公立医院改革核心是建立补偿机制

2013年3月14日,在十二届全国人大一次会议新闻中心举行的"医药卫生体制改革"主题记者会上,卫生部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任马晓伟介绍,补偿机制的建立和支付方式改革,对于公立医院回归公益性十分重要,是改革的核心内容。马晓伟介绍,目前已有超过2 000家公立医院推开综合体制改革。在消除以药补医的过程中,管理体制、补偿机制、人事分配、     

公立医院改革面临五个突出问题

公立医院改革试点取得重要进展,但在体制机制改革、结构性调整等方面仍然任重道远。一是补偿机制改革滞后问题依然最为突出。目前,财政补助政策在绝大多数地区未得到全面落实,使得公立医院强化公益性职能缺乏经济保障。合理调整医疗服务价格的方向已经明确,但受价格管理体制僵化、听证程序复杂等因素的影响,绝大多数地方价格调整未到位,取消以药补医难以落     

深化医改要在十个方面取得新进展

一要健全全民医保体系,继续巩固扩大基本医保覆盖面,加快推进建立城乡居民大病保险制度,建立城乡居民重特大疾病保障机制。二要巩固完善基层医改成果,落实基层医改的各项政策措施,有序扩大基本药物制度实施范围,完善编制管理、补偿机制、人事分配等方面的综合改革措施。三要加快公立医院改革步伐,以破除以药补医机制为关键环节,做好破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性这3篇文章。四要推动建立分级诊疗秩序,多措并举加快形成基层首诊、双向转诊、分级医疗的就医格局。     

过敏性紫癜性肾炎发病机制的研究进展

过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是一种自限性疾病, 诊断依靠临床症状与病理改变。治疗以免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、激素等药物综合治疗为主。HSPN的发生是多因素综合作用的结果,其可能机制包括免疫反应、炎症机制、凝血系统和基因易感性等多个方面,现围绕HSPN的发病机制进行综述,以期为今后能够更好的诊断、治疗HSPN提供理论基础。     

艾滋病非CD4+ T细胞的免疫补偿机制与中医药治疗的关系

目的:从中医整体论角度揭示艾滋病非CD4 T细胞的免疫补偿机制以及艾灸强壮三穴促进整体免疫功能的作用。方法:根据中医整体论思想和系统自稳原理,对艾滋病患者临床表现与CD4 T细胞水平不完全呈正相关的现象和艾灸强壮三穴作用机制的现代免疫学研究结果进行分析,探讨非CD4 T细胞免疫补偿机制的组成要素及其与中医药治疗的关系,揭示其在整体免疫功能中的作用。结果:非CD4 T细胞免疫补偿机制的存在是艾滋病患者整体免疫功能的重要组成部分。用非CD4 T细胞免疫补偿机制能够解释艾滋病患者的临床表现与CD4 T细胞水平不完全呈正相关的现象和艾灸强壮三穴的促进整体免疫功能的原理。结论:重视非CD4 T细胞免疫补偿机制的作用并加强研究,是艾滋病防治的重要内容;提示中医药扶正治疗艾滋病,可能是通过提高艾滋病患者非CD4 T细胞免疫补偿机制所发挥的作用。     

负压封闭辅助闭合技术基础研究进展

对负压封闭辅助闭合技术(VAC)治疗的作用机制、并发症、禁忌证进行综述,提出VAC治疗通过多方面的综合作用促进伤口愈合,但作用机制研究尚缺乏大型、多中心的以人为研究对象的随机对照试验研究.     

公立医院改革面临五个突出问题

公立医院改革试点取得重要进展，但在体制机制改革、结构性调整等方面仍然任重道远。一是补偿机制改革滞后问题依然最为突出。目前，财政补助政策在绝大多数地区未得到全面落实，使得公立医院强化公益性职能缺乏经济保障。合理调整医疗服务价格的方向已经明确，但受价格管理体制僵化、听证程序复杂等因素的影响，绝大多数地方价格调整未到位，取？肖以药补医难以落到实处，医疗服务行为扭曲的状况难以从根本上改变。二是促进公立医院内涵建设和调动医务人员积极性的运行机制有待建立。     

负压封闭辅助闭合技术基础研究进展

对负压封闭辅助闭合技术（VAC）治疗的作用机制、并发症、禁忌证进行综述，提出VAC治疗通过多方面的综合作用促进伤口愈合，但作用机制研究尚缺乏大型、多中心的以人为研究对象的随机对照试验研究。     

