老年脑出血后继发癫癎的临床探讨

目的探讨老年人脑出血继发癫癎的发病率、发作机制、发作类型、出血部位、血肿体积与发作的关系及预后.方法对52例老年人脑出血继发癫癎病人的临床资料进行分析.结果老年人脑出血后癫癎发病率11.4%.早期发作与脑水肿有关,晚期发作与中风囊、神经元变性及胶质增生或粘连等病理刺激有关;以全身强直-阵挛性发作为主,且多见于出血后2周内.以出血灶位于大脑皮质者癫癎发生率最高;血肿体积越大,癫癎发生率越高.脑叶出血后癫癎发作,需系统规则的用药,预后良好.结论老年人脑出血继发癫癎并非少见.颅内大量出血、脑叶出血易致癫癎发作.晚期发作需系统规则的用药.     

脑卒中后继发癫癎36例临床分析

脑卒中后继发癫在临床上并不少见,可发生在脑卒中的急性期或中风数年之后。现将我院2001-01~2005-04收治的脑卒中继发癫36例临床资料分析报告如下。1临床资料1·1一般资料选取我院近4年收治的脑卒中继发癫36例,男26例(占72%),女10例(占28%),年龄38~84岁,平均(59·8±11·2)岁。1·2诊断标准脑血管病符合1995年全国第4届脑血管病学术会议的诊断标准,全部病例均经CT证实。所有病例均无癫及与癫相关的病史,癫分类根据1985年中华医学会第一届癫学术会议癫发作分类法〔1〕。癫的诊断标准,卒中后2周内出现癫称早发癫,2周后…     

60例脑卒中后继发癫癎临床分析

1资料及方法1.1一般资料本组60例继发癫癎患者中男32例,女28例;年龄36～83岁,平均(64±13.5)岁;其中缺血性卒中24例(24/60),原发病为脑梗死10例,脑栓塞14例,出血性卒中36例(36/60),其中脑出血16例,蛛网膜下腔出血20例。1.2诊断标准1.2.1脑卒中诊断标准:所有患者根据第4届全国脑血管病学术会议制定的标准[1],经头颅CT或MRI证实。1.2.2脑卒中继发癫癎的诊断标准及分类标准:癫癎分类根据年中华医学会第届全国癫癎发作分类方法[2]     

脑卒中后继发癫癎36例临床分析

脑卒中后继发癫癎在临床上并不少见,可发生在脑卒中的急性期或中风数年之后.现将我院2001-01～2005-04收治的脑卒中继发癫癎36例临床资料分析报告如下。     

脑卒中后继发癫(癎)的原因及治疗分析

目的 分析脑卒中后继发癫(癎)(EP)的原因和治疗方法.方法 对80例脑卒中继发癫(癎)的患者从就诊之日起派出特定的医护人员进行为期16个月的跟踪观察记录,根据结果分析该80例患者的发病原因和治疗措施.结果 80例脑卒中继发癫(癎)患者中早发型癫(癎)占67.50%,迟发型癫(癎)占32.50%.发病原因尚未明确,但可能与脑出血、脑梗死或心源性脑梗死、脑水肿、颅内压升高导致的脑缺血因素有关,研究发现最关键的发病部位为皮质,且皮质与皮质下发病有很大差别.治疗时以治疗原发病为主,其次辅以治疗癫(癎)的药物.需注意的是,迟发型癫(癎)是慢性病,需要长期服药.结论 卒中涉及脑血管病变易继发癫(癎),尤其是病变接近于皮层部位的卒中.临床医师应对此提起注意,减少病人的致死、致残率,提高生活质量.     

脑出血急性期癫癎27例临床分析

目的　探讨脑出血急性期癫发作的致因素及预后。方法　研究分析我院近期住院 176例脑出血中 2 7例急性期并发癫的各种致因素 ,癫发生率及病死率。结果　脑出血的发病初期癫发作发生率高 ,脑叶出血癫发生率高于基底节出血及小脑出血 ,脑出血急性期并发癫死亡率明显高于无癫者。结论　脑出血急性期癫发生率与脑出血部位、脑损伤时期密切相关 ,癫发作常使脑出血病情加重 ,是脑出血急性期致死的重要因素之一。     

出血性脑卒中并发癫(癎)癎24例临床分析

出血性脑卒中是危害人类健康的常见病、多发病,致残率、病死率高,给社会、家庭和个人造成沉重的负担.出血性脑卒中后常常继发癫癎(PostStroke Epilepsy,PSE),国外报道2%～17%,国内报道5.16%～13.5%,一般2.7%～8.0%[1].     

36例脑卒中后继发癫癎的临床分析

目的 探讨脑卒中与继发癫癎的临床特点、发病机制及治疗.方法 对447例脑卒中病人临床资料进行回顾性分析.结果 脑卒中后癫癎发生率8.05%(36/447),其中早发癫癎63.9%(23/36),迟发癫癎36.1%(13/36).60岁以上的老年人为多.皮层病灶继发癫癎高于皮质下.结论 脑卒中继发癫癎的原因与卒中类型和病程相关,早发癫癎以全身发作为主,迟发癫癎以部分发作为主.早发癫癎多取短程治疗,迟发癫癎需规范长期治疗,脑电图异常对指导临床用药、预防性治疗癫癎有益.     

