颈部脊髓损伤的若干问题探讨

１９８７年１０月～１９９５年９月，我科收治颈部脊髓损伤患者２１例。临床资料２１例中男１９例，女２例；年龄２７～６１岁；颈部直接受伤者９例，由头部伤致颈部脊髓伤者１２例；影像学检查：摄颈椎Ｘ线平片２０例，颈椎ＣＴ检查者１４例，颈椎ＭＲＩ检查者５例；颈牵引治疗１４例，手术治疗者７例；死亡２例，１例死于肺炎，另１例死于以ＡＲＤＳ为主的ＭＯＦ综合征。讨论１．头伤和颈伤致颈脊髓损伤的关系。２１例颈部脊髓损伤中，颈部直接受伤者仅有９例，而由头部伤引起颈部脊髓损伤者达１２例，其中，无１例重度颅脑损伤，能构成脑…     

尿动力学检查在处理前列腺增生症中的意义

为评价尿动力学检查（ＵＤＳ）在良性前列腺增生症（ＢＰＨ）诊治中的意义，对９４例ＢＰＨ病人进行了详细尿动力学检查。发现９４例均有膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）；逼尿肌收缩正常或增强９２例，乏力２例；逼尿肌不稳定（ＤＩ）４０例；尿流率（ＵＦＲ）低平８６例，正常８例。手术治疗６０例，术后症状消失５８例，２例出现并发症经再次处理治愈；ＵＦＲ形态恢复正常５８例，２例低平为逼尿肌收缩乏力者。无ＤＩ者症状在术后２～６周消失，ＤＩ较轻和顺应性降低不明显者术后恢复与非ＤＩ者无区别，ＤＩ严重和顺应性严重降低者术后需６～１２周，个别需６～１２个月才能恢复。本研究表明ＵＤＳ能明确ＢＰＨ有无ＢＯＯ、逼尿肌顺应性和收缩功能，以及尿道括约肌功能状态，对术前合理选择病例和提高手术疗效具有重要意义。     

脊髓损伤早期三七总皂甙抗氧自由基作用的实验研究

Ｗｉｓｔａｒ大鼠４８只随机分三组，Ａｌｌｅｎ＇ｓ脊髓损伤（ＳＣＩ）模型２５０ｇ·ｃｍ致伤Ｔ_（１３）～Ｌ_１脊髓节段，腹腔注射三七总皂甙（ＰＮＳ），伤后３０ｍｉｎ时１００ｍｇ／ｋｇ，２ｈ及４ｈ各５０ｍｇ／ｋｇ；以二甲亚砜（ＤＭＳＯ）为抗氧自由基阳性对照药物，并设立空白对照。伤后１ｈ及４ｈ取伤区脊髓组织测定丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），发现ＰＮＳ显著减少ＭＤＡ的生成，保护ＳＯＤ活力降低。组织形态学观察到灰质区出血坏死，髓鞘分离及线粒体水肿较轻。提示ＳＣＩ早期ＰＮＳ具有明显的抗氧自由基反应和减轻继发性损害的作用。     

四个成串刺激和双短强直刺激用于评价神经肌肉传导阻滞的比较

采用单盲法对１０例患者比较目测或触感四个成串刺激（ＴＯＦ）和双短强直刺激（ＤＢＳ）肌收缩效应衰减，用于评价神经肌肉传导阻滞的相关性及可靠程度。结果发现，ＤＢＳ比值（ＤＢＳＲ）印ＴＯＦ比值（Ｔ４／Ｔ１）之间具有良好的相关性（ｒ＝０．９７，Ｐ＜０．００１）。在 Ｔ４／Ｔ１；低于 ０．７时、ＴＯＦ和ＤＢＳ的衰减检出率分别为 ３５％和 ６５％（Ｐ＜０．０１）；当 Ｔ４／Ｔ１为 ０． ４～０． ５时，ＴＯＦ和 ＤＢＳ的衰减检出率分别为 ３５／和８０％；当Ｔ４／Ｔ１为０．５～０．６时，ＴＯＦ的衰减检出率为７％，而ＤＢＳ的衰减检出率为６７％；当Ｔ４／Ｔ１为０．６～０．７时，ＴＯＦ已不能检测到衰减。但ＤＢＳ的衰减检出率仍有：３６％．但当Ｔ４／Ｔ１恢复到０．７以上时，ＤＢＳ的分辨率仅为２％．由此可见，如果仅凭目测或触感评价术后肌张力的恢复情况，则ＴＯＰ未检测到衰减并不能排除严重的肌张力恢复不全，而ＤＢＳ未检测到衰减时，肌张力已较好恢复。     

