ABCLOVE嗓音训练法改善儿童声带小结发音功能的临床观察

目的探讨ABCLOVE嗓音训练法在儿童声带小结治疗中的应用,以及对患儿发声功能的临床改善效果。方法选取2019年1月至2021年3月收治的100例声带小结患儿为研究对象,利用随机数字表分组方式将患儿分为对照组和观察组各50例。对照组采用药物治疗及行为干预,观察组给予ABCLOVE嗓音训练法及行为干预治疗,每周1次,每次30分钟,共6周。比较两组干预前后电子喉镜下声带小结改善情况、声音嘶哑评估(grade roughness breathiness asthenia strained,GRBAS)和嗓音声学分析等指标。结果治疗后观察组总嘶哑度(grade,G)、粗糙声(roughness,R)评分较对照组下降明显(P<0.05),嗓音声学分析中基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、声门噪声激发比(glottal to noise excitation ratio,GNE Ratio)指数观察组均显著低于对照组(P<0.05),最长发声时间(MPT)观察组较对照组明显延长(P<0.05),电子喉镜检查显示观察组治疗有效率、声带小结改善情况优于对照组(P<0.05),且两组治疗前后各参数均有显著改善(P<0.05)。结论ABCLOVE嗓音训练治疗儿童声带小结疗效显著,可有效改善患儿发音功能,降低嗓音嘶哑程度,改善患儿嗓音质量。     

声带息肉和声带小结的诱因分析

目的 探讨引起声带息肉与声带小结的诱因.方法 通过追问病史,调查、分析诱因.结果 嗓音的滥用、误用是声带息肉和小结的常见诱因.结论 嗓音的滥用、误用是声带息肉和小结的常见诱因.减少嗓音的滥用与误用是预防和治疗声带息肉和小结的主要方法;声带息肉、小结可手术治疗,手术后仍要注意减少嗓音的滥用与误用.     

声带小结的非手术疗法

作者检查了20位成年女性声带小结者,用喉声描记器进行嗓音治疗,结果如下:(1)认为在所有声带小结的病例中都是由于滥用嗓音或错用嗓音引起的,并与颈和肩部肌肉过度紧张、猛烈的声门冲击、胸声区     

多维嗓音分析检测儿童嗓音的临床分析及应用

目的研究6~12岁正常儿童嗓音多维嗓音分析(Multi Dimensional Voice Program,MDVP)各项声学参数阈值,有助于为小儿声带异常提供诊断依据,为儿童嗓音结果分析提供参考。方法运用CSL model 4150系统嗓音分析软件对130例6-12岁儿童检测MDVP各项参数,经纤维喉镜确诊的20例6~12岁声带小结患儿病例作为对照。结果正常儿童MDVP中基频最为稳定,与成人差异明显;基频微扰、振幅微扰、噪音参数稳定性处于可接受范围,儿童与成人之间没有明显差异;正常组和声带小结组基频微扰,振幅微扰,噪音相关参数经统计差异明显。结论 MDVP是评估儿童发音障碍的重要手段之一;正常儿童嗓音数据库的建立有利于提高嗓音评估的可靠性。     

儿童声嘶及良性增生性声带疾病的嗓音频谱分析

目的分析儿童声嘶的特点,并对良性增生性声带疾病患儿的嗓音频谱检查及诊治进行分析研究。方法分析152例声嘶患儿(其中良性增生性病变98例,占64.47%)发病特点、嗓音声学特点及治疗转归情况。结果①儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病较多;其中男性约66.3%;病变多为双侧,以声带息肉为最多,慢性肥厚性喉炎次之;②患儿嗓音分析结果为:变声期前,声带息肉和慢性肥厚性喉炎患儿的基频微扰和振幅微扰、标准化噪声能量、谐噪比均明显异常;③声带小结和声带息肉患者预后较好,慢性肥厚性喉炎预后最差。结论在儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病所占比例最大,以声带息肉最多,如保守治疗不能恢复,可手术治疗。     

儿童不良发声行为性嗓音疾病的临床诊断及治疗原则

目的分析儿童不良发声行为性嗓音疾病的流行病学特点及发病机制,规范儿童嗓音疾病的治疗.方法分析132例不良发声行为性嗓音疾病儿童的性别及年龄分布、声带病变类型及转归情况.结果受试儿童中,男孩97例,女孩35例,男女性别比例2.8:1;幼儿8例,学龄前儿童36例,学龄儿童88例;声带小结最多,为123例,声带炎7例,声带息肉2例.结论儿童不良发声行为性嗓音疾病以学龄期男孩最多见,主要病变类型是声带小结,这与男孩的性格特点及自我控制能力差有关.儿童声带小结在青春期后多能消退,不建议手术治疗.     