脑卒中后继发癫(癎)90例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫(癎)的临床特点.方法 对794例脑卒中病例中90例继发癫(癎)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 卒中后癫癎的发生率为11.3%,发作类型以单纯部分性发作最多(42.2%),急性期癫癎发作占78.9%,恢复期癫(癎)发作占21.1%,卒中后癫(癎)的发生率在病灶部位间(皮质/皮质下)有显著性差异(P＜0.01).结论 卒中后癫(癎)的原因与病程和病变部位有关,卒中急性期继发癫(癎)者预后较差,急性期和恢复期继发癫(癎)均应给予正规的抗癫(癎)治疗.     

急性脑血管病并发癫癎33例临床分析

目的分析急性脑血管病与癫癎的关系。方法回顾性分析近2年来,经CT或MRI证实的急性脑血管病并发癫癎患者33例的临床资料。结果本组急性脑血管病465例,继发癫癎的发生率为7.1%（33/465）。脑血管病急性期继发癫癎的多不需长期抗癫癎治疗,而在恢复期和后遗症期继发癫癎的多需长期抗癫癎治疗。结论急性脑血管病是老年人继发癫癎的重要原因之一,早期发作较易控制,晚期发作由于大多数有致灶存在需长期服用抗癫癎药。急性脑血管病的发病部位、病灶大小、病变性质与癫癎发作有一定的相关性。     

脑出血后继发癫痫52例临床分析

目的　探讨脑出血后继发癫痫的临床特征及其发病机理。方法　对４４２ 例住院确诊的首次脑出血患者的临床资料进行分析与随访。结果　４４２ 例脑出血患者中继发癫痫５２例（１１．７６％ ）。急性期发生率为４６ 例（８８．５ ％ ）,恢复期为６ 例（１１．５％ ）。脑出血后癫痫多发生在脑叶出血者占３１． ５％ ,以颞叶最多,可见其与病灶部位密切相关（Ｐ＜ ０．０１）,以单纯部分性运动性发作最多２３ 例（４４％ ）,急性期发生癫痫死亡率为３４．６％ ,高于无继发癫痫者（Ｐ＜ ０．０１）。结论　脑出血急性期的癫痫发生率最高,且出血灶在脑叶者易继发癫痫,继发癫痫者死亡率高。癫痫发生的机理,急性期多由于血管痉挛、出血引起脑水肿和代谢障碍。恢复期多由于慢性病灶所致。     

急性脑血管病并发癫(癎)33例临床分析

目的分析急性脑血管病与癫癎的关系。方法回顾性分析近2年来,经CT或MRI证实的急性脑血管病并发癫癎患者33例的临床资料。结果本组急性脑血管病465例,继发癫癎的发生率为7.1%（33/465）。脑血管病急性期继发癫癎的多不需长期抗癫癎治疗,而在恢复期和后遗症期继发癫癎的多需长期抗癫癎治疗。结论急性脑血管病是老年人继发癫癎的重要原因之一,早期发作较易控制,晚期发作由于大多数有致灶存在需长期服用抗癫癎药。急性脑血管病的发病部位、病灶大小、病变性质与癫癎发作有一定的相关性。     

抗癫癎药物致癎作用的临床观察

目的研究抗癫癎药物(AEDs)的致癎作用及对其的预防和治疗.方法总结32例AEDs致癫癎发作加重患者的临床资料.结果32例中以服用卡马西平最多(19.12%)、次之为巴比妥类药物(15%)、苯妥英钠(14.5%)、合并用药(14.29%)、苯二氮( )类(8.69%)、丙戊酸钠(2.78%).32例经停药并合理选择其他抗癫癎药物及减少药物剂量治疗,27例有效,5例无效.结论AEDs能致癫癎发作加重,应合理选择抗癫癎药物.     

急性脑血管病后继发癫(癎)48例临床分析

目的 探讨急性脑血管病后继发癫(癎)的临床特点、发病机制及预防方法.方法 对564例脑卒中患者中48例继发性癫(癎)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组脑血管病后继发癫(癎)的发生率为8.5%,其中早发型癫(癎)35例(72.9%),复发8例,均在3周内死亡,死于脑疝、再出血、感染性疾病或癫(癎)持续状态.晚发型癫(癎)13例(27.1%).结论 急性脑血管病后继发癫(癎)以早发型为主,以皮质病灶多见,早发型癫(癎)伴全面性发作患者预后欠佳.     