多发性骨髓瘤骨代谢指标的改变

本文测定了１０例多发性骨髓瘤患者的血钙、磷、ＡＫＰ、ＢＧＰ、２４小时尿ＨＯＰ及腰椎２～４正位ＢＭＤ，并且经化疗完全缓解后再次复查。结果（１）多发性骨髓瘤患者血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ与正常对照无显著差异，化疗前后也无显著差异。（２）血ＢＧＰ低于正常对照，２４小时尿ＨＯＰ高于正常对照，化疗后ＢＧＰ增高，ＨＯＰ下降。（３）ＢＭＤ改变：１０例患者中有３例骨量减低，６例骨质疏松，化疗后ＢＭＤ有所增加。因此，血ＢＧＰ、尿ＨＯＰ和ＢＭＤ对观察多发性骨髓瘤治疗效果有一定的临床指导意义。还初步探讨了破骨细胞因子对骨质破坏的机理。     

正常成人一次性口服阿法骨化醇(1α-(OH)D_3)对骨钙素(BGP)等生化指标影响的动态观察

１α－（ＯＨ）Ｄ３在肝脏２５－羟化酶的作用下迅速转化成１，２５（ＯＨ）２Ｄ３，从而调节钙磷代谢。采用放射免疫分析方法（ＲＩＡ）对８例正常成年男性一次性口服阿法骨化醇４μｇ后，血清１，２５（ＯＨ）２Ｄ３、ＢＧＰ、Ｔ、β２－ＭＧ、ＩＧＦ－Ｉ的浓度变化进行了动态观察。结果发现，随着循环中１，２５（ＯＨ）２Ｄ３水平增加，血中ＢＧＰ、Ｔ、ＴＧＦ－Ｉ的产生显示先降后升的趋势，而β２－ＭＧ的产生则显示下降趋势     

卵巢切除对鼠及异常应力鼠骨密度影响的比较研究

目的：探讨卵巢切除雌激素缺乏时鼠及异常应力鼠不同部位骨密度的变化规律。材料与方法：３个月龄ＳＤ雌性大鼠６４只，双侧卵巢切除（ＯＶＸ）及行假手术（Ｓｈａｍ－Ｏ）；于术后第１、３、５、７个月各处死８只动物，切取Ｌ１～Ｌ２椎体节段、股骨及胫骨，进行ＢＭＤ（骨矿密度）检测；新生２４～７２小时雌性ＳＤ鼠４８只，建立双后肢大鼠模型，椎体、股骨及胫骨均承受较高的应力。３月龄时再同法分组，术后第２、５、７个月时分别处死动物取上述部位进行ＢＭＤ检测。结果：ＯＶＸ后第１个月椎体ＢＭＤ明显骨丢失（Ｐ＜０．０１），股骨丢失较为缓慢，７个月时方呈现差异（Ｐ＜０．０５）。松质骨区丢失时间提前（Ｐ＜０．０５）。胫骨１个月ＢＭＤ即有差异性（Ｐ＜０．０５），松质骨区则呈持续丢失。结论：鼠ＯＶＸ后ＢＭＤ的丢失速度为腰椎＞胫骨＞股骨；腰椎体＞胫骨上段＞股骨上段。双后肢大鼠组亦呈现同样变化，但腰椎、股骨及胫骨上的应力增加，ＢＭＤ的丢失较缓慢。     

肾移植中丙二醛及超氧化物歧化酶的监测及临床意义

连续动态监测４５例肾移植患者手术前后血浆丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平变化，发现急性肾小管坏死（ＡＴＮ）组患者术后第１天血浆ＭＤＡ及ＳＯＤ水平较术前明显升高，分别在术后１０天及７天内维持较高水平；急性排斥（ＡＲ）及急性感染（ＡＩ）发生时，ＭＤＡ及ＳＯＤ水平亦升高，但不如ＡＴＮ组显著；术前ＭＤＡ及ＳＯＤ水平明显高于正常对照组；正常恢复组术后ＭＤＡ及ＳＯＤ水平则逐步下降，结果反映了ＡＴ     

低能量氦氖激光治疗重型颅脑损伤的临床观察

１９９６年１月至１９９９年２月,应用低能量氦氖激光血管内照射（ＩＬＩＢ）疗法治疗急性重型颅脑损伤５７例,常规方法治疗４１例。分别测定两组病人红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）的含量,并进行治疗级发明显高于常规治疗组。提示;ＩＬＩＢ疗法可提高病人的ＳＯＤ活性,减少ＬＰＯ生成,有助于缺血、制氧病变区的功能恢复。     

肿瘤合并膜性肾病一附三例报道及近20年文献复习

肿瘤合并膜性肾病一附三例报道及近２０年文献复习陈广平，郭慕依ＴＵＭＯＲＡＳＳＯＣＩＡＴＥＤＷＩＴＨＭＥＭＢＲＡＮＯＵＳＮＥＰＨＲＯＰＡＴＨＹＣｈｅｎＧｕａｎｇｐｉｎｇ；ＧｕｏＭｕｙｉ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＭｅ...     