艾滋病非CD4^＋T细胞的免疫补偿机制与中医药治疗的关系

目的：从中医整体论角度揭示艾滋病非CD4^＋T细胞的免疫补偿机制以及艾灸强壮三穴促进整体免疫功能的作用。方法：根据中医整体论思想和系统自稳原理，对艾滋病患者临床表现与CD4^＋T细胞水平不完全呈正相关的现象和艾灸强壮三穴作用机制的现代免疫学研究结果进行分析，探讨非CD4^＋T细胞免疫补偿机制的组成要素及其与中医药治疗的关系，揭示其在整体免疫功能中的作用。结果：非CD4^＋T细胞免疫补偿机制的存在是艾滋病患者整体免疫功能的重要组成部分。用非CD4^＋T细胞免疫补偿机制能够解释艾滋病患者的临床表现与CD4^＋T细胞水平不完全呈正相关的现象和艾灸强壮三穴的促进整体免疫功能的原理。结论：重视非CD4^＋T细胞免疫补偿机制的作用并加强研究，是艾滋病防治的重要内容；提示中医药扶正治疗艾滋病，可能是通过提高艾滋病患者非CD4^＋T细胞免疫补偿机制所发挥的作用。     

护理管理机制创新要从岗位管理入手

2012年2月23Et，中国医院协会护理管理专业委员会组织召开护士岗位管理试点工作研讨会。会议重点讨论了如何进一步深化护理管理改革，建立调动护士积极性的长效机制，推动优质护理服务健康持续发展。下一步，医院必须理清思路，加强护士队伍科学管理，以岗位管理为切入点，推动护理管理的机制创新。要建立竞争性的用人机制，积极推进医院人事制度改革，破除身份界限，坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立“能上能下、能进能出”的用人机制；要建立科学的考核机制，以岗位职责要求为基础，以护理服务数量、质量、效果以及患者满意度为核心，完善公开透明、全程跟踪、动态管理的考核机制；要建立激励性的分配机制，根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入挂钩，向临床一线护士、骨干护士倾斜。加大绩效工资比例，拉开收入差距，形成有激励、有约束的内部竞争机制。     

我院在三项制度改革中的具体做法和体会

我院是一所由一个总院和七所分院组成的三级综合医院，开放床位1056张，在册职工1212人，几年来我院将现代企业管理的有效方法，运用到医院管理实践中，通过实施人事、分配、劳动三项制度的改革与创新，构建医院内部有效的激励约束机制和动力机制，提高医院在日趋激烈的医疗市场竞争中的综合能力，使医院在优胜劣汰的转换中得以生存和发展。几年来，我院在合理、有效开发人力资源，建立有医院特色的激励约束机制和动力机制，全面提高服务质量和医疗水平，树立良好的医德、医风，提高全院的经济效益和社会效益方面做了一些改革和创新的工作，取得了一定成效。     

我国社区护理的现状及发展趋势（续）

3　现存的问题3.1　社区卫生服务的补偿机制正在探索与有待建立目前的医保和公费劳保定点医疗方式 ,使得人群难以在所居住街道和地段医院自由就诊 ,公费、劳保人群多数集中在城区 ,街道医院对此感触最深 ,而转诊、公费劳保与乡镇卫生院无密切关联。区卫生服务的筹资与补偿是其可持续发展的生命线。目前我国社区医疗保健机构的预防保健费用大多是靠医院经济收入来补偿的 ,由于政府支持不足 ,服务价格未理顺等原因 ,形成了基层医院预防保健服务做得越多 ,自身填补经费越多 ,医院越亏损的恶性循环。社区卫生服务机构经费缺乏、补偿不足是普遍存…     

疗养院应逐步形成以市场补偿为主体的“复合补偿模式”

疗养院应逐步形成以市场补偿为主体的＂复合补偿模式＂黄真喜，朱琴秋，杨思焱，黄孝员１９９０年全总宁波会议，提出疗养院财务管理应做到正常经费自给，略有节余的原则，冲破了传统的、单一的福利型理论和国家财政补偿为主的补偿机制，明确了以疗养市场补偿为主的复合补...     