老年癫(癎)55例临床分析

目的 探讨老年癫(癎)的临床特征. 方法 回顾性分析55例老年癫(癎)患者的临床表现、脑电图、头部影像学和治疗效果等临床资料.结果 55例老年癫(癎)患者中,全身性强直-阵挛发作30例(54.55%),部分性发作23例(41.82%);有脑血管病者34例(61.82%),脑萎缩4例(7.27%),药物不良反应4例(7.27%),脑肿瘤4例(7.27%).18例尸检结果: 8例为脑梗死,4例为脑软化灶(出血后),4例为吸入性肺炎,1例为肿瘤多发脑转移,1例为脑血管粥样硬化(管腔狭窄Ⅱ～Ⅲ级). 结论 老年癫(癎)患者病因中以脑血管病最为常见,其次为脑肿瘤、脑萎缩及药物中毒等.     

丙戊酸钠治疗中老年脑卒中后继发癫癎的疗效及对认知功能的影响

目的探讨丙戊酸钠治疗中老年脑卒中后继发癫癎的临床疗效及对认知功能的影响。方法选择56例脑卒中后继发癫癎中老年患者为研究对象,给予丙戊酸钠口服治疗6个月。采用简易精神状态检查表(MMSE)评估认知功能,比较患者治疗前后癫癎发作次数、血糖水平、脑水肿发生率及MMSE评分改变。结果本组患者治疗后癫癎发作次数显著少于治疗前(1.56±0.73vs 4.28±1.37,P<0.05);治疗后脑水肿发生率显著减少(8.9%vs 35.7%,P<0.05);治疗前后血糖水平差别无统计学意义(P>0.05);治疗后MMSE各项评分显著优于治疗前(P<0.05)。结论丙戊酸钠可显著减少中老年脑卒中后癫癎发作次数,改善认知功能。     

急性脑血管病并发癫(癎)30例诊治体会

目的 探讨急性脑血管病并发癫(癎)的临床诊治及相关分析.方法 2009-10-2011-10我院诊治400例急性脑血管病患者,其中并发癫(癎)30例,给予原发疾病的治疗及抗癫(癎)治疗.结果 治疗原发疾病后,10例癫(癎)症状得到控制;经抗癫(癎)药物治疗后,19例癫(癎)症状得到控制,治愈率96.7%;另1例患者住院期间死亡.结论 对于急性脑血管病并发癫(癎)的治疗,首先要明确病因,然后进行针对性治疗,可明显控制癫(癎)症状,提高临床疗效.     

托吡酯治疗老年继发性癫癎患者的临床观察

目的观察及评价托吡酯对老年性继发性癫癎患者的临床疗效和安全性。方法收集2007年1月~2008年12月神经内科门诊患者中60岁以上老年继发性癫癎患者40例,只给予托吡酯治疗,而且未服用其它任何抗癫癎药物,于3、6、12个月进行随访,评价托吡酯的临床疗效和安全性。结果 40例患者的有效率均在80%以上。无1例患者发生重度不良反应。结论托吡酯治疗老年继发性癫癎患者有效且安全。     

托吡酯加用及单用治疗老年癫癎发作的临床观察

目的观察加用及单用托吡酯二种方式治疗老年癫癎患者的临床疗效和副反应,探讨单用托吡酯更快、更有效的给药方式.方法老年癫癎患者124人,分为加用组(A组)52例患者,在服用卡马西平或苯妥英钠的基础上加用托吡酯25 mg/d,增量25 mg/周至200 mg/d;单药组72例患者按初始剂量及加量速度不同又分为M1、M2、M3组,M1组患者托吡酯25 mg/d,增量25 mg/周至200 mg/d;M2组患者托吡酯初始剂量50 mg/d,增量25 mg/周至200 mg/d;M3组患者托吡酯初始剂量50 mg/d,增量25 mg/3 d至200 mg/d.结果各组患者托哟酯总有效率分别为加用组82.7%,单药组初始剂量25 mg/d组82.6%,初始剂量50mg/d,增量25 mg/周组84.0%,初始剂量50 mg/d,增量25 mg/3 d组70.8%,加用组和M1、M2组单用托吡酯总有效率比较无明显差异(P＞0.05).发生率比较高的副反应为感觉异常、食欲差和头痛.结论可单用托吡酯并给予较大初始剂量(50 mg/d),以25 mg/周速度增量治疗老年癫癎.     

边缘性癫癎和边缘性癫癎状态的临床特点

目的 探讨边缘性癫癎(LE)和边缘性癫癎状态(LSE)的临床特点.方法 回顾分析2例LE和1例LSE患者的临床资料.结果 2例LE癫癎患者均为青年期发病,表现为发作性意识障碍、紧张、恐惧及各种形式的自动症和自主神经症状.脑电图呈现一侧或双侧颞区疒间样放电.头颅MRI示1例左侧海马硬化,1例右颞叶内侧钙化灶.1例LSE患者系中年男性,表现发作性意识障碍、言行紊乱和精神症状,每次发作持续半小时以上;脑电图呈现双侧额叶、颞叶θ波或δ波;头颅MRI示:左颞叶前部蛛网膜囊肿.3例经用卡马西平或奥卡西平治疗发作得到控制.结论 LE和LSE的临床特点是发作性自动症、自主神经和精神症状,与颞叶内侧海马及杏仁核损害有关.