急性颅脑损伤后血清甲状腺素的变化及意义

目的　探讨急性颅脑损伤后血清甲状腺素水平的变化及意义。方法　应用磁性酶联免疫定量分析法检测１５６ 例急性颅脑损伤患者伤后２４～７２ 小时及存活者伤后２ 周血清Ｔ３ 、游离Ｔ３（ＦＴ３） 、Ｔ４ 、游离Ｔ４（ＦＴ４）及促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平的变化，并与１００ 例正常对照组比较。结果　伤后早期血清Ｔ３ 、ＦＴ３ 水平显著降低（ Ｐ＜０ ．００１） ，而Ｔ４ 、ＦＴ４ 显著升高（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；分组资料表明颅脑损伤愈重，昏迷程度愈深，上述指标变化愈明显；经治疗后存活者受伤２ 周后复测，上述指标值逐渐恢复正常。结论　急性颅脑损伤早期甲状腺功能有明显异常。     

活性维生素D治疗原发性骨质疏松的疗效观察

为了评价１αＯＨＤ３对原发性骨质疏松病人治疗的有效性，作者应用１αＯＨＤ３对３２例（男１９例，女１３例）骨质疏松病人进行为期６个月的治疗。作者对病人的临床症状，Ｌ２～４ＢＭＤ和ＢＭＣ及相关生化指标进行检查，并对结果进行统计学分析。临床结果表明，服用１αＯＨＤ３６个月可以使男性和女性病人的ＢＭＤ分别增加５．０％和４．６％。但是１αＯＨＤ３对抗骨吸收的作用男女有差别，女性病人的骨转换率治疗后增高     

经气管超声多普勒测定心排血量的临床应用及评价

心脏手术和腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）各２０例，术中采用ＴＴＤ连续监测ＣＯ；心脏手术病人术前行彩色超声（ＥＣＨＯ）测定主动脉直径（ＡＯＤ）并与ＴＴＤ测定的ＡＯＤ进行相关分析。结果：ＴＴＤ与ＥＣＨＯ的ＡＯＤ高度相关（ｒ＝０．９３，ｎ＝２０）；心脏手术病人ＣＯ在术毕明显增加，ＳＶＲ降低，ＣＶＰ和ＨＲ无显著变化；ＬＣ病人ＣＯ在气腹后１、５ｍｉｎ明显降低，ＳＶＲ在气腹后增加，ＭＡＰ在气腹后５、１０ｍｉｎ升高，     

异丙酚对过氧化氢所致的血管内皮细胞损伤的保护作用

目的：观察异丙酚对过氧化氢（Ｈ２Ｏ２）介导的内皮细胞损伤的作用。方法：按异丙酚的不同浓度，以脂肪乳剂为对照，用２ｍｍｏｌ／Ｌ Ｈ２Ｏ２导致内皮细胞损伤，将实验分为１０组。检测乳酸脱氢酶释放率（ＬＤＨ）及硫代巴比妥酸反应物（ＴＢＡＲＳ）含量，超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和过氧化氢酶（ＣＡＴ）活性。并观察细胞形态学改变。结果：临床相关浓度的异丙酚明显降低Ｈ２Ｏ２所致的ＬＤＨ释放，抑制ＴＢＡＲＳ的产生，保护     

422例FDMO膜肺的临床应用

总结１９８４年９月至１９９５年１０月应用复旦大学生产的微孔聚丙烯中空纤维式氧合器（ＦＤＭＯ膜肺）为４２２例病儿行心脏直视手术的经验。４２２例中男２６５例，女１５７例；年龄１．５～１４岁；体重９～３０ｋｇ。体外循环采用中度低温（２５～２８℃），肝素化后ＡＣＴ保持４８０～６００秒，灌注流量为每分钟１１０～１２０ｍｌ／ｋｇ，心肺转流时间３０～３５８分钟，平均９６分钟。体外循环期间血气分析结果：ＰａＯ２３２．０±５．６ｋＰａ，ＳａＯ２０．９８～０．９９，ＰａＣＯ２５．２±０．６ｋＰａ、ｐＨ７．４０±０．０３，ＢＥ２．１±１．６，ＳＢ３２．６±２．４，ＢＢ４９．０±２．６。术中测定游离血红蛋白８２±２０～１４０±３４ｇ／Ｌ。结论：ＦＤＭＯ是一种氧合性能良好的膜肺，不仅使用方便，且对血细胞破坏较少。     

