面罩无创通气治疗呼吸衰竭

临床上常用气管插管行机械通气抢救呼吸衰竭,但有许多并发症。我院自2000年6月开始使用面罩无创通气治疗呼吸衰竭,取得良好疗效,现报告如下。一、临床资料1.一般资料　18例呼吸衰竭患者中男11例,女7例;年龄23～82岁。其中慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)慢性呼作者单位:315040　宁波市医疗中心李惠利医院吸衰竭急性加重14例,硝酸吸入中毒及溺水致急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)各1例,重症哮喘1例,双侧乳糜胸粘连术后、限制性通气功能障碍1例。所有患者均符合ＰＯ2<60ｍｍＨｇ和(或)ＰＣＯ2>50ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。2.治疗方法　对经血气分析…     

重度急性有机磷农药中毒患者的呼吸管理

急性有机磷农药中毒(AOPP)常致呼吸衰竭,急诊抢救时正确的呼吸管理直接关系到患者的预后。2000年至2008年,我院收治重度有机磷中毒406例,对其中因重度呼吸衰竭需进行呼吸管理的98例分析报告如下。1临床资料1.1一般资料98例中男43例,女55例,年龄24岁～76岁,平均年龄44岁。均为口服中毒,服毒量40ml～300ml,平均141.5ml。其中氧化乐果21例,乐果24例,甲胺磷16例,其他37例。就诊时间为服毒后10min～3h,来院10min即心跳、呼吸停止者未计算在内,全血胆碱酯酶活力均<30%,均为重度中毒。所有患者均给予清水彻底洗胃,抗乙酰胆碱治疗,阿托品每次5mg～10mg;10min/次～15min/次达阿托品化后减量维持,同时给以胆碱酯酶复能剂氯磷定或解磷定,吸氧、补液、输血,防治并发症等治疗。如病情危重出现发绀、呼吸表浅、呼吸缓慢,有辅助呼吸肌参与呼吸运动,立即气管插管(或气管切开)行机械通气(MV)治疗。1.2呼吸衰竭发生原因与时间中毒早期(胆碱能危象期呼吸衰竭47例,均在中毒后2h内发生,中间综合征呼吸衰竭50例,在中毒后9h～42h内发生,平均19.6h。阿托品过量中毒1例。1...     

机械通气治疗中常见问题及其处理

随着呼吸机技术的迅速发展,机械通气已广泛应用于临床,成为生命支持的重要手段。但若使用不当,则会造成一系列不良后果。现就我院1993年8月～1999年8月急诊ＩＣＵ收治181例危重患者机械通气治疗中出现的问题及其产生原因进行分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　181例患者中男117例,女64例。年龄23～77岁。病因:严重感染(36例),创伤(18例)及溺水(4例)所致急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)共58例,有机磷中毒,格林-巴利综合征等神经肌肉疾病所致呼吸衰竭8例,严重脑血管病,颅脑外伤,心跳骤停及镇痛或安定药物中毒所致中枢性呼…     

有机磷中毒中间综合征护理体会

有机磷中毒中间综合征 (IMS)是急性中毒 1～ 4d左右 ,胆碱脂危象基本消失且意识清晰 ,出现肌无力为主的临床表现。呼吸肌麻痹是其主要危险 ,急救治疗的关键是迅速而有效地消除呼吸功能障碍 ,早期发现IMS并做好抢救护理 ,防止呼吸衰竭是降低有机磷中毒死亡的重要措施。1　临床资料一般资料 :急性有机磷中毒患者住院病例 2 3例 ,男性 9例 ,女性 14例 ,年龄 17～ 6 3岁 ,2 3例患者中毒方式均为口服 ,中毒种类 :乐果 8例 ,甲氨磷 11例 ,对硫磷 4例。按照急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准 ,2 3例患者中轻型 2例 ,重型2 1例。临床表现 :2 3例IMS…     

呼吸机用于抢救重度有机磷中毒急性呼吸衰竭8例

我院急诊科1998年以来,应用呼吸机辅助呼吸抢救重度有机磷中毒急性呼吸衰竭8例,取得了满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料8例患者,其中女性6例,男性2例,年龄19～60岁,7例为口服中毒,1例经皮肤中毒。服甲胺磷4例,服敌敌畏2例,服乐果1例,1例因用敌百虫(有机磷杀虫剂)擦皮肤止痒引起中毒。口服量30～250ml,服后0.5～2h入院,经皮肤中毒者因出现腹痛、恶心、呕吐,被误诊为“急性胃肠炎”治疗3d未愈,并出现头晕、昏厥入院。8例患者于入院时或入院24h内出现呼吸衰竭,其中2例入院时呼吸骤停,1例呼吸、心脏骤停。1.2急性呼吸衰竭诊断①临…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭34例抢救体会

