伸力以及剪切力而达到对组织细胞的无损伤机械刺激,激活组织细胞的自愈机制,按其不同的冲击波源分为液电式、电磁式和压电式[1]。20世纪80年代中期,一些学者在动物实验中,发现ESW可促进成骨细胞的成骨作用,于是开始将ESWT应用在治疗肌肉骨骼疾病中。     

同种异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的探讨同种异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的效果。方法2010年5月至2011年12月,收治17例股骨头缺血性坏死的患者。年龄25～50岁,平均年龄34岁,男11例13髋,女6例7髋。左侧5例,有侧9例,双侧3例。按照国际骨循环研究学会（ARCO）分期,Ⅰ期5例6髋、Ⅱ期12例14髋。同种异体骨取自25—40岁健康人群,异体骨经过深低温冷冻处理。手术采用经股骨颈通道去除坏死组织并打压植入同种异体骨碎块。同种异体骨取自健康人群,异体骨经过深低温冷冻处理。术前及术后随访行X线平片及MRI检查。术前,术后及随访时采用进行Harris评分对髋关节功能进行评价,随访时问为6个月至2年,平均为13．5个月。采用SPSS17．0统计学软件进行数据分析。结果术后1例2髋患者疼痛无明显缓解,其余患者的髋关节疼痛获得缓解。术前Harris评分为（74．0±6．2）分,最后一次随访的Harris评分平均为（89．4±7．61分。随访结果优11髋,良5髋,优良率为89．4％。术后x线片显示,减压植骨的通道内成骨现象日渐明显,3-6个月现新生骨柱影。1例双髋患者出现股骨头塌陷,行全髋置换术。1例出现排异反应。结论同种异体骨打压植骨移植适于治疗无塌陷的早期股骨头坏死,远期效果尚需进一步观察和研究。     

Primary lymphoma of the central nervous system—a diagnostic challenge

Primary lymphoma of the central nervous system is a distinct diffuse large B‐cell lymphoma confined to the nervous system. Whereas classical cases can be classified easily, differential diagnosis can be a challenge in particular in patients who had received treatment prior to biopsy. In the differential diagnosis, other tumours and inflammatory diseases of autoimmune and infectious aetiology need to be considered. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.     

Onychomycosis in patients with nail psoriasis: a point to point discussion

Onychomycosis is the most common nail disease and affects large parts of the population. Psoriasis is a frequently encountered skin disorder with nail involvement being found in up to 80% of the patients at some time of the course of the disease. It has been postulated that onychomycosis occurs more frequently in patients with nail psoriasis, but the results of studies in the literature are controversial. Moreover, onychomycosis could exacerbate psoriasis through Koebner phenomenon and the treatment of psoriasis could predispose to onychomycosis. Finally, the differential diagnosis could be a real challenge due to many same clinical signs, the high prevalence and the possible coexistence of the two diseases. This article attempts to enlighten all these different aspects of a very close relationship.     

髋关节撞击综合征诊断与治疗的研究进展

髋关节撞击综合征,又名股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI）,是指由于各种内外因素引起髋关节解剖结构或运动方式的改变,导致髋关节盂唇与股骨近端在活动时反复撞击而引起相应的临床症状,属关节内撞击范畴。     

甲状腺肿瘤术前鉴别诊断的分子标志物研究进展

甲状腺肿瘤是最常见的内分泌肿瘤之一。临床上甲状腺恶性肿瘤经常表现为无症状的甲状腺结节，术前甲状腺结节的良恶性鉴别诊断具有非常重要意义：分子生物学诊断方法可以用于术前甲状腺良恶性肿瘤的辅助鉴别诊断，提供一个更为合理的治疗方案。、本文综述几种近年来研究较多的用于甲状腺肿瘤鉴别诊断的分子生物学标志物VEGF-C，Cytokeratin-19，HBME-1，Pax8-PPAR和Calecetin-3进展：     

肿瘤合并心血管疾病的研究进展

近年来, 肿瘤发病率呈现上升趋势, 成为影响人类健康和生命安全的主要疾病之一。随着诊治水平的不断提高, 肿瘤患者预后得到显著改善, 其五年生存率明显提高。患者寿命得到延长的同时也出现了一系列问题。肿瘤本身发生发展过程会累及到其他系统, 并且在治疗过程中, 如化疗、放疗也存在一定的副作用, 会导致患者其他系统出现相应的病变, 最常见的是心血管系统。再者, 随着生活质量的改善, 也有患者同时罹患肿瘤和心血管疾病。本文综述肿瘤合并心血管疾病共同分子机制、临床上两者合并的治疗、共同危险因素的干预等三个方面, 并提出展望。     

成骨不全症合并股骨头坏死一例

临床资料 患者,男,24岁,汉族,身高143cm,主因“双髋关节疼痛、活动受限5个月”入院。入院查体：患者身材矮小,发育不良（图1）,巩膜蓝染（图2）,左耳失聪,右耳听力减弱。骨盆未见明显畸形,双侧“4”字试验f＋）,四肢关节松弛,Beighton评分9分。辅助检查：髋关节正轴位平片检查示：股骨头骨质疏松,部分区域骨质密度相对增高,双股骨屈曲短缩畸形（图3）。     

自制关节型抗生素骨水泥占位器二期治疗髋关节术后感染

目的 通过对自制压模成型抗生素骨水泥占位器在髋关节术后慢性感染二期手术中应用效果和作用的分析及文献学习,了解相关疾病的处理方法,提高诊治水平。方法 回顾性分析 2008 年１月至 2012 年６月,经治的８例髋关节术后慢性感染患者,初次手术据诊断平均间隔４年,其中人工关节置换术后感染７例,股骨头坏死术后感染１例,均采用二期手术治疗,平均间隔时间 13 个月,一期使用术中自制含万古霉素的关节型骨水泥占位器进行治疗,待感染控制后行二期翻修,长柄骨水泥假体植入术。观察患者关节功能及满意度情况、感染的控制情况、占位器翻修及并发症等使用情况。结果 ８例均随访,Harris 评分由一期手术前的 39 分提高至术后的 63 分,二期翻修术后 Harris 评分 86 分,患者满意度 100%,术后感染控制率均为 100%,无感染复发,无早期假体松动情况,患者可使用占位器部分负重活动,未出现占位器脱位,出现１例占位器断裂。结论 术中制作关节型抗生素骨水泥占位器二期手术可以较好的治疗髋关节术后感染,维持翻修期间关节功能,采用一些改良的技术可以减少相关并发症。