综合康复治疗颈椎病184例临床分析

颈椎病为中老年常见病，发病机制复杂治疗方法颇多，我院以综合康复治疗，效果满意，现分析如下：     

沈阳市直属公立医院药品加成收入取消后政府补偿对策实证研究

目的模拟测算在现有条件下取消沈阳市属医院药品加成收入后,政府对公立医院的补偿方式、投入量及其可行性,为沈阳市公立医院改革的政府决策和顺利实施提供区域性的实证参考。方法收集2008—2010年沈阳市18所市属公立综合或专科医院上报市卫生局的各年度医院基本数字表、收入支出总表、医疗收支明细表等相关信息,并通过2009～2011年《中国卫生统计年鉴》获得全国及辽宁省相同（近）类别医院的平均数据。自行设计、发放并回收《医疗机构补偿状况调查表》,获得相应医院2008～2010年数据,并分别测算依靠政府的财政投入补偿、通过调整医疗服务价格补偿、以药事费补偿药品差价和以上3种方法结合的模式所需费用,对医药卫生体制改革实施后补偿方式的可行性进行分析。结果①市属医院去除“药品加成收入”后,总体亏损将从2008年接近2亿元逐年扩大至2010年的近3．3亿元。②沈阳市属公立医院的收支平衡、患者费用状况等与全国、省内同类医院基本一致。③按2010年计算,政府新医改政策施行后新增补偿至少4．38亿元,占沈阳市本级一般预算支出的1．8％左右。④三种医疗服务价格调整方案的模拟测算中,仅第三方案能够完全补偿药品加成收入。⑤基于补偿药品管理成本的药事服务费,2010年沈阳市属公立医院可收取11569．21万元,可补偿药品差价的58,6％。⑥如采用基于以上三种方案结合的综合补偿模式分别可使公立医院总体上分别有1．15亿元、1．72亿元和2．68亿元的收支结余。结论①取消以药养医后,政府通过对医院固定资产年度折旧费予以增加补偿、适度调整医疗服务价格和增收药事服务费具有合理性和可行性。②综合补偿方案中的组合方案二,可使绝大多数医院有一定程度的盈余,略有增加的诊治费用均在患者和医保部门可承受的范围内,具有可操作性。③公立医院补偿政策的最终完善和可持续实施,取决于医保付费结构和支付方式的改革。     

药品管理在医院经济活动中的作用

在社会主义市场经济体系下 ,卫生系统的改革已进入了一个关键时期。医院如何转换经营机制 ,适应医疗机构改革的形势 ,当前迫切需要解决的难题是药品管理。当前 ,我国的医疗机构补偿机制还远远迟后于市场经济的形势需要 ,政府补助 ,医疗服务费用补偿机制不够健全 ,而且地方差别也很大 ,这就使各医疗单位药品收入在医药费用中所占的比重很大。我们本区市级医院药品差价收入占到医院收入的5 0 %左右 ,乡卫生院占到 6 0 %以上。造成了“以药养医”运行机制 ,滋生了不良医疗行为 ,社会反映十分强烈。在这种党和人民十分关切的环境下 ,各卫生单位…     

教育部、卫生部联手启动临床医学教育综合改革

近日,教育部、卫生部联合下发了《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》,按照"整体设计、分步实施、重点突破、大力推进"的原则,启动临床医学教育综合改革。综合改革的目标和主要任务为:优化临床医学人才培养结构,建立医学人才培养规模和结构与医药卫生事业发展需求有效衔接的调控机制;实施"卓越医生教育培养计划",更新教育教学观念,改革人才培养模式,创新教育     

百草枯中毒机制及治疗进展

百草枯(PQ)中毒可致机体多脏器功能受损,其中最主要的受损靶器官是肺,其毒理机制目前尚未完全阐明,迄今为止,仍缺乏特效解毒药,临床上主要以综合措施治疗为主。文章对PQ中毒机制及治疗进展作综述。     

护士长公开考核的实践

为了科学选拔护理人才，我院实施了护士长公开考核的用人机制，以优化护士长队伍。本文阐述我院护士长公开考核的实施方法和体会，谨为兄弟单位实行人事制度改革提供参考。     

转变观念实行以疗养员为中心的管理模式

当前，疗养院作为医疗保健机构与医院一样，面临着医疗市场的激烈竞争，人们对医疗保健需求日益增长，控制医疗费用上涨的呼声日高和补偿机制不健全等尖锐矛盾，为了解决这些矛盾，唯有深化内部改革。全国卫生工作会议提出了医疗机构改革要以病人为中心的重要指导原则，为...