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)患者死亡的主要原因。对呼吸衰竭的救治成功与否直接关系到患者的预后。我院2002年5月至2005年9月共收治AOPP致呼吸衰竭患者34例,其中抢救成功24例,现总结报告如下。临床资料1.一般资料本组34例,男6例,女28例,年龄15~70岁,平均34.3岁。甲胺磷中毒20例,乐果中毒9例,敌敌畏中毒5例,中毒至就诊时间0.5~2 h。所有病例均为口服中毒患者,符合急性有机磷重度中毒的诊断标准[1]。本组早期呼吸衰竭者13例,迟发性呼吸衰竭(即中间综合症)21例。2.治疗方法(1)一般处理患者入院后均定时查血清胆碱酯酶活力及动脉血…     

机械通气治疗垂危呼衰成功20例体会

本文总结近年来我科采用气管插管或气管切开机械通气抢救治疗垂危呼吸衰竭20例成功的临床经验和体会,以探讨提高重症呼衰抢救成功率的途径及措施。 临床资料 一、一般资料:20例中男13例,女7例,年龄14～70岁。 二、原发病:慢性肺心病并Ⅱ型呼衰10例(其中肺心病并气胸2例),成人呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,急性中毒致呼吸停止2例。癫痫持续状态致呼吸停止1例,脊髓麻痹并急性肺心病1例,青霉素过敏致2次心跳呼吸停止1例。     

急性有机磷中毒并肌无力综合征的诊断与治疗(附25例分析)

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)常见并发症和死亡原因 ,近年来肌无力综合征 (又称中间综合征 )所致呼吸衰竭发病率越来越高 ,因此倍受人们的重视。现将我院近年来收治的 2 5例分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 2月 2 0 0 2年 2月共收治ＡＯＰＰ患者 2 97例 ,其中并发肌无力综合征 2 5例 ,占 8.4% ,本组 2 5例均为口服急性中毒患者 ,其中男 7例 ,女 18例 ,年龄 18～46岁 ,平均 3 2岁。毒物种类 :敌敌畏中毒 10例 ,对硫磷中毒6例 ,氧化乐果中毒 3例 ,甲基对硫磷中毒 5例 ,乐果中毒 1例 ,8例合并乙醇中毒。服毒剂…     

无创正压通气治疗呼吸衰竭33例的护理

1 临床资料 2004-05/2007-06共收治有自主呼吸的呼吸衰竭患者33(男26,女7)例,年龄36～71(平均56.)岁,其中Ⅰ型呼吸衰竭25例,Ⅱ型呼吸衰竭8例.基础疾病为慢性阻塞性肺疾病(COPD)24例,肺间质纤维化3例,肺炎(包括吸入性肺炎)、晚期肺癌、干燥综合征、睡眠呼吸暂停综合征、风心病、结节病各1例.     

应用多功能呼吸机抢救呼吸衰竭病人的护理体会

尽管呼吸机应用于临床已较为普遍 ,但在心肺复苏(ＣＰＲ)后使用多功能呼吸机抢救呼吸衰竭病人的经验在县级医院较少见。现将我院内科 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月应用多功能呼吸机成功抢救 18例呼吸衰竭病人的护理体会报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 9～ 6 5岁。呼吸衰竭病因 :急性有机磷农药中毒 13例 ,海洛因中毒 1例 ,银环蛇咬伤 1例 ,急性双侧声带麻痹 1例 ,病毒性心肌炎 1例 ,急性多发性神经根炎 1例。上机时临床情况 :12例有微弱自主呼吸 (5～ 6次 /分 ) ,表现为胸闷、呼吸困难、发绀、烦躁 ,ＳＰＯ2…     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的Logistic分析

