四肢皮肤大面积套状撕脱伤的治疗：附48例报告

自1982年以来,我科共收治四肢皮肤大面积套状撕脱伤患者48例,均采用彻底清创,将脱套皮肤修剪成全厚皮片、原位缝合术,经随访疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男32例,女16例;年龄7～62岁,平均37.5岁。其中一侧下肢29例,双侧下肢4例,一侧上肢11例,双上肢3例,1例双下肢及一侧上肢皮肤均撕脱;合并股骨骨折10例,胫腓骨骨折4例,其中1例为双侧胫腓骨和一侧股骨骨折;肱骨骨折3例,尺桡骨骨折3例;合并脾破裂2例,肝破裂2例,肠破裂和膀胱破裂各1例。肢体皮肤脱套撕脱面积最小10cm×12cm,最大60cm×45cm。1.2　手术方法　连续硬膜…     

网状减张切口手术在肢体大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用

皮肤撕脱伤常伴随肢体严重开放性损伤,组织挫伤重且肿胀明显．一期消灭创面、促进组织修复及避免撕脱伤皮肤坏死与深部感染是治疗的关键。1990-2005年．我们采用网状减张切口手术治疗皮肤撕脱伤46例，效果满意．现报告如下。     

手掌皮肤逆行撕脱伤20例治疗体会

2003年7月～2005年8月,我们对20例手掌皮肤逆行撕脱伤患者采用逆行撕脱皮肤修剪成超薄皮瓣、切除掌腱膜、加压包扎的方法进行治疗,效果满意.现报告如下.     

闭式引流辅助治疗足跟部皮肤撕脱伤25例报告

2002年11月～2006年6月,我们行清创后闭式引流法辅助治疗足跟部皮肤撕脱伤患者25例,效果良好.现报告如下.……     

足部皮肤缺损的显微外科治疗

1986～1989年我们应用带蒂或游离皮瓣移植修复足部皮肤缺损6例,皮瓣全部成活,功能恢复满意。现举2例介绍如下。 例1:男,18岁。左前足底挤压致前足底软组织严重撕脱,跖筋膜、屈趾肌腱撕脱裸露,创面污染严重。为覆盖创面,行背阔肌皮瓣游离移植术。彻底清除挫伤和严重污染的组织,清创后足底部皮肤缺损17cm×10cm。根据皮肤缺损的大小、     

二期与一期原位植皮治疗肢体大面积皮肤撕脱伤对比研究

目的观察二期原位植皮与一期原位植皮治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法69例皮肤挤压撕脱伤患者分为两组,第一组应用二期原位植皮治疗,第二组应用一期原位植皮治疗。测量植皮成活面积,计算成活比率,观察其疗效。结果所有患者均随访3-12个月,皮肤颜色正常,肢体功能恢复良好。二期原位植皮成活率（96.20%）明显优于一期植皮患者（85.35%）。结论二期原位植皮法避免了一期植皮成活率低、易于感染、术后瘢痕严重的缺点,是治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤较好的治疗方法。     

自体皮移植术治疗大面积皮肤软组织挫裂伤6例体会

自2001年以来,我院共对6例大面积皮肤软组织撕脱挫裂伤患者采用自体皮移植治疗,效果较好.现报告体会.     

反取皮原位再植治疗大面积皮肤撕脱伤的应用研究

大面积皮肤撕脱伤在临床上比较常见,且常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤.若早期处理不当后果严重.自2004-2011年我院利用无生机的撕脱皮肤在平板上用简单的取皮器械一取皮刀反取原位再植于创面的方法,治疗此种创伤23例,效果满意,现分析如下.     

足底皮肤撕脱伤显微外科修复11例报告

足底皮肤撕脱伤多合并足底及足弓状动脉损伤 ,直接予以吻合往往难以奏效。 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们共收治足底皮肤撕脱伤 11例 ,应用显微外科技术进行修复 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 2例 ;平均年龄 3 5 .3岁。其中车撞伤 7例 ,高处坠落伤 2例 ,砸伤 2例。足跟部皮肤缺损 3例 ,足外侧皮肤缺损 1例 ,足跟区 +跖弓区 +外侧区皮肤缺损3例 ,足跟区 +跖弓区 +外侧区 +前跖区皮肤缺损 2例 ,足跟区 +跖弓区皮肤缺损 2例。皮肤缺损伴动脉损伤 4例 ,合并跟骨骨折及跖骨骨折 3例 ,合并屈趾肌腱损伤 3例。 I期修复 7…     

手夹心皮瓣修复手部皮肤撕脱伤（附23例报告）

设计以上臂内侧皮瓣及侧胸壁皮瓣双蒂掀起,形成夹心皮瓣修复手撕脱伤23例。结果除1例皮瓣远端边缘部分坏死通过换药愈合外,余22例全部成活,21例蒂同时分指。19例随访1年,感觉恢复到4级以上,运动功能恢复到对指。认为手夹心皮瓣修复手部皮肤撕脱伤操作简便,功能恢复基本满意,值得推广应用。     

皮瓣移植治疗小腿皮肤撕脱伤的护理

2000年8月～2002年11月，我院对39例小腿皮肤撕脱伤患者行皮瓣移植术，经精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

大张厚中厚皮片修复头皮大面积感染创面3例

自1987年10月以来,我们遵循整形手术原则,适当切除水肿苍白老化的肉芽组织,游离移植大张厚中厚皮片修复3例头皮大面积感染创面。术后皮片全部成活,质地柔软,配以假发,外观良好。1.一般资料:1例因头皮撕脱伤行原位缝合术,术后坏死感染形成肉芽创面;1例为鼠咬伤,大部分     