高压氧治疗对严重烧伤患者血中sIL—2R和Fn含量变化的 …

目的 观察高压氧治疗以烧伤患者血中可溶性白介素２受体及纤维连接蛋白含量的影响，探讨ＨＢＯＴ防治烧伤感染的价值。方法 选择４２例严重烧伤患者，随机分为ＨＢＯＴ组和非ＨＢＯＴ组，另选４０名健康献血员作正常对照组。于伤后８ｈ及１，２，３，５，７，１０，１４，１７，２１，２８，３５天采集静脉血，ＥＬＩＳＡ法测定血清ｓＩＬ－２Ｒ，火箭免疫电泳地测定其血浆Ｆｎ，同时观察两组患者脓症发生率。结果 非ＨＢＯＴ组；     

普外危重症229例临床分析

作者回顾性总结本院ＳＩＣＵ１９９２年１月至１９９５年９月救治的２２９例普外危重症，平均年龄为５７．８７±１６．１２岁；男１４１例，女８８例；ＡＰＡＣＨＥ－ＩＩ积分１０～３３分，平均１８．０５±５．３３分。主要原发病为胰腺疾病９３例、肝胆疾病４５例、胃肠和其他疾病６９例、严重复合伤２２例。其中腹腔感染１１９例和全身感染８９例。器官合并症属呼吸系的１１５例、心血管９１例、胃肠道３７例、肾功能障碍３０例、肝功障碍２５例、出凝血障碍１７例和中枢神经系障碍８例，其中ＭＯＤＳ１０２例。通过改善氧代谢为目标的器官功能支持，把再手术清除感染灶作为遏制高分解代谢，恢复正氮平衡，防治ＭＯＤＳ的重点措施。使病死率降为２３．６％（５４／２２９），比预计病死率（３０．７％）降低７．１％。ＭＯＤＳ病死率为４９％（５０／１０２）。     

两种室缺类型小儿法乐四联症手术预后评价

１９９４年２月至１９９６年８月我们收治小儿法乐四联症（ＴＯＦ）共２３８例。临床资料本组２３８例ＴＯＦ中室间隔缺损（ＶＳＤ）为干下型（Ｓ组）４１例，年龄（６．４±３．１）岁，心胸比率０．５８±０．０４；ＶＳＤ为对位不良型（Ｍ组）１９７例，年龄（５．２±...     

甲亢病人围手术期应用心得安的临床研究

目的 探讨围手术期服用心得安对甲亢病人术后甲状腺激素的影响。方法 对４０例中、重度甲亢病人按麻醉方法和手术前后是否服用心得安等随机分为４组：心得安加全麻（Ａ组）;全麻（Ｂ组）;心得安加颈丛神经阻滞（Ｃ组）;颈丛神经阻滞（Ｄ组）。用放免法测定手术前后各组病人不同时间的Ｔ３,Ｔ４,ｒＴ３,ＴＳＨ的变化。结果 术后１～７ｄ各组Ｔ３值均下降,Ａ,Ｃ组于术后３～７ｄ,Ｂ,Ｄ组于术后１～３ｄ下降明显（Ｐ〈０．     

血液透析对尿毒症胰岛素拮抗和糖代谢的影响

目的研究血液透析对尿毒症胰岛素拮抗和糖代谢的影响。方法采用口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）和胰岛素释放试验（ＩＲＴ）方法，检测２２例血透（ＨＤ），２２例非透析（ＮＤ）尿毒症者和１２例正常者胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）、机体糖利用率（Ｍ）、糖和胰岛素反应曲线下面积（ＡＵＣＧ和ＡＵＣＩＮＳ）。结果（１）ＨＤ组糖负荷后血糖、胰岛素水平及其ＡＵＣＧ、ＡＵＣＩＮＳ均显著低于ＮＤ组，但仍明显高于正常对照组；（２）ＨＤ组ＩＳＩ、Ｍ值显著高于ＮＤ组，但明显低于正常对照组，其胰岛素拮抗（ＩＲ）和糖耐量异常（ＩＧＴ）发生率均显著低于ＮＤ组：（３）胰岛素拮抗组血透时间显著短于非胰岛素拮抗组，透析时间与ＩＳＩ有正相关趋势；（４）ＨＤ组较ＮＤ组血ｐＨ值、血ＨＣＯ－３水平显著增高，但Ｎ－ＰＴＨ水平显著低下。结论ＨＤ可部分改善尿毒症胰岛素拮抗，高胰岛素血症和糖耐量异常。