电视胸腔镜下行胸内肿瘤切除术

本文报道采用电视胸腔镜行胸内病灶切除术１２例。用微孔手术在胸内行肺楔形切除，肿块剜出及胸壁肿块切除等，其中肿瘤７例，肺类性假瘤３例，该技术创伤小，恢复快，全组取得满意手术疗效。     

电视胸腔镜食管癌切除术

自１９９５年１２月于１９９６年５月，我们行电视胸腔镜食管癌切除术１１例，其中Ｔ２Ｎ０Ｍ０２例，ＴＮ３Ｎ０Ｍ０７例，Ｔ３Ｎ０Ｍ０２例。病理诊断：均为鳞状上皮细胞癌。病变位于食管中段１０例，中下段１例。并发症：吻合口小瘘１例２３天治愈出院，１例术后第６天，突发全心衰竭死亡。余恢复顺利。作者对ＶＡＴＳ食管癌切除术的方法、适应症、肿瘤的游离和淋巴结的清扫等问题进行了探讨。     

电视胸腔镜手术在胸部肿瘤治疗中的临床应用

电视胸腔镜技术（VATS）是最近10多年发展起来的一种新的临床技术，目前已经广泛应用于胸外科的几乎所有领域。VATS治疗气胸、良性肺及食管疾病已经为大家认可，治疗肺癌和食管癌还存在不少争议。随着研究的不断深入，胸腔镜手术在胸部外科肿瘤领域应用的认识也经历了一个从质疑、观望到部分肯定的过程。     

电视辅助胸腔镜外科在胸部肿瘤中的应用

近年来，电视辅助胸腔镜外科发展迅速，反映出现代胸外科向微创化方向发展的趋势。本文对目前ＶＡＴＳ在胸部肿瘤临床诊治中的作用进行了总结和评价。     

电视胸腔镜在胸部肿瘤中的应用

电视胸腔镜外科（ＶＡＴＳ）在胸部肿瘤的临床应用尚存争议。自１９９６年１０月～１９９７年８月，我科共行胸腔镜手术１６例：肺癌切除２例，纵隔肿瘤切除３例，恶性胸水行胸膜固定术２例，恶性心包积液行心包开窗术４例，常规开胸术前诊断性探查５例，初期结果较为满意。结论：ＶＡＴＳ创伤较小，安全有效。可选择性地用于胸部良恶性肿瘤的诊断和治疗。     

电视胸腔镜手术在胸部肿瘤治疗中的临床应用

电视胸腔镜技术(VATS)是最近10多年发展起来的一种新的临床技术,目前已经广泛应用于胸外科的几乎所有领域.VATS治疗气胸、良性肺及食管疾病已经为大家认可,治疗肺癌和食管癌还存在不少争议.随着研究的不断深入,胸腔镜手术在胸部外科肿瘤领域应用的认识也经历了一个从质疑、观望到部分肯定的过程.     

电视胸腔镜切除后纵隔神经源性肿瘤

报告２例后纵隔神经源性肿瘤在电视胸腔镜下手术切除的体会。认为纵隔单发、无严重粘连的神经源性肿瘤使用电视胸腔镜手术时间短、对病人手术创伤小，术后呼吸、咳嗽、排痰好。术后购管拔除时间早，生活质量高，住院周期短等优点。此项技术应进一步熟练，扩大临床方面的应用。     

电视胸腔镜手术治疗胸部肿瘤62例临床分析

目的探讨胸部肿瘤电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的治疗效果。方法回顾分析2009年10月—2010年8月,62例电视胸腔镜手术治疗胸部肿瘤患者的临床资料。结果全组无手术死亡病例,全胸腔镜手术57例 ,中转胸腔镜辅助小切口手术5例。其中肺叶切除32例,肺楔形切除21例,胸膜活检加肺固定术2例,纵隔肿瘤切除7例。平均手术时间 92 min,平均术中失血量150 ml,围手术期均未输血;平均术后住院时间8.2 d;术后出现并发症9例。结论VATS是一种创伤小、痛苦轻、恢复快、术后并发症少、应用范围较高的胸外科新技术;完全性肺叶切除在一次性缝合材料的配合下可达到与开胸手术相同的结果,但是手术经验仍需进一步积累。     