汉族、纳西族、白族正常儿童嗓音声学和电声门图参数调查及其异同分析

目的 :探索汉族、纳西族、白族正常儿童嗓音声学和电声门图参数正常值及三者间差异。方法 :对 3个民族中 95 1例 4～ 8岁正常儿童用电子计算机及 Dr.speech系统软件进行嗓音声学 6项参数及电声门图 6项参数检测。并对同年龄组的声带小结和局部增厚患儿 30例进行检测。结果 :测出 3个民族的儿童嗓音声学和电声门图主要参数 ( 1基频微扰 2振幅微扰 3平均基频 4基频方差 5噪声能量 ) ,并列表对比分析。结论 :1汉族学龄前儿童和学龄儿童间全部参数无明显差异。但纳西族和白族学龄前儿童和学龄儿童间平均基频、基频方差均有明显差异。汉族与纳西族、白族间学龄儿童的平均基频、基频方差有非常显著性差异 ;2正常汉族儿童与声带小结等疾患儿童间各项参数有非常显著性差异     

声带小结及声带局部肥厚患儿嗓音声学及电声门图分析

目的 研究声带小结、声带局部肥厚患儿及正常儿童嗓音声学及电声门图参数之间的差异,为临床诊治提供依据.方法对342例正常儿童及76例声带局部肥厚患儿、52例声带小结患儿进行嗓音声学测试及电声门图分析,对三组参数进行方差分析并作两两比较.结果声带小结与声带局部肥厚患儿的嗓音声学分析的标准化噪声能量（NNE）与基频方差（SDFo）无显著差异,频率微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）在两组间差异有显著统计学意义;声带小结与声带局部肥厚患儿的电声门图频率微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）差异无统计学意义,NNE和SDFo在两组间差异有统计学意义.结论 jitter、shimmer、NNE、SDFo四项参数在区分正常嗓音和病理性嗓音时非常重要而且非常敏感;在病理性嗓音中以上四项参数各有异同;嗓音声学参数较电声门图参数更有意义.     

电视纤维镜下喉内手术体会

自 1996年对 15 4例声带息肉、声带小结采用局麻电视显像系统在纤维喉镜下行喉内手术治疗取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料及方法15 4例患者 ,男性 75例 ,女性 79例 ,年龄 10～ 75岁 ,平均34.6岁。病程 1个月～ 8年。其中声带息肉 82例 (单侧 4 8例 ,双侧 34例 ) ,声带小结 72例 (单侧 4 0例 ,双侧 32例 )。息肉直径2～ 3mm者 5 9例 ,>3mm者 2 3例 ,小结直径 1～ 3mm。 15 4例中伴有高血压病者 2 4例。手术方法。按常规 ,采取 1%～ 2 %地卡因口咽及喉咽部粘膜表面麻醉。手术均在 Olympus纤维喉镜和配套喉钳及电视屏幕监视下进行。患…     

半封闭声道训练结合共鸣嗓音疗法在声带小结患者中的应用

目的 探讨半封闭声道训练(semi-occluded vocal tract exercises, SOVTE)结合共鸣嗓音疗法对声带小结患者的治疗效果。方法 选取门诊60例声带小结患者,接受为期12周的SOVTE及共鸣嗓音疗法,于训练前和训练12周后分别进行嗓音声学分析、嗓音听感知评估(GRBAS)和嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)评估,分析训练后效果。结果 训练后患者嗓音声学分析结果示jitter、shimmer、NHR值均比训练前减小,MPT值较训练前延长(P<0.01);VHI评分、总嘶哑度、粗糙声、气息声评分较训练前均明显降低(P<0.01)。结论 SOVTE结合共鸣嗓音疗法能够有效提高患者发声效率,对发声方式不当所致的声带小结患者有良好的治疗效果。     