目的:通过对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者临床资料及相关因素的回顾性分析,探讨AOPP并发呼吸衰竭的高危因素。方法:收治AOPP患者共116例,根据入选标准及排除标准,研究最终纳入99例AOPP病例。详细记录患者临床资料及相关因素,包括:就医时间、中毒剂量、毒物类型、中毒途径、血胆碱酯酶活性、生化指标、临床表现、临床用药、是否血液净化。根据动脉血气分析结果分为呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组,比较两组间的差异,使用Logistic统计分析探讨AOPP并发呼吸衰竭相关危险因素。结果:一般流行病学特征:男38例,女61例;年龄17~79岁,平均52岁;中毒意图自杀58例,多于意外41例;毒物类型以中毒类毒物居多,有57例,占57.56%;年龄、毒物类型、中毒剂量、毒物清除的方法、心率、呼吸频率、AST、BUN、胆碱酯酶活力、血液净化、住院天数及预后在两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。影响患者呼吸衰竭发生率的相关因素:年龄(P=0.012)、毒物类型(P=0.023)以及中毒剂量(P=0.005)。结论:患者年龄、毒物类型、中毒剂量是患者发生呼吸衰竭的危险因素。     

26例急性呼吸窘迫综合征临床分析

急性呼吸窘迫综合征［1］(ARDS)是指患者原心肺功能正常,由于肺外或肺内的严重疾病,继发的急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。临床上以急性呼吸窘迫、难治性低氧血症为主要特征。现就我院1985年5月～1998年8月间出院,第一诊断为ARDS的26例病例资料,分析如下。 1　临床资料 1.1　26例均为住院病人,符合ARDS临床诊断主要依据［2］。其中符合早期ARDS诊断9例,符合中、晚期ARDS诊断17例。男性18例,女性8例。年龄最小18岁,最大82岁,平均43±4。病程2～101d,平均37±6。其相关病因：肺部感染5例,败血症6例,手术后7例,中毒2例,股骨骨折2例,恶性淋巴瘤4例。     

急性呼吸窘迫综合征(附4例临床报告)

休克病人并发急性肺功能衰竭,习称休克肺,近年来又称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。我院在治疗225例休克病人中,有4例于术后发生急性呼吸功能衰竭,现介绍如下: 临床资料一、性别与年龄:男性2例,女性2例,年龄20～45岁。二、术前情况:休克原因,绞窄性肠梗阻肠坏死中毒性休克1例,胃穿孔腹膜炎中毒性休克1例,复合性创伤(股骨骨折、腹壁损伤、会阴部及尿道裂伤)出血性休克1例,先心一室缺体外循环心脏直视手术后低血压1例。术前除1例先心血压尚好外,其余3例均为重     

全身性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征临床观察

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是指在严重创伤或感染后同时或序贯性发生两个或两个以上器官或系统的功能障碍的临床综合征 ,死亡率高。1　临床资料我们自 1998年以来收治多器官功能障碍患者 38例 ,男32例 ,女 6例 ,年龄 5 7～ 95岁。因急性肺感染而致ＭＯＤＳ16例 ,肺心病 6例 ,急性脑血管病 6例 ,冠心病 4例 ,胸腔积液 3例 ,心肌病 2例 ,胆囊切除术后 1例 ,其中 1例出现呼吸骤停 ,经抢救恢复自主呼吸。功能障碍器官的表现 :呼吸衰竭时病人出现呼吸困难 ,紫绀 ,动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) <8ｋＰａ,动脉血二氧化碳分压(ＰａＣＯ2 ) >6 7ｋ…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气道管理与护理

急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸衰竭 (呼衰 )是目前 AOPP死亡的主要原因 ,对有机磷中毒致呼衰的病人临床常用阿托品治疗 ,采用机械通气维持呼吸功能 ,直至自主呼吸稳定。如何做好气道管理与护理是抢救成功的关键。我院2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月共救治 31例 AOPP呼衰病人。结果成功 2 8例 (90 .3% ) ,死亡 3例 ,现将气道管理与护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例 ,男 12例、女 19例 ,年龄 16～6 5岁 ;服毒者 2 8例 ,经皮肤黏膜中毒 3例 ;有机磷农药种类包括 :甲胺磷 2 1例 ,乐果 5例 ,敌敌畏 3例 ,复配农药 2例…     