电视胸腔镜下食管癌切除术36例

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)下微创手术治疗食管癌的适应证及操作特点.方法 对36例食管癌胸腔镜下经右胸游离食管、肿瘤,清扫淋巴结,经上腹切口游离胃,并经胸骨后上提,行左颈食管胃吻合.结果 成功完成30例VATS下食管癌切除手术,6例VATS辅助小切口完成手术.手术时间160～270 min,胸部操作时间60～90 min,术中出血300～400 mL,无手术死亡.术后吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,喉返神经损伤1例;平均住院时间12(10～14)d.结论 VATS下微创手术治疗食管癌,手术创伤明显减轻,为高龄、肺功能差的患者增加了手术机会,也为早期食管癌患者缩短了术后恢复时间.     

电视辅助胸腔镜在胸部肿瘤外科中的应用

目的总结并讨论电视辅助胸腔镜外科(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)技术在58例胸部肿瘤患者治疗中的应用。方法 回顾分析2005年7月-2007年6月应用VATS技术治疗58例患者的临床资料, 手术包括肺楔形切除术, 食管平滑肌瘤摘除术、支气管囊肿摘除术、纵隔囊肿摘除术等。结果 全组患者接受VATS治疗, 其中3例肺癌患者开胸行肺叶切除术。全组患者无死亡, 并发症少, 全部痊愈出院。结论 VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和术后并发症小等优点, 在胸部良性肿瘤的治疗中具有很大的优势, 但在胸部恶性肿瘤的治疗上应严格掌握其适应症。     

单操作孔胸腔镜肺叶切除术的初步报道

背景与目的电视辅助胸腔镜外科手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)已被广泛应用于胸部疾病的诊断和治疗,本研究旨在探讨单操作孔VATS肺叶切除术的可行性及临床价值。方法2009年9月-2009年12月,我院采用单操作孔胸腔镜肺叶切除术21例,所有手术操作均在胸腔镜下完成,其中右上肺叶切除12例,左下肺叶切除5例,右下肺叶切除2例,左肺上叶切除1例,右肺中叶切除1例。结果全部患者手术过程顺利,无中转开胸。平均手术时间(132.7±16.2)min,术中出血(110.5±24.6)mL;胸腔引流管拔出时间(3.1±1.3)d;术后住院时间(5.2±3.2)d。全部患者术后恢复顺利,无肺不张、肺部感染、出血等并发症,无围手术期死亡。结论单操作孔胸腔镜肺叶切除术在技术上是安全、可行的,具有创伤更小、恢复更快等优点。     

胸腔镜联合小切口治疗老年肺癌的疗效分析

目的探讨胸腔镜辅助小切口在老年肺癌手术治疗中的优势及其临床价值。方法至100例70岁以上的老年肺癌患者为研究对象,随机数字表法分为胸腔镜辅助小切口组（VATS组）50例和传统后外侧切口组（TPI组）50例。结果VATS组在手术时间与淋巴结清扫数目等方面与TPI组相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。VATS组在术中出血量、切口长度、术后引流量、术后住院时间、术后1d疼痛强度评分等方面与TPI组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。VATS组在各种并发症的发生率方面较TPI组都低。结论胸腔镜辅助小切口术治疗老年肺癌较传统后外侧切口术有明显的优势,能减少患者术后疼痛及住院时间,有利于患者术后康复。     

达芬奇机器人与电视辅助胸腔镜手术治疗肺癌短期疗效及术后炎性细胞因子变化比较

目的 评估机器人辅助胸腔镜手术（RATS）与电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗肺癌患者的短期疗效及术后炎性细胞因子变化。方法 选取270例微创手术治疗的肺癌患者为研究对象，根据患者经济条件和意愿选择手术方式。其中132例患者通过RATS完成手术，138例患者通过VATS完成手术。比较两组患者的临床资料。结果 两组患者均成功完成肺癌根治术，无围手术期死亡病例的发生。与VATS组相比，RATS组术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、淋巴结清扫枚数和淋巴结清扫组数更具优势（P<0.05）;VATS组手术时间、术后总胸腔引流量和住院费用更具优势（P<0.05）。两组术后CRP、PCT、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α的水平较术前均升高，RATS组升高幅度小于VATS组。结论 RATS治疗肺癌具有技术和短期疗效上的优势，但是伴有高昂的费用。与VATS相比，RATS组术后炎性细胞因子升高幅度更低，对机体的炎性反应更轻。     