声带良性增生性病变行声带整复术前后的声学检测

近年 ,我科对声带良性增生性病变施行声带整复术 ,在手术前后进行嗓音声学分析检测 ,观察术后嗓音恢复情况 ,旨在对声带整复术治疗声带良性病变、恢复嗓音功能方面疗效评价提供客观依据。1　资料与方法1.1　测试对象经临床确诊的声带良性增生性病变患者共 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均 36 .7± 8.7岁。其中带蒂或较小声带息肉 2 6例 (A组 ) ,单侧 18例 ,双侧 7例。广基声带息肉 (B组 ) 8例 ,单侧 2例 ,双侧 6例。声带小结 (C)组 3例 ,肥厚性喉炎 (D组 ) 3例。全部病例均在表面麻醉下行纤维喉镜检查 ,记录声带病变形态…     

嗓音训练治疗声带小结的疗效观察

目的探讨嗓音训练对声带小结患者发声障碍的治疗效果。方法对21例声带小结患者进行嗓音训练,包括嗓音教育和发声训练,根据"呼吸-发声-共鸣"平衡原理,采用喉部按摩、无声练习及发大开口咽音的训练方法,每周训练一次,每次1~2小时,共5次。训练前后对患者进行嗓音障碍指数量表(VHI)评估、GRBAS评估、动态喉镜检查、空气动力学检测、计算机嗓音声学分析,比较治疗前后评估结果。结果 21例患者治疗后VHI评分总分(29.48±21.21分)明显低于治疗前(52.95±24.30分)(P<0.01);GRBAS评分中总嘶哑度G(0.67±0.76)明显低于训练前(1.88±1.05)(P<0.01),粗糙声R(0.52±0.58)明显低于训练前(1.36±0.55)(P<0.01);治疗后动态喉镜检查患者声带闭合、运动的对称性、粘膜波、振动规律性均改善(P<0.01);3例患者声带小结完全消失,13例患者声带小结缩小,5例与治疗前比较无明显变化;最长发声时间也由治疗前的8.87±3.75秒变为治疗后的12.54±3.68秒(P<0.01);治疗后嗓音的频率微扰、振幅微扰、噪谐比(分别为0.18%±0.08%、2.10%±0.98%、0.0034±0.0022dB)均明显低于治疗前(分别为0.43%±0.31%、4.55%±1.80%、0.0184±0.028dB)(P<0.01或0.05)。结论嗓音训练对声带小结患者发声障碍有良好的治疗效果。     

11437 名幼儿和儿童声音嘶哑等嗓音疾病的调查分析

目的 调查中国人小儿声嘶发病率和嗓音疾病的病因,以指导临床做好防治工作。方法 采用调查表格进行耳鼻喉科检查及电子喉镜检查。结果 调查11437名幼儿和儿童,发现189名嘶哑者,发病率为1．65％,男发病率明显高于女,并且在各年龄组表现呈特殊形态的曲线图。喉部检查结果以声带小结和声带肥厚最多,为嘶哑的主要病变,过度用嗓是造成儿童嗓音疾病的主要原因。结论 查清了我国小儿声音嘶哑的发病率、发病原因并指出对儿童嗓音疾病不应只限于治疗,更要重于防范,尤其不能忽略心理治疗和纠正发音方法的嗓音治疗。     

视频喉镜手术治疗声带小结/声带息肉125例的临床观察

目的 探究我院声带小结、声带息肉采取视频支撑喉镜下手术诊疗的临床效果。方法 回顾性研究2020年01月～2022年6月于我院住院手术治疗的声带小结、声带息肉患者,总例数125例,按照电子喉镜肿物形态分成声带小结、局限性声带息肉、弥漫性声带息肉,于全麻视频喉镜下日间中心手术治疗。结果 视频喉镜手术治疗有效率达98.4%,疗效显著;手术前后嗓音指标有显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）;手术前后生活质量有明显提高,手术前后生理/心理功能/精神健康等因子评分有明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）;手术不良事件总发生率4.8%。结论 声带小结和声带息肉采取视频支撑喉镜下手术诊疗效果确切,可明显改善患者声嘶症状,手术中精细操作有助于减少并发症,术后声带休息及口服抗返流药物有助于降低复发,提高患者嗓音质量。     