23例急性有机磷中毒中间综合征的急救体会

中间综合征(I MS)是近几年提出的一种急性有机磷中毒(AOPP)所致的呼吸衰竭新类型,也是影响AOPP患者抢救成功的主要原因,I MS是AOPP经积极救治、急性胆碱能危象消失后,迟发性周围神经病变发生前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征[1],重者因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而死亡。因此,彻底清洗胃肠道内残留毒物是预防中间综合征的重要措施。尤其在有机磷中毒72h内要密切观察中间综合征症状的出现,一旦发生,应及时行气管插管或切开,正确应用机械通气,以保障有效的通气功能,提高患者的生存率。1临床资料1.1一般资料2000年1月~2005年1月收治急性有机磷中毒患者并发中间综合征23例。均为口服中毒,男8例,女15例,年龄21岁~58岁,平均35岁。毒物有乐果5例,敌敌畏3例,甲胺磷15例。服毒剂量30ml~300ml,大多在服毒后20min~3h内就诊。均有烟碱样、毒蕈碱样表现,就诊后均立即洗胃、导泻、应用解毒药物。1.2方法有机磷中毒在24h~72h内患者出现呼吸肌麻痹为突出表现的呼吸困难时,经高流量吸氧及加大胆碱酯酶复能剂的用量效果不佳者应给予气管插管,插管后呼吸机辅助呼吸,同时进行心电监护及无创氧饱和度的...     

老年人安眠药中毒致呼吸衰竭9例

急性安眠药中毒是临床常见急症，中毒致呼吸衰竭亦不少见，特别是老年患者，更易弓；起呼吸衰竭，应引起临床高度重视。我院自1990年4月立1993年10月，共收治老年人安眠药中毒致呼吸衰竭患者9例。7例全愈，2例死亡。其体会总结如下。l临床资料9例患者中，男7例，女2例；最小年龄68岁，最大年龄82岁，平均74．2岁。均有不同程度神志不清或昏迷及呼吸抑制、低血压，低体温。3例用强刺激可唤醒，但不能答问，很快又进入昏迷，位反射消失，呼吸浅慢，角膜反射、咽反射仍存在。6例呈深昏迷，初始四肢肌张力增强，位反射力进，病理反射阳性。继而…     

有机磷中毒伴呼吸衰竭38例救治分析

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的主要死亡原因。我院自 1 999年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治 (ＡＯＰＰ)致呼吸衰竭者38例 ,现将临床分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中 ,男 1 5例 ,女 2 3例 ,年龄 1 6～65岁 ,平均 2 8 6岁 ,患者均为口服农药中毒 ,其中甲胺磷中毒1 8例 ,对硫磷中毒 5例 ,氧化乐果中毒 9例 ,敌敌畏中毒 6例。服毒到入院时间 1 5分钟至 2小时 ,服毒量 30～ 2 50ｍｌ,平均568ｍｌ。均为急性重度有机磷农药中毒 ,有急性胆碱能危象(ＡＣＣ)表现 ,胆碱酯酶活性 (ＣｈＥ)均为 0单位。呼吸困难 ,频率>…     

泰能治疗急性重症支气管肺炎20例疗效观察

2003年12月至2005年12月我院应用泰能(亚胺培南-西司他丁钠)治疗急性重症支气管肺炎患儿20例,并与用头孢他啶治疗组进行比较,结果泰能总有效率优于头孢他啶,报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2003年12月至2005年12月收治的急性重症支气管肺炎患儿40例,男25例、女15例;年龄1.5个月至4岁。患儿均符合急性支气管肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病或胃肠功能衰竭、弥漫性血管内凝血等急性重症支气管肺炎诊断标准。40例中,合并心力衰竭30例、合并Ⅱ型呼吸衰竭14例、合并急性呼吸窘迫综合征1例;7例伴有左向右分流型先天性心脏病;32例有…     

血液灌流治疗急性中毒30例分析

20 0 2年 11月— 2 0 0 4年 5月 ,我院应用血液灌流 (HP)技术治疗急性农药或药物中毒 30例 ,取得了显著疗效 ,分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 30例中 ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 15～ 6 3岁 ,平均 ( 38.15± 9.70 )岁。其中急性有机磷农药中毒 9例 ,灭鼠药 (敌鼠、磷化锌、氟乙酰胺 )中毒 10例 ,杀虫剂中毒 5例 ,抗精神失常类药物中毒 (地西泮、氯氮平、苯妥英钠、氯丙嗪、奋乃静 ) 6例 ;极重度中毒 3例 ,重度中毒 5例 ,中度中毒2 2例 ;并发肺水肿 3例、呼吸衰竭 2例、多器官功能不全综合征 (MODS) 1例。1.2　血液灌流方法　…