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗早期周围型肺癌的随机对照研究

目的：比较电视胸腔镜与传统开胸手术治疗早期周围型肺癌的临床效果。方法按照患者手术方式不同将124例早期周围型肺癌患者分为观察组（电视胸腔镜）60例和对照组（开胸手术）64例,分别给予电视胸腔镜手术和传统开胸手术治疗,比较2组患者手术及术后情况、术后并发症发生情况以及术后病理类型及病理分期情况。结果观察组60例患者2例术中转开胸手术,其余均顺利完成手术;观察组患者手术时间及住院费用均显著高于对照组,术中出血量、术后疼痛评分及术后胸引管留置均显著低于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;2组患者淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者术后病理类型及病理分期情况比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌术中出血少、术后疼痛轻、并发症少、引流管拔除时间早,临床疗效显著,但手术时间较长、住院费用较高。     

电视胸腔镜手术治疗原发性肺癌的疗效观察

目的观察电视胸腔镜手术治疗原发性肺癌患者的疗效。方法选取原发性肺癌患者60例,随机分成电视胸腔镜组(n=40)及开胸组(n=20),电视胸腔镜组患者采用电视胸腔镜手术治疗,开胸组患者采用开胸手术治疗,对比两组患者的疗效及术后并发症发生情况。结果与开胸组相比,电视胸腔镜组患者手术切口、引流管放置时间、住院天数较短,手术出血量较少,术后VAS评分较低(P<0.001)。电视胸腔镜组患者总并发症发生率为20.0%,低于开胸组(55.0%),差异有统计学意义(χ~2=7.548,P=0.006)。淋巴结清扫数目、肺癌病理分型在两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗早期原发性肺癌具有开胸手术相同的效果,并具有术后并发症少、创伤小、恢复快等优势。     

肝尾状叶肿瘤的切除(附5例报道)

目的:探讨肝尾状叶肿瘤的手术切除经验.方法:对我院2001年11月～2002年6月收治的5例累及肝脏尾状叶肿瘤的手术方式作回顾性分析.结果:本组5例均采用右侧路径切断尾状静脉,2例其中游离部分腔静脉,切断尾状静脉4～5支,2例血管瘤和1例肝转移癌患者游离全部肝段下腔静脉,切断全部尾状静脉.5例患者均好转出院.结论:尾状静脉的离断是手术安全的保障.另外解剖肝门板,离断尾状叶的动、静脉分支可以减少手术中的出血量.     

胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌近期疗效的系统评价

背景与目的肺癌是临床上常见的恶性肿瘤,本研究系统评价胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的近期疗效。方法通过计算机检索Cochrane Library、Embase、Pubmed、CBM、CNKI、VIP等数据库,收集有关胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的随机对照研究,由两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,用RevMan5.0软件进行meta分析。结果共纳入5篇随机对照研究,共537例患者,meta分析结果显示:胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌相比,两组手术时间(SMD=0.27,95%CI:0.10-0.44)、胸腔引流量(SMD=-0.23,95%CI:-0.45--0.01)、术后住院时间(SMD=-0.25,95%CI:-0.46--0.05)、并发症发生率(SMD=0.51,95%CI:0.32-0.80)等方面的差异有统计学意义;而两组术中淋巴结清扫个数(SMD=-0.01,95%CI:-0.22-0.19)的差异无统计学意义。结论胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术相比,治疗非小细胞肺癌的淋巴结清扫个数相当,但在术中出血量、手术时间、胸腔引流液量、术后住院时间等方面有差异。     

电视胸腔镜下三切口食管癌根治术手术及护理

目的探讨电视胸腔镜下三切口食管癌根治术的疗效及护理配合。方法收集2012年6月至2014年4月间收治的、行电视胸腔镜下三切口食管癌根治术治疗的食管癌患者52例,回顾分析其手术护理配合方法与临床疗效。结果 52例患者均手术成功,无死亡病例,手术时间为(3.41±0.22)h,术中出血量为(75.5±6.2)ml,住院时间为(6.1±0.5)d,并发症发生率为3.8%,患者的护理满意度为94.2%。结论电视胸腔镜下三切口食管癌根治术疗效显著、安全可靠,在严密护理观察下可获得良好临床预后,值得推广应用。