单侧声带囊肿与声带息肉患者手术前后嗓音声学的对比研究

目的 探讨单侧声带囊肿与声带息肉患者手术前后的嗓音声学分析指标变化特点。方法 单侧声带囊肿和声带息肉患者各25例，嗓音显微外科手术前1天、术后1周、术后1个月行嗓音主观评分及客观声学检测，比较结果。结果 手术前，声带囊肿组的最长发声时间(MPT)较声带息肉组小(P<0.05),两组患者嗓音障碍指数(VHI-10评分)、嗓音嘶哑度评分(GRBAS)及基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪谐比(NHR)差异无统计学意义(P>0.05);术后1周，声带囊肿组GRBAS评分及jitter、shimmer和NHR比声带息肉组高(P<0.05),两组患者VHI-10分级、MPT和F0差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月，两组患者VHI-10评分、GRBAS分级、MPT、F0、jitter、shimmer及NHR等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 单侧声带囊肿对患者声门闭合功能的影响较单侧声带息肉大，手术后声带息肉患者的嗓音嘶哑度及粗糙度较声带囊肿患者恢复快。     

嗓音训练与嗓音卫生教育在声带小结治疗中的疗效分析

目的探讨嗓音训练和嗓音卫生教育在治疗声带小结中的临床疗效。方法选择符合声带小结诊断标准的60患者随机分成二组,治疗组:嗓音训练组;对照组:嗓音卫生教育组。每组各30例。治疗2个月后比较2组治疗前后的VHI量表和嗓音声学分析,评估治疗后患者嗓音恢复情况。结果嗓音训练组与嗓音卫生教育组相比,声带小结消失率明显升高(P0.05),MPT显著延长(P0.05),VHI评分显著下降(P0.05)。结论嗓音训练对声带小结的治疗效果明显。     

早期声带癌放疗保全生命和嗓音

本文报道了在26年期间(1952～1978年)接受放疗的177例限局于真声带的表皮样癌(声带活动正常)患者的回顾性研究。认为对早期声带癌采用放疗并以手术作为后备措施是可取的治疗方法。在平均10年随访期间,95%的病人存活,90%的嗓音保存,96%肿瘤控制。Mittal曾谈到,手术虽能得到同样好的生存率,但常要牺牲嗓音,而放疗则可保全嗓音,即使放疗失败后行半喉切除术,亦常能保存嗓音。此外,放疗花费少,病休期亦短。 177例中,147例一侧声带受累,30例双侧受累;开始治疗时无颈淋巴结或远处转移者。照射只限于喉部,照射野大小不同,但大多为5×5cm。最初用放疗不能控制病情的30例中,21例T1A有11例行半喉切除术;10例作了全喉切除。7例T1B作全喉切除术。1例T1A行颈廓清,1例仅采取了姑息疗法。     

声带接触性肉芽肿嗓音矫治的效果

声带接触性肉芽肿的传统治法主要是手术切除,但术后易复发。1947年Peacher等开始用嗓音矫治改变发音方式,取得了满意效果。作者们于1972～1979年观察17位男性患者,其中9例系手术治疗后复发者。患者均有声嘶、喉与发声时疲劳感、喉痛、咳血、异物感等症状。嗓音矫治方案因人而异,包括消除喉部紧张、放松头颈部、改变习惯音高和避免滥用嗓音等,目的是改善声带振动状态和心理障碍。治疗2～23次,约1周1次。结果,9例肉芽肿消失,4例缩小,1例无变化,另3例喉镜检查不理想;嗓音恢复与发音方式转正常4例,好转或改善7例,无变化6例;患者自感痊愈4例,自觉好转10例,自     

中西医结合治疗声带小结60例疗效观察

声带小结是喉部常见疾病之一。1998年1月～2001年7月间,我院采用中西医结合方法治疗声带小结60例,取得了满意的疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 本组60例患者中,男42例,女18例;年龄8～67岁,平均39岁;病程2个月～2年,平均1年。职业以教师、售票员、声乐学员、演员和商贩等职业用嗓者居多,约占总数的91.7％(55/60)。少数为其他职业,约占8.3％(5/60)。     

声带小结、息肉重复手术原因分析

声带小结、息肉是耳鼻咽喉科多发病 ,以往多偏重手术而忽视围手术期治疗 ,疏于对患者术后进行正确的科学用嗓指导 ,使部分患者遭遇重复手术。 1 995～ 2 0 0 0年我科施行 761例声带小结、息肉手术 ,其中重复手术 46例 ( 6.0 % )。现对其临床资料进行分析 ,借以探讨减少重复手术的方法。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料46例中 ,男 2 1例 ,女 2 5例 ;年龄 32～ 68岁 ,平均 47岁。重复声嘶出现与前次手术间隔 2个月～1 5年。声带小结 5例 ;声带息肉 32例 ,其中残留性5例 ,复发性 8例 ,再发 1 9例 ;息肉样变 5例 ;声带脓肿 4例。1 .2 …