全头皮撕脱伤的治疗

全头皮撕脱 (头发生长部位 80 %面积以上 ) [1 ]是一种严重损伤 ,多见于女性 ,也见于男性 [2 ] ,多发生于长发卷入高速旋转机械时。全头皮撕脱常伴有部分耳廓、眉毛、眼睑或部分面颊 ,有时也伴有颈椎骨折脱位等。1　治疗方法在应用显微外科技术吻合血管以前 ,多用撕脱头皮原位回植 [3 ] ,头皮成活不高。文献仅报告过 1例 [4] 儿童头皮撕脱原位回植成活再长出头发。以后改用撕脱头皮削薄回植 [3 ] ,皮肤成活率有所提高。如果有颅骨外露 ,可行颅骨钻孔肉芽生长游离植皮治疗。但是 ,此种治疗方法患者痛苦大 ,治疗时间长 ,有时长达 2年 [5] .结…     

Fastin RC锚钉治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点粉碎骨折

目的观察Fastin RC锚钉治疗膝关节后交叉韧带(PCL)胫骨止点粉碎撕脱骨折的疗效,探寻更加简单可靠的手术方法。方法对22例PCL胫骨止点粉碎撕脱骨折患者行膝关节后内直切口,直视下给予缝合,FastinRC锚钉固定。结果术后随访9～32个月、平均18个月。术后所有膝关节的移位骨块均得到较好复位,手术前后Lysholm评分差异有统计学意义(P<0.01)。术后22例患者PDT试验均为阴性,X线检查骨折复位良好,所有患者恢复到伤前运动水平。结论 Fastin RC锚钉治疗PCL胫骨止点粉碎撕脱骨折手术方法简便,手术创伤较小,并发症少,能早期进行功能锻炼,可较好恢复患膝的稳定性,值得推广应用。     

反取皮瓣治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的关键,在于创面的早期处理。近几年来,我们采用反取皮法,将撕脱皮瓣切成断层皮片,进行原位游离移植,获得了很好的效果。1.临床资料:共10例,男7例,女3例;年龄为9～40岁;上肢4例,大腿2例,     

侧胸皮瓣治疗手指撕脱伤的应用解剖及临床应用

通过７具尸体,１４侧胸壁的解剖观察,描术字肋间血管的解剖,以及皮肤穿支的供血范围,分布,部位等。临床用于６２例手指撕脱伤患者,取得良好效果,证实侧胸壁皮瓣能较好地满足手的外形和功能要求。是修复手术撕脱伤良好的供区。     

头颈皮肤广泛撕脱伤一期皮片再植成功一例

患者女,18岁,因发辫被卷入机器而致头颈皮肤广泛撕脱半小时入院。查体:头皮连同前额皮肤、上眼睑,呈带状螺旋形撕脱至颈部,深达帽状腱膜下层及部分颅骨,有部分颅骨裸露。双侧颞浅动静脉及枕动静脉多处     

大隐静脉移植血管重建,腹壁埋藏患肢治疗严重上肢脱套伤

我们收治1例男性38岁患者,其1993年12月30日不慎被蜂窝煤机绞伤左上肢,致左上臂远侧半及整个前臂的皮肤撕脱,仅上臂远端外侧有血供的少许皮肤。肱二头肌、肱肌及肱三头肌远侧半全部撕脱(但桡神经、尺神经及正中神经连继性存在),肱动、静脉及桡、尺动、静脉挫伤,触之血管束硬,长达20cm。前臂肌肉较完整,挫伤轻,头静脉及贵要静脉挫伤,部分缺损,手部皮肤较完整,指体瘪陷,指端切开不出血。     

不能再植指指甲组织异位保留二期回植重建指甲

临床资料:本组男6例、女1例,年龄10～50岁。其中拇指5例,食指2例。挤压断离伤4例,旋转撕脱伤3例。7例断指均经探查,发现神经血管抽脱挫伤广泛,无法进行再植,但均保留较完整的指甲组织。 治疗方法:将指甲及部分周围皮肤切下,制成全厚指甲皮片,移植于胸壁下部(胸壁受区切除与之相应大小的全厚皮肤),缝合打包固定。7天拆线,7例甲皮片全部成活。拆线后再用油纱敷料包扎2～3周,以防指甲干燥变性脱落。5例拇指残指行第一掌骨延长,2例食指残指行近节指骨延长,延长最长3cm,最短2cm,延长完成后,分别于3～4个月去除外固定架,各指均未发生感染及骨不连。将胸壁指甲制成“带蒂指甲皮瓣”,于延     

多组腹部真皮下血管网皮瓣在手外伤治疗中的应用

多组皮肤撕脱伤是手外科中常见的严重性损伤，如伴有肌腱、骨外露则需多次手术，且修复后患手功能差。自1999年以来，我们采用多组腹部真皮下血管网皮瓣修复手部多组皮肤缺损38例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组38例中，男21例，女17例；年龄10～56岁；共有86组手部皮肤缺损。其中19例为轧面机滚轴伤，8例为机床压砸伤，7例为绞车绞伤，4例为车祸伤。手指皮肤脱套伤合并手背皮肤缺损15例，合并手掌皮肤缺损8例．多指皮肤脱套伤9例．多指末节皮肤缺损6例。本组38例患者清创后手部均有肌腱及骨